鈣磷代謝及調(diào)節(jié)

鈣磷代謝及調(diào)節(jié)第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月1鈣、磷、

鈣、磷在體內(nèi)的含量僅次于氧、碳、氫、氮而居第五、六位，鎂含量約居第十一位。

微量元素（traceelements）指含量占體重0.01%以下元素。

第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月2

一、鈣、磷代謝和調(diào)節(jié)二、鎂代謝和生理功能三、微量元素與疾病第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月3一、鈣、磷代謝和調(diào)節(jié)

1．鈣的含量、分布和血鈣約1～1.25kg，正常人血鈣水平為2.1～2.7mmol/L

99%的鈣分布在骨組織，其余分布于體液和其它組織中。血鈣

可擴散鈣：60％非擴散鈣：40％鈣離子結(jié)合鈣血漿中[Ca2+]、[H+]、[HCO3-]的關(guān)系可用下式表示：第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月4第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月2．鈣的吸收和排泄部位：在pH較低的小腸上段進行的，以十二指腸

上部吸收能力最強。

影響食物中鈣吸收的因素：活性維生素D3年齡鈣鹽在腸道的溶解狀態(tài)乳糖、乳酸和一些氨基酸食物中的植酸、草酸食物中鈣磷比例第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月73、排泄：腸道：食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣，占人體每日攝入鈣總量的80%。

腎臟：經(jīng)腎排泄的鈣占體內(nèi)總排鈣量的20%，但尿中鈣的排泄量隨血液中鈣濃度的變化而增減，在調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡方面發(fā)揮主要作用。途經(jīng)第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月8磷代謝1．磷的含量、分布和血磷含量：正常成人含磷600g左右。每kg無脂肪的組織約含磷12g。

分布：體內(nèi)磷的86%分布于骨，其余分布于全身各組織及體液中。血磷：指血漿中無機磷酸鹽所含的磷，正常人僅有

0.6～1.6mmol/L，兒童稍高。

血磷濃度沒有血鈣穩(wěn)定，它不但隨年齡的增長而變化，

在同一天也會有較大的生理變化。第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月92．磷的吸收和排泄部位：主要在小腸上段，磷的吸收較鈣容易。

影響食物中磷吸收的因素：

食物中有過多的鈣、鎂離子存在時

主要是通過腎臟排泄，排泄量與血液中磷酸鹽濃度呈正比。對磷排泄的調(diào)節(jié)是通過腎小管的重吸收來完成的。第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月10鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)1．甲狀旁腺素（PTH）:

2．降鈣素：多肽類激素

3．1，25-(OH)2-D3:PTH的靶組織是腎臟、骨和小腸

是維生素D在體內(nèi)的活性形式，是維生素D在肝腎經(jīng)羥化作用轉(zhuǎn)變而成的。它的靶器官是小腸、骨和腎。第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月11

曬太陽的重要不要損傷甲狀旁腺第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣、磷的生理功能1．Ca2+的作用:①作為凝血因子之一②增強心肌收縮，降低神經(jīng)肌肉興奮性。③降低毛細血管的通透性，減少滲出。④是許多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活劑，也是其它一些酶（維生素D3-1α-羥化酶）的抑制劑。⑤激素的“第二信使”.第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月132．磷的作用:①參與體內(nèi)核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分子的組成。②在物質(zhì)代謝中參與高能磷酸化合物的合成及多種磷酸化的中間產(chǎn)物的生成。③某些重要酶的共價修飾調(diào)節(jié)作用是通過其蛋白質(zhì)的磷酸化和脫磷酸化的方式進行的④血中磷酸鹽（HPO42-/H2PO4-）是血液緩沖體系的重要組成成分第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月14鎂代謝和生理功能含量:

血漿中的鎂濃度約0.67～1.23mmol/L約占體重的0.03%正常成人含鎂約20～28g.分布：

約60%以磷酸鎂及碳酸鎂的形式存在于骨組織中骨骼肌中含鎂約占體內(nèi)總鎂量的20%～30%，其余約10%分布在其它組織中；從體液中鎂的分布看，細胞內(nèi)液的鎂的含量約占總量的39%，是細胞內(nèi)僅次于鉀的主要陽離子。僅有約1%的鎂存在于細胞外液中。

第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月15部位：小腸上段吸收，吸收率只有30～40%。

吸收：天然食物中很豐富，很少發(fā)生鎂缺乏。排泄：

腎是體內(nèi)鎂的主要排泄途徑，也是血漿鎂水平調(diào)節(jié)的主要器官。

第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月16鎂的生理功能鎂是參與正常生命活動及代謝過程必需的元素。

1．作為酶的輔助因子2．對神經(jīng)肌肉興奮性的作用第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月17微量元素與疾病微量元素必需的無害的有害的人體必需的：鐵、鋅、銅、錳、鎳、鈷、鉬、硒、鉻、碘、釩、硅、硒、砷和氟。第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月18微量元素對人體各種生命活動的影響1．促進機體的生長發(fā)育2．對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響3．內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響4．對免疫系統(tǒng)的影響5．對心血管疾病及創(chuàng)傷的影響。6．對腫瘤發(fā)生、發(fā)展的影響。7．對胚胎及胎兒發(fā)育的影響。19第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月微量元素測定在疾病診斷中的應(yīng)用缺鐵性貧血和鐵幼粒細胞貧血時測定鐵的水平Wilson病測定血清銅的水平第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月20重要微量元素的生物學(xué)作用及代謝1．鐵（Fe）被利用合成血紅素

2．鋅（Zn）體內(nèi)鋅以視網(wǎng)膜、前列腺及胰腺中濃度最高

3．銅（Cu）在體內(nèi)參與許多酶的組成

4．硒（Se）是體內(nèi)許多酶的組成

成分5．鉻（Cr）形成“葡萄糖耐量因子”

6．鈷（Co）人體不能利用無機鈷合成維生素B12

7．錳（Mn）是體內(nèi)許多酶的組成

成分8．鉬（Mo）是體內(nèi)許多酶的組成成分9．氟（F）對骨、牙形成有重要作用

10．碘（I）用于甲狀腺激素T3、T4合成。

第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月21

鈣、磷、鎂和微量元素測定血清鈣、磷、鎂的測定尿液鈣、鎂、磷的測定鐵、銅和鋅測定第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月22一、血清鈣、磷、鎂的測定臨床應(yīng)用的方法：離子選擇性電極法為主。1．離子鈣的測定影響因素：標本pH值的改變，添加劑，標本類型。

迅速、簡便、敏感性高，重復(fù)性好【參考范圍】1.15～1.42mmol/L第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月23總鈣測定方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀釋質(zhì)譜法、酶法等決定性方法：ID-MS

參考方法：原子吸收分光光度法常規(guī)方法：鄰甲酚酞絡(luò)合酮法（o-CPC）【參考范圍】2.1～2.7mmol/L第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月24血清磷的測定

1．磷鉬酸還原法2．磷鉬酸非還原法

標本中的磷酸鹽與鉬酸生成無色的磷鉬酸，用還原劑將磷鉬酸還原成藍色復(fù)合雜聚物鉬藍，620nm進行比色分析。臨床實驗室較多采用。

血清中無機磷在酸性溶液中與鉬酸銨作用形成的磷鉬酸銨雜聚化合物，在340nm或325nm波長的吸光度值與無機磷含量成正比，與標準品比較可計算出標本無機磷含量。適用于微量無機磷的測定。第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月25血清鎂的測定1、原子吸收分光光度法2、甲基麝香草酚藍比色法：金屬絡(luò)合指示法3、Calmag