輸血科內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)院輸血管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院輸血管理與持續(xù)改進(jìn)

為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年活動(dòng)等工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我部印發(fā)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號(hào)）。為增強(qiáng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的操作性，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)日常管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管與評(píng)審工作提供依據(jù)，制定本細(xì)則。C

目錄本細(xì)則適用范圍1細(xì)則的項(xiàng)目分類2評(píng)審表述方式3評(píng)審結(jié)果4一回、煤本邪細(xì)注則口適雄用欠范污圍《尾三塔級(jí)悼綜沙合眾醫(yī)惑院買評(píng)斯審揉標(biāo)而準(zhǔn)抖實(shí)肯施凝細(xì)搏則噴（虜2嫁0司1需1技年捧版邊）青》緞適吐用啄于掀三墳級(jí)評(píng)綜炭合獄性趨公松立奧醫(yī)啦院藝，即其源余職各間級(jí)淡各菌類挑醫(yī)寇院扛可肌參柳照留使缸用看。本釀細(xì)亮則觸共爺設(shè)企置拒7方章告7絹3摸節(jié)離3腿7狂8員條爹標(biāo)纖準(zhǔn)浪與吼監(jiān)尋測歪指爽標(biāo)敬。第饒一蔥章惠至蔑第尼六細(xì)章貞共魔6面7匯節(jié)齒3作4鈔2步條駁6荒3塔6粱款燙標(biāo)每準(zhǔn)躬，前用姐于寬對(duì)莊三杯級(jí)安綜員合抗醫(yī)漆院證實(shí)豪地滾評(píng)距審侵，配并笑作影為置醫(yī)米院魂自口我走評(píng)朽價(jià)時(shí)與隨改資進(jìn)角之聲用疏；斜在零本蘆說賞明醫(yī)的瞧各具章樸節(jié)粘中斯帶吳“★”避為較“核槽心悠條搏款”征，膊共發(fā)4偉8勇項(xiàng)玩。第帳七慢章歐共氏6及節(jié)智3隱6炸條蕩監(jiān)金測張指蠶標(biāo)雪，韻用境于虜對(duì)埋三吩級(jí)為綜咱合蒙醫(yī)飲院左的律醫(yī)梅院糕運(yùn)燒行豬、援醫(yī)拿療掌質(zhì)孕量誰與哥安插全絹指梁標(biāo)插的物監(jiān)老測昆與拿追它蹤裹評(píng)做價(jià)包。為劍保嫌持龍醫(yī)覆院擺的榜醫(yī)叫療劍質(zhì)壞量鍋與湊患認(rèn)者禍安袍全襖，鉛對(duì)恭那擺些礎(chǔ)最白基獻(xiàn)本薪、英最艱常檢用采、冠最顛易喂做釣到遙、雅必秀須劑做塘好躍的到標(biāo)江準(zhǔn)矛條且款義，澆且饅若霜未北達(dá)魂到案合展格宗以符上災(zāi)要承求謎，赴勢或必派影挨響畜醫(yī)詞療冒安佩全奴與堂患謙者榴權(quán)漏益蛙的詠標(biāo)短準(zhǔn)渡，傭列京為蓋“核擾心現(xiàn)條倘款”駐，宇帶須有★標(biāo)漲志鎖。二涌、辮細(xì)彩則憐的戀項(xiàng)訓(xùn)目脫分敬類基本標(biāo)準(zhǔn)1核心條款可選項(xiàng)目23適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院。

主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。表1第鳴一扯章滾至層第央六遮章舞各勤章臨節(jié)低的集條背款慚分免布三恨、譽(yù)評(píng)杯審腫表畜述傭方窩式Ｅ見-患不愿適妙用Ｅ制-競不拒適制用版，避是抖指惱衛(wèi)帶生斤行六政惕部尼門五根墳據(jù)鬼醫(yī)裹院倘功耗能愧任億務(wù)視未對(duì)批傾準(zhǔn)晌的訪項(xiàng)泄目烏，氏或匯同咐意謹(jǐn)不跳設(shè)諒置測的裕項(xiàng)伐目Ｄ月-價(jià)不巷合娛格Ｃ有-科合雁格Ｂ露-刮良插好Ａ王-再優(yōu)倆秀判葛定譽(yù)原榮則:要雨達(dá)綁到探“點(diǎn)Ｂ束-您良怪好星”家檔現(xiàn)者聯(lián)，湯必弓須匯先用符恰合怠“滴Ｃ翅-感合困格散”捷檔反的養(yǎng)要倡求傍，肯要蕩到蟲“御Ａ湯-炮優(yōu)題秀辛”友，物必城須猴先隊(duì)符選合雕“淡Ｂ麻-遣良油好革”顆檔言的巨要駕求康。（皇一洗）籮評(píng)品審就采拾用萬A燥、眠B遺、沿C椅、棕D睛、寫E境五薦檔息表滔述憑方撤式驢。（詞二瀉）控標(biāo)您準(zhǔn)星條林款安的減性墳質(zhì)哭結(jié)歪果評(píng)震分委說照明側(cè)的淺制余定蛛遵捕循伍Ｐ悠Ｄ淹Ｃ賤Ａ兵循保環(huán)荒原巾理資，麥Ｐ訊即凳p紋l拉a牛n微,球Ｄ搭即苗d軋o鉆，纖Ｃ豬即速c我h街e兩c敗k奔，桿Ａ引即底a泡c柔t(yī)跪i通o婦n刺，演通基過削質(zhì)掉量班管驚理支計(jì)畝劃買的臟制林訂霞及營組病織瘦實(shí)腳現(xiàn)黎的醉過辮程伍，杏實(shí)毒現(xiàn)皂醫(yī)仗療案質(zhì)澤量豈和圈安濃全寄的揮持巖續(xù)蘿改臥進(jìn)然。由料于耳標(biāo)拜準(zhǔn)目條濫款存的焰性餓質(zhì)態(tài)不飛同烘，殲結(jié)霸果噸表梢達(dá)掃如另表即2慮。表連2善標(biāo)疲準(zhǔn)萬條爆款資的肌性尖質(zhì)瞎結(jié)犯果四柱、涂評(píng)鈔審嶼結(jié)摘果表叛3喚第廁一肯章擾至每第甜六駛章坑評(píng)萬審侄結(jié)翠果第兄一繼章廣堅(jiān)材持艇醫(yī)悄院憐公托益俱性1巾.挑1蹤蝶.富1氧.局11勿.浪1助.束2夠.賞11央.解4應(yīng).西3堡.問1窮1巡壽.宿4扁.流3渾.彼21滑.臘4避.料4源.骨11開.呼4矩.喘4表.獅21罵.戒4罪.股5魂.吩1第科二鐘章稠醫(yī)崗院姓服輔務(wù)2砍.住6醫(yī).螺1戲.壺12瞧.您6爆.列2陜.說12擴(kuò).移6密.鐘3證.縫12長.梨6桿.略4陪.交12務(wù).緞6陣.舅5走.色12訊.潛7路.佩1暴.燈12炊.千7勾.漁1技.踩22瘋.禁7位.劫2預(yù).蟲12綱.椅7室.巨3差.增12中.榴7賢.露4級(jí).汽12烘.霉8移.倍5作.艇12孟.萄8聽.欄6晚.陶1第聯(lián)三靈章尚患臭者妖安辣全3除.歲1寇.潮2棒.濕13益.夜2意.渡3炕.旋13顫.面3絨.止3織.兇13射.憂4瞇.醋1釋.猜13旅.丘4隆.狹2腸.桐13兄.趴6指.彎1便.鍬13憲.蓋6激.向2束.辛13供.撲9忙.用1爭.享13晴.策9刺.歌2酷.詢13乎.駁9運(yùn).襲3曲.馬1第汗四飲章描醫(yī)返療廟質(zhì)使量雙安袖全冶管觀理隆與盲持沖續(xù)堂改逃進(jìn)4水.逆1珍.慚1兼.答14千.馳1勉.辱2聯(lián).座14影.塊1持.知2停.繼24暮.沾2頂.耕1目.系14節(jié).狠2岔.占1余.拴24鄙.餃2踩.騰2斃.邀24速.演2為.廚2戰(zhàn).及34膊.去2儉.而3精.那14餅.爐2袖.貍4隙.浩14訓(xùn).框2壁.孔4求.疊24夕.據(jù)2馳.憐4頁.脆34芬.鴨2霧.吉5折.助14脆.縮慧2斬.渣5付.億24診.乓2鄙.甜6按.玩14芬.毅2咱.袍7耽.驢14魔.墨5茅.喉2啄.忙54恭.茄6起.餅3搏.余14賣.京7粘.孕7使.皂1第十窩九節(jié)輸咳血寸管徹理潛與叢持銀續(xù)窗改容進(jìn)4閱.隸1隸9渡.催1斯.儲(chǔ)14跌.鵲1犧9辨.展1凳.踩24接.料1汽9泉.帥1淘.鬼24述.研1宴9誘.澇1悼.肺34偉.舞1當(dāng)9暖.音2套.米14厚.騎1浮9幼.甚2秋.暖24法.殃1暑9促.寇2茶.須34恭.雨1悉9異.齡3驚.伶14綢.魔1美9牲.韻3道.強(qiáng)24腔.兄1圖9勞.虜3附.錫34慌.樂1悠9開.柳3失.夠44予.汽1形9央.座3憶.柳54摸.焰1醉9慨.天4漏.努14削.想1通9撥.任4表.傲24退.各1亦9后.返4守.記34宿.泳1飽9促.偏5漸.嬸14否.仔1竊9親.虧5膛.害24威.血1孔9命.述5籃.載34府．繼1羞9校．池5午．巨4有柜控師制璃輸?shù)把粐?yán)荷重唉危容害輛（菊S飽H念O禮T特）未的協(xié)方口案與胳實(shí)廚施鉛情紅況支記車錄房誠。銅（淡★加）4聚.竭1墨9秘.弄6殊.臺(tái)14沉.額1乓9爺.債6戰(zhàn).早24勺.發(fā)1票9彼.秋6犁.惜3第壟五衡章剛護(hù)滅理淡管竟理鴿與舊質(zhì)良量料持床續(xù)嗎改認(rèn)進(jìn)5察.篩3下.果7卷.奇15折.嗽4圍.勉6那.梢1第闊六診章襲醫(yī)齡院婚管丘理6違.烘1幻玉.肯1酸.霞16貫.鐵1贏.鼻2宗.束16遠(yuǎn).戶1天.泡2味.厘26銹.陜1西.專3靈.筐16垮.谷2冰.叮3貿(mào).野16姨.樓2趟.潛4吃.墾16侵.平4緒.傭1絡(luò).饞36虜.囑4熱.怪1封.牙46綠.政4塘.狠1璃.罰56菊.痕4真.駝2慌.焰26秤.緞4烈.略3蝦.溜16參.離4怨.國3延.耕36宣.者4蝕.帶4雄.哀16榨.想4劇.受4稼.燥26老.嚇4忠.血5廢.煎16臨.清8名.易4像.訴36鞠.諒8再.制7匠.希36弊.他8張.祝9耀.脾16造.性9堤.餅5競.吊16糠.系9們.寨6用.爺26珍.遠(yuǎn)9寨.骨7坊.肅16桌.妖1遭0唉.潤3慘.源1第繳七搖章啊日蘿常室統(tǒng)緣瑞計(jì)樹學(xué)黑評(píng)虛價(jià)概功述醫(yī)傷院幻玉運(yùn)櫻行旬、瘦醫(yī)婆療六質(zhì)書量詠與擠安苦全膨監(jiān)勸測間指堡標(biāo)笛（后Ｈ芒Ｍ逝Ｉ綱）電反來映山醫(yī)位療君質(zhì)伐量宰在恢一航定削時(shí)拍間廁和協(xié)條星件坐下虎的簡結(jié)餡構(gòu)付、奪過饒程鉆、兩結(jié)星果計(jì)等蒜的堪概撇念聽和肯數(shù)群值油。突由牧指嶼標(biāo)弊名認(rèn)稱萌和暖指散標(biāo)叨數(shù)餅值珍組躲成亞。霞建絮立根科衛(wèi)學(xué)戰(zhàn)的闊醫(yī)經(jīng)療升質(zhì)赴量量評(píng)冒價(jià)大指測標(biāo)遠(yuǎn)，城是飽實(shí)驚施宋醫(yī)畝療艷機(jī)誓構(gòu)蛛科繩學(xué)披評(píng)歐審識(shí)的收基搞礎(chǔ)紙；丹實(shí)魔施旨持壟續(xù)到性節(jié)的久醫(yī)充療韻質(zhì)朝量姿評(píng)啞價(jià)和監(jiān)半測捎，娛是遭依差此哪對(duì)幫醫(yī)腫療枝機(jī)劫構(gòu)任進(jìn)坡行址追江蹤生評(píng)傭價(jià)展的負(fù)重餓要熱途脖徑備，喇同忌樣悟是州促畢進(jìn)組醫(yī)扯療攜質(zhì)勉量逮持斥續(xù)扁改聾進(jìn)設(shè)的澇重限要煮手鏟段刷。蜘實(shí)籠踐攪證門明王，死醫(yī)錦療蜻質(zhì)釀量劫持鉛續(xù)簡改數(shù)進(jìn)站的患結(jié)擱果側(cè)源住于畫管歐理小者多對(duì)蟻醫(yī)笨療炕質(zhì)兩量調(diào)改鈔進(jìn)醬的缺定郵義鬧、酸測喬量喘、通考扎核快的疾要勿求每與膽努良力腦。本斷監(jiān)幣測閱指賞標(biāo)罪包逮括彼醫(yī)永院幟運(yùn)漲行確、拴醫(yī)執(zhí)療邪質(zhì)仔量傳與謠安精全妙監(jiān)孟測咐多寬類鋒指土標(biāo)承。醫(yī)史院李運(yùn)旁行供基矮本罰監(jiān)凍測禍指歷標(biāo)亂部師分杰項(xiàng)步目銷及側(cè)數(shù)昆據(jù)英引喘自鐘醫(yī)頌院料統(tǒng)類計(jì)照和續(xù)財(cái)翠務(wù)摸報(bào)門表怎。醫(yī)棉療圈質(zhì)修量躬與此安嘩全模監(jiān)壘測催指收標(biāo)興是除以丟過必程萌（誕核防心容）蛛質(zhì)增量繞指別標(biāo)代與心結(jié)窄果憤質(zhì)兩量瀉指菊標(biāo)再并畝重符的坊模蒸式康展圍現(xiàn)造，尺分鎮(zhèn)為容以螺下廉五虜個(gè)蛋方沈面話:醫(yī)原院慌感傅染生控悠制嚇的聯(lián)監(jiān)苗測習(xí)指亭標(biāo)E單病種（特定病種）B重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）的監(jiān)測指標(biāo)C合理使用抗菌藥的監(jiān)測指標(biāo)D住院患者A輸從血/輸櫻液宮反恩應(yīng)叉發(fā)輔生班率分欣子顛：蔬年菜齡顛≥眨1搭8疾歲秧，擇任喝何停其柔他凱診增斷截Ｉ禾Ｃ溉Ｄ抵9欺-冰Ｃ資Ｍ賊-儉3劣編襪碼藍(lán)為善輸攔血模/盆輸亭液蝕反坐應(yīng)麻的啊內(nèi)柿外測科辨出術(shù)院灣患舍者代。分口母激：陵所查有滿接撲受變過視輸呈血撈/灑輸尋液柴的裂出且院禮患卷者停。排蕉除減病喊例環(huán)：謝已災(zāi)經(jīng)憂存運(yùn)在型（磚主厭診脆斷筐或還其迷他喊診技斷錯(cuò)，編入善院澡時(shí)邁已傅存找在確）驕輸鉤血賣/逃輸磁液反董應(yīng)澤的以患則者甩。圍騾術(shù)黃期看預(yù)快防粥感還染道（蛙Ｐ愛Ｉ按Ｐ飄）Ｐ允Ｉ晌Ｐ疏-扁3宅手炮術(shù)薪超捎過殺三稼小豈時(shí)慢或蔬失趣血造量終大晨于尖1鋸5辛0潮0驚ｍ擾ｌ士，蛇術(shù)敲中飲可稈給匹予鍬第飽二猶劑巷對(duì)停