手術室護士椎管減壓植骨融合內固定手術配合

椎管減壓植骨融合內固定

手術配合

解剖要點

主要內容手術步驟及手術配合手術方式一、解剖要點頸椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4椎體椎弓根棘突橫突下關節(jié)突上關節(jié)突橫突椎弓根椎板棘突一、解剖一、解剖要點脊髓腰椎管狹窄癥：是中老年人的常見病與多發(fā)病，是指由多種因素引起的骨性纖維結構異常導致腰椎管和神經(jīng)根管狹窄，而使脊髓或神經(jīng)根受壓或刺激的系列癥狀。伴隨原因或單純體征：腰椎滑脫；間盤突出；L4-L5,L5-S1是脊柱系統(tǒng)生理彎曲的最低點，承重，間盤突出的最常見部位椎板增厚；黃韌帶增厚，甚至骨化←←二、手術方式椎管加壓植骨的來源：減壓取出的自體骨融合原理：切除椎間盤的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合，使其成為一個整體。植骨融合作用：保持手術破壞的脊柱穩(wěn)定融合器二、手術方式植骨融合構成:椎弓根釘、頂絲、圓棒、橫連

二、手術方式內固定（一)基礎用物1.敷料：基礎敷料、剖腹洞巾、三號加巾2包、手術衣2包、血墊、小尾巴、大棉片2.器械：大基礎、椎管、外來器械、主任加器械3.物品：11#、22#刀片、2-0、0#慕絲線、護皮膜、14#壓不閉引流管、單級電刀筆、吸引器管、50ml注射器、手套、骨蠟、明膠海綿、一次性吸引器頭術前用物準備三、手術步驟及配合要點椎弓根釘?shù)闹踩?1椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根2

33處理椎體間隙，摘除突出的間盤4

融合器植入356上棒固定切口后暴露椎體和定位切口（皮膚-皮下-肌肉筋膜)配合:依次皮刀、血墊、皮鑷(或不用)，電刀、骨剝，顯露深筋膜后遞自動撐開器切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31切口后暴露椎體和定位31定進釘位置配合：咬骨鉗去除骨皮質咬平進針點使用器械順序為開口器開口開路錐擴孔探針探測釘?shù)篱_口器探針開路錐椎弓根側位片正位片椎弓根切口后暴露椎體和定位31定位置配合：插入定位針（同一側放入型號一樣的)透視配合：小尾巴、三號加巾準備切口后暴露椎體和定位31椎弓根釘植入配合：選擇合適的螺釘，上釘器旋上螺釘固定釘絲錐萬向釘固定釘萬向釘上釘器2椎弓根釘?shù)闹踩胱倒鶄任黄?椎弓根釘?shù)闹踩?/p>

33椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根脊髓椎板棘突復合塊顯露椎管圖

33

椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根配合：椎板咬骨鉗備大棉片探查松解神經(jīng)根配合：神經(jīng)剝離子神經(jīng)根拉鉤小椎板咬骨鉗

33椎板切除椎管減壓、松解神經(jīng)根處理椎體間隙，摘除突出的間盤4切除后縱韌帶配合：11號尖刀神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤

脊髓摘除椎間盤配合：神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤髓核鉗（先直后彎）處理椎體間隙，摘除突出的間盤4摘除椎間盤配合:神經(jīng)剝離子/神經(jīng)根拉鉤

（先小后大，鉸刀/刮匙)錘子髓核鉗椎板刮匙

融合器植入35

配合：

融合器植入35

融合器植入35

融合器植入35

配合：選擇合適的棒折彎持棒鉗加持棒準備頂絲

臨時鎖緊

6上棒固定加壓或撐開、最終擰緊、折斷釘尾配合：加壓或撐開后透視

6上棒固定6上棒固定手術順利結束關閉