第四節(jié)新生兒的護理管理

第四節(jié)新生兒的護理管理第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

正常新生兒是指：孕齡達到37周至不足42周出生體重大于或等于2500g、小于4000g發(fā)育正常，無畸形產(chǎn)時無宮內(nèi)缺氧、感染、窒息、損傷

新生兒期：從胎兒出生到滿28天內(nèi)概念第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒生理特點及護理評價健康史及出生情況的評估身體狀況

注意體溫變化

呼吸呼吸淺而快，40~60次/分兩日后20~40次/分第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

循環(huán)心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等因素影響而波動較大消化易發(fā)生溢乳第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

觀察大便性狀、次數(shù)

24小時內(nèi)排黑綠色胎糞第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月哺乳后大便為黃色、糊狀每日3~5次消化不良：大便呈黃綠色、稀薄、次數(shù)多、糞水分開攝入蛋白質(zhì)過多：大便硬結、臭味重進食不足：大便色綠、量少，次數(shù)多腸道感染：大便次數(shù)多、水樣或粘液、膿腥臭第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

體重：正常為2500~4000g出生后2~4日出現(xiàn)生理性體重下降，下降約6%，第4

日后開始回升，

7~10日恢復到出生時體重第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

啼哭聲音洪亮，面色紅潤，哺乳后哭聲停止多表示饑餓尖聲哭叫伴煩躁有難產(chǎn)史多表示顱腦損傷哭聲低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡則提示有心肺功能異常第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

皮膚粘膜24~48小時出現(xiàn)全身紅斑，第三天消失。鼻尖、前額可見粟粒疹，2周內(nèi)消失。臀部、腰背部可見藍灰色斑，1~5歲消失。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿生殖記錄第一次排尿時間（正常12~24小時內(nèi)）注意有無生殖器畸形女嬰陰道可有乳白色分泌物，甚至有少量陰道流血，持續(xù)1~3日自行停止。乳房腫脹。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月血液四肢容易發(fā)冷、紫紺紅、白細胞計數(shù)較高心理社會狀況觀察家庭成員與新生兒交流相互反應觀察新生兒啼哭、表情等情緒反應第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題1、有窒息的危險2、有體溫改變的危險3、有感染的危險第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理目標1、新生兒呼吸通暢，無窒息。2、新生兒環(huán)境適應良好，體溫正常3、新生兒生命體征正常，無感染征象。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施提供母嬰同室條件一般環(huán)境一張母親床加一張嬰兒床室溫22~24℃，相對濕度55~65℃第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月安全措施病歷上印上新生兒右腳印和母親右拇指手印。新生兒系有手圈，書寫母親姓名，新生兒性別、住院號等。新生兒床應鋪有床墊，配有床圍.新生兒床上拒放危險物品第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

清理呼吸道阿普加（Apga）r評分提供新生兒日常護理

保暖：室溫保持在22~24℃

測體溫：每天測體溫2次

測體重：每天或隔天測量一次

喂養(yǎng)：及早母乳喂養(yǎng)做好新生兒出生后即時護理第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

沐浴目的：清潔、促進血液循環(huán)，評估身體。準備：⑴室溫26~28℃

水溫38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、無刺激性肥皂等第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶注意事項①新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐?、趧幼鬏p柔、敏捷③沐浴過程始終用手保護嬰兒④防止交叉感染，每人更換浴盆、小毛巾第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月臍部護理注意斷端有無出血保持臍部清潔干燥每天沐浴后用75%

乙醇溶液擦凈殘端及臍輪周圍，再用紗布復蓋及時更換尿布，避免污染臍部臍部護理第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

皮膚護理第一次沐浴時用消毒植物油輕擦胎脂及時剪去新生兒長指甲保持皮膚清潔防止燙傷新生兒所用的布類應柔軟、洗凈第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

臀部護理及時更換尿布，預防紅臀.大便后用溫水洗凈臀部尿布不宜包得過緊或過松不宜墊橡皮或塑料單尿布宜選用干凈棉布

臀部護理第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

免疫接種卡介苗接種正常新生兒出生12小時，難產(chǎn)兒出生48小時無禁忌癥即可接種。第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月乙肝疫苗接種正常新生兒出生24小時內(nèi)、1個月、6個月各接種一次。第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月心理社會護理觀察父母及家庭成員與新生兒的相互反應鼓勵父母及家庭成