乳腺癌的x線診斷剖析教學(xué)課件

乳腺癌的x線診斷剖析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。乳腺癌的x線診斷剖析乳腺癌的x線診斷剖析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。乳腺癌的x線診斷乳腺癌概述:乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤,全世界每年約有120萬(wàn)女性發(fā)生乳腺瘟,約有50萬(wàn)死于乳腺癌。發(fā)病率在國(guó)內(nèi)正呈逐漸上升趨勢(shì),特別是30-54歲年齡組發(fā)生乳腺癌的高危因素:月經(jīng)初潮早;未育或第一胎生育年齡晩;絕經(jīng)期晚;行經(jīng)年限較長(zhǎng);以及經(jīng)濟(jì)、文化、生活水平較高的女性;有明顯家族遺傳趨勢(shì)等。初中作文教學(xué)學(xué)生讀者意識(shí)初中語(yǔ)文教師在開展作文教學(xué)的時(shí)候，一般會(huì)讓學(xué)生以主體的視角看待自己寫的作文，這時(shí)學(xué)生的視野會(huì)比較狹隘，他們可能會(huì)看不到作文中存在的問(wèn)題，此時(shí)他們就不能通過(guò)修改作文的方式提高寫作水平。本次研究提出了教師引導(dǎo)學(xué)生從“讀者意識(shí)”的角度，即以客體的角度看待自己作文的教學(xué)方法，應(yīng)用這種方法，學(xué)生將能跳出主體的視角，更客觀看待自己寫的作文。一、應(yīng)用交流的方法，讓學(xué)生重新審視作文部分學(xué)生在寫作文的時(shí)候，只顧一氣呵成的寫作，寫完以后，他們以主體的視角看過(guò)一遍，覺得自己的作文寫得還可以，應(yīng)該能達(dá)到初中語(yǔ)文教師的要求，就把作文匆匆的交出去。此時(shí)這些學(xué)生對(duì)自己作文的評(píng)估是不客觀的，他們不能跳出主體的視角去看待作文中存在的問(wèn)題。如果初中語(yǔ)文教師應(yīng)用小組交流的方法，讓學(xué)生交換作文的意見，學(xué)生就會(huì)有機(jī)會(huì)從客體的視角看待自己的作文。比如有一名初中語(yǔ)文教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《皇帝的新裝》一課時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生寫一篇童話故事為例。有一名學(xué)生改寫了安徒生的童話故事《海的女兒》，他在這篇作品中寫到小美人魚救下了落水的男人且愛上了他，為了獲得一雙腳，為了追尋這份愛，她發(fā)下了誓言，如果不能讓男人愛上她，她就必須殺死男人或者成為水中的泡沫。小美人魚上岸以后，男人沒(méi)有愛上她，小美人魚就拔下自己的一片鱗片，幫助男人實(shí)現(xiàn)一個(gè)愿望。當(dāng)這個(gè)男人發(fā)現(xiàn)小美人魚有特殊的能力時(shí)，就開始“愛”上她。小美人魚為了讓這個(gè)男人愛上他，把自己弄得傷痕累累。等小美人魚發(fā)現(xiàn)這個(gè)男人原來(lái)極度自私以后，就一刀殺死這個(gè)男人，用男人的血澆自己的傷口，男人的血肉化成鱗片，小美人魚重新回到海里，等待下一個(gè)讓自己砰然心動(dòng)的男人。這名學(xué)生寫完作文以后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己作文的缺陷。當(dāng)他的語(yǔ)文教師以小組討論的方式共同討論這篇作文時(shí)，其它的學(xué)生覺得這篇文章沒(méi)有充份的寫出小美人魚心情的轉(zhuǎn)折，其它的學(xué)生覺得如果不能充分的寫出小美人魚心情的轉(zhuǎn)變，這篇作文就會(huì)缺少感染力。這名學(xué)生借由別人的眼光了解到自己作文的缺陷以后，就重新審視了這篇文章，于是他找到了修改作文的方向。初中語(yǔ)文教師在開展作文教學(xué)時(shí)，可用引導(dǎo)學(xué)生交流的方法，讓學(xué)生轉(zhuǎn)換視角，重新審視作文。二、應(yīng)用比較的方法，讓學(xué)生重新審視作文部分學(xué)生寫完作文以后，已經(jīng)感受到自己的作文可能存在一些問(wèn)題，可是他們不明白這些問(wèn)題在哪里，如果他們找不到完善作文方向的時(shí)候，就不能有效的著手修改文章。初中語(yǔ)文教師可引導(dǎo)學(xué)生用比較作文的思路，讓學(xué)生站在一個(gè)品評(píng)者的視角修改文章。比如有一名教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)寫《在XX（指地名）發(fā)生的一件事》，有一名學(xué)生回憶起他和朋友在菜市場(chǎng)買菜，看到一名菜販子短斤少兩被買菜的人毆打的事。這名學(xué)生想在作文中表達(dá)，他無(wú)法對(duì)這件事拍手叫好，他覺得菜販子和買菜的人同樣生活都很艱苦，那又何必為了一點(diǎn)小錢彼此期騙、彼此傷害呢？當(dāng)學(xué)生寫完這篇作文以后，教師引導(dǎo)學(xué)生去閱讀《多收了三五斗》這篇課文，讓學(xué)生用這篇文章來(lái)比較自己的文章。這名學(xué)生通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)葉圣陶提煉故事情節(jié)的時(shí)候，就像一個(gè)高明的攝影師，他用幾個(gè)具有代表性的場(chǎng)景描述完這件事，而自己的文章則是想到哪里寫到哪里，描述得就像一本沒(méi)有重點(diǎn)的流水賬。于是這名學(xué)生以《多收了三五斗》為范本，重新修改文章。初中語(yǔ)文教師在開展作文教學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有找不到修改作文方向的情況時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生自主的閱讀與之相關(guān)的范文，讓學(xué)生通過(guò)分析、比較的方法找出作文的問(wèn)題，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用品評(píng)者的角度審視文章，學(xué)生將能了解如何才能寫好作文。三、應(yīng)用延時(shí)的方法，讓學(xué)生重新審視作文部分初中生寫完作文以后，即使發(fā)現(xiàn)作文中有問(wèn)題，也找到了修改作文的方向，可是他們反復(fù)的修改還是不能提高整篇作文的水平。部分初中語(yǔ)文教師認(rèn)為這是學(xué)生不好好寫作文的推托之詞，他們?yōu)榇顺庳?zé)過(guò)學(xué)生，使學(xué)生失去了寫作文的積極性。初中語(yǔ)文教師要意識(shí)到，學(xué)生寫作文出現(xiàn)了瓶頸，是由于學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)積累還不夠的緣故，此時(shí)教師要引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)放下作文、忘卻作文，轉(zhuǎn)而去吸收語(yǔ)文知識(shí)。等學(xué)生積累了語(yǔ)文知識(shí)以后，再重新審視自己過(guò)去的作文，他們就會(huì)明白如何提高寫作的水平。比如有一名教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)完了《在蕭紅墓前五分鐘的演講》以后，教師引導(dǎo)學(xué)生寫一篇演講稿。有一名學(xué)生寫的演講稿邏輯不清晰、詞句不生動(dòng)、感情不充沛。這名學(xué)生數(shù)次修改作文，都不能提高作文的質(zhì)量。他的教師引導(dǎo)學(xué)生放下作文，去學(xué)習(xí)其它的語(yǔ)文知識(shí)。等到三個(gè)月以后，教師引導(dǎo)學(xué)生重新再看自己寫過(guò)的演講稿，此時(shí)學(xué)生才了解到自己寫的演講稿到底存在哪些問(wèn)題以及應(yīng)當(dāng)怎樣修改。初中語(yǔ)文教師在開展作文教學(xué)時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生了解到，當(dāng)寫作出現(xiàn)了瓶頸，自己難以準(zhǔn)確的審視作文時(shí)，可用暫時(shí)擱置的方法，待積累了更多語(yǔ)文知識(shí)以后，再重新以客體的角度審視作文，教師應(yīng)用這種方法讓學(xué)生審視作文，學(xué)生將能從縱向的角度提高寫作水平?！窘Y(jié)語(yǔ)】【地理是一門較為偏重理解的學(xué)科。在教學(xué)實(shí)踐中，由于學(xué)生對(duì)地理的學(xué)習(xí)能力、理解能力有所不同，因而教師不能將所有學(xué)生當(dāng)作同一水平整體開展教學(xué)。地理知識(shí)的學(xué)習(xí)與學(xué)生的自身情況有很大的關(guān)系，因而教師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和理解能力，實(shí)施分層教學(xué)，給不同層次的學(xué)生傳授不同的教學(xué)內(nèi)容，從而使學(xué)生都能得到發(fā)展。一、學(xué)生的分層教師在地理課程的教學(xué)中應(yīng)注意觀察，了解學(xué)生的意志品質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、智力水平，然后結(jié)合學(xué)生對(duì)地理學(xué)習(xí)的興趣、意愿，靈活有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層。對(duì)此，教師可以根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)和考試成績(jī)進(jìn)行分層。在課堂表現(xiàn)的考核上，教師可以采用課堂表現(xiàn)評(píng)分的方式進(jìn)行考核。在考試成績(jī)的考核上，教師可以每個(gè)月對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次隨堂分層考試，然后根據(jù)課堂表現(xiàn)和考試成績(jī)來(lái)確定學(xué)生的層次。在分層之后，如果有學(xué)生認(rèn)為自己所在層次過(guò)高或過(guò)低，可以提出申請(qǐng)調(diào)整層次，由教師審核。一般來(lái)說(shuō)，在教學(xué)實(shí)踐中，教師可按照1：1：1的比例將學(xué)生分為學(xué)優(yōu)生、中等生、學(xué)困生，也可以按照其他的比例進(jìn)行分層。不管是哪種分層方式，都要求教師對(duì)學(xué)生有充分的了解。二、教學(xué)的分層對(duì)于學(xué)優(yōu)生，教師除了要使其熟練掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的全部?jī)?nèi)容之外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行拓展，加強(qiáng)其對(duì)地理知識(shí)的綜合運(yùn)用，從而為其以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。對(duì)于中等生，教師只要使其掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的全部?jī)?nèi)容即可。對(duì)于學(xué)困生，教師要使其掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的最基本的內(nèi)容。針對(duì)不同層次的學(xué)生，教師要采用不同的教學(xué)方法，做到因材施教。對(duì)于學(xué)困生，教師要從基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)開始，逐步地推進(jìn)，使學(xué)生透徹理解課本知識(shí)。這種方法有助于學(xué)困生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，降低心理壓力，從而為以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。對(duì)于中等學(xué)生，教師要進(jìn)行引導(dǎo)，選取相對(duì)較高的切入點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而對(duì)于學(xué)優(yōu)生，教師可以進(jìn)行一些深入拓展的教學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生的探索能力和創(chuàng)新精神。教學(xué)目標(biāo)可分為初級(jí)目標(biāo)、中級(jí)目標(biāo)、高級(jí)目標(biāo)三種層次。初級(jí)目標(biāo)體現(xiàn)的是教學(xué)的基本要求，可以被大多數(shù)學(xué)生所達(dá)成。中級(jí)目標(biāo)是在初級(jí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上設(shè)定的，要求學(xué)生系統(tǒng)地掌握教材知識(shí)。高級(jí)目標(biāo)要求學(xué)生牢固掌握和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能，并自主拓展，形成科學(xué)的思維體系。對(duì)于教學(xué)，教師也要進(jìn)行分層。課堂教學(xué)是教學(xué)活動(dòng)的主體，因此在課堂上教師要充分了解學(xué)生的狀況，進(jìn)行分層教學(xué)。在課堂教學(xué)中，教師要滿足全體學(xué)生的基本需求，統(tǒng)籌兼顧，不能忽視學(xué)生的個(gè)體差異。例如，在講授“中國(guó)行政區(qū)”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師可先讓學(xué)生說(shuō)出自己的家庭住址和學(xué)校地址，然后由此引出中國(guó)行政區(qū)劃的概念，最后再向?qū)W生教授重點(diǎn)知識(shí)。需要注意的是，教師要選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行教授，以吸引學(xué)生的注意力。在提問(wèn)時(shí)，教師可以設(shè)置難度逐漸提高的問(wèn)題，以使各個(gè)層次的學(xué)生都能參與思考。對(duì)此，教師可在學(xué)困生回答問(wèn)題之后，引導(dǎo)學(xué)優(yōu)生對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和完善。在這個(gè)過(guò)程中，教師應(yīng)給予一定的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以使各個(gè)層次的學(xué)生都能在回答問(wèn)題的過(guò)程中獲得成就感和滿足。在課堂教學(xué)的最后，教師可以講授一些拓展知識(shí)，如新中國(guó)行政區(qū)的歷史沿革、有關(guān)行政區(qū)劃分的背景等。講授這些知識(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，拓展學(xué)生知識(shí)面，為后續(xù)教學(xué)奠定基礎(chǔ)。在課后作業(yè)的布置上，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的層次靈活安排。布置作業(yè)時(shí)，教師不能采用“一刀切”的方法，而應(yīng)該有針對(duì)性地布置個(gè)性作業(yè)。對(duì)于學(xué)困生，教師要布置簡(jiǎn)單的作業(yè)，以使學(xué)生溫習(xí)課本知識(shí)，樹立信心。對(duì)于中等生，除了基本作業(yè)之外，教師還可以布置拔高性題目，以挖掘?qū)W生潛力。對(duì)于學(xué)優(yōu)生，教師可布置開放性、探索性、拓展性題目，以鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。這樣一來(lái)，各層次學(xué)生就能共同進(jìn)步。總之，素質(zhì)教育提倡因材施教，過(guò)去那種“一刀切”的教學(xué)方法越來(lái)越不適應(yīng)教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。在初中地理教學(xué)中，分層教學(xué)可以發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，讓每個(gè)學(xué)生都體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，但這對(duì)教師提出了較高的要求。乳腺癌的x線診斷乳腺癌概述:乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤,全世界每年約有120萬(wàn)女性發(fā)生乳腺瘟,約有50萬(wàn)死于乳腺癌。發(fā)病率在國(guó)內(nèi)正呈逐漸上升趨勢(shì),特別是30-54歲年齡組發(fā)生乳腺癌的高危因素:月經(jīng)初潮早;未育或第一胎生育年齡晩;絕經(jīng)期晚;行經(jīng)年限較長(zhǎng);以及經(jīng)濟(jì)、文化、生活水平較高的女性;有明顯家族遺傳趨勢(shì)等。乳腺癌組織學(xué)分類:乳腺癌的組織學(xué)分類比較復(fù)雜,目前多采用Who的分類或全國(guó)乳腺病理分類研究協(xié)作組的分類法,分三類)非浸潤(rùn)型癌:包括導(dǎo)管內(nèi)癌,小葉原位癌2)浸潤(rùn)型癌:包括浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)型小葉癌、粘液腺癌、髓樣癌、乳頭狀癌、腺樣囊性癌、大汗腺癌等。3)乳頭paget,病(乳頭濕疹樣癌)。乳腺癌的臨床表現(xiàn)1.腫塊:是乳腺癌的最主要的癥狀和體征。乳房的無(wú)痛性腫塊常是患者就診的主要癥狀,腫塊呈圓形或不規(guī)則形,質(zhì)地較硬,邊界不清,基底活動(dòng)度差。但髓樣癌、小葉癌則較軟,粘液性癌較韌。髓樣癌、粘液癌有時(shí)界較清楚。腫塊較小時(shí),可以有定的活動(dòng)度,但與周圍軟組織一起活動(dòng)。筆乳腺癌的臨床表現(xiàn)2乳頭異常:當(dāng)癌瘤位于乳頭后方時(shí),可有乳頭刺癢或異常感,大導(dǎo)管受累,可牽拉乳頭,造成乳頭指向改變,左右扭曲、上翹或回縮,最后導(dǎo)致乳頭固定。3炎性表現(xiàn):少數(shù)炎性乳腺癌臨床表現(xiàn)為廣泛紅、腫、熱、痛,腫塊不明顯,酷似妊娠哺乳期的急性乳腺炎。筆乳腺癌的臨床表現(xiàn)4皮膚改變:當(dāng)癌瘤累及懸吊韌帶,使其縮短牽拉皮膚,造成皮膚局限性凹陷,形似酒窩,稱為“酒窩征”,當(dāng)皮膚受侵而水腫、增厚時(shí),形成橘皮樣改變,進(jìn)而導(dǎo)致皮膚破潰。乳腺癌的臨床表現(xiàn)5其他征象:a疼痛:乳腺癌患者無(wú)疼痛或僅有輕微疼痛,性質(zhì)多為鈍痛或隱痛。b乳頭溢液:乳腺癌溢液多為單側(cè),單個(gè)乳管口,自發(fā)性,呈血性、漿液性、漿液血性、乳汁樣或水樣溢液。c轉(zhuǎn)移癥狀或體征:乳腺癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多位于腋下。并進(jìn)而壓迫腋靜脈,導(dǎo)致患側(cè)上肢水腫。乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要征象次要征象致密腫塊影皮膚增厚或局限性凹陷局限性致密浸潤(rùn)影乳頭內(nèi)陷惡性鈣化漏斗征毛刺導(dǎo)管征彗星征局部血運(yùn)增加晚期鄰近結(jié)構(gòu)受侵腋下淋巴結(jié)及乳腺內(nèi)淋巴結(jié)腫大筆腺癌的主要X線征象1致密腫塊影:是乳腺癌最常見、最基本X線征象,在臨床發(fā)現(xiàn)的乳腺癌中,85的病例有此征象。腫塊的形態(tài):可呈團(tuán)塊狀星形、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則形或分葉狀。以團(tuán)塊影最常見,約占X線診斷乳腺癌的45%,星形影約占35%塊的邊緣表現(xiàn)為以下三種形式:①毛刺狀邊緣:這是大部分乳腺癌較粗長(zhǎng)的放射為“觸角”。系癌向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng),病灶沿阻力最小處擴(kuò)展所致。②姚之時(shí)3分續(xù)連含的整湯一小都數(shù)進(jìn)腫塊的密度:一般腫塊的密度較乳腺腺體的密度高,這是因?yàn)榘┧崴棱}W計(jì)黃素沉著及纖維組織增生所致較小的肼時(shí)可出現(xiàn)密度的不均成密度不均的病理猶氨霉分希不均、中死、邊緣部分實(shí)質(zhì)增多、中央夾闔澩錦可徑攖:潤(rùn)聲觸分所及胺獨(dú)奔安x雋侶擷禮#嬰或大于臨床觸及的腫塊乳腺癟的ⅹ線表現(xiàn)邊緣模女,39歲,左乳外上捫及兩個(gè)腫物,界限不清,局部加壓顯示兩個(gè)不同形態(tài)腫物,手