胃食管反流病健康教育

胃食管反流病健康教育PPT第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流?。课甘彻芊戳鞑〉牡湫桶Y狀是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病流行病學(xué)在美國(guó)

癥狀性胃食管反流病的患病率達(dá)到15-20%，是醫(yī)院消化科門診就診者中最常見的疾病1亞洲地區(qū)

胃食管反流病的患病率呈上升趨勢(shì)韓國(guó)胃食管反流病發(fā)生率由3.5%(2001年)增至7.3%(2008年)2中國(guó)胃食管反流病發(fā)生率由2.5%(2002年)增加至7.3%(2004-2005年)31．劉文忠.胃腸病學(xué)2013;18(4):193-199.2.KimJJ.JGastricCancer2013;13(2):79-85.3.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月世界范圍胃食管反流病發(fā)病情況沒有嚴(yán)格的人口數(shù)據(jù)13.2

(燒心癥狀發(fā)生率)-29%9.8%2.5-4.8%10.3%16.7%(燒心和/或反流癥狀發(fā)生率)(燒心和/或反流癥狀發(fā)生率)(燒心癥狀發(fā)生率)(燒心和/或反流癥狀發(fā)生率)(燒心和/或反流癥狀發(fā)生率)DentJ,etal.Gut2005;54:710-717第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月亞洲地區(qū)胃食管反流病患病率土耳其20%1新加坡10.5%1韓國(guó)3.5-8.5%1日本7.7%1伊朗6.3-18.2%1臺(tái)灣12-24%21.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.2.廖思嘉等.內(nèi)科學(xué)志2010;21:381-390.第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病在中國(guó)在我國(guó)胃食管反流病患病率為5-7%1,21.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.2.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2011;17(1):14-27.3.唐旭東等.現(xiàn)代消化及接入診療2008;13(1):22-27.北京

10.19%上海

7.76%

西安

16.98%胃食管反流病的患病率(以燒心、反流、反食的程度與頻率為標(biāo)準(zhǔn))近年一些調(diào)查顯示3第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型癥狀是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是胃食管反流?。课甘彻芊戳鞑∈怯捎跒閮?nèi)容物反流而引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病1，嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量2胃食管反流病是如何發(fā)生的？胃食管反流病由胃內(nèi)容物反流入食管引起1，胃內(nèi)容物中含有胃酸、膽汁以及各種消化酶，它們會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷，引起燒心反流等癥狀31.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.2.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18(5):393-400.3.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么他們不反流？第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管連接處的“開關(guān)”第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生胃食管反流的原因？“開關(guān)”失靈胃內(nèi)壓過高食管對(duì)反流物清除能力降低食管上皮防御功能不足第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病

在我國(guó)發(fā)病率上升的原因隨著生活水平的日益提高，人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈給人們帶來巨大精神壓力等因素綜合作用成為胃食管反流病以較快速度、較大幅度增長(zhǎng)的原因。飽餐或睡前進(jìn)食肥胖者緊張的工作節(jié)奏嗜酒或吸煙辛辣酸甜焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪食物量的增加精神因素胃食管反流病1.現(xiàn)代消化及介入診療,2008;13(1):22-27第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流?。课甘彻芊戳鞑〉牡湫桶Y狀是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的治療第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月典型癥狀：燒心和反流燒心胸骨后燒灼感反流胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺1.中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見專家組.中華內(nèi)科雜志2007;46(2):170-173.第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月少見或不典型癥狀上腹痛胸痛上腹不適噯氣、腹脹咽部異物感吞咽痛、吞咽困難等1.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月受傷的不止是食管食管內(nèi)表現(xiàn)典型反流綜合征反流性胸痛綜合征反流性食管炎反流性狹窄Barrett's食管食管腺癌食管外表現(xiàn)反流性咳嗽綜合征反流性喉炎綜合征反流性哮喘綜合征反流性牙蝕綜合征咽炎、鼻竇炎特發(fā)性肺纖維化復(fù)發(fā)性中耳炎1.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型癥狀是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病帶來睡眠問題美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)調(diào)查了夜間燒心對(duì)患者睡眠的影響情況1。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著燒心頻率的增加，睡眠障礙的發(fā)生頻率也相繼增加若燒心<1次/周，有睡眠問題患者占40%以上1

(包括不能入睡和夜間醒來兩種情況)若燒心1-2次/周，有睡眠問題患者占50%以上1若燒心>3次/周，有睡眠問題患者高達(dá)70%以上11.ShakerR,etal.AmJGastroenterol.2003;98:1487-1493第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病全面影響患者的生活質(zhì)量美國(guó)在超過13萬名反流患者中進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示：超過60%的人表示享受美味食物的感覺降低超過80%的人認(rèn)為燒心影響睡眠超過40%的人發(fā)生燒心時(shí)難以專注于工作家庭活動(dòng)、鍛煉、社交等也不同程度受到影響1.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18:393–400第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月GERD對(duì)人們生活的影響GERD會(huì)通過多種方式影響人們的日常生活睡不著：高達(dá)80％的患者有燒心引起的睡眠困難吃不香：超過2/3

的患者認(rèn)為該病影響了他們的飲食習(xí)慣做不好：大約1/3的患者認(rèn)為該病影響了他們的工作效率玩不爽：超過50％的患者社交活動(dòng)和興趣愛好受影響

有危險(xiǎn)：不僅嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，還與食管腺癌

相關(guān)（發(fā)生癌變的幾率比正常人高30-100倍）第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月GERD對(duì)人們生活的影響“三低一高”（認(rèn)知率、就診率和治療率低，患病率高）在我國(guó)近億患者中有超過7成的人正忍受著GERD的嚴(yán)重侵?jǐn)_，其中有過半人對(duì)GERD一無所知。最近一項(xiàng)調(diào)查表明，病人在尋求治療之前忍受GERD的總平均時(shí)間是82周第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月警惕胃食管反流癥狀的潛在危害從生活質(zhì)量到腫瘤風(fēng)險(xiǎn)胃食管反流癥狀是引發(fā)Barrett食管并逐步進(jìn)展至食管腺癌的重要原因1,2,3胃食管反流是咽喉部鱗狀細(xì)胞癌的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子5胃食管反流癥狀頻率與食管腺癌或賁門癌患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)6,72013年在線發(fā)表于《AmericanJournalofCellPhysiology》雜志的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)Barrett食管進(jìn)展為食管癌通路4在無吸煙或飲酒史人群中，頻繁的燒心癥狀與咽喉部鱗狀細(xì)胞癌患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)(OR1.78;95%CI1.00-3.16)1.WintersCJr,etal.Gastroenterology1987;92(1):118-1242.SamplinerRE.CurrTreatOptionsGastroenterol2002;5(1):45-50.3.PohlH,etal.AmJGastroenterol2013;108(2):200-207.4.HongJ,etal.AmJPhysiolCellPhysiol2013.5.LangevinSM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2013;22(6):1061-1068.6.RubensteinJH,etal.AlimentPharmacolTher2010;32(10):1222-1227.7.DerakhshanMH,etal.Gut2008;57(3):298-305.第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型癥狀是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月食管吞鋇攝片內(nèi)鏡檢查24、48小時(shí)pH檢查24小時(shí)食管膽汁監(jiān)測(cè)胃食管閃爍掃描食管測(cè)壓

治療試驗(yàn)（質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)）反流性疾病診斷問卷GerdQ表GERD診斷診斷：臨床癥狀相關(guān)檢查

第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)鏡對(duì)以癥狀為基礎(chǔ)的GERD診斷價(jià)值有限根據(jù)“報(bào)警”癥狀，進(jìn)行必要的內(nèi)鏡檢查排除消化道惡性腫瘤消化性潰瘍幽門螺桿菌感染用于反流性食管炎分型及診斷Barrett’s食管60％的GERD患者內(nèi)鏡下食管黏膜無明顯病變1，慢性胃炎是內(nèi)鏡下最常見的診斷耗時(shí)長(zhǎng)、病人耐受性差費(fèi)用大，儀器不普及操作復(fù)雜部分GERD患者24小時(shí)食管pH值檢測(cè)無顯著異常21.LabenzJetal.AmJGastroenterol99:1652-6(2004)2.PapaA,UrgesiR,GrilloA,etal.MinervaGastroenterolDietol.2004Sep;50(3):215-26.3.DentJ,etal.GUT2007;56(SupplIII):A75abstractOP-G-328andoralpresentationatUEGW2007,Paris.

基于癥狀診斷，符合Montreal全球定義問卷設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，GERD診斷精確性高3能評(píng)估GERD對(duì)患者生活質(zhì)量的影響3監(jiān)測(cè)治療效果3食管pH值檢測(cè)耗時(shí)耗費(fèi)且有可能漏診內(nèi)鏡用于分型及排除診斷基于癥狀的GERD診斷問卷第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月胃食管反流病問卷—GERDQ由JDent,NVakil等國(guó)際知名消化專家負(fù)責(zé)的DIAMOND研究，對(duì)GerdQ進(jìn)行了嚴(yán)格的有效性驗(yàn)證1確定GERD診斷初診患者C≥3分，提示GERD影響生活質(zhì)量A+B+C≥8分，提示GERD診斷評(píng)估GERD患者生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)GERD治療效果

復(fù)診PPI治療患者A與C任何一項(xiàng)評(píng)分≤1，提示治療有效A與C任何一項(xiàng)評(píng)分≥2，提示治療方案需調(diào)整1.JonesR,etal,AlimentPharmacolTher.2009Nov15;30(10):1030-8.Epub2009Sep8.第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月生活方式改變戒煙

避免誘導(dǎo)反流的食物：如過多的咖啡，巧克力，酒，薄荷避免餐后就躺：胃內(nèi)過飽就躺下使反流更易發(fā)生；建議餐后2-3小時(shí)后才躺下減輕體重：體重減輕有助減少反流抬高床頭：對(duì)于夜間反流事件明顯的患者，睡眠中抬高床頭是改善癥狀和食管酸暴露的有效手段避免飽餐1.吳歡等.胃腸病學(xué).2009;14(8):449