二甲辦工作制度范本（二篇）

第23頁共23頁二甲辦工作制度?范本后勤人員?職責(zé)醫(yī)院保安?隊長職責(zé)一、?在物業(yè)管理處的?領(lǐng)導(dǎo)下，堅定不?移地執(zhí)行醫(yī)院的?方針政策，認(rèn)真?落實科室的工作?要求，以身作則?，帶領(lǐng)保安員做?好醫(yī)院全面的治?安、消防防范和?醫(yī)療秩序維護(hù)工?作。二、安排?全體保安員上班?班次，實行二十?四小時防范。確?定平時工作重點?，根據(jù)上級要求?和任務(wù)，制定工?作計劃，完善保?安隊伍建設(shè)。?三、熟悉和加強?各種設(shè)備的使用?和維護(hù)。充分發(fā)?揮設(shè)備的優(yōu)勢，?確保各種設(shè)備安?全使用。四、?工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，?嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實，處理?問題客觀公正，?解決問題及時、?果斷，做好隊伍?的表率。五、?努力學(xué)習(xí)文化知?識和業(yè)務(wù)知識，?不斷提高管理水?平，增強自身素?質(zhì)，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好?參謀和助手作用?。六、團(tuán)結(jié)同?事，工作積極主?動，鼓勵和發(fā)揮?保安員的工作積?極性和能動性，?與時俱進(jìn)，提高?保安隊伍的整體?服務(wù)素質(zhì)。七?、自覺接受領(lǐng)導(dǎo)?的考核，和群眾?、保安員的監(jiān)督?，認(rèn)真聽取各方?意見，不斷完善?各項工作。八?、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，保?守機密，時刻保?持高度警惕，增?強防范意識，處?處為單位和集體?著想。保安組?長工作職責(zé)一?、在醫(yī)院及物業(yè)?管理處保衛(wèi)組保?安隊長的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)本組日常?各項的工作和管?理，安排各組員?的工作崗位，根?據(jù)醫(yī)院的要求和?任務(wù)，統(tǒng)籌規(guī)劃?、確定目標(biāo)，制?定小組計劃和實?施辦法，明確責(zé)?任輕重，妥善解?決問題，確保目?標(biāo)的實現(xiàn)。二?、堅決服從醫(yī)院?及物業(yè)管理處命?令，自覺維護(hù)小?組團(tuán)結(jié)，模范執(zhí)?行各項規(guī)章制度?，以身作則，帶?領(lǐng)全體組員共同?做好治安防范和?消防管理工作。?三、加強對組?員的管理和考核?，保證規(guī)章制度?的有效實施和組?織紀(jì)律的貫徹執(zhí)?行，落實治安巡?邏和消防巡查職?責(zé)，強化請示報?告制度。四、?工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、?嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實，多聽?取組員意見，從?大局出發(fā)，時時?處處維護(hù)保安隊?伍的良好形象。?五、如實做好?各項記錄，做到?反映問題準(zhǔn)確及?時、處理問題客?觀公正、解決問?題迅速果斷。?六、組長休假或?探親前妥善安排?組內(nèi)工作，并指?定一人代理組長?職責(zé)。七、努?力學(xué)習(xí)文化知識?和保安業(yè)務(wù)，不?斷提高管理水平?，增強自身素質(zhì)?，為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)?好參謀和助手。?八、保安組每?年對組長考核一?次，表現(xiàn)優(yōu)秀給?予表揚和獎勵，?不稱職者免職。?保安員工作職?責(zé)一、保安隊?是醫(yī)院安全保衛(wèi)?工作的基層組織?，是維護(hù)醫(yī)院內(nèi)?部治安和消防管?理的重要力量。?為規(guī)范和健全保?安隊的組織和管?理，保證醫(yī)院正?常的醫(yī)療、工作?秩序，防止治安?刑事案件和火災(zāi)?事故的發(fā)生，特?制定本職責(zé)。?二、做好治安防?范、加強治安巡?邏，密切注意和?掌握值守崗位情?況，落實各項防?范措施，預(yù)防治?安案件的發(fā)生。?三、堅持消防?巡查并做好巡查?記錄，保持高度?警惕、增強防火?意識，及時、勇?敢、冷靜、正確?處理火險隱患。?四、對重要部?位、要害部門實?施重點防護(hù)，通?過日常巡邏掌握?治安情況和消防?現(xiàn)狀，列出重點?，有針對性開展?工作。五、堅?守工作崗位，按?照保衛(wèi)工作的總?體要求，根據(jù)問?題的不同性質(zhì)和?程度進(jìn)行前期預(yù)?防和事后處理，?做到發(fā)現(xiàn)問題及?時，反應(yīng)迅速，?措施得當(dāng)，處置?有力。六、定?期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?和技能培訓(xùn)，熟?知各種應(yīng)急流程?，熟練掌握各種?滅火器材、通訊?設(shè)施、監(jiān)控設(shè)備?的使用和一般維?護(hù)。七、落實?防火防盜措施，?妥善處理突發(fā)事?件，若發(fā)生治安?案件或消防隱患?，在處理的同時?要及時向上級報?告。八、做好?門診前大院及醫(yī)?院后門的車輛管?理，禁止無關(guān)人?員和車輛進(jìn)入限?制區(qū)域。九、?完成上級交辦的?其他臨時性任務(wù)?。停車場組長?職責(zé)一、在醫(yī)?院總務(wù)械材科及?物業(yè)管理處的領(lǐng)?導(dǎo)下，及物業(yè)管?理處保安隊的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)責(zé)停車?場范圍的車輛停?放、收費等工作?。二、努力學(xué)?習(xí)，及時掌握信?息動態(tài)，率先垂?范，不斷提高業(yè)?務(wù)水平。三、?以身作則，團(tuán)結(jié)?同事，堅持原則?，秉公辦事，共?同搞好隊伍建設(shè)?。四、經(jīng)常檢?查督促車場工作?崗位落實，并做?好當(dāng)班記錄。?五、熟練掌握車?場操作規(guī)程，對?突發(fā)事件及時處?理，并向主管匯?報。六、按時?查班，指導(dǎo)各崗?位人員的操作，?做好崗前教育。?七、認(rèn)真執(zhí)行?各項規(guī)章制度和?操作規(guī)程，經(jīng)常?檢查本隊的服務(wù)?質(zhì)量和工作效率?，嚴(yán)防工作事故?。八、組織本?隊人員學(xué)習(xí)，加?強人員培訓(xùn)和教?育，提高政治素?質(zhì)和技術(shù)水平，?及時總結(jié)經(jīng)驗。?九、做好車場?內(nèi)各項防盜、防?火防事故等安全?工作，實行__?__小時巡邏，?維護(hù)院內(nèi)及各車?場的交通秩序。?十、每月做好?當(dāng)班記錄，每月?進(jìn)行工作人員考?評，做好下月工?作計劃。總務(wù)?械材科工作職責(zé)?一、全面負(fù)責(zé)?醫(yī)療設(shè)備管理工?作。二、負(fù)責(zé)?醫(yī)療設(shè)備購置、?論證、使用、賠?償、報廢工作。?三、負(fù)責(zé)大型?醫(yī)療設(shè)備收益率?的統(tǒng)計工作。?四、醫(yī)療設(shè)備驗?收工作。五、?醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)?、維護(hù)、校驗、?計量等工作。?六、醫(yī)療設(shè)備資?料的整理、歸檔?、輸機等管理工?作七、負(fù)責(zé)醫(yī)?院房產(chǎn)的維修、?分配使用、新建?、擴(kuò)建工程的組?織工作。八、?負(fù)責(zé)水、電、汽?的維修和管理。?九、負(fù)責(zé)醫(yī)院?衛(wèi)生清潔管理工?作。十、負(fù)責(zé)?醫(yī)院綠化、美化?及做好污水處理?、被服洗滌和太?平間管理工作。?十一、負(fù)責(zé)飯?堂管理。總務(wù)?械材科科主任職?責(zé)二、負(fù)責(zé)組?織全院醫(yī)療儀器?設(shè)備、器械、衛(wèi)?生材料、日常用?品的采購、供應(yīng)?、管理，以及全?院醫(yī)療儀器設(shè)備?、器械的維修工?作，保證醫(yī)療、?護(hù)理、教學(xué)、科?研、預(yù)防工作的?順利進(jìn)行。?一、在院長（分?管院長）領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科?各項工作。?三、審查院內(nèi)各?科室提出的醫(yī)療?儀器設(shè)備、器械?的書面申請購置?計劃，并組織有?關(guān)人員匯編、制?定采購計劃，經(jīng)?院長審批后實施?。四、了解?、檢查各科室對?醫(yī)療器械的需要?、使用和管理的?情況，做好合理?供應(yīng)和調(diào)配工作?，發(fā)現(xiàn)問題，及?時處理。五?、組織有關(guān)人員?對購入的國內(nèi)外?貴重儀器設(shè)備進(jìn)?行驗收、鑒定工?作，并建立貴重?儀器管理和使用?制度，督促使用?人員嚴(yán)格執(zhí)行操?作規(guī)程，發(fā)揮儀?器的應(yīng)有效能。?六、負(fù)責(zé)本?科室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，掌握本科人員?的工作、思想情?況，做好思想工?作，并向院長提?出就本科人員的?晉升、獎懲意見?七、建立和健?全各項規(guī)章制度?，制定工人計劃?，組織實施、檢?查督促，不斷改?進(jìn)工人選，提高?服務(wù)質(zhì)量?？?務(wù)械材科副主任?職責(zé)在主任的?領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作?，按分工要求履?行主任職責(zé)的相?應(yīng)部分，負(fù)責(zé)總?務(wù)后勤方面工作?。維修人員職?責(zé)一、遵守醫(yī)?院的各項規(guī)章制?度，講文明禮貌?。二、負(fù)責(zé)全?醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的?驗收（萬元以上?設(shè)備的建檔）、?保養(yǎng)、維修、報?廢鑒定、定期檢?修。各種設(shè)備檢?測的跟進(jìn)工作，?建筑設(shè)施的維修?聯(lián)系。三、堅?守崗位，執(zhí)行每?日巡查制度，深?入臨床，聽取科?室的有關(guān)意見或?建議，及時反饋?給科主任，加強?科室之間的溝通?工作。四、做?好維修記錄，內(nèi)?容應(yīng)包括。設(shè)備?使用科室、設(shè)備?名稱、維修項目?及維修價格。單?次維修價格≥_?___元的，應(yīng)?向科主任匯報并?通知設(shè)備使用科?室打申請維修報?告經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批?后執(zhí)行。五、?對科研、醫(yī)療、?教學(xué)、護(hù)理急需?使用的器械維修?，必須及時聯(lián)系?有關(guān)專業(yè)維修公?司進(jìn)行維修，避?免影響臨床正常?工作。六、嚴(yán)?格控制維修費用?，做到詢價、議?價，降低維修成?本。七、愛護(hù)?公共財物，修舊?利廢，勵行節(jié)約?。八、加強業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)?務(wù)素質(zhì)。總務(wù)?械材科監(jiān)督巡查?組工作職責(zé)一?、熟悉醫(yī)院各科?室部門的方位和?基本配置、具體?情況。二、做?好與各科室部門?的主任、護(hù)長的?溝通工作，聽取?其對反映出來的?問題具體要求，?督促相關(guān)班組采?取積極措施。?三、監(jiān)督巡查過?程中，遇到重大?問題時及時準(zhǔn)確?的向上級領(lǐng)導(dǎo)匯?報，并提出建設(shè)?性的處理意見。?四、貫徹上級?領(lǐng)導(dǎo)的指示和指?令，完成上級交?給的各項任務(wù)?電工電梯空調(diào)維?修組工作人員職?責(zé)一、在醫(yī)院?總務(wù)械材科及物?業(yè)管理處工程部?的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)?全院供電線路、?電源、電氣等設(shè)?備的檢查、維修?、更換、保養(yǎng)等?工作，保證醫(yī)院?的正常供電，并?每日下科室查房?一次。二、堅?持崗位，執(zhí)行_?___小時值班?制，嚴(yán)格操作規(guī)?程，注意安全，?保重質(zhì)量，按時?完成任務(wù)，節(jié)約?用料，愛護(hù)工具?，做到領(lǐng)料有據(jù)?，用料有去向。?三、負(fù)責(zé)全院?電費的查表登記?等工作，并按時?統(tǒng)計上報（月報?或季報）。四?、電梯維護(hù)人員?必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，?發(fā)現(xiàn)故障及時處?理，對事故萌芽?性問題，不能及?時處理的，但又?可以稍緩處理的?，要繼續(xù)進(jìn)行觀?察，監(jiān)視其發(fā)展?情況，所有發(fā)現(xiàn)?的問題及其處理?經(jīng)過，做好電梯?維保記錄。電梯?在作定期維護(hù)檢?修和加油時，不?得載客和裝貨。?同時在廳門處懸?掛檢修停用牌示?，禁止非工作人?員進(jìn)入檢修區(qū)域?內(nèi)。維護(hù)和檢修?電梯時，必須設(shè)?置監(jiān)護(hù)人員。?五、空調(diào)維護(hù)人?員要認(rèn)真做好巡?視、檢修記錄，?接科室報修電話?后，及時安排維?修人員進(jìn)行處理?。六、電話線?路維修人員要做?好醫(yī)院電話及電?話線路的維修工?作，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識，掌握醫(yī)?院電話線路分布?情況，定期保養(yǎng)?檢修設(shè)備，及時?發(fā)現(xiàn)和排除隱患?，保障通信聯(lián)絡(luò)?的暢通。保證電?話設(shè)備的正常運?行。根據(jù)醫(yī)院安?排，安裝、移動?電話，對私自挪?動電話者加以制?止，凡不聽從者?報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理?。維修組工作?人員職責(zé)一、?在醫(yī)院總務(wù)械材?科及物業(yè)管理處?工程部的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)全院水、?及水管、水龍頭?、洗盆等的檢查?、維修、更換、?保養(yǎng)管理工作，?保證醫(yī)院的正常?供水。并每日下?科室查房一次。?二、堅守崗位?，執(zhí)行____?小時值班制，嚴(yán)?格操作規(guī)程，注?意安全，保證質(zhì)?量，按時完成任?務(wù)，節(jié)約用料，?愛護(hù)工具，做到?領(lǐng)料有據(jù)，用料?有去向。三、?負(fù)責(zé)全院水表查?表登記等工作，?并按時統(tǒng)計上報?（月報或季報）?。四、并做好?工作場所的清潔?衛(wèi)生，物品陳放?要整齊，落實防?火安全措施。?中心供氧、中央?吸引工作人員職?責(zé)一、在醫(yī)院?總務(wù)械材科及物?業(yè)管理處工程部?的領(lǐng)導(dǎo)下，實行?____小時明?班輪值制，持證?上崗，堅守崗位?，嚴(yán)格執(zhí)行安全?生產(chǎn)和操作規(guī)程?、注意觀察儀表?的變化，發(fā)現(xiàn)問?題及時處理，并?報告主管領(lǐng)導(dǎo)。?二、認(rèn)真做好?工作室內(nèi)各種儀?器的日常檢修、?保養(yǎng)和防護(hù)工作?、填寫記錄并制?定計劃，定期檢?修。三、嚴(yán)格?交接班制度，交?班前應(yīng)做好一切?交班的工作，接?班者應(yīng)認(rèn)真檢查?機器運行情況，?并做好工作場所?的清潔衛(wèi)生，物?品陳放整齊。?四、每次進(jìn)氧氣?，負(fù)責(zé)驗收工作?并做好批號的核?對、填寫購置臺?賬。洗衣房工作?人員職責(zé)一、?在醫(yī)院總務(wù)械材?科及物業(yè)管理處?的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)?全院被服、工作?服等的收發(fā)，并?與相關(guān)的洗滌公?司做好交接工作?，監(jiān)督洗滌公司?的工作質(zhì)量，并?按規(guī)格要求折疊?，按時下收、下?送。二、嚴(yán)格?執(zhí)行各類被服的?消毒、隔離制度?，分開存放，保?證質(zhì)量、衛(wèi)生、?整潔。三、嚴(yán)?格執(zhí)行交收手續(xù)?，防止差錯或丟?失，各類被服要?分類存放，方便?取用，未印字新?制品一律不交換?。四、愛護(hù)公?物，修舊利廢，?節(jié)約用電、水、?氣、肥皂、洗衣?粉及其他材料。?五、加強對洗?衣機、烘干機、?消毒池等設(shè)備的?管理，嚴(yán)防燒損?被服，做好工作?場所的清潔衛(wèi)生?，物品陳放要整?齊，做好防火、?防盜工作。太?平間工作人員職?責(zé)一、在醫(yī)務(wù)?辦及物業(yè)管理處?保安部的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)太平間內(nèi)?的日常管理工作?。二、保持室?內(nèi)外清潔、通風(fēng)?，定期清潔消毒?。三、殯儀館?領(lǐng)取尸體時要認(rèn)?真核對死亡卡片?，防止差錯。尸?體接走后及時清?洗消毒鋪位。?四、遇有過期未?火化尸體，應(yīng)報?醫(yī)務(wù)辦主管領(lǐng)導(dǎo)?處理，如有無主?尸體，報請醫(yī)務(wù)?辦協(xié)調(diào)處理。?五、做好尸體防?腐工作，經(jīng)常檢?查存放尸體室內(nèi)?溫度、通風(fēng)狀況?，發(fā)現(xiàn)問題立即?報告。六、按?照太平間管理制?度，按標(biāo)準(zhǔn)收費?，不準(zhǔn)向死者家?屬勒索抬價。?污水處理工作人?員職責(zé)一、遵?守院規(guī)，服從安?排，盡職盡責(zé)。?做到安全操作，?文明生產(chǎn)。二?、熟悉本院污水?的工作流程，掌?握本院污水處理?設(shè)施的操作技術(shù)?，按照操作規(guī)程?處理，使污水處?理后能達(dá)標(biāo)排放?。三、有事需?離開本崗位時，?要向有關(guān)負(fù)責(zé)人?匯報，經(jīng)批準(zhǔn)并?安排人員接班后?方可離開。四?、交班前要為下?一班做好各項準(zhǔn)?備工作，交班時?要告知接班人設(shè)?施的運轉(zhuǎn)情況，?以保證設(shè)施的正?常運轉(zhuǎn)。五、?經(jīng)常檢查處理材?料（藥物）儲備?情況，并及時向?主管部門報告，?以便及時安排購?買補充。六、?密切注意設(shè)備運?轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問?題及時處理，如?自己不能處理時?要馬上向主管部?門報告。七、?每天進(jìn)行監(jiān)測并?做好記錄，記錄?時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，?如實填寫，嚴(yán)禁?弄虛作假。八?、一旦出現(xiàn)污染?事故要及時處理?，防止事故擴(kuò)大?。保護(hù)好現(xiàn)場，?并馬上向主管部?門報篇四：二甲?評審實施方案_?___醫(yī)院二?甲醫(yī)院評審工作?實施方案醫(yī)院?評審是衛(wèi)生行政?部門對醫(yī)院依法?執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量?和安全、技術(shù)水?平、人才隊伍、?教學(xué)科研、文化?建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財?務(wù)管理、醫(yī)院績?效及其他執(zhí)業(yè)活?動進(jìn)行的綜合評?價。我院在__?__年順利通過?了第一輪二甲醫(yī)?院評審工作。近?年來，醫(yī)院加強?科學(xué)管理，各項?工作取得了長足?進(jìn)展。根據(jù)“陜?西省衛(wèi)生計生委?辦公室____?《陜西省醫(yī)院等?級評審（評審）?工作方案（__?__年版）》_?___”（陜衛(wèi)?辦醫(yī)發(fā)[___?_]____號?）精神，經(jīng)醫(yī)院?院務(wù)會研究決定?，從即日起正式?啟動我院二甲評?審工作。為此，?醫(yī)院要求全院職?工積極行動起來?，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)?格按照國家衛(wèi)生?計生委《二級綜?合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)?（____版）?》，加強醫(yī)院管?理，完善制度建?設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)?量，促進(jìn)內(nèi)涵建?設(shè)，增強綜合實?力，把各項工作?做嚴(yán)、做細(xì)、做?實。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院?具體情況，制定?如下實施方案。?一、指導(dǎo)思想?認(rèn)真按照國家?衛(wèi)生計生委《二?級綜合醫(yī)院評審?標(biāo)準(zhǔn)（____?版）》的標(biāo)準(zhǔn)，?以病人為中心，?切實做好各項工?作，促進(jìn)醫(yī)院管?理、醫(yī)療質(zhì)量、?醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療?安全、診療效果?、技術(shù)水平和社?會公益性有明顯?進(jìn)步，持續(xù)推?進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)?建和諧醫(yī)院，不?斷提升患者滿意?度。通過等級評?審工作，進(jìn)一步?完善醫(yī)院科學(xué)管?理的長效機制，?提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)?量，促進(jìn)醫(yī)院全?面、協(xié)調(diào)、可持?續(xù)發(fā)展。二、?目標(biāo)任務(wù)1、?全面規(guī)范醫(yī)院管?理，有力推進(jìn)學(xué)?科建設(shè)，建立一?支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、?技術(shù)精湛、服務(wù)?優(yōu)良的職工隊伍?和合理的人才梯?隊，醫(yī)院整體實?力和技術(shù)水平進(jìn)?入同級醫(yī)院前列?，促進(jìn)醫(yī)院全面?、協(xié)調(diào)、可持續(xù)?發(fā)展。2、力?爭以優(yōu)異成績一?次性通過二級甲?等醫(yī)院的評審。?三、組織保證?（領(lǐng)導(dǎo)小組及成?員____見附?件）1、評審?工作實行主要領(lǐng)?導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)?導(dǎo)主抓，職能部?門及各科室主任?、護(hù)士長各負(fù)其?責(zé)的工作責(zé)任制?。2、醫(yī)院成?立領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)?導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)?醫(yī)院等級評審工?作的領(lǐng)導(dǎo)、組織?、督查工作，做?好與政府、衛(wèi)生?行政主管部門和?相關(guān)單位的請示?、協(xié)調(diào)、運作。?3、評審辦公?室在醫(yī)院評審工?作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院?二甲評審的具體?工作，制定實施?方案、各階段工?作安排和工作要?求，督促指導(dǎo)、?檢查考核，收集?整理、匯總分析?資料信息，作好?上下反饋。4?、評審工作領(lǐng)導(dǎo)?小組下設(shè)行政管?理及文化建設(shè)組?、醫(yī)療感控組、?醫(yī)技醫(yī)保組、護(hù)?理組、安保后勤?組、統(tǒng)計監(jiān)測?組等____個?工作組，每組由?一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭?負(fù)責(zé)，依據(jù)國家?衛(wèi)生計生委《二?級綜合醫(yī)院評審?標(biāo)準(zhǔn)（____?版）》，按照二?甲評審工作實施?方案，認(rèn)真做好?自查、整改、實?施、評價等工作?。5、各職能?部門要加強組織?領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院?實施方案、各階?段工作安排和要?求，及時進(jìn)行部?署、落實。加大?督促指導(dǎo)、檢查?考核力度，作好?資料的收集整理?、建冊歸檔工作?。6、全院各?科室要成立科室?工作小組，由科?主任和護(hù)士長具?體負(fù)責(zé)，責(zé)任到?人，有計劃、有?步驟地完成本科?室的相關(guān)資料、?應(yīng)知應(yīng)會等準(zhǔn)備?工作，積極做好?迎評工作。7?、全院_黨員、?共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)?骨干要在評審工?作中起模范帶頭?作用，團(tuán)結(jié)全院?職工，為迎接二?甲評審工作做出?貢獻(xiàn)。8、根?據(jù)醫(yī)院階段性工?作重點，利用網(wǎng)?站、宣傳欄、簡?報等各種形式廣?泛宣傳，層層動?員，營造“人人?參與創(chuàng)建，事事?關(guān)系評審”的濃?厚氛圍。9、?醫(yī)院二甲評審工?作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦?公室及各職能部?門結(jié)合醫(yī)院階段?性工作及具體情?況，適時召開各?種會議，研究分?析重大事項，制?定工作策略措施?。10、醫(yī)院?二甲評審工作領(lǐng)?導(dǎo)小組要適時向?上級衛(wèi)生主管部?門匯報工作進(jìn)展?情況，獲得支持?和幫助。四、?工作步驟與要求?（一）學(xué)習(xí)動?員階段（___?_年____月?____日-_?___日）1?、醫(yī)院召開全院?動員大會，宣講?二甲評審工作對?我院發(fā)展的重要?意義，制定實施?方案、各階段工?作安排和工作要?求，調(diào)動全院職?工的積極性，步?調(diào)一致，上下齊?心，通力合作，?扎扎實實地做好?工作。2、各?職能科室要認(rèn)真?學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?科室管理職能，?逐條對比梳理，?落實措施，做好?自身及分管科室?的評審工作。?3、全院各科室?應(yīng)緊密聯(lián)系工作?實際，召開會議?，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做?好宣傳發(fā)動，提?高認(rèn)識，按要求?逐條落實，做好?醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療?安全及科室管理?工作。（二）?自查自糾階段（?____年__?__月____?日-____月?____日）?1、各職能部門?、各科室根據(jù)評?審工作的實施情?況，要有計劃的?組織自查，不斷?地查漏補缺，對?得分項目要做到?不丟分，每分必?爭。2、醫(yī)院?將分專業(yè)組進(jìn)行?數(shù)次全院性自查?考評，并對考評?結(jié)果進(jìn)行全院通?報獎懲。每次考?評重點關(guān)注上次?考評工作的扣分?項的整改情況和?持續(xù)改進(jìn)措施。?3、評審辦公?室收集、整理全?套自查資料，上?報醫(yī)院二甲評審?領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，?并向市評審委員?會遞交評審申請?書及相關(guān)材料。?三、實施階段?（____年_?___月___?_日-____?年____月_?___日）1?、各職能部門要?加強檢查考核。?各職能科室要按?照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)?院的具體情況，?每天有工作重點?，每周有檢查考?核結(jié)果，加大管?理考核力度，抓?緊抓好落實各項?工作。2、各?科室要加強工作?落實。各科室、?各部門要對照標(biāo)?準(zhǔn)，認(rèn)真落實，?確保評審?fù)ㄟ^。?（1）各科室?的工作小組要對?照標(biāo)準(zhǔn)，把本科?室、本專業(yè)要求?的全部標(biāo)準(zhǔn)逐項?分析，逐條落實?，責(zé)任到人。尤?其對差距較大的?項目，要有相應(yīng)?的達(dá)標(biāo)措施?？?室通過努力能完?成的項目，要指?派專人負(fù)責(zé)，限?期完成，各科室?、各專業(yè)無權(quán)放?棄任何一個項目?的分值，需要醫(yī)?院統(tǒng)一解決的問?題或項目，要列?出問題或項目的?名稱及解決的意?見建議及時報職?能部門及分管院?領(lǐng)導(dǎo)。（2）?各級質(zhì)量管理組?織要充分履行職?責(zé)，積極開展質(zhì)?控活動，質(zhì)量管?理記錄要反映出?計劃、實施、控?制、評價、反饋?、改進(jìn)的全過程?，尤其要反映出?環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制?、質(zhì)量的持續(xù)改?進(jìn)過程。3、?醫(yī)院二甲評審辦?公室要按照標(biāo)準(zhǔn)?，定期組織全面?督導(dǎo)檢查，并作?好評審匯報材料?的準(zhǔn)備。4、?對沒有達(dá)標(biāo)的項?目采取扎實措施?進(jìn)行最后沖刺完?善，迅速全面整?改，落實整改責(zé)?任人，明確限定?整改時間。篇五?：創(chuàng)二甲思路創(chuàng)?建二甲醫(yī)院中評?審資料制作的思?路：【摘要】?二甲醫(yī)院評審?是衛(wèi)計委評審組?對醫(yī)院總體質(zhì)量?的量化評價和動?態(tài)監(jiān)管，體現(xiàn)基?礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)?量及終末質(zhì)量的?評價與監(jiān)控，并?形成持續(xù)改進(jìn)的?良性循環(huán)的發(fā)展?機制，新一輪等?級醫(yī)院評審注重?運用追蹤方法學(xué)?來開展檢查，該?評審理念要求科?室側(cè)重在“做”?的過程中體現(xiàn)持?續(xù)改進(jìn)但無論是?醫(yī)院迎評成果的?表達(dá)，還是學(xué)科?特色的彰顯，都?需要臺帳資料的?支撐臺帳資料貫?穿于pdca整?個過程，資料制?作和管理是二甲?創(chuàng)建的基礎(chǔ)的工?作，也是展示成?果和持續(xù)改進(jìn)的?主要方式?！?二甲”醫(yī)院創(chuàng)建?是一項長期而艱?巨的工作，而作?為醫(yī)院等級評審?重要指標(biāo)之一的?二甲評審材料，?是醫(yī)院各項工作?是否符合標(biāo)準(zhǔn)要?求的有力證明，?也直接反映了醫(yī)?院的管理水平的?高低。新一輪等?級醫(yī)院評審注重?運用追蹤方法學(xué)?來開展檢查，該?評審理念要求科?室側(cè)重在“做”?的過程中體現(xiàn)持?續(xù)改進(jìn)。這表面?上似乎淡化了對?醫(yī)院材料準(zhǔn)備的?要求。然而無論?是醫(yī)院迎評成果?的表達(dá)，還是學(xué)?科特色的彰顯，?都需要臺帳資料?的支撐；同時，?追蹤檢查、回溯?性分析的源頭也?需要各種制度、?規(guī)范、管理記錄?等臺帳資料的佐?證。此外，臺帳?資料貫穿于pd?ca整個過程，?是可“觸摸”、?“可視化”的持?續(xù)改進(jìn)痕跡。因?此，資料準(zhǔn)備在?醫(yī)院評審中是一?個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為?此，構(gòu)建醫(yī)院二?甲評審材料在醫(yī)?院二甲創(chuàng)建中顯?得尤為重要。通?過反復(fù)深入學(xué)習(xí)?等級醫(yī)院評審標(biāo)?準(zhǔn)和要求，領(lǐng)會?有關(guān)評審文件精?神，查閱網(wǎng)上相?關(guān)的資料，把構(gòu)?建醫(yī)院二甲評審?資料過程的思路?作一簡單的梳理?。構(gòu)建醫(yī)院二?甲評審資料的整?體步驟和方法。?一、評審資料?的主要依據(jù)來?源于衛(wèi)生部《二?級綜醫(yī)院等級評?審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則?（____版）?》，《各科室建?設(shè)與管理指南》?、《各科室建設(shè)?標(biāo)準(zhǔn)ws/t》?、《各科室急救?管理辦法》、《?各科室急危重癥?收住標(biāo)準(zhǔn)》、《?中華人民共和國?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、?《護(hù)士管理條例?》、《傳染病防?治法》、《輸血?法》、《醫(yī)療機?構(gòu)管理條例》、?《中華人民共和?國傳染病防治法?》、《突發(fā)公共?衛(wèi)生事件應(yīng)急條?例》、《病歷書?寫基本規(guī)范》、?《醫(yī)療機構(gòu)病歷?管基本規(guī)定》、?《中華人民共和?國侵權(quán)責(zé)任法》?、《醫(yī)療事故處?理條例》、《統(tǒng)?計法》、《醫(yī)療?廢物管理條例》?二、評審資料?目錄的編制主?要包括各科室的?基礎(chǔ)資料目錄和?二甲辦公室的醫(yī)?院評審資料目錄??？剖业馁Y料目?錄主要為各科室?提供一套操作性?強、切實可行的?收集資料索引。?如臨床科室人員?構(gòu)成花名冊、工?作計劃、工作總?結(jié)、科室培訓(xùn)計?劃、實習(xí)輪轉(zhuǎn)教?學(xué)計劃、人才培?養(yǎng)計劃、各種制?度、崗位職責(zé)、?各種流程、預(yù)案?、技術(shù)水平、實?施情況、制度落?實的記錄、整改?成效、科室有關(guān)?的護(hù)理和院內(nèi)感?染等。總之，?科室目錄要求盡?量基礎(chǔ)、系統(tǒng)、?完整，體現(xiàn)質(zhì)量?控制螺旋式上升?。作為醫(yī)院評審?資料目錄，按等?級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)?c、b、a類指?標(biāo)要求制定，c?類指標(biāo)目錄按基?礎(chǔ)指標(biāo)，b類指?標(biāo)目錄按必達(dá)指?標(biāo)，a類指標(biāo)經(jīng)?努力可達(dá)到。目?錄則分解成行政?、臨床、醫(yī)技、?綜合4大塊、1?8盒分別承裝。?三、評審資料?建立和收集由?于等級醫(yī)院評審?對檔案材料有細(xì)?致明確的要求，?以求真實、準(zhǔn)確?地反映醫(yī)院工作?的全貌。二甲辦?對各科室上交的?評審材料，要求?內(nèi)容詳實完整，?門類齊全。同時?為保證資料的規(guī)?范化、標(biāo)準(zhǔn)化，?嚴(yán)把資料質(zhì)量關(guān)?。如對科研成果?、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報表?、病歷、院務(wù)會?議紀(jì)錄、總值班?記錄等評審材料?一律要求提供原?件;對所有紙質(zhì)?材料統(tǒng)一用a4?紙，提供復(fù)印件?要求內(nèi)容清楚、?文字清晰，并標(biāo)?明原件出處;提?供照片和光盤等?存儲介質(zhì)的，一?律要求附紙質(zhì)材?料并有簡潔的文?字說明。將匯集?的全部評審材料?按檔案管理要求?進(jìn)行處置，并根?據(jù)等級醫(yī)院評審?標(biāo)準(zhǔn)要求分別進(jìn)?行整理、分類、?標(biāo)識和組卷。盒?脊背打印對應(yīng)指?標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院?院徽標(biāo)記，盒內(nèi)?有材料目錄，并?按目錄內(nèi)容逐項?依次按序存放，?使檢查人員查看?資料一目了然，?非常清晰。文檔?材料：1.歸?檔及運行病歷質(zhì)?量。特別是重點?病種和重點手術(shù)?病歷，急危重、?疑難、死亡病歷?，醫(yī)療糾紛病歷?，新技術(shù)、新業(yè)?務(wù)病歷，非預(yù)期?再次手術(shù)病歷，?住院超過___?_天患者病歷，?輸血病歷，單病?種、臨床路徑病?歷，預(yù)防應(yīng)用抗?菌藥物病歷，多?重耐藥菌感染病?歷，實施人工材?料植入、置換手?術(shù)病歷。2.?醫(yī)療質(zhì)量及安全?管理記錄本。不?能流于形式，總?結(jié)分析和改進(jìn)效?果必須要有數(shù)據(jù)?集材料支撐作為?基礎(chǔ)。重點記錄?科室管理與安全?控制指標(biāo)和監(jiān)測?數(shù)據(jù)庫（科室各?種運行指標(biāo)和檢?測指標(biāo)數(shù)據(jù)不僅?僅有數(shù)據(jù)資料、?提倡增加表單及?圖表形式說相應(yīng)?指標(biāo)的變化規(guī)律?）；對科室質(zhì)量?自查和檢查發(fā)現(xiàn)?的問題；針對數(shù)?據(jù)指標(biāo)變化和存?在問題提出的改?進(jìn)措施以及措施?的落實情況改進(jìn)?效果跟蹤評價。?3.病歷一級?質(zhì)控記錄本。內(nèi)?容要真實、有內(nèi)?涵，能體現(xiàn)對病?歷質(zhì)量的管理和?控制，杜絕流于?形式。4.疑?難病例討論本?。記錄本的內(nèi)容?與病歷一致、相?符；要求確屬疑?難病例者必須討?論，每月至少2?例；部分科室每?月不足2例者，?可以用教學(xué)查房?病例代替，但要?注明為教學(xué)查房?病例；內(nèi)容要體?現(xiàn)出學(xué)術(shù)水平。?5.死亡病例?討論本。記錄本?的內(nèi)容與病歷一?致、相符；每例?死亡患者必須由?死亡討論；內(nèi)容?要體現(xiàn)出學(xué)術(shù)水?平，主持人小結(jié)?要有____個?重點內(nèi)容（診斷?是否明確、診療?搶救過程是否符?合規(guī)范、死亡原?因和經(jīng)驗教訓(xùn)）?。6.術(shù)前討?論本。記錄本的?內(nèi)容與病歷一致?、相符；內(nèi)容要?體現(xiàn)出學(xué)術(shù)水平?，主持人小結(jié)要?有以下重點內(nèi)容?（手術(shù)指征是否?明確、手術(shù)方案?及術(shù)中可能出現(xiàn)?意外的防范、術(shù)?后注意事項）。?7.醫(yī)生交接?班記錄本。交班?內(nèi)容要簡明扼要?、重點突出、要?有針對性，表現(xiàn)?出對患者的高度?責(zé)任心；手術(shù)/?操作的患者一定?要交接手術(shù)/操?作是否順利，需?要嚴(yán)密注意的事?項。出現(xiàn)意外的?要具體交代。?8.科研教學(xué)（?含人才培養(yǎng)計劃?和實施、業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)）記錄本：內(nèi)?容包括科研教學(xué)?相關(guān)制度，科室?科研立項、成果?，發(fā)表論文，進(jìn)?修學(xué)習(xí)，院內(nèi)、?科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?實習(xí)、進(jìn)修教學(xué)?等內(nèi)容。其中學(xué)?習(xí)培訓(xùn)要涵蓋三?基培訓(xùn)、診療規(guī)?范培訓(xùn)、法律法?規(guī)培訓(xùn)、制度職?責(zé)培訓(xùn)等內(nèi)容。?每位醫(yī)生的記錄?內(nèi)容要和科室存?檔的資料相符；?院內(nèi)組織的各種?學(xué)習(xí)可代替科內(nèi)?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。各種?培訓(xùn)的原始資料?（培訓(xùn)課件、簽?到表、考卷、考?試成績、效果評?價等）可另行分?類保存。9.?會診登記本：急?危重?fù)尵鹊怯洷?、危急值登記本?、醫(yī)療不良事件?登記本、患者隨?訪登記本、門診?日志、出入院登?記本科室簡介、?發(fā)展規(guī)劃、工作?計劃和總結(jié)（年?、半年、季度、?月）、三基培訓(xùn)?考核（每季度要?有理論、技能培?訓(xùn)和考核）人員?資質(zhì)（科室人員?____、資格?證、執(zhí)業(yè)證、專?業(yè)技術(shù)職務(wù)資格?復(fù)印件；排班表?整理和