肺彌漫性微小結節(jié)的鑒別診斷-學習班講義課件

肺彌漫性微小結節(jié)的斷與鑒別診斷首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院放射科陳步東肺彌漫性微小結節(jié)的鑒別診斷-學習班講義肺彌漫性微小結節(jié)的斷與鑒別診斷首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院放射科陳步東基本概念解剖基礎3.病理基礎HRCT形態(tài)分布特點6.診斷與鑒別診斷教學活動是一種有目的、有計劃的活動，其目的性、計劃性主要反映和體現(xiàn)在教學目標上。因為教學目標是師生通過教學活動預期達到的結果或標準，是對學習者通過教學以后將能做什么的一種明確的、具體的表述，主要描述學習者通過學習后預期產(chǎn)生的行為變化。因此教學目標的描述也多采用“說出、歸納、說明”等表述特定動作的外顯行為動詞，表義具體，深廣度明確，具有可操作性；因而教學目標是否達到在檢測上也具有可操作性。一、依據(jù)課程標準確立教學目標課程標準作為一種教學文件具有規(guī)范和指導作用，是我們確定教學目標的出發(fā)點和最終歸宿，是我們設計教學目標的根本依據(jù)。如在教學一年級上冊“生活中的數(shù)”這一內(nèi)容時，它分別是教材的P46、P57、P87，分析課程標準對第一學段數(shù)的認識的具體目標有如下闡述：一是能認、讀、寫萬以內(nèi)的數(shù)，會用數(shù)表示物體的個數(shù)或事物的順序和位置。二是認識符號的含義，能夠用符號和詞語來描述萬以內(nèi)數(shù)的大小。三是能說出各數(shù)位的名稱，識別各數(shù)位上數(shù)字的意義。四是結合現(xiàn)實素材感受大數(shù)的意義，并能進行估計。五是能結合具體情境初步理解分數(shù)的意義，能認、讀、寫小數(shù)和簡單的分數(shù)。六是能運用數(shù)表示日常生活中的一些事物，并進行交流?？梢钥闯?，課程標準對學生在這一階段應達到的目標闡述得非常詳盡，因此在教學中依據(jù)課程標準對學段的要求，從知識與技能、數(shù)學思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面分析確立本節(jié)教學目標如下：1.以學生已有的生活經(jīng)驗為基礎，緊密聯(lián)系學生的生活實際，引導學生感到生活中處處有數(shù)，數(shù)就在我們身邊。2.引導學生用所學到的數(shù)去表示生活中事物的數(shù)量和順序，體會用數(shù)學的樂趣。3.幫助學生提高動手操作能力和獨立思考問題的能力。4.交流學生的合作意識和人際交往的能力。5.愿意參加小組合作學習，體驗學生團結互助精神。數(shù)學課程標準中對于小學數(shù)學幾個階段應達到的目標從知識與技能、數(shù)學思考、解決問題、情感與態(tài)度等四個方面進行闡述，把教學要完成的基本任務規(guī)定為“課程目標”，把握這些方面是我們正確制訂課堂教學目標的前提，因此它是我們確立教學目標的依據(jù)。二、依據(jù)教材的重難點確立教學目標無論是傳?y課程的教學，還是新課程的教學，總是要用教材教的。用教材教什么？我們憑借教材教數(shù)學知識，教數(shù)學學習的方法，憑借教材讓學生在數(shù)學學習實踐過程中形成、提高數(shù)學學習能力。數(shù)學學科在教材內(nèi)容與教學目標的對應上比較明顯，教學的重難點是什么，學生要掌握什么，要訓練什么，要達到什么程度，都可以根據(jù)教材內(nèi)容來確定教學的目標。如在教學一年級下冊生活中的數(shù)時，分析教材特別重視學生運用自己的語言描述數(shù)與數(shù)間的相對大小關系，如：運用語言描述雞85只、鴨42只、鵝34只這三個數(shù)的大小關系，可以說雞的只數(shù)比鴨的只數(shù)多得多，鴨的只數(shù)比鵝的只數(shù)多一些。綜合教材確立教學重點：結合具體情境，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關系，發(fā)展學生的數(shù)感。教學難點：理解“多一些，少一些，多得多，少得多”的相對性，并能用語言準確描述。依據(jù)如上重難點，分析確立教學目標如下：1.幫助學生在具體情境中進一步感知100以內(nèi)數(shù)的多少，會用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述兩個數(shù)之間的大小關系，進一步培養(yǎng)學生的數(shù)感。2.導學生在活動中感受數(shù)學與生活的密切聯(lián)系，體驗估計意識和合情推理能力。3.分享學生學習數(shù)學的興趣以及與同學合作交流的良好習慣。這樣要求明確、定位準確的教學目標達到了有效的教學?？梢钥闯鼋滩氖墙虒W的載體，是對課程標準的演繹，一堂課的教學目標制訂是否得體，與對于教材的把握密切相關，因此我們在分析教材設計教學目標時，要抓準教材的重難點，充分利用教材的特點，確立相應的目標要求。三、依據(jù)學生已有知識基礎確立教學目標任何一個知識對于學生來講都不是空白的，了解學生原有的知識水平、思維方式、情感態(tài)度，是不拔高目標不降低要求的前提，可以幫助教師更好在學生認識最近發(fā)展區(qū)有效組織教學。新的基礎教育觀認為，教學實踐活動應充分考慮學生的現(xiàn)有狀態(tài)和發(fā)展狀態(tài)。這個理念啟示我們，教學活動要以學生的現(xiàn)狀來確定教學的起點，促進學生進行有效的學習和發(fā)展，確立并實現(xiàn)教學目標。例如，一年級教學5的認識，由于學生入學前一般都能按實物點數(shù)，在學前有豐富的數(shù)數(shù)經(jīng)歷與經(jīng)驗，所以雖然主題圖設計數(shù)數(shù)，但也不必在主題畫上用過多的時間練習數(shù)數(shù)，而應把5的組成和寫數(shù)字5作為教學的重點確立教學目標：1.幫助學生經(jīng)歷用1～5各數(shù)表示物體的個數(shù)，了解1～5的數(shù)序，靈活認、讀、寫1～5各數(shù)，并愿意工整書寫。2.引導學生認真觀察、積極動手操作和認真書寫的習慣。3.利用“野生動物園”圖，幫助學生初步感知“用數(shù)學”的樂趣，同時滋生人與自然和諧共存的良好愿望。這樣確立的教學目標充分考慮了學生的知識基礎，把重點放在說與寫上，提高達成目標的效率。學生的學習現(xiàn)狀是我們設計教學目標的必要依據(jù)。只有適合學生的教學，才可能成為最好的教學。因此，在課堂教學中，要達成教學目標和提高課堂教學的效率，教師必須要正確地把握教學的起點四、依據(jù)表述特點確立教學目標在表述目標時要注意用詞的準確?！稑藴省分胁粌H使用了“了解（認識）、理解、掌握、靈活運用”等刻畫知識技能的目標動詞，而且使用了“經(jīng)歷（感受）、體驗（體會）、探索”等刻畫數(shù)學活動水平的過程性目標動詞，在表述教學目標時，我們必須認真領會這些動詞的實際含義，以使教學目標的表述規(guī)范而確切。由于教學目標的檢驗是評價學生的結果有沒有達到，而不是評價教師有沒有完成某一項工作，因此，教學目標的陳述必須從學生的角度出發(fā)，陳述行為結果的典型特征，行為的主體必須是學生，而不能以教師為目標的行為主體。這與原先“教學目的”的陳述方式是不同的，以往我們習慣采用“使學生……”、“提高學生……”、“培養(yǎng)學生……”等方式都是不符合陳述要求的。盡管有時行為主體“學生”兩字沒有出現(xiàn)，但也必須是隱含著的。在表述教學目標時應注意努力將教學目標與學習目標統(tǒng)一起來，防止把教學目標表述為教的目標。如在使用體驗性目標的學習水平與行為動詞時可以用經(jīng)歷、感受、參加、參與、嘗試、尋找、討論、交流、合作、分享、體驗、愿意等；在使用結果性目標的學習水平與行為動詞時可以用說出、背誦、辨認、回憶、選出、舉例、列舉、概括、區(qū)別、提供、把……轉換、猜測、預測、估計、推斷、完成、制定、解決、擬定、安裝、繪制、測量、嘗試、試驗等。一、改進農(nóng)村小學體育教學，讓家長和老師認識到體育的重要性當前農(nóng)村小學體育教學中出現(xiàn)的諸多薄弱環(huán)節(jié)，教師以及學校和教育主管部門應當對其開展深入思考，結合新課程理念要求優(yōu)化與提升，加大體育鍛煉身體，讓家長知道學校體育的重要性，不要再讓家長認為體育是一門無關緊要的課程，學好學壞都無所謂。從思想上改變家長對體育不正確的看法，讓家長要積極督促學生參加體育鍛煉，在農(nóng)忙時節(jié)，讓學生適當參加一些輕體力的農(nóng)活，也是變相的體育鍛煉。其次就是要轉變學校領導和老師對體育的看法。校領導要把體育教育工作看作學校的頭等大事來抓，積極修建和完善體育場地和設施，體育教師本身要轉變自己的思想態(tài)度，對每一節(jié)課的內(nèi)容進行精心設計，利用一些新穎的教學內(nèi)容吸引學生的眼球。體育教師還可以利用課余或休閑的時間積極為自己充電、學習或者到高校去深造，讓自己永遠跟隨時代的腳步。要充分認識到體育學科在促進學生健康成長和全面發(fā)展中的重要性，要將其與學生增強體質(zhì)、身心健康等方面結合起來，學校要盡可能地為體育教學工作提供便利條件，只有在思想上高度重視，才能夠在行動上有效落實，推進小學體育教學工作的重要抓手，為教學成效提升奠定良好基礎。教師應當做有心人，通過運動觀察、項目考核等方式，發(fā)掘出所任教班級的體育特長生，在教學中予以有意識的培養(yǎng)，如適當提高訓練難度、加大訓練量等等，并在征得學校、家長與學生同意的前提下，對體育特長生開展專門訓練，通過這樣的方式讓體育特長生得到全面發(fā)展。教學的內(nèi)容一般是以娛樂性的體育活動為主，如跳繩、踢毽子等等，這些體育運動往往可以給小學生帶來更多的樂趣，讓小學體育教師明白“輕技能”并不意味著“無技能”，讓體育教師明白，在體育課程剛開始時，應該循序漸進，并且讓學生回顧或溫習相關體育技能，而只有這樣才能使得中學和小學的體育教學理念更好的銜接，使學生在學習體育知識的過程中，獲得的基本的體育思想方法和應用技能，體驗體育的價值，對學習體育產(chǎn)生濃厚的興趣，從而樹立學好體育的信心和決心，讓學生在充分的感性認識的基礎上完成體育抽象，讓不同水平的學生都有所發(fā)現(xiàn)，有所認識與提高，使學生對體育產(chǎn)生濃厚興趣。二、體育教學轉變理念，適當?shù)摹敖獭迸c“玩”小學生的身體素質(zhì)決定了在體育教學中應注重“教”與“玩”的結合。愛玩好動，是兒童的天性，在小學時期的學生，興趣廣泛，好奇心強，常常以直接興趣為動力，這就要求體育教學應從學生的情趣特點出發(fā)，采取靈活多樣的形式，寓教于玩，這樣既能增強學生參加體育活動的興趣，又能在娛樂游戲中體現(xiàn)體育教學內(nèi)容，達到體育教學目的。小學生正處于身體發(fā)育階段，其骨骼硬度小，韌性大，易彎曲變形；肌肉力量小，耐力差；心率快，肺活量小，負氧能力差，易疲勞。這些都表明少年學生的運動負荷不能過大，運動時間不宜過長，否則，非但起不到通過上體育課來強身健體的作用，反而會給身體健康造成影響。低年級的小學生，理解能力和應用能力都比較差，在體育教學過程中，通過做游戲等趣味活動來啟發(fā)學生理解教學內(nèi)容，做到潛移默化?！敖獭?，可以使學生明確體育課的目的、原則、方法?！巴妗?，則可以促進學生消化理解教學內(nèi)容，增強實踐能力，同時，通過有目的的“玩”，還可以發(fā)揮學生的潛能，發(fā)展其個性，增強其創(chuàng)造能力。如，將學生分成幾個小組進行單腿站立、單腿跳躍、單腿跳接力等比賽，把“教”與“玩”穿插一些趣味游戲，以活躍體育課堂氣氛，刺激學生運動神經(jīng)的活躍。讓學生在校外的“玩”按照一定的體育規(guī)范要求進行，實現(xiàn)校外“玩”為校內(nèi)“教”服務?！巴妗笔怯幸笠獙崿F(xiàn)一定目的的“玩”，是把“玩”作為教的輔導手段，以“玩”助學，以“玩”促練，也就是在“玩”的過程中要體現(xiàn)教的意圖，實現(xiàn)教的目的，實現(xiàn)人生的自我價值?！敖獭迸c“玩”結合的方法必須注意分寸，把握尺度，在活動中培養(yǎng)健康的情趣，鍛煉堅強的意志，促進了學生個人性格、氣質(zhì)的發(fā)展，使學生在體育教學中接觸了更廣闊的知識天地，促使學生在速度、力量、耐力、靈敏、協(xié)調(diào)等方面全面發(fā)展，促進思維、判斷、記憶等方面能力的增強，為學生智力的提高創(chuàng)造條件，讓他們感受到體育課堂的溫暖，讓他們在體育課上盡情地玩耍，讓體育回歸它的真諦！三、小學體育開展心理健康教育的方法所謂健康體育，指的是教師在進行體育教學的過程中，以建立適應學生身體發(fā)展的課堂教學內(nèi)容和形式，促進學生身體素質(zhì)的提高。小學體育教師要結合小學生身體發(fā)育的實際情況，深入分析每個學生的身體指標，使學生都能通過體育教學得到身體的鍛煉。創(chuàng)設特殊的比賽情境，鍛煉學生的心理素質(zhì)。體育比賽往往能振奮人心，比賽過程中常常會出現(xiàn)一些激動人心的時刻。如最后的決勝階段，這不僅是觀眾歡呼吶喊的最后時刻，而且是運動員最后考驗心理的時刻。落后的一方如何扭轉局勢，領先的一方如何保住優(yōu)勢，在這種情況下雙方運動員都要承受巨大的心理壓力，而最后的結果往往取決于運動員的心理素質(zhì)。因此，在體育教學中我們應多創(chuàng)設類似情境，讓學生親自經(jīng)受身心的考驗，從而磨煉他們的意志，提高他們的心理素質(zhì)。教師要將課堂教學與課外體育教學努力結合，使學生能夠真正進行體育運動鍛煉，促進自身身體素質(zhì)的提高。如開展“齊心協(xié)力”這種教學內(nèi)容，要求參賽的隊員成一路縱隊，前面的隊員抱著后面隊員的右腿，后面的隊員左手要搭在前面隊員的肩上。比賽開始，隊員要單腳跳躍前進，以排尾跳過去的時間為計時間標準。哪一隊用的時間少，哪一隊獲勝。積極挖掘教材中的心理健康教育因素，有的放矢地進行培養(yǎng)。教育學生發(fā)揚集體主義精神、團隊協(xié)作精神，并學會關心他人，關心集體。這種教學內(nèi)容不僅鍛煉了學生的體魄，還使學生感受到了團隊協(xié)作的重要性。綜上所述，促進了學校對體育教學的重視，才能有效提高學生學習體育的興趣，為體育教學的創(chuàng)新提供更大的發(fā)展空間，進而促使學生養(yǎng)成終身體育鍛煉的習慣，為學校培養(yǎng)人才做努力，切實促進小學體育的高效開展，只有如此才能有效促進學生全面素質(zhì)的提升，也才能使農(nóng)村小學的體育教學質(zhì)量得以有效提高?；靖拍罱馄驶A3.病理基礎HRCT形態(tài)分布特點6.診斷與鑒別診斷小結節(jié)微結節(jié)粟粒結節(jié)2.解剖基礎肺實質(zhì):具氣體交換功能的含氣間隙及結構,包括肺泡和肺泡壁■肺間質(zhì):為結締組織所組成的肺支架和間隙,位于支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下肺小葉示意圖小葉支氣管終末細支氣管肺小葉間隔呼吸性細支氣管腺泡肺泡導管胸膜3.病理基礎間質(zhì)結節(jié)氣腔結節(jié)小氣道結節(jié)3.1間質(zhì)結節(jié)間質(zhì)結節(jié)位于肺間質(zhì)內(nèi)