2021住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生考試(西綜)含答案

2021住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生考試（西綜）含答案一、單項選擇題1.容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的大腸管道是（）A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸【正確答案】2.不屬于肝門靜脈屬支的結(jié)構(gòu)是（）A.肝靜脈【正確答案】B.脾靜脈C.附臍靜脈D.胃右靜脈E.腸系膜下靜脈3.下列有關(guān)乳酸循環(huán)生理意義的描述，錯誤的是（）A.科防止乳酸在體內(nèi)堆積B.最終從尿中排出乳酸【正確答案】C.使骨骼肌中的乳酸進(jìn)入肝異生成葡萄糖D.可防止乳酸中毒E.避免能源物質(zhì)損失4.下列關(guān)于酮體的描述，錯誤的是（）A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮B.酮體只能在肝外組織氧化C.酮體是肝輸出能量的一種形式D.酮體主要在肝的線粒體內(nèi)生成E.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA【正確答案】5.患者血紅蛋白（Hb）濃度降低，可引起（）A.P50減小B.Hb氧容量降低【正確答案】C.Hb氧飽和度降低D.動脈血氧分壓降低E.血漿膠體滲透壓降低6.能導(dǎo)致腎小球濾過率增高的情況是（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓下降B.血漿膠體滲透壓下降【正確答案】C.血漿晶體滲透壓下降D.腎小囊內(nèi)壓升高E.腎血流量減少7.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是（）A.T細(xì)胞【正確答案】B.B細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞8.異丙托溴銨治療哮喘的機(jī)制是（）A.阻斷M受體【正確答案】B.激動β2受體C.阻斷腺苷受體D.抑制磷酸二酯酶E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜9.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的首要原則和基礎(chǔ)是（）A.糾正缺氧B.機(jī)械通氣C.治療原發(fā)病【正確答案】D.液體管理E.營養(yǎng)支持10.女，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，間斷咯血5年。查體:左下肺可聞及濕啰音。為確定診斷，首選的檢查是（）A.痰培養(yǎng)B.痰涂片找抗酸桿菌C.痰細(xì)胞學(xué)D.支氣管鏡E.高分辨胸部CT【正確答案】11.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛發(fā)作的典型部位是:（）A.咽部B.心前區(qū)C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中上段之后【正確答案】12.屬于正確的胸外心臟按壓方法是（）A.背部墊以硬板【正確答案】B.按壓部位在左鎖骨中線第5肋間C.按壓次數(shù)約60-80次/minD.使胸骨下陷1-2cmE.每按壓5次后進(jìn)行人工呼吸2次13.對鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎無明顯意義的是（）A.血清淀粉酶增高【正確答案】B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.肋腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克14.潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥中不包括（）A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸、結(jié)腸出血C.癌變D.多發(fā)性瘺管【正確答案】E.急性腸穿孔15.上消化道大出血時，不能判定有繼續(xù)出血或再出血的是（）A.反復(fù)嘔血B.充分補(bǔ)液輸血而周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無改善C.血紅蛋白濃度進(jìn)行性或再次下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高D.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E.繼續(xù)排黑便【正確答案】16.原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是（）A.大腸埃希氏菌和變性桿菌B.溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌【正確答案】C厭氧菌和鏈球菌D.大腸埃希氏菌和厭氧菌E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌17.男，56歲，嘔血800ml伴撲翼樣震顫陽性。該患者伴隨的其他臨床表現(xiàn)中，可能性最小的是（）A.有肝炎史10余年B.反復(fù)上腹痛病史【正確答案】C.移動性濁音陽性D.脾大E.蜘蛛痣18.患兒，男，7月齡。因腹瀉伴發(fā)熱1天，大便呈蛋花湯樣，于9月13日入院。查體:T39℃，精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞常規(guī):脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是（）A.細(xì)菌性痢疾B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎【正確答案】D.生理學(xué)腹瀉E.致病性大腸埃希氏菌腸炎19.男，56歲。頸肩痛1個月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（）A.頸椎病【正確答案】B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損20.口服葡萄糖耐量試驗判斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)為（）A.葡萄糖負(fù)荷后1小時血糖≧7.8mmol/LB.葡萄糖負(fù)荷后1小時血糖≧11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≧7.8mmol/LD.葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≧11.1mmol/L【正確答案】E.葡萄糖負(fù)荷后3小時血糖≧7.8mmol/L21.男，13歲，生食蠶豆后突感畏寒、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2小時來診。實驗室檢查:Hb90g/L，WBC8.5×109/L，PLT240×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是（）A.血清膽紅素測定B.酸化血清溶血試驗C.抗人球蛋白試驗D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E.高鐵血紅蛋白還原試驗【正確答案】22.外周血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是（）A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值【正確答案】D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howell/Jolly小體23.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周【正確答案】E.妊娠36-38周24..一側(cè)腎絞痛伴有血尿，為明確診斷，以下檢查首選（）A.膀胱鏡B.靜脈尿路造影C.泌尿系X線平片【正確答案】D.尿中找腫瘤細(xì)胞E.MRI25.女，23歲。間歇性吞咽困難3年。X線鋇餐檢查顯示食管下端呈尿嘴樣狹窄?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵ǎ〢.食管下段癌B.賁門失馳緩癥【正確答案】C.食管炎D.食管瘢痕性狹窄E.食管平滑肌瘤26.男，18歲，惡心、食欲減退1周，伴發(fā)熱、尿黃2天。實驗室檢查:AST358U/L，ALT564U/L，TBil68umol/L，DBil36umol/L。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.急性病毒性肝炎【正確答案】C.壺腹周圍癌D.膽結(jié)石伴膽管梗阻E.Gilbert綜合征27.上消化道大出血時，不能判定有繼續(xù)出血或再出血的是（）F.反復(fù)嘔血G.充分補(bǔ)液輸血而周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無改善H.血紅蛋白濃度進(jìn)行性或再次下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高I.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高F.繼續(xù)排黑便【正確答案】28.對鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎無明顯意義的是（）B.血清淀粉酶增高【正確答案】B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性E.肋腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑F.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克29.男，32歲?；顒訒r氣促5年，下肢水腫2個月，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。查體:心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，心臟聽診無其他異常。兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音，肝肋下3cm。超聲心電圖示左室增大，左室壁彌漫性運動減低，未見液性暗區(qū)。該患者最可能的診斷是（）A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病【正確答案】C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.冠心病30.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失?！菊_答案】D.心臟破裂E.肺栓塞31.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛發(fā)作的典型部位是:（）B.咽部B.心前區(qū)C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中上段之后【正確答案】32.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴痰中帶血2天。查體:T39.3℃，R26次/min，P110次/min，雙肺可聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.肺血栓栓塞癥D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.慢性阻塞性肺疾病急性加重【正確答案】33.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的首要原則和基礎(chǔ)是（）B.糾正缺氧B.機(jī)械通氣C.治療原發(fā)病【正確答案】D.液體管理E.營養(yǎng)支持34.預(yù)防新型冠狀病毒二級穿戴防護(hù)物品流程（）A.洗手或手消毒→穿工作服→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套→戴手套【正確答案】B.洗手或手消毒→戴防護(hù)口罩→穿工作服→戴工作帽→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套→戴手套C.洗手或手消毒→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿工作服→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套→戴手套D.穿工作服→洗手或手消毒→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套→戴手套E.洗手或手消毒→戴手套→穿工作服→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→穿一次性防護(hù)服→戴防護(hù)眼鏡→穿膠鞋或鞋套35.與右側(cè)輸尿管的第二個狹窄相交叉的結(jié)構(gòu)是（）A.髂外血管【正確答案】B.子宮血管C.閉孔血管D.回結(jié)腸血管E.睪丸/卵巢血管36.女，43歲，因甲狀腺腫瘤行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了明顯的聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)【正確答案】C.舌咽神經(jīng)D.頸橫神經(jīng)E.舌下神經(jīng)37.核酸對紫外線的最大吸收峰是（）A.220nmB.240nmC.260nm【正確答案】D.280nmE.300nm38.細(xì)胞外液中主要的陽離子是（）A.K+B.Na+【正確答案】C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+39.下列屬于等張溶液的是（）A.0.9%NaCl【正確答案】B.0.9%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖40.可快速診斷幽門螺桿菌感染的試驗是（）A.膽汁溶菌試驗B.乳糖發(fā)酵試驗C.Optochin敏感試驗D.尿素酶試驗【正確答案】E.抗O試驗41.水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（）A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降B.淋巴回流障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.腎小球-腎小管失平衡【正確答案】42.引起肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于（）A.右心腔B.左心腔C.股動脈D.上腔靜脈E.下肢深靜脈【正確答案】43.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是（）A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸【正確答案】44.男，18歲。胸悶、氣短，活動后加重10天，服用感冒藥癥狀改善不明顯。體溫正常，心率80次/min，左側(cè)呼吸音明顯減弱。胸部X線片可見肺壓縮50%，胸腔外帶透過度增強(qiáng)，膈角可見小液平面。既往無類似病史。最佳治療方案首選（）A.吸氧同時嚴(yán)密觀察B.胸腔穿刺抽氣【正確答案】C.胸腔閉式引流D.胸腔鏡探查E.開胸探查45.洋地黃中毒最常見的心電圖變化是（）A.室性期前收縮【正確答案】B.ST-T呈魚鉤樣改變C.QT間期縮短D.心房顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯46.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為（）A.穿孔B.出血【正確答案】C.幽門梗阻D.癌變E.瘺管形成47.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是（）A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部【正確答案】48.在我國，引起肝硬化的主要病因是（）A.肝靜脈阻塞綜合征B.酒精性肝病C.藥物性肝炎D.病毒性肝炎【正確答案】E.自身免疫性肝病49.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是（）A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結(jié)石病【正確答案】D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)50.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝內(nèi)播散【正確答案】C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腦二、名詞解釋每題4分（共20分）1.白細(xì)胞尿:[填空題]_________________________________答案解析：白細(xì)胞尿一般在尿沉渣檢查時，白細(xì)胞超過5個/每高倍鏡視野為異常，或新鮮尿液WBC計數(shù)1h超過40萬，12h超過100萬。2.高血壓危象:[填空題]_________________________________答案解析：是指高血壓患者在短期內(nèi)，由于交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，周圍血管助力的突然上升，血壓明顯上升，影響重要臟器的血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等征象。3.呼吸衰竭:[填空題]_________________________________答案解析：由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病致使動脈血氧分壓降低PaO2〈60mmHg和(或)伴有動脈血二氧化碳分壓增高PaCO2〉50mmHg。4.Barrett食管:[填空題]_________________________________答案解析：食管粘膜因受反流物的慢性刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以上的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替。5.胃食管反流:[填空題]_________________________________答案解析：指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、胸痛等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎及食管外組織損傷等并發(fā)癥的一種疾病三、案例分析(共30分）

男性，30歲。發(fā)熱伴咳嗽、咯痰5天。呼吸困難1天?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.8℃，伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為少量黃色黏痰，無臭味，無咯血、胸痛。1天來活動后出現(xiàn)呼吸困難。自服“感冒藥”治療無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來精神、飲食正常，大小便正常。既往體健，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。

查體:T38.6℃，P95次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb125g/L，WBC14.