生命體征測量流程

生命體征測量流程一、質(zhì)量標準測量準確，及時記錄。患者及患者家屬對操作及解釋表示理解和配合。二、執(zhí)行要點護士要做好以下工作：①動作輕柔，儀態(tài)得體，面帶微笑；②關注患者主訴，讓患者表達意愿，進而及時解決問題；③主動告知患者測量結果，做好健康宣教。三、操作流程操作前：“李老師，您好！我是您的責任護士小程，現(xiàn)在需要為您測量生命體征，請告訴我您的姓名和年齡，我好核查您的腕帶“李麗，50“好的！謝謝您的配合。因為您是新入院的患者，按常規(guī)需要給您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，希望您能夠配合，好嗎“好的，那請問您在剛過去的30min內(nèi)是否曾進食、飲用熱水操作中：（準備：檢查體溫計，水銀柱液面在35℃以下，血壓計完好）“李老師，請問您最近有沒有出現(xiàn)過發(fā)熱？平時血壓怎么樣呢“最近沒有發(fā)熱，平時血壓一般高壓一百二十多，低壓八十多“請問您以前有過心臟不適的情況嗎？有沒有呼吸系統(tǒng)的疾護士：“好的，請讓我先檢查一下您的腋窩，腋窩皮膚完好沒有汗液。請您夾緊體溫計，像我這樣曲臂過胸?！保ú僮髡呦却隉崾中脑俳佑|患者）“請您放輕松！我?guī)湍鷾y量脈搏，請您將這側手腕伸展、自然（測量：手不離開患者橈動脈，觀察患者胸部起伏情況）“現(xiàn)在我要為您測量血壓，我先幫您把衣袖卷上去，會不會太“您的血壓是120∕87mmHg“您的體溫是36.5℃，脈搏76次∕分，呼吸19次∕分，生命體征都在正常范圍，最近比較冷，注意保暖以防感冒哦（為患者整理好蓋被，做好保暖）操作后：“我?guī)湍驯蛔由w好，這樣躺著可以嗎“張醫(yī)生剛做完手術，正在查看術后患者，他一會兒就會來看您，您先休息，如果有需要，隨時按呼叫器呼叫我們，我也會經(jīng)常來看您相關專業(yè)知識嬰幼兒及精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術或呼吸困難的患者，禁忌測量口溫。進食、吸煙及面頰部冷敷或熱敷的患者應推遲30min后再測量口溫。腋下有創(chuàng)傷、手術切口、炎癥、出汗較多以及極度消瘦的患者，不宜腋下測溫；洗澡后需休息20min后再測量腋溫。如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量。如遇脈搏短絀的患者，應一名護士測脈率，另一名護士聽心率。偏癱患者應選擇健側肢體測量脈搏。不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與患者脈搏相混淆。測量呼吸時患者宜取仰臥位，不必告知患者，盡量在其自然放松的情況下觀察胸廓起伏。長期監(jiān)測血壓的患者，給他們測量時，應做到“定時間、定部血壓假性偏高的原因：袖帶纏得過松；被測者手臂低于心臟位置；被測者運動、進食后、吸煙、膀胱充盈時立即測量。血壓假性偏低的原因：袖帶纏得過緊；被測者手臂高于心臟位置。認真填寫生命體征觀察記錄單。科室科室 頜面外科床號 08 住院號207608 姓名 xxx 2018年體溫脈搏呼吸血壓其他年體溫脈搏呼吸血壓其他日期時間日期時間11.69∶0036.78020110∕8020∶0036.87818123∕7411.79∶0037.0811710