護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論

護(hù)理查房制度1.護(hù)理行政查房護(hù)理部行政查房每月1~2次，對(duì)科室進(jìn)行全面2.護(hù)理業(yè)務(wù)查房每季度1次，護(hù)理部組織，由科室確定查房病例，對(duì)專(zhuān)科、危重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)3.護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)查房全院教學(xué)查房每季度1次，科室教學(xué)查房每季度1~2次，護(hù)理部組織對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行分析、討論，對(duì)主要發(fā)言人做點(diǎn)評(píng)，會(huì)前做好提問(wèn)和答疑準(zhǔn)備。4.護(hù)士長(zhǎng)夜查房每周2～3次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定期到科室查房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)情況，解決護(hù)理工并做好值班記錄。5.節(jié)假日查房節(jié)日和雙休日必須安排查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，各科值班人員安排是否合理，護(hù)時(shí)解決疑難問(wèn)題。6.護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房護(hù)士長(zhǎng)每周隨同醫(yī)療查房1~2次，掌2.護(hù)士長(zhǎng)：匯報(bào)病區(qū)基本情況、本周護(hù)理質(zhì)量檢查情況4.詳細(xì)記錄檢查內(nèi)容2.主持人：針對(duì)存在的問(wèn)題，組織參加查房的人員、接受檢前準(zhǔn)備附2:1.準(zhǔn)備：選擇典型或有一定難度、診斷尚不清楚的病例1例，告知相關(guān)人員，熟悉病例，做好發(fā)言準(zhǔn)備準(zhǔn)備2.指定主講責(zé)任護(hù)士姓名(匯報(bào)病史、問(wèn)診、護(hù)理體檢)3.做好環(huán)境準(zhǔn)備2查房位置站立規(guī)定2參加查房護(hù)理人員：積極討論附3:護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表時(shí)間科室地點(diǎn)主持人職稱(chēng)主講人職稱(chēng)主題記錄人主要內(nèi)容記錄查房目的病因病理生理主講人病歷介紹臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估現(xiàn)存護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃并發(fā)癥已采取的護(hù)理措施討論發(fā)言人發(fā)言?xún)?nèi)容：發(fā)言人發(fā)言?xún)?nèi)容：總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度1.督查夜班護(hù)士的工作情況，加強(qiáng)中夜班薄弱時(shí)段的護(hù)理質(zhì)2.加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者的管理，指導(dǎo)年輕夜班護(hù)士對(duì)危重患二、參加值夜班的人員三、值班時(shí)間20:00～23:00,02:00~05:00;具體時(shí)間由護(hù)理部安排。四、工作職責(zé)1.護(hù)理部工作職責(zé)(2)安排每日護(hù)士長(zhǎng)督查科室，每月對(duì)查房情況進(jìn)行匯總、2.夜查房人員工作職責(zé)(2)按照排班表要求，于當(dāng)日下午(周末查房人員于周五)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄，并于次日(周末夜查房人員于周一)上午(3)查房人員必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)上崗，不遲到、不早(4)查房人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)病區(qū)管理、(5)夜查房如遇有危重患者搶救及術(shù)后患者護(hù)理中的困難，質(zhì)量管理與安全委員會(huì)監(jiān)管記錄單——夜查》,并做簡(jiǎn)明扼要的護(hù)理質(zhì)量管理與安全委員會(huì)監(jiān)管記錄單——夜查(100分)監(jiān)管科室監(jiān)管時(shí)間：201年月日時(shí)監(jiān)管人員整改時(shí)間持續(xù)監(jiān)管時(shí)間患者總數(shù)人病危人數(shù)人手術(shù)人數(shù)人一級(jí)護(hù)理人數(shù)人輸液人數(shù)人整改情況持續(xù)改進(jìn)情況檢查內(nèi)容分值扣分監(jiān)管情況整改建議完成基本完成未完成職責(zé)護(hù)士著裝整齊，儀表符合要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)5病室1.陪護(hù)管理到位52.病室安靜，22:00關(guān)燈、關(guān)電視53.病員一覽表分級(jí)護(hù)理標(biāo)記清楚正確5晚間護(hù)理2.體位正確、舒適，保持功能位53.護(hù)士掌握患者“十知道”續(xù)表監(jiān)管科室監(jiān)管時(shí)間：201年月日時(shí)監(jiān)管人員整改時(shí)間持續(xù)監(jiān)管時(shí)間病人總數(shù)人病危人數(shù)人手術(shù)人數(shù)人一級(jí)護(hù)理人數(shù)人輸液人數(shù)人整改情況持續(xù)改進(jìn)情況檢查內(nèi)容分值扣分監(jiān)管情況整改建議完成基本完成未完成導(dǎo)管護(hù)理1.固定穩(wěn)妥，走向正確，銜接緊密、通暢52.長(zhǎng)度適宜，標(biāo)識(shí)清楚，按要求關(guān)閉或開(kāi)放引流管53.輸液通暢，滴數(shù)符合要求54.吸氧方法正確，流量符合患者病情55.引流瓶、袋放置妥當(dāng)，引流通暢5護(hù)理記錄單1.眉欄、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、正確、無(wú)漏項(xiàng)2.頁(yè)面清潔整齊，無(wú)涂改3.記錄人簽全名，清晰可辨；必要時(shí)按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》審閱簽名4.無(wú)提前記錄單項(xiàng)否決(30分)續(xù)表監(jiān)管科室監(jiān)管時(shí)間：201年月日時(shí)監(jiān)管人員整改時(shí)間持續(xù)監(jiān)管時(shí)間病人總數(shù)人病危人數(shù)人手術(shù)人數(shù)人一級(jí)護(hù)理人數(shù)人輸液人數(shù)人整改情況持續(xù)改進(jìn)情況檢查內(nèi)容分值扣分監(jiān)管情況整改建議完成基本完成未完成總分總得分分值班護(hù)士簽名護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管人簽名：護(hù)士長(zhǎng)隨同醫(yī)療查房制度1.護(hù)士長(zhǎng)每周隨同醫(yī)療查房1～2次。(2)行重大手術(shù)和特殊檢查治療的患者情況。5.做好查房記錄。附：護(hù)士長(zhǎng)隨同醫(yī)療查房記錄表科主任姓名記錄人日期患者姓名床號(hào)住院號(hào)性別□男□女年齡病?！跏恰醴褡o(hù)理級(jí)別□特級(jí)□I級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)診斷查房?jī)?nèi)容護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新住院患者24小時(shí)訪(fǎng)視制度2.訪(fǎng)視目的(1)了解患者病情。3.訪(fǎng)視程序護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新住院患者24小時(shí)訪(fǎng)視記錄訪(fǎng)視時(shí)間______床號(hào) 床姓名年齡歲性別男口女入院日期__________病危口是□否診斷訪(fǎng)視內(nèi)容□詢(xún)問(wèn)病情□護(hù)理工作落實(shí)情況□詢(xún)問(wèn)患者需求及存在的問(wèn)題患者需求護(hù)理病例討論制度2.討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持。5.詳細(xì)記錄病例討論內(nèi)容。1.護(hù)理部每季度組織一次全院性護(hù)理病例討論；各科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)每季度組織一次護(hù)理病例討論。護(hù)理部定期檢查落實(shí)情護(hù)理病例討論流程討論附2:護(hù)理病例討論記錄表時(shí)間科室地點(diǎn)主持人職稱(chēng)主講人職稱(chēng)病例討論類(lèi)型□疑難病例危重病例□重大手術(shù)病例□其他主題主要內(nèi)容記錄主持人一般資料既往史體格檢查輔助檢查醫(yī)囑患者病情護(hù)理診斷護(hù)理措施評(píng)價(jià)討論主題討論發(fā)言人發(fā)言?xún)?nèi)容：發(fā)言人發(fā)言?xún)?nèi)容：總結(jié)3.全院性護(hù)理會(huì)診由護(hù)理部安排有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行，護(hù)理部主任(副主任)參加會(huì)診。護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。(1)責(zé)任護(hù)士請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)并獲得允許后，可先電話(huà)邀請(qǐng)相關(guān)(2)應(yīng)邀護(hù)理人員在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，必須在10分鐘內(nèi)到(1)經(jīng)科內(nèi)討論并請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診仍不能解決的疑難護(hù)理病(2)護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)理人員在指定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行會(huì)(二)院外會(huì)診1.參加院外護(hù)理會(huì)診須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)登記后(非行政時(shí)間由附2:入院日期：臨床診斷：邀請(qǐng)會(huì)診科室：會(huì)診原因：科請(qǐng)求會(huì)診護(hù)士長(zhǎng)簽名：會(huì)診意見(jiàn)：工休座談會(huì)制度1.科室每月召開(kāi)一次“工休座談會(huì)”,對(duì)于行動(dòng)不便的患者可以采取個(gè)別座談的形式召開(kāi)。2.由科室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)主持召開(kāi)病區(qū)內(nèi)患者及家屬座談會(huì)，了解患者所需，聽(tīng)取患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等各方面的意見(jiàn)和建議。對(duì)患者及家屬所提的意見(jiàn)和建議，及時(shí)給予改進(jìn)或上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)協(xié)助解決。3.利用“工休座談會(huì)”進(jìn)行