腸內營養(yǎng)配方的選擇課件

腸內營養(yǎng)配方的選擇共74頁26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腸內營養(yǎng)配方的選擇共74頁腸內營養(yǎng)配方的選擇共74頁26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腸內營養(yǎng)配方的選擇主要臨床營養(yǎng)(腸內營養(yǎng))的發(fā)展史內容○腸內營養(yǎng)的劑型和配方分類○腸內營養(yǎng)配方的選擇○問題與展望隨著新課程改革的不斷深入，我們更加深刻地認識到新課程給我們帶來了新觀念、新思想、新手段。在教學實踐中我充分認識了既要尊重教材又不能局限于教材，應充分考慮學生的教學現實，因地制宜，創(chuàng)造性地使用教材，這樣才能更好地體現教學新理念，促進學生的發(fā)展。下面我以北師大版的小學一年級下冊《數學》（下面簡稱“新教材”）的部分內容為例，談談使用新教材的方法。一、把握好新知識點，恰當地使用新教材教科書是我們進行教學的主要依據，它的編寫首先遵循了兒童的年齡特征、心意特征，以及認識規(guī)律；其次是采用貼近學生的生活內容為問題情境，以一定知識點為線索進行編寫。如第三單元《加與減》（一）的教學內容，以《小兔請客》、《采松果》、《青蛙吃害蟲》與《拔蘿卜》的內容情境出現，在這些情境中分別呈現了主要知識點：“整十數加減整十數”、“兩位數加一位數（不進位）的加法與兩位減一位數（不退位）減法”、“兩位數加減整十數”及“兩位數加減兩位數（不進退位）”；在《采松果》及《青蛙吃害蟲》情境中還要求學生能搞根據情境內容提出數學問題；在《拔蘿卜》中體現了算法多樣化。從教科書的編排看：每個內容情境包含著一個新知識點，每兩個情境之間的新知識點坡度不大，而且具有較強的系統(tǒng)性。在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀目標三維中，我認為知識與技能既是一個目標，又是學生在學習中親歷過程，掌握方法，發(fā)展情感態(tài)度與價值觀的載體。在教學預設時明確教材所蘊含的知識點是非常有必要的。只有對所教學內容的知識點了如指掌，才能更好地根據學生的數學現實進行教學設計，在教學時才能更好地讓學生親歷過程，掌握方法，發(fā)展情感態(tài)度與價值觀，才能更有效地進行課堂教學。二、把握好問題情境，靈活地使用教材心理學研究表明，學習內容和學生熟悉的生活背景越貼近，學生自覺接納的程度就越高。從學生熟悉的生活背景入手創(chuàng)設問題情境進行教學，讓學生感受數學無處不在，從而產生濃厚求知欲望?！缎抡n標》明確指出：教師“要根據學生的具體情況，對教材進行再加工，有創(chuàng)造性地設計教學過程”。新教材雖然以生活背景呈現教學內容，教學內容貼近學生生活、富有生動性、趣味性，但教科書是把情境內容用圖文的形式來呈現，帶有一定的概括性、抽象性；再者各地學生的生活環(huán)境、文化背景各不相同，學生的數學現實與教科書的內容情境自然也就產生一些差異。因此，我們在處理教材的情境內容時，應與學生的生活實際及當地的文化背景聯系起來，這樣更能使教學內容生活化，使學生的學與用更加密切地聯系起來，促使學以致用。如第六單元《購物》，采用“買文具”、“買衣服”、“去商店”、“應找回多少錢”的實踐活動（問題情境）讓學生認識人民幣，掌握人民幣的換算，培養(yǎng)購物能力，等等。如果不讓學生進行實踐活動，只按照教科書的圖文情節(jié)來教學，這仍然是以書教書，紙上談兵，無非是形式多樣化而已，與舊一套教材沒有多大的區(qū)別，學生也很難較為深刻地感受購物過程，很難體驗到生活中的數學。在實際教學中，應模擬商場創(chuàng)設一些實際的購物情境，讓學生進行實際購物，但所擺設的物品不一定按照教科書上所設置的，尤其是“買衣服”這一節(jié)，要在課堂掛上衣服進行讓學生購物實踐，是較為困難的，在不影響教學目標的情況下，可以用其他物品來代替，可以讓學生剪下書后的“樣幣”做紙幣，有條件的話還可以帶學生到商場實際去購物。這樣更能提高學生的綜合素質，獲得較好的教學效果。三、用好教材提供的方法，培養(yǎng)學習能力新教材不僅體現了教學的新理念、新思想，而且為教師的教與學生的學提供了一些教學方法。1.突出“動手操作”，培養(yǎng)探索能力。數學知識來源于生活而高于生活。就純數學知識來說是比較抽象的，而一年級學生的思維特點以具體形象思維為主，同時也保留著直觀動作思維形式。新教材從學生年齡特征和思維特點出發(fā)，根據學生的生活實際創(chuàng)設一些動手實際的學習情境，讓學生通過實際操作來學習數學概念，掌握數學方法，培養(yǎng)學習能力。如第一單元中的“數鉛筆”、“數豆子”，通過動手數一數認識100以內的數的意義、讀寫及組成與分解等；第二單元中的“桌子有多長”、“我又長高了”、“估一估，算一算”，通過實際測量身邊的物體，如桌、椅、鉛筆、書等的長度，以及自己與同學身高等來認識“厘米”、“米”，掌握測量方法并初步懂得估測，體驗學習數學在生活的實際意義；第四單元的《有趣的圖形》，是用圓柱體、長方體、正方體、三棱柱的一面來畫出圓、長方形、正方形、三角形，在這畫的過程中認識平面圖形與立體圖形的關系，并通過“動手做”，讓學生用“圍”、“涂”、“擺”、“折”、“剪”、“拼”等手段制作美麗的圖案，發(fā)展學生的空間觀，同時感受到數學的“美”。2.在實踐活動中，讓學生提出問題?！墩n標》指出，現實生活中蘊含著大量的數學信息，數學就在我們身邊，教師要引導學生從現實生活中發(fā)現并提出數學問題。低年級學生年齡小，知識面較窄，害怕提問題。針對這種情況，我開展學生熟悉并喜歡的活動，來激發(fā)學生敢于提出問題的勇氣。比如，慶“六一”活動，教師引導學生：“在這次活動中，你們能想到那些數學問題，”學生踴躍提出：（1）我班的家長和學生共幾人參加？（2）紅、黃、藍、綠四種氣球共買幾個？一共花多少錢？（3）女同學比男同學多表演幾個節(jié)目？（4）如果30元買水果，該怎么花，可以買些什么水果？等等。除此之外，教師還可以通過春秋游活動、跳繩比賽、踢毽子比賽、套圈游戲等活動，有意識地安排學生進行這方面的訓練。這樣，學生在寬松和諧的環(huán)境下，能提出許多數學問題。長此以往，學生敢于提出問題、思考問題，可為發(fā)展創(chuàng)新思維打下良好的基礎。3.強調“解決問題”，培養(yǎng)問題意識。問題是數學的心臟，意識到問題的存在是思維的開始。學生在“為什么”的情境中，思維才開始啟動；在“怎么辦”的情境中，思維才開始深入。新教材突出了這一特點，如教材在每個主題內容下面提出數學問題或讓學生自己提出數學問題，并探索這些問題。如《桌子有多長》這節(jié)中：“估一估，講臺有多長？課桌多長？用手比劃一下?！薄澳氵€能用哪些方法說明課桌有多長？”“為什么他們說的數不同？該怎么辦呢？”這些為教師的教提供了設計思路，為學生的學提供了探究方法與途徑。教材創(chuàng)設了許多問題情境讓學生提出數學問題，可培養(yǎng)學生的問題意識。在學生提問題時應盡量引導學生提出與數學有關的問題，不要泛泛而提。通過解決數學問題，學生可經歷“問題情境―建立模型―解決、應用與拓展”的解決問題過程，發(fā)展思維能力，獲得研究問題的經驗與方法。4.加強“數學活動”，培養(yǎng)運用能力?！皵祵W實踐活動”是數學知識在生活中運用與深化，是培養(yǎng)學生實踐能力的有效途徑之一。新教材設計了許多“小調查”、“數學游戲”、“數學史料”、“實踐活動”等數學活動。這里所說“數學活動”與上面提到的“動手操作”有所不同：“動手操作”的主要目的是讓學生親歷數學產生的過程，建立數學模型；“數學活動”的主要目的是讓學生親歷數學應用的過程，體驗數學的價值，它們的共同特點是強調在“做數學中學數學”，只有通過“做”才能使學生體驗數學，對數學產生情感。再者“數學活動”不能局限于教科書上的內容，應結合學生實際與當地的教學資源進行組織活動，方能使教科書發(fā)揮更大效益。教材里還呈現了許多的教學方法，如估算、算法多樣化、類比遷移、合作學習，等等，這里不一一表述。上面是我在教學實踐中的體會，旨在拋磚引玉。高考數學命題一般是遵循“相對穩(wěn)定，重點突出，穩(wěn)中有變，變中求新，適度創(chuàng)新”的基本原則。高考要“穩(wěn)”就是說有許多“常規(guī)題”，復習時應按“樣題”進行訓練。高考有“重點”，就是說做到重點知識重點復習。高考有“變”，就是說有一些“新問題”、“新方法”、“新知識”等。高考求新是變化的必然趨勢：在課程改革的大背景下，創(chuàng)造性地融《高中數學課程標準》倡導的新思想、新觀點、新理念于高考命題之中，“圍繞對數學知識、理性思維、數學應用與創(chuàng)新和數學人文價值等四個方面的考查設計試題”，努力開發(fā)一些融知識、方法、思想、能力與素質于一體的背景新穎、內涵深刻、富有新意的原創(chuàng)題型，使數學的文化性、應用性與理論性能有機結合與相互滲透，真正考查出考生的學習潛能和個性品質。這些試題是怎么進行創(chuàng)新的呢？下面結合高考題和模擬試題談談自己的看法。1.推陳出新，是謂創(chuàng)新各課改版本的教材是高考命題的主要依據和試題的基本來源，把老題進行改編也是試題的一個來源。例1一只小船以10m/s的速度由南向北勻速駛過湖面，在離湖面高20米的橋上，一輛汽車由西向東以20m/s的速度前進（如圖），現在小船在水平P點以南的40米處，汽車在橋上以西Q點30米處（其中PQ⊥水面），則小船與汽車間的最短距離為。（不考慮汽車與小船本身的大?。?。分析本題是我們非常熟悉的一個數學模型，通過植入實際問題給予包裝，給了我們全新的感覺。其實，解決問題的實質是沒有變化的。說明回顧近年來的試題，那些最有沖擊力的題，往往在我們的意料之外，而又在情理之中。2.創(chuàng)設情景，是謂創(chuàng)新表現在所給數學問題的知識背景、生活背景、設問方式或外形結構等較為新穎。例2有甲、乙、丙、丁四位歌手參加比賽，其中只有一位獲獎。有人走訪了四位歌手，甲說：“是乙或丙獲獎”；乙說：“甲未獲獎，丙也未獲獎”；丙說：“我獲獎了”；丁說：“是乙獲獎了”。四位歌手的話只有兩句是對的，則獲獎的。解析乙的意思是“乙或丁獲獎”。因為甲、乙、丙、丁都沒有說甲獲獎，所以獲獎的一定不是甲。假設獲獎是的乙，則甲、乙、丁說的都對，與只有兩句是對的矛盾，所以獲獎的也不是乙。假設獲獎的是丁，則甲、丙、丁都不對，也矛盾。故獲獎的是丙。此時，甲、丙是對的，乙、丁是錯的，符合題設。3.定義新概念，是謂創(chuàng)新定義新概念，讓考生在陌生的知識中即時學習，并解決問題，顯得公平、公正，這類問題命題者非常喜歡。例3現定義命題演算的合式公式（wff），規(guī)定為：A.單個命題本身是一個合式公式B.如果A是合式公式，那么？劭A是合式公式C.如果A和B是合式公式，那么（A∧B），（A∨B），（A→B），（A？圮B）都是合式公式；D.當且僅當能夠有限次地運用A、B、C所得到的命題是合式公式。說明：考生無需知道（A∧B），（A∨B），（A→B），（A？圮B）所表示的具體含義。下列公式是合式公式的是：___________.①（（？劭P→Q）→（Q→P）））②（Q→R∧S）③（RS→T）④（P？圮（R→S））⑤（（P→（Q→R））→（（P→Q）→（P→R））解析在①中，滿足A、B、C、D所有條件，但是由于其右邊括號的影響（多添加了一個括號），造成其不是合式公式；②中沒有對（Q→R∧S）進行具體劃分，兩種命題運算符不知道哪個先，所以②不是合式公式；③中R與S之間缺少必要的命題運算符，所以該式不是合式公式；④、⑤符合題目要求，是合式公式。4.方法新，是謂創(chuàng)新例4如圖，有8個村莊分別用A1，A2，…，A8表示。某人從A1出發(fā)，按箭頭所示方向（不可逆行）可以選擇任意一條路徑走向其他某個村莊，那么他從A1出發(fā)，按圖中所示方向到達A8（每個村莊至多經過一次）有________種不同的走法。解析可以從特殊情況出發(fā)，看他們的規(guī)律：為方便計，設從A1到Ai的走法有ai種，則容易看出a2=1，a3=2，a4=3，a5=5，發(fā)現a4=a2+a3，a5=a3+a4，所以a6=a4+a5=8，a7=a5+a6=13，a8=a6+a7=21，所以從A1出發(fā)，按圖中所示方向到達A8（每個村莊至多經過一次）有21種不同的走法。也可以畫出樹狀圖來分析求解。本題實質是斐波那契數列的一部分，是世界名題在初等數學中的應用，所謂斐波那契數列指的是這樣一個數列：1、1、2、3、5、8、13、21，34，55，89.…，這個數列從第三項開始，每一項都等于前兩項之和。世界名題的特殊化，本來就是命題的一個熱點，不可忽視。說明世界名題的特殊化也是創(chuàng)新。分析設|OA|=x則x>1，SⅡ與SⅣ均為常數。設SⅠ=f（x），SⅢ=g（x），則f（x）在（1，+∞）上為增函數，g（x）在（1，+∞）上為減函數。故函數y=f（x）-g（x）+SⅣ-SⅡ為（1，+∞）上的增函數，且x→1時f（x）→0，g（x）→+∞，∴y→-∞；同理x→+∞時，y→+∞。因此，有且僅有一個下x值使y=0，故應選B。點評本題考查了“有限與無限思想”，很有味道，也是創(chuàng)新。5.大學接軌，是謂創(chuàng)新高等數學中的基本思想和基本題目為高考命題提供了背景，這類問題起點高，但落點低，也就是所謂的“高題低做”，即解決的方法是中學所學的初等數學知識。點評本小題主要考查函數，對應及高等數學線性變換的相關知識，試題立意新穎，突出創(chuàng)新能力和數學閱讀能力，具有選拔性質?？傊?，高考命題的來源，一是各課改版本的教材和試題；二是往屆高考題，這是“借鑒”和“穩(wěn)定”的需要；三是教材與《課程標準》的交集已經成為命題的創(chuàng)新地帶（因為命題者希望試題具有時代氣息）；四是以高等數學中的基本思想和基本題目作為問題背景（因為命題組成員大都是高校老師，因此在命題時不可能不受自身的學術背景的影響）；五是新高考關注“活題”空間，比如探索性試題、“合情推理”題、“類比推廣”題，等，而解答創(chuàng)新性數學問題，一是要讀懂題意，通過轉化，化“新”為“舊“；二是通過深入分析，多方聯想，以“舊”攻“新”；三是創(chuàng)造性地運用數學思想方法，以“新”制“新”。腸內營養(yǎng)配方的選擇主要臨床營養(yǎng)(腸內營養(yǎng))的發(fā)展史內容○腸內營養(yǎng)的劑型和配方分類○腸內營養(yǎng)配方的選擇○問題與展望臨床營養(yǎng)的發(fā)展史臨床營養(yǎng)腸內營養(yǎng)腸內+腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)胃腸道有功能、胃腸道有功能、胃腸道無功能能耐受腸內營養(yǎng)不完全耐愛腸不耐受腸內營養(yǎng)。、EN物質的吸收內營養(yǎng)、腸內足夠身體需求營養(yǎng)位置的吸收不能滿足身體需要臨床營養(yǎng)腸內營養(yǎng)天然食物腸外營養(yǎng)配方途徑途徑配方糖類要屬型非要屬型疾病特異型、組件型口服,鼻飼造痰中心靜脈9脂肪蛋白質維生素礦物質水佡床營養(yǎng)(PNEN)研究的開拓者>60年代初曾憲九教授開創(chuàng)PUMCH的體液及N研究重水D2○測定人總體積研究(曾憲九,蔣朱明,費立民等