第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)課件

《社區(qū)護(hù)理》

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?第一章社區(qū)護(hù)理概論第一節(jié)社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐械纳鐓^(qū)？第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)的概念社區(qū)一詞自問世以來，社會(huì)學(xué)家、人類學(xué)家、政治學(xué)家等各專業(yè)領(lǐng)域?qū)W者均曾從其專業(yè)角度為社區(qū)下過定義，目前已知不下百種。、基本概念第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?1定義社區(qū)（community)是若干社會(huì)群眾（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體，是宏觀社會(huì)的縮影，是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?WHO對(duì)社區(qū)定義：10~30萬人口，地理面積5000~50000平方公里。在我國(guó)城市，社區(qū)一般按街道辦事處設(shè)置，人口一般在3萬—10萬之間；農(nóng)村按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村劃分。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)的分類地域性社區(qū)（常見）具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)：學(xué)會(huì)、大型工廠具有某些共同問題的社區(qū)：糖尿病患者協(xié)會(huì)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?

菜場(chǎng)商店醫(yī)院學(xué)校餐飲服務(wù)文娛場(chǎng)所機(jī)關(guān)工廠家庭信息交流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)的基本要素

一定數(shù)量的人群地域文化背景和生活方式社區(qū)設(shè)施生活制度和管理機(jī)構(gòu)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)（二）社區(qū)的功能1．社會(huì)化功能2．生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能3．社會(huì)參與和歸屬的功能4．社會(huì)控制功能5．相互支持及福利功能第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點(diǎn)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)醫(yī)療衛(wèi)生體系

(medicalhealthsystem)

是指：以醫(yī)療，預(yù)防，保健，醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?理想的醫(yī)療衛(wèi)生體系急重癥的診治?？圃\治基本診療、預(yù)防第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系

醫(yī)療保障:保障公民獲得必要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的機(jī)制。主要核心是醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

1、性質(zhì)不同：福利性強(qiáng)制性——盈利性與投退保自愿性；

2、對(duì)象不同：政策、法律規(guī)定者——符合投保標(biāo)準(zhǔn)者；

3、關(guān)系不同：法律為基礎(chǔ)——合同確定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；

4、負(fù)擔(dān)程度不同：國(guó)家單位個(gè)人三者——全由被保險(xiǎn)人；

5、給付標(biāo)準(zhǔn)不同：根據(jù)病情——按保險(xiǎn)合同定額。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?醫(yī)療保險(xiǎn)體系類型一、英國(guó)、瑞典的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系二、德國(guó)、法國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)三、美國(guó)的多元的私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)四、新加坡的儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)五、我國(guó)是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)或單位提供的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人投保的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助三個(gè)層次組成的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?(一)初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

初級(jí)衛(wèi)生保?。夯鶎有l(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，又稱健康服務(wù)。我們國(guó)家雖然起步比較晚，但發(fā)展較快，截至2005年底，全國(guó)95%的地級(jí)以上城市，86%的直轄市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)已設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，基本形成了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱如：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)健康中心等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主要由全科醫(yī)師、預(yù)防保健師、社區(qū)護(hù)士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員組成。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?全科醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給者

歐美各國(guó)全科醫(yī)師占全部醫(yī)師比例2/3，醫(yī)師與護(hù)士的比例為1：2~3，他們提供從小到老、從防治到康復(fù)、從生理到心理、從技術(shù)到社會(huì)的整體服務(wù)，他們是社區(qū)居民的健康守護(hù)神，起到：守門人（首診病人）把關(guān)人（留家、轉(zhuǎn)院）照護(hù)人（防病、保?。┳稍冋撸ń】到逃﹨f(xié)調(diào)者（各方協(xié)作）第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)我國(guó)從1997年開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，截至2005年全國(guó)95%的地級(jí)以上城市，86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。全國(guó)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12000個(gè)，創(chuàng)建了108個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)?；拘纬闪松鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在大中型城市，政府原則上按照3~10萬居民或一個(gè)街道辦事處所管轄的范圍設(shè)置一所衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?區(qū)、縣人民政府區(qū)域預(yù)防區(qū)域醫(yī)療中心和有關(guān)機(jī)構(gòu)保健中心（二、三級(jí)醫(yī)院）

街道∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)有關(guān)組織居民委員會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)其他衛(wèi)生服務(wù)組織

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?圖1社區(qū)綜合服務(wù)模型

治療預(yù)防健康促進(jìn)社會(huì)個(gè)人家庭社區(qū)心理生物

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.社區(qū)衛(wèi)生診斷2.健康教育3.社區(qū)防治4.精神衛(wèi)生5.婦女保健6.兒童保健7.老年保健8.社區(qū)醫(yī)療9.社區(qū)康復(fù)10.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)11.社區(qū)衛(wèi)生信息12.基層衛(wèi)生服務(wù)及就醫(yī)指導(dǎo)13.社區(qū)衛(wèi)生管理第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)1.以人群為中心2.以促進(jìn)健康和預(yù)防疾病為主要任務(wù)3.需要良好的組織管理第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?（四）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變2、人口結(jié)構(gòu)——人口老齡化3、疾病譜的改變——有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等4、醫(yī)療費(fèi)用高漲第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效（國(guó)際）

國(guó)家效果年代美國(guó)1965年～1978年冠心病發(fā)病率下降40%

腦血管病發(fā)病率下降50%

心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人

1978年～1983年膽固醇水平下降2%

血壓水平下降4%

冠心病發(fā)病率下降16%芬蘭1972年～1977年腦卒中發(fā)病率下降30%

男冠心病死亡率下降24%

女冠心病死亡率下降51%第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?

我國(guó)部分城市不同時(shí)期死因順位變化

1957年全國(guó)13市統(tǒng)計(jì)1996年全國(guó)35市統(tǒng)計(jì)順位死亡原因死亡率占死亡總數(shù)死亡原因死亡率占死亡總數(shù)（1/10萬）（百分比/%）（1/10萬）（百分比/%）

1呼吸系統(tǒng)病120.316.86腦血管病134.5922.272急性傳染病56.67.93惡性腫瘤130.8721.663肺結(jié)核54.67.51心臟病98.9116.484呼吸系統(tǒng)病92.2915.285損傷和中毒39.416.53第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)2001年城市地區(qū)前十位死因順位

①惡性腫瘤：135.59/10萬②腦血管?。?11.01/10萬③心臟?。?5.77/10萬④呼吸系統(tǒng)?。?2.64/10萬⑤損傷和中毒：31.92/10萬⑥內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、免疫疾病：17.18/10萬⑦消化系統(tǒng)?。?7.06/10萬⑧泌尿、生殖系統(tǒng)?。?.55/10萬⑨精神?。?.37/10萬⑩神經(jīng)系統(tǒng)?。?.20/10萬

合計(jì)占死亡總數(shù)的92%第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)案例（一）香港荃安醫(yī)院院長(zhǎng)、護(hù)士和廚師帶領(lǐng)40多名該社區(qū)的病人到香港郊區(qū)作4天素食旅游。目的“是教會(huì)病人烹調(diào)素食。4天12餐素食花樣各不同。病人學(xué)會(huì)后回家能煮各種美味素食，可減少高血壓、冠心病和中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。

社會(huì)服務(wù)到家！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?案例（二）瑞典某社區(qū)設(shè)在山頂，是個(gè)滑雪的起點(diǎn)站，每天有不少滑雪者乘車上山（20公里）。其中有80多歲的老年男女、手執(zhí)2米長(zhǎng)的滑雪板，天天來滑雪，以便促進(jìn)健康；也有人到中心洗90度的蒸氣浴，都是為了鍛煉心臟的適應(yīng)能力。健身服務(wù)防疾??！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)案例（三）廣州某55歲婦女患高血壓，吃各種藥5年均未穩(wěn)定，社區(qū)醫(yī)生深入家庭了解，她婆媳矛盾嚴(yán)重，常因做菜和帶孫而吵架。醫(yī)生勸她分居，后購到新房，老夫妻生活融洽，婆媳矛盾解除，血壓也穩(wěn)定。社會(huì)因素與健康相關(guān)！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?案例（四）江門市一女工48歲下崗，3年來胃痛不止，醫(yī)院診斷為胃潰瘍，服藥效果不佳。社區(qū)醫(yī)生深入家中了解，家屬告知此女工下崗后怨言不斷，抑郁不樂，醫(yī)生診斷為抑郁癥引起的潰瘍病。經(jīng)過心理治療和服用胃病藥物結(jié)合，病情明顯好轉(zhuǎn)。心理因素致??！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?案例（五）瑞典一全科醫(yī)生接診一對(duì)來自廣東的夫妻，訴說結(jié)婚4年不能生育。醫(yī)院檢查生殖器官功能均正常。醫(yī)生乃深入家中，發(fā)現(xiàn)此夫妻喜歡吃鴿子，每日從公園“檢”來，醫(yī)生大悟，告知他們：公園鴿子生殖快，瑞典人保護(hù)動(dòng)物意識(shí)強(qiáng)，遍地鴿糞污染環(huán)境，乃放避孕藥給鴿子吃，夫妻也間接服了避孕藥而不能生育，此謎破解，次年夫妻生了孩子。生殖技術(shù)服務(wù)！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)案例（六）天津某男工，常飲烈酒，一醉方休。豪飲甚多。妻鬧離婚，母趕他出門。社區(qū)全科醫(yī)生曉之以理、動(dòng)之以情，苦口婆心，教育他20~30次，使他戒掉酗酒行為，合家感激送去錦旗，此全科醫(yī)生一貫?zāi)托母深A(yù)居民不良行為，收到良好效果，被評(píng)為市勞模。干預(yù)不良行為！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?案例（七）美國(guó)一60多歲肺炎病人，社區(qū)醫(yī)生領(lǐng)其轉(zhuǎn)院治療，醫(yī)院醫(yī)生從電腦資料中查此病資料。查出此病在家中治療康復(fù)較住院效果好，住院常因交叉感染而加重病情，在家照護(hù)更方便，就建立家庭病床由社區(qū)醫(yī)生精心治療，兩周后肺炎痊愈。家庭病床的作用！第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?案例（八）英國(guó)著名“柳葉刀”雜志報(bào)導(dǎo)：用幽默療法觀察兩組（試驗(yàn)組和對(duì)照組）各100名冠心病老人，試驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組明顯減少，并認(rèn)為大笑100次相當(dāng)10分鐘運(yùn)動(dòng)。幽默療法顯效!第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)第二節(jié)社區(qū)護(hù)理和護(hù)理程序1948年健康的定義WHO1978年初級(jí)衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》1986年健康促進(jìn)《渥太華憲章》一、健康及社區(qū)健康第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?健康與社區(qū)健康

健康：不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力。社區(qū)健康：強(qiáng)調(diào)其相對(duì)性和動(dòng)態(tài)性，注重作為服務(wù)對(duì)象的個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)二、護(hù)理與社區(qū)護(hù)理護(hù)理：協(xié)助護(hù)理對(duì)象發(fā)揮自己的潛在能力解決與健康有關(guān)的問題，維持健康狀態(tài)，預(yù)防疾病以及促進(jìn)疾病康復(fù)的過程。社區(qū)護(hù)理：是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門學(xué)科。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)

●社區(qū)護(hù)理概念的涵義：

1.預(yù)防

2.保護(hù)

3.促進(jìn)防止疾病或傷害發(fā)生保護(hù)群眾免受環(huán)境中有還物質(zhì)的侵襲安排各種活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)人民健康第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理的比較社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理的比較第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬(生物-心理-社會(huì))窄(系統(tǒng)-器官-細(xì)胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性（生前-死后）間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？狄惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心,全面管理疾病為中心,救死扶傷人為中心,主動(dòng)參與醫(yī)生為中心,被動(dòng)服從第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?

社區(qū)個(gè)人、家庭和社區(qū)住院、門診病人1護(hù)士在家庭訪視處于陌生環(huán)境，工作環(huán)境安全性需要判斷2時(shí)間安排考慮病人和家屬的意愿3、經(jīng)常獨(dú)立工作4要了解并適應(yīng)病人家庭環(huán)境5病人對(duì)環(huán)境熟悉，有家人陪伴6病人可按自己的生活習(xí)慣護(hù)士在醫(yī)院處于熟悉環(huán)境，工作環(huán)境安全2、按計(jì)劃時(shí)間工作3、有其他醫(yī)務(wù)人員支持配合4、對(duì)病人家庭環(huán)境了解不夠深入5病人失去對(duì)環(huán)境的控制權(quán)，生活在陌生中。6要求病人遵從醫(yī)院的規(guī)定第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

1.以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心2.面向整個(gè)社區(qū)人群3.提供綜合、連續(xù)性服務(wù)4.社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性5.社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切配合第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容1.社區(qū)健康教育2.社區(qū)保健服務(wù)3.社區(qū)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)4.社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)5.社區(qū)慢性身心疾病患者的管理6..社區(qū)康復(fù)服務(wù)7.社區(qū)臨終服務(wù)8.院前急救護(hù)理第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?三、社區(qū)護(hù)理程序

步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)（一）社區(qū)護(hù)理評(píng)估1.社區(qū)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容（1）社區(qū)評(píng)估（2）家庭評(píng)估（3）個(gè)體評(píng)估2.社區(qū)護(hù)理評(píng)估方法(1)社區(qū)評(píng)估（2）家庭及個(gè)體評(píng)估3.社區(qū)護(hù)理評(píng)估資料的整理第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?（二）社區(qū)護(hù)理診斷1.列出社區(qū)護(hù)理問題2.確定護(hù)理診斷(三）制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃1.制定護(hù)理目標(biāo)總體、具體目標(biāo)2.制定護(hù)理措施（四）實(shí)施社區(qū)護(hù)理計(jì)劃1.社區(qū)動(dòng)員2.明確資源3.團(tuán)結(jié)合作4.及時(shí)評(píng)價(jià)5.準(zhǔn)確記錄第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?（五）社區(qū)護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.過程評(píng)價(jià)2.效果評(píng)價(jià)第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)第三節(jié)社區(qū)護(hù)士一、社區(qū)護(hù)士的角色

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?（一）社區(qū)護(hù)士的概念指立足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久、連續(xù)的護(hù)理保健服務(wù)的衛(wèi)生工作人員(二）社區(qū)護(hù)士與社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)士發(fā)展的三個(gè)階段名稱年份服務(wù)對(duì)象服務(wù)項(xiàng)目地段訪問護(hù)士1860至1900貧病個(gè)體主要治療、注意預(yù)防公共衛(wèi)生護(hù)士1900至1970有需要群眾家庭治療、預(yù)防社區(qū)護(hù)士1970至現(xiàn)在社區(qū)人群預(yù)防疾病、促進(jìn)健康第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?社區(qū)護(hù)士的角色1.健康意識(shí)的喚醒者2.護(hù)理服務(wù)者3.初級(jí)衛(wèi)生保健者4.社區(qū)衛(wèi)生代言人5.健康咨詢與教育者6.協(xié)調(diào)者與合作者7.組織者與管理者8.觀察者與研究者第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?二、社區(qū)護(hù)士的職責(zé)

1.參與社區(qū)護(hù)理診斷工作，負(fù)責(zé)信息收集2.參與社區(qū)人群的健康與咨詢3.參與對(duì)社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作4.參與完成社區(qū)兒童計(jì)劃免疫工作5.參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作6.承擔(dān)診斷明確的居家病人的訪視、護(hù)理工作7.承擔(dān)就診病人的護(hù)理工作8.為臨終病人提供臨終關(guān)懷護(hù)理工作9.參與計(jì)劃生育指導(dǎo)的宣傳教育與咨詢第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)三、社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力（一）社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)1.豐富的護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及能力2.敏銳的觀察能力及護(hù)理評(píng)估能力3.良好的職業(yè)道德及服務(wù)態(tài)度4.健康的身心（二)社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力1.綜合分析能力2.實(shí)際操作能力3.人際溝通和協(xié)助能力4.健康教育能力5.計(jì)劃管理能力6.領(lǐng)導(dǎo)決策能力7.科研能力第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?第四節(jié)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?世界范圍內(nèi)的健康問題

世界衛(wèi)生組織在1995年列舉了50項(xiàng)世界衛(wèi)生現(xiàn)狀的事實(shí)，對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理有一定影響的有以下幾個(gè)方面的事實(shí)。世界最落后的發(fā)展中國(guó)家的人口平均壽命為43歲，而發(fā)達(dá)國(guó)家的人口壽命為78歲；三十年內(nèi)，發(fā)展中國(guó)家65歲以上的人口大約會(huì)增加2～4倍；50歲以上的婦女，每五人中便有一人患骨質(zhì)疏松癥，是引起婦女骨折的重要原因；如果能推廣母乳喂養(yǎng)，全世界每年可避免一百萬兒童的死亡；世界上有二百萬以上的兒童處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，是世界兒童總數(shù)的三分之一；青少年未婚先孕的死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率都很高。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(?？朴?

有些國(guó)家15～19歲的未婚母親的死亡率是正常生育的5倍；新感染的艾滋病病例中，三分之二發(fā)生在15～24歲的年齡層；全球奪走人的生命最多的是傳染病及寄生蟲病；平均每天有7000人死于結(jié)核病，每小時(shí)有1000名新病例發(fā)生；全球大約有90％的工作人員無法獲得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，每天有大約33000人因工作環(huán)境不安全而受傷，600人因此而死亡。全球約有8％～18％的成人患有高血壓所引起的心臟病、中風(fēng)及腎臟??；本世紀(jì)末，將有超過一億的人患糖尿病，而其中90％的糖尿病是由不良的生活習(xí)慣，如營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)及鍛煉所致；世界上約有五億人患神經(jīng)官能癥、軀體性疾病及與壓力有關(guān)的疾病。有兩億人患慢性抑郁性精神及情感障礙。第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展早期階段-菲比奧拉；圣文森.保羅正式地段訪視護(hù)理階段–地段訪視護(hù)理之父威廉．勒斯朋

1885年，美國(guó)在紐約成立地段訪視社公共衛(wèi)生護(hù)理階段–麗蓮．沃德

第一個(gè)使用公共衛(wèi)生護(hù)理一詞社區(qū)護(hù)理階段–露斯．依瑞曼1970年，第一個(gè)使用社區(qū)護(hù)理一詞，將公共衛(wèi)生護(hù)理與社區(qū)護(hù)理進(jìn)行了區(qū)別

第一章-社區(qū)護(hù)理概論(專科用)麗蓮．沃德被稱為公共衛(wèi)生護(hù)理的創(chuàng)始人，她的主要貢獻(xiàn)有：提出公共衛(wèi)生護(hù)士有獨(dú)特的職能學(xué)校衛(wèi)生是她的創(chuàng)舉發(fā)展了婦幼衛(wèi)生護(hù)理擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)對(duì)象

1893在紐約的亨利街成立服務(wù)中心，提供當(dāng)?shù)厮璧母黜?xiàng)護(hù)理