醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度

級(jí)管理制度與程序?yàn)榧訌?qiáng)各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療求，制定本規(guī)范。一級(jí)手三四級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高術(shù)分級(jí)目錄詳見(jiàn)附件。手術(shù)醫(yī)師取得相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、相關(guān)專業(yè)的年限，手術(shù)醫(yī)師分級(jí)如下：各級(jí)機(jī)構(gòu)”的原則，我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，我院對(duì)任職資格的醫(yī)師開(kāi)展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，其專業(yè)能力依據(jù)下述指導(dǎo)進(jìn)行綜合審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。當(dāng)開(kāi)展一些四級(jí)手術(shù)。開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)、究性手術(shù)。生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、性手術(shù)。手院各級(jí)手術(shù)按以下要求經(jīng)審批后方可開(kāi)展：凡屬下被手術(shù)者系外賓、華僑特殊保健對(duì)象包括高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)等；各涉及邀人體雖已重國(guó)家及簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)管理部門審核、資副主任醫(yī)師第（4）種情形的特情況下，先組織科內(nèi)討論，經(jīng)科主任簽署意見(jiàn)并向醫(yī)務(wù)管理部門、第（8）第（9）種情形的特委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)。在急診或緊急情況下，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶機(jī)。我院手術(shù)管理部門履行相關(guān)審批程序。手術(shù)我院各級(jí)醫(yī)師須嚴(yán)格我院如開(kāi)展規(guī)定手術(shù)醉科及需要技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和操作能力、水平、度、操作規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)急處置和搶救綜合考評(píng)合格，報(bào)請(qǐng)登記機(jī)關(guān)審核同意后方可開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級(jí)別范圍的，應(yīng)報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行部門審核確定。我院?jiǎn)T會(huì)討論同意后，上報(bào)登記機(jī)關(guān)審核。提出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可開(kāi)展業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；手相關(guān)手術(shù)的年限和手術(shù)例數(shù)、療效果等情況；救預(yù)案等；況統(tǒng)計(jì)；其他在搶救生命、突發(fā)事，應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。除科室、醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)的，按照有關(guān)法律、處罰。件，雖未構(gòu)成醫(yī)療事故的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，相關(guān)職能部門應(yīng)酌情給予在原手術(shù)權(quán)限上降一級(jí)執(zhí)行、取消其手術(shù)資格并離崗培訓(xùn)一年處理；對(duì)不適宜從事外科專業(yè)的，應(yīng)勸其調(diào)整專業(yè)。處理情況應(yīng)在處理結(jié)束后一周內(nèi)報(bào)登關(guān)備案。如重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和登記機(jī)關(guān)考核后認(rèn)組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并履行申請(qǐng)審批程序，擴(kuò)大申請(qǐng)相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討過(guò)失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)到2例者，醫(yī)院將降低其手術(shù)權(quán)限一發(fā)以上具體程序按《市度及程序》執(zhí)行。市第一人民醫(yī)院省手術(shù)分級(jí)目錄（2010版）第一部分外科腺部分切除術(shù)血管外科、胸外科，三+移植術(shù)切除伴血管置換管移植血管外科、骨科，三類+管移植術(shù)血管外科、骨科三類技植術(shù)血管外科、骨科三類技移植術(shù)+置換術(shù)血管外科、胸外科三類--吻合術(shù),-血管架橋術(shù)-血管架橋術(shù)血管架橋術(shù)-式吻合術(shù)大部分切除術(shù)賁門癌切除術(shù)修補(bǔ)術(shù)指腸憩室切除術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)Miles()ixon)取石術(shù))-器切除術(shù)腔腫瘤切除術(shù)肝穿-血管架橋術(shù)-血管架橋術(shù)肱動(dòng)脈吻合脈架橋-造血管架橋術(shù)—血管架橋術(shù)管橫斷術(shù)）(Heller))-合術(shù)—合術(shù)(畢一(胃空腸吻合術(shù)臟膽石去除術(shù),,--指腸乳頭切開(kāi)術(shù)囊大部分切除術(shù)-,,,,,側(cè)斜疝,,植皮片向手固定瓣移植物修正術(shù),---(不包括直腸)結(jié)扎無(wú)修補(bǔ)術(shù),一側(cè)斜疝,,,,(控制出血,織的切開(kāi)引流術(shù)傷口）清創(chuàng)術(shù)椎弓根內(nèi)固定,(部位的再切開(kāi)術(shù)()(膜下腔引流術(shù)圍神經(jīng),圍神經(jīng)節(jié)熱射頻治療圍神經(jīng)顱神經(jīng))圍神經(jīng)切除術(shù)(除外）切除伴血管置換管移植+管移植術(shù)植術(shù)-，人工血管架橋+正術(shù)+折復(fù)位合術(shù)折復(fù)位折復(fù)位合術(shù).(C1_C2除外）折復(fù)位合融合內(nèi)固定術(shù)開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定復(fù)位內(nèi)固定術(shù)置換術(shù)切除脊柱后凸成形術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍神經(jīng)圍神經(jīng)神經(jīng)外科三類技折復(fù)位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定間盤疝切除術(shù)減壓術(shù)脊神經(jīng)根減壓術(shù)叉韌帶修補(bǔ)術(shù)(),物假體,植的肌腱(())拇外翻矯正術(shù)軟組織修整術(shù)位術(shù)開(kāi)放性復(fù)位術(shù)開(kāi)放性復(fù)位術(shù)位術(shù)術(shù)（距跟關(guān)節(jié)）韌帶的逢合術(shù)普通外科三類技普通外科三類技位術(shù)復(fù)位外固定術(shù)位術(shù)（閉合術(shù)）閉合性復(fù)位術(shù)--,復(fù)位,復(fù)位除術(shù)瘤鈥激光切除術(shù)損鈥激光切除術(shù)瘤等離子電切術(shù)窄鈥激光切除術(shù)等離子切除術(shù)等離子電汽化術(shù)鈥激光切除術(shù)鈥激光治療術(shù)腔腫瘤切除術(shù)腺腫瘤切除術(shù)光碎石取石術(shù)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)輸尿管成形術(shù)后淋巴結(jié)清掃術(shù)腫去頂減壓術(shù)----,胱切開(kāi)(微波治療,,靜脈高位結(jié)扎術(shù)B尿道狹窄電切術(shù)管切開(kāi)取石術(shù)質(zhì)注入腎囊腫入術(shù),陰莖頭分流術(shù)取出管腔內(nèi)異物,,口肺病損清除術(shù)管）膠修補(bǔ)術(shù)（體外循環(huán)下）換術(shù)形術(shù)的二尖瓣置換術(shù)的房缺修補(bǔ)術(shù)的三尖瓣成形術(shù)的室間隔修補(bǔ)術(shù)期全部矯形術(shù)Valsalva's瓣膜成形術(shù)Heller()(補(bǔ)術(shù)動(dòng)脈血管成形術(shù)--合術(shù)皮瓣修復(fù)術(shù)復(fù)術(shù)修復(fù)術(shù)法鼻缺損修復(fù)術(shù)萎縮矯正術(shù)(如眶距增寬癥等(,重建術(shù)合移植術(shù),膜移植術(shù)植術(shù),植的肌腱瓣移植物修正術(shù)膜皮瓣成形修復(fù)術(shù))削痂植皮術(shù)(,,,縫合術(shù)天性唇裂修補(bǔ)術(shù),Z夾板內(nèi)固定術(shù)、削痂植皮術(shù)(縮整形植皮術(shù))體皮制備小缺損修復(fù)術(shù)皮術(shù)皮術(shù)切、削痂植皮術(shù)第二部分婦產(chǎn)科內(nèi)膜癌根治術(shù)腔鏡下診刮術(shù)懸吊術(shù)骶棘韌帶固定術(shù)t)吊術(shù)棘韌帶縮短術(shù)棘韌帶固定術(shù)膜下肌瘤切除術(shù)腔異物取出術(shù)腔粘連分離術(shù)形術(shù)體骶骨固定術(shù)代陰道成形術(shù)代陰道成形術(shù)膜癌分期手術(shù)治術(shù)灶切除術(shù)淋巴結(jié)切除術(shù)除術(shù)解術(shù)胎術(shù)除術(shù)管部分切除術(shù)管襄腫摘除術(shù)ep)道前后壁修補(bǔ)術(shù))生理鹽水灌注括切開(kāi)探查術(shù))術(shù))切除術(shù),女性切除術(shù)B性）切開(kāi)引流術(shù)術(shù))腺)囊腫切除術(shù)伴會(huì)陰切開(kāi)術(shù)宮下段直切口宮下段橫切口流產(chǎn)流產(chǎn)B術(shù),產(chǎn)科近期術(shù),產(chǎn)科近期,產(chǎn)后或人流后引流術(shù)物)第四部分眼科,),晶狀體切除術(shù),白內(nèi)障+,個(gè)以上肌肉,個(gè)以上肌肉((,灼烙術(shù)造口術(shù)除術(shù),白內(nèi)障第五部分耳鼻咽喉科腔腫瘤切除術(shù)ss)咽部腫瘤切除術(shù)節(jié)熱射頻治療,頜竇病損切除術(shù)切除或破壞術(shù))出管腔內(nèi)異物出管腔內(nèi)異物,鐘切開(kāi)引流術(shù)血的控制第六部分口腔科+清除術(shù)+清掃術(shù)+清掃術(shù)清掃術(shù)+清掃術(shù)清掃術(shù)除伴骨移植術(shù)血管化游離皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）制備血管化游離皮瓣（肌皮瓣、骨肌皮瓣等）移植科手術(shù)治療骨折切開(kāi)復(fù)位位切開(kāi)復(fù)位術(shù)融術(shù)唇裂術(shù)后畸形Ⅱ期整復(fù)術(shù)溫等離子治療術(shù)切除術(shù)）縮整形植皮術(shù)合術(shù)多生牙拔除術(shù)組織囊腫切除術(shù)涎腺病損切除術(shù)位閉合術(shù)復(fù)位術(shù)藥物注射治療體組織檢查術(shù)第七部分介入診療技術(shù)一、介入診療技術(shù)-內(nèi)支撐物插入術(shù)+置術(shù)+置術(shù)瘤內(nèi)支架植入術(shù)+植入術(shù)