2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.下列哪項(xiàng)不是引起顱內(nèi)占位病變的病因A、顱內(nèi)新生物B、顱腦外傷C、顱內(nèi)化膿性感染D、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病E、腦積水2.關(guān)于髓母細(xì)胞瘤(如圖所示)哪項(xiàng)正確()A、來(lái)源于胚胎殘余組織B、成人多見(jiàn)，發(fā)病高峰在20歲左右C、發(fā)病率無(wú)性別差異D、無(wú)播散種植傾向E、病程較長(zhǎng)3.小腦幕裂孔疝時(shí)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙的損害部位是A、前中央B、丘腦C、橋腦D、大腦腳E、內(nèi)囊4.有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行B、碎骨片應(yīng)力爭(zhēng)徹底清除C、深部小彈片更應(yīng)清除D、術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口E、術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗5.患者從汽車(chē)上跌下，左枕部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，手術(shù)重點(diǎn)應(yīng)探查A、右側(cè)額、顳極及其底面，查明有無(wú)硬腦膜下血腫B、右側(cè)急性硬腦膜外血腫C、右側(cè)頂、枕部腦挫傷D、下丘腦損傷E、左側(cè)腦內(nèi)血腫6.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大?；颊呖赡馨l(fā)生的腦疝是A、腦中心疝B、小腦幕切跡疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、大腦鐮疝7.下列為非原發(fā)性顱腦損傷的是A、腦震蕩B、腦挫傷C、腦裂傷D、彌散性軸索損傷E、腦水腫8.關(guān)于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、腔內(nèi)徑狹窄50％即應(yīng)手術(shù)治療B、超過(guò)乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達(dá)C、硬化斑塊多位于頸總動(dòng)脈分叉處D、雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，先做無(wú)癥狀的一側(cè)E、一側(cè)狹窄，對(duì)側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)9.Brown-Séquard綜合征包括A、損傷側(cè)病變平面以下痙攣性癱B、健側(cè)病變平面以下痙攣性癱C、損傷側(cè)病變平面以下痛溫覺(jué)消失D、健側(cè)病變平面以下痛溫覺(jué)消失E、損傷側(cè)病變平面相應(yīng)肌節(jié)弛緩性癱10.僅含3層細(xì)胞結(jié)構(gòu)的大腦皮質(zhì)是()A、緣上回B、海馬C、島葉皮質(zhì)D、顳橫回E、齒狀回11.患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來(lái)間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，感覺(jué)正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。最可能的診斷是A、頸椎病B、高血壓性腦病C、短暫性腦缺血發(fā)作D、脊髓炎E、美尼爾綜合征12.顱內(nèi)表皮樣囊腫最常見(jiàn)的發(fā)生部位為A、鞍區(qū)B、中顱窩C、后顱窩D、前顱窩E、環(huán)枕區(qū)13.能引起腦血栓形成的原因有()A、動(dòng)脈粥樣硬化B、血液成分變化C、動(dòng)脈畸形D、血流動(dòng)力異常E、動(dòng)脈炎14.面部“危險(xiǎn)三角”區(qū)的感染入顱的途徑是()A、眼靜脈B、翼叢C、滑車(chē)上靜脈D、下頜后靜脈E、導(dǎo)血管15.顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是A、氧氣吸入B、氣管切開(kāi)C、氣管插管D、呼吸興奮劑E、降顱壓藥物16.若左側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙，左舌下腺、下頜下腺分泌障礙，左眼不能閉合，左額紋消失，左鼻唇溝消失，口角偏向右側(cè)，則病變部位可能在()A、右側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回下份B、左側(cè)下頜神經(jīng)C、左面神經(jīng)核D、右側(cè)皮質(zhì)核束E、左側(cè)面神經(jīng)連腦處17.頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導(dǎo)致顱內(nèi)感染A、頭皮靜脈B、顱骨導(dǎo)血管C、板障血管D、顱內(nèi)靜脈竇E、骨膜18.聽(tīng)神經(jīng)瘤(如圖所示)的最常見(jiàn)癥狀為()A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺(jué)減退C、眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E、小腦運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)19.以下哪種情況，一般不會(huì)引起細(xì)胞性腦水腫的A、腦缺氧B、中毒C、腦損傷早期D、重度低溫E、腦缺血20.與語(yǔ)言有關(guān)的中樞是()A、鉤回附近B、顳上回中部C、額中回后部D、扣帶回E、舌回21.疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級(jí)病情(Hunt分級(jí))應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)A、一級(jí)B、一、二級(jí)C、三、四級(jí)D、五級(jí)E、一至五級(jí)22.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移最可能的診斷是A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、巨型動(dòng)脈瘤E、顱咽管瘤23.有關(guān)內(nèi)側(cè)膝狀體的說(shuō)法正確的是()A、屬中腦結(jié)構(gòu)B、是平衡覺(jué)的換元處C、是視覺(jué)的換元處D、是聽(tīng)覺(jué)的換元處E、接受內(nèi)側(cè)丘系投射纖維24.男，20歲，枕部外傷后2小時(shí)來(lái)院就診。X線平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的情況是A、休克B、原發(fā)性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、腦挫傷E、枕骨大孔疝25.大腦半球連和系統(tǒng)包括A、胼胝體B、穹窿連和C、韁連和D、前連合E、后連和26.患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有A、右側(cè)額極損傷B、左側(cè)額極損傷C、左側(cè)額中回后部損傷D、左枕葉損傷E、右顳葉損傷27.關(guān)于梗阻性腦積水、顱內(nèi)高壓的處理錯(cuò)誤的是A、藥物抑制腦脊液分泌B、分流手術(shù)解除梗阻C、甘露醇脫水D、腦室外引流E、腰穿放腦脊液28.下列對(duì)內(nèi)側(cè)縱束的描述，哪些是正確的()A、有前庭神經(jīng)核發(fā)纖維參加B、下行纖維止于脊髓胸節(jié)前角C、與動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)核有聯(lián)系D、完成視、聽(tīng)反射E、下行纖維止于副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞29.小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B、血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大C、進(jìn)行性意識(shí)障礙，瞳孔不等大，對(duì)側(cè)肢體偏癱D、昏迷，去大腦強(qiáng)直，血壓下降E、呼吸驟停，雙側(cè)瞳孔散大，昏迷30.小腦后下動(dòng)脈()A、是椎動(dòng)脈最大和最后一個(gè)分支B、供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C、分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合D、基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈最大一個(gè)分支31.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是A、主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B、老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多C、小兒以嗜睡、囟門(mén)突出、抽搐為特點(diǎn)D、偶有癲癇發(fā)作E、都有輕微頭外傷史32.男性，64歲，3個(gè)月前不慎滑倒，頭部碰撞門(mén)檻，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，說(shuō)話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／min，脈搏60次／min，雙瞳孔等大，語(yǔ)言吐詞不清，雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1∶3，右側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性首選的檢查是A、腦血管造影B、腦電圖C、腦室造影D、頭顱X線平片E、MRI或CT33.對(duì)垂體的描述，錯(cuò)誤的是()A、借漏斗經(jīng)鞍隔與灰結(jié)節(jié)相連B、垂體位居垂體窩內(nèi)C、垂體腫瘤向下可突入第三腦室D、垂體腫瘤向兩側(cè)可壓迫海綿竇E、垂體腫瘤向前上可壓迫視交叉34.關(guān)于腦膿腫下面哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見(jiàn)B、先心病患者可并發(fā)腦膿腫C、耳源性腦膿腫約2／3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉D、腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見(jiàn)E、如在腦膿腫的膿汁中查細(xì)菌一定能查到35.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見(jiàn)傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。首先應(yīng)檢查A、頭顱X光片B、頭顱CTC、頭顱MRID、頭顱多普勒超聲E、顱內(nèi)壓測(cè)定36.下列何種為帕金森病的步態(tài)A、剪刀樣步態(tài)B、慌張步態(tài)C、軟癱步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、搖擺形步態(tài)37.神經(jīng)上皮性腫瘤起源于A、硬腦膜B、蛛網(wǎng)膜C、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞D、神經(jīng)纖維E、顱內(nèi)血管38.下列來(lái)自腦神經(jīng)元的腫瘤有A、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤39.腦動(dòng)靜瘺畸形最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式是A、失語(yǔ)B、癲癇C、頭暈D、偏癱E、精神癥狀40.女，60歲，突然不能講話，檢查有右側(cè)偏身感覺(jué)缺失，右側(cè)腦性偏癱，右側(cè)偏盲且失語(yǔ)，臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是()A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈B、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干C、左側(cè)椎動(dòng)脈D、左側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈E、左側(cè)頸外動(dòng)脈41.診斷顱裂時(shí)，以下哪些概念不正確A、頭部包塊透光試驗(yàn)陰性可除外顱裂B、發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會(huì)是顱裂C、頭部包塊硬韌者不考慮顱裂D、囊性顱裂患者頭顱可無(wú)外觀異常E、嬰兒啼哭時(shí)如頭部包塊無(wú)明顯增大則可除外顱裂42.男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，雙下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退。左側(cè)巴氏征陽(yáng)性?？紤]診斷為A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬脊膜下腫瘤D、脊髓硬脊膜外腫瘤E、心絞痛43.閉合性顱腦損傷早期治療要點(diǎn)是A、防止休克B、防止癲癇C、氣管切開(kāi)D、控制水入量E、防止腦水腫和顱內(nèi)血腫44.兒童腦積水(見(jiàn)圖)常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是()A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、腦脊液分泌過(guò)多C、腦脊液重吸收障礙D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連E、顱縫未牢固融合45.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是A、嘔吐次數(shù)增多B、瞳孔不等大C、異常劇烈的頭痛D、尿量增多E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢46.男性，31歲。頭部被汽車(chē)撞傷5小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)正常，病理反射陰性。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()A、頭顱MRIB、頭顱CTC、EEGD、頭顱X線E、腰穿47.與小腦幕切跡疝有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)包括A、大腦前動(dòng)脈B、中腦C、大腦后下動(dòng)脈D、面神經(jīng)E、動(dòng)眼神經(jīng)48.腦轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)源于A、胃B、結(jié)腸C、肺D、腎E、前列腺49.下列對(duì)薄束和楔束的敘述正確的是()A、來(lái)自對(duì)側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突B、在脊髓內(nèi)交叉C、由同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突構(gòu)成D、發(fā)自胸核神經(jīng)元E、傳導(dǎo)痛覺(jué)和溫度覺(jué)50.經(jīng)視交叉進(jìn)入對(duì)側(cè)視束的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維是以下哪部分A、下半部B、顳側(cè)C、全部D、鼻側(cè)E、上半部51.大腦半球腫瘤(如圖所示)的臨床表現(xiàn)有()A、精神癥狀B、癲癇發(fā)作C、感覺(jué)障礙D、運(yùn)動(dòng)障礙E、視野缺損52.男性，45歲，右側(cè)面部疼痛10天。疼痛為間歇性閃電樣發(fā)作，刀割樣疼痛，1～2分鐘驟然停止。查體：見(jiàn)右側(cè)面部皮膚粗糙、增厚，輕觸鼻翼可引起疼痛發(fā)作，其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。頭顱核磁平掃無(wú)異常。既往體健該患者診斷首先考慮A、舌咽神經(jīng)痛B、偏頭痛C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、中間神經(jīng)痛E、叢集性疼痛53.男性，50歲，病程6個(gè)月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢查眼底視盤(pán)水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢病理征(＋)。CT檢查可見(jiàn)顱內(nèi)一低密度病灶，周?chē)鸁o(wú)水腫，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化考慮病變部位是A、右額部B、左額部C、右頂部D、左頂部E、右小腦54.關(guān)于頭皮撕脫傷哪些不正確()A、常伴有顱骨骨折或腦損傷B、傷后12小時(shí)，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植C、傷后12小時(shí)，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮D、傷后2小時(shí)，頭皮瓣完整，無(wú)明顯污染行頭皮瓣復(fù)位再植E、由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大55.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫56.關(guān)于SAH后腦血管痙攣，說(shuō)法正確的有()A、1～3天的潛伏期B、7～17天的高峰期C、沒(méi)有有效的治療方法D、是SAH主要的致死和致殘?jiān)駿、不用脫水劑有助于預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生57.男，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常，眼底視盤(pán)邊緣模糊不清。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片右肺第2肋間可見(jiàn)陰影。本例患者考慮有A、左大腦中動(dòng)脈閉塞B、腦干缺血性病灶C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)壓增高E、腦萎縮58.硬膜外血腫的好發(fā)部位在A、額部B、顳部C、頂枕部D、頂部E、矢狀竇旁59.關(guān)于TIA的臨床特點(diǎn)，下列描述正確的是()A、好發(fā)于老年人，大多數(shù)有高血壓病、高血脂癥、糖尿病及心臟病史等危險(xiǎn)因素B、發(fā)病突然，癥狀和體征在數(shù)十秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，但最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)C、臨床表現(xiàn)可完全消失，不留任何后遺癥，常反復(fù)發(fā)作D、每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)不恒定E、局灶性臨床表現(xiàn)符合血管供應(yīng)區(qū)的腦功能定位，神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)取決于TIA發(fā)生的部位60.關(guān)于顱咽管瘤(見(jiàn)圖)的發(fā)生，以下哪項(xiàng)正確()A、兒童鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明顯，有包膜D、鞍內(nèi)型最常見(jiàn)E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型61.患者，女性，45歲，大便后起身時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減退。最可能的診斷是()A、腦栓塞B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦血栓形成E、短暫性腦缺血發(fā)作62.顱底骨折臨床表現(xiàn)的要點(diǎn)是A、五官出血和溢液B、局部遲發(fā)性皮下瘀斑C、相鄰顱神經(jīng)損傷及腦挫傷D、傷后癲癇頻繁發(fā)作E、以上均對(duì)63.聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞()A、位于顳上回后部B、位于額上回后部C、損傷后產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)癥D、位于緣上回E、位于顳下回后部64.巖尖綜合征表現(xiàn)為A、第3，4，5，6顱神經(jīng)受累B、第3，4，6顱神經(jīng)受累C、第2，3，4，5，6顱神經(jīng)受累D、第2，3，4，6顱神經(jīng)受累E、第4，5，6，7顱神經(jīng)受累65.如圖箭頭所示為大腦哪根動(dòng)脈()A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、頸總動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈66.下列哪些部位的梗阻可以導(dǎo)致阻塞性腦積水()A、室間孔B、導(dǎo)水管C、基底池D、第四腦室出口E、交叉池67.對(duì)腦膜中動(dòng)脈正確的說(shuō)法是()A、分布于軟腦膜B、發(fā)自上頷動(dòng)脈，經(jīng)棘孔入顱C、發(fā)自下頜動(dòng)脈，經(jīng)棘孔入顱D、發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈。經(jīng)圓孔入顱E、發(fā)自上頜動(dòng)脈，經(jīng)圓孔入顱68.病歷摘要:患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診，訴頭痛，無(wú)明顯頭暈，無(wú)視物重影，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐，無(wú)肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無(wú)特殊，入院檢查：神志清楚，言語(yǔ)清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？A、頭部CTB、頭部MRIC、性激素檢查D、視覺(jué)誘發(fā)電位E、視野檢查F、癌胚抗原檢查69.對(duì)面神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是()A、全由腮腺上緣、前緣穿出B、向前外穿入腮腺C、先分為上、下兩干D、最后呈扇形分為5組分支E、由莖乳孔出顱70.下列哪項(xiàng)與繼發(fā)性腦干損傷無(wú)關(guān)A、癲癇B、額顳部腦挫傷C、腦水腫D、顳葉血腫E、小腦血腫71.52歲女患，午睡后出現(xiàn)左眼失明、右側(cè)偏癱，病后翌日查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左眼裂小、瞳孔小，右側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)減退。以下哪些檢查可能出現(xiàn)異常()A、頭部CTB、右側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓C、經(jīng)顱多普勒超聲D、腦血管造影E、腦脊液檢查72.AVM頭痛的原因()A、供血?jiǎng)用}、引流靜脈或竇的擴(kuò)張B、AVM出血C、腦積水D、顱內(nèi)壓增高E、術(shù)后腦血管源性水腫73.女，50歲，左額鐵器傷9小時(shí)，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，X線檢查見(jiàn)左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對(duì)其處置是A、腰椎穿刺B、腦室外引流C、脫水降顱壓治療D、無(wú)須特殊治療E、手術(shù)骨折復(fù)位74.有關(guān)胸核的描述正確的是()A、為排尿排便中樞B、僅見(jiàn)于頸8至腰5節(jié)段C、僅見(jiàn)于脊髓胸段D、發(fā)出脊髓丘腦束E、發(fā)出至小腦的纖維75.患者男性，63歲，退休工人。3天前開(kāi)始出現(xiàn)頭痛不適，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈便，言語(yǔ)含糊不清，惡心，未嘔吐。1個(gè)月前有不明確頭部外傷史，曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮，散在腔隙性腦梗塞，余未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是A、慢性硬膜下血腫B、腦出血C、腦梗塞D、顱內(nèi)占位性病變E、顱內(nèi)感染76.關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、顱底X線檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)B、依靠臨床體征可以診斷C、診斷需有腦脊液漏發(fā)生D、單純顱底骨折以保守治療為主E、腦脊液漏無(wú)須早期修補(bǔ)77.小腦幕上急性硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是A、進(jìn)行性意識(shí)障礙—血壓升高、脈搏為慢—患側(cè)瞳孔散大B、瞳孔不等—意識(shí)障礙—脈搏變快，血壓上升C、出現(xiàn)局灶性定位體征—瞳孔不等大—意識(shí)障礙D、意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔縮小—心率變慢，血壓下降E、意識(shí)障礙—去大腦強(qiáng)直—呼吸暫停78.顱底陷入癥與扁平顱底的鑒別要點(diǎn)是()A、有無(wú)顱內(nèi)高壓B、有無(wú)頭顱歪斜C、有無(wú)顱內(nèi)腫瘤D、有無(wú)發(fā)育畸形E、有無(wú)壓迫癥狀79.對(duì)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的描述，哪些正確()A、參與肌張力調(diào)節(jié)和內(nèi)臟活動(dòng)B、保持大腦皮質(zhì)覺(jué)醒狀態(tài)C、有特異性的傳入、傳出聯(lián)系D、由非腦神經(jīng)核及長(zhǎng)上、下行纖維束組成E、保持多突觸聯(lián)系80.Brown-Squard綜合征包括A、損傷側(cè)病變平面以下痙攣性癱B、健側(cè)病變平面以下痙攣性癱C、損傷側(cè)病變平面以下痛、溫覺(jué)消失D、健側(cè)病變平面以下痛、溫覺(jué)消失E、損傷側(cè)病變平面相應(yīng)肌節(jié)弛緩性癱81.以下哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗A、AVM的供血?jiǎng)用}明顯擴(kuò)張B、供血?jiǎng)用}與動(dòng)脈主干之間的角度較大C、供血?jiǎng)用}直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血D、供血?jiǎng)用}細(xì)長(zhǎng)迂曲E、供血?jiǎng)用}粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象82.有關(guān)椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖，下列說(shuō)法正確的是()A、主要是供應(yīng)大腦半球后2/5和腦干與小腦的血液B、又稱(chēng)前循環(huán)C、兩側(cè)椎動(dòng)脈均發(fā)自于鎖骨下動(dòng)脈的始端后上方，沿第1～6頸椎橫突孔上行，經(jīng)枕骨大孔入顱D、雙側(cè)椎動(dòng)脈在橋延溝中點(diǎn)匯合成基底動(dòng)脈E、又稱(chēng)后循環(huán)83.病歷摘要:患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓(3mm)，光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院診斷主要考慮哪些疾??？提示：門(mén)診CT示三腦室后部類(lèi)圓形占位病變，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)大。A、松果體細(xì)胞瘤B、生殖細(xì)胞瘤C、脊索瘤D、顱咽管瘤E、膠質(zhì)瘤F、畸胎瘤G、神經(jīng)鞘瘤H、副節(jié)瘤84.下列敘述腦積水手術(shù)治療錯(cuò)誤的是()A、腰脊髓蛛網(wǎng)膜下隙—腹腔分流術(shù)僅用于交通性腦積水B、腦室—體腔分流術(shù)使用于任何類(lèi)型的腦積水C、腦室—體腔分流術(shù)目前最常用D、堵管、感染是目前最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥E、Torkildesn手術(shù)適用于嬰幼兒腦積水85.參與大腦動(dòng)脈環(huán)組成的動(dòng)脈是()A、脈絡(luò)叢前交通動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈86.引起交叉性感覺(jué)障礙的病變部位在A、后根B、后角C、腦干D、丘腦E、內(nèi)囊87.急性外傷性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔已散大，搶救過(guò)程中應(yīng)首選A、頭顱CT掃描，明確血腫部位B、20％甘露醇250ml快速靜脈滴注C、鉆孔探查，尋找血腫D、急診行右顳肌下減壓E、快速穿刺左側(cè)腦室額角，行腦室液外引流88.下列哪些疾病可引起腦水腫A、心功能衰竭B、休克C、腎功能衰竭D、缺氧E、以上都是89.男性，40歲。右側(cè)肢體無(wú)力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙。入院檢查：眼底視盤(pán)水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右上下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢病理征(＋)考慮病變部位是A、右額部B、左額部C、右頂部D、左頂部E、右小腦90.CCF治療的目的是()A、保護(hù)視力B、消除顱內(nèi)雜音C、防止腦梗死D、防止鼻出血E、使突出的眼球回縮第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:D針對(duì)上述情況最有效的措施是A、高壓灌腸B、使用脫水藥C、腰穿放腦脊液D、給予鎮(zhèn)靜、止痛藥E、腦室穿刺引流正確答案:E患者行腦室穿刺引流術(shù)后，癥狀一度好轉(zhuǎn)，但術(shù)后第2天再次出現(xiàn)癥狀加重，考慮可能A、顱內(nèi)出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、硬膜外血腫D、腫瘤E、以上均有可能正確答案:D針對(duì)上述情況需再次進(jìn)行的處理為A、脫水藥物B、利尿藥物C、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D、腦室引流E、開(kāi)顱手術(shù)正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:A,D,E10.正確答案:B,E11.正確答案:C對(duì)診斷有幫助的檢查是A、MRIB、MRAC、CTAD、血管超聲E、DSA正確答案:B,C,D,E可明確診斷、確定手術(shù)與否的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是A、血管超聲B、MRAC、CTAD、DSAE、SPECT正確答案:D若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為A、25%B、50%C、70%D、90%E、95%正確答案:B,C,D,E最佳治療方式是A、球囊擴(kuò)張術(shù)B、支架植入術(shù)C、血管搭橋術(shù)D、A+BE、藥物保守治療正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A,B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:D對(duì)診斷有幫助的輔助檢查是A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA正確答案:A,B,E診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，對(duì)進(jìn)一步治療最有指導(dǎo)意義的檢查是A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA正確答案:E可選擇的治療方式是A、藥物保守治療B、開(kāi)顱手術(shù)治療C、介入栓塞治療D、放射治療E、化學(xué)藥物治療正確答案:B,C針對(duì)本患者最佳的治療方式是A、彈簧圈栓塞治療B、開(kāi)顱手術(shù)夾閉C、化療D、放療E、對(duì)癥保守治療正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:A,B,D26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:C30.正確答案:B,C,D31.正確答案:E32.正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷最可能A、出血性或缺血性腦血管病B、亞急性硬膜下血腫C、顱內(nèi)腫瘤D、遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E、慢性硬腦膜下血腫正確答案:E最合適的處理措施是A、顱骨錐孔穿刺抽吸B、顱骨鉆孔穿刺抽吸C、顱骨鉆孔沖洗引流D、開(kāi)顱探查清除積血E、大劑量高滲性利尿脫水劑治療正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:B可除外的診斷是A、急性硬膜外血腫B、開(kāi)放性顱腦損傷C、顱骨骨折D、急性顱腦火器傷E、腦挫裂傷正確答案:A最適宜的治療措施是A、抗休克B、傷口加壓包扎C、抗生素D、物理降溫E、徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:B41.正確答案:A,B,C,E42.正確答案:C應(yīng)進(jìn)行的最佳檢查是A、脊柱X線片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌電圖正確答案:D考慮病變位于A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓正確答案:B43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:B如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有梭形高密度影，則提示()A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案:A如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有新月形高密度影，則提示()A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案:B47.正確答案:B,E48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:C首選治療方法A、口服卡馬西平B、局部理療C、行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)D、針灸E、立體定向手術(shù)正確答案:A上述治療1年后，患者疼痛緩解一段時(shí)間后癥狀加重，實(shí)驗(yàn)室檢查谷草轉(zhuǎn)氨酶74U／L進(jìn)一步治療考慮A、加大口服藥物劑量B、手術(shù)治療C、神經(jīng)局部封閉術(shù)D、換用其他類(lèi)型口服藥E、立體定向手術(shù)正確答案:B治療方法首選A、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)B、腦深部刺激術(shù)C、三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)D、神經(jīng)局部封閉術(shù)E、三叉神經(jīng)分支抽出術(shù)正確答案:A53.正確答案:A進(jìn)一步檢查首選A、腦脊液化驗(yàn)B、腦電圖C、MRID、腦血管造影E、頭顱平片正確答案:C首先考慮診斷A、腦膿腫B、星形細(xì)胞瘤C、腦出血D、腦膜瘤E、腦包蟲(chóng)病正確答案:B正確的治療為A、抗生素控制感染B、腫瘤切除C、開(kāi)顱探查、活檢D、脫水、止血等對(duì)癥治療E、驅(qū)蟲(chóng)治療正確答案:B患者術(shù)后復(fù)查腫瘤縮小65％，療效評(píng)價(jià)A、顯效B、有效C、微效D、無(wú)變化E、惡化正確答案:B病人術(shù)后恢復(fù)情況為：可以自理，但不能進(jìn)行正常活動(dòng)，患者Karnofsky評(píng)分為A、100B、90C、80D、70E、60正確答案:D54.正確答案:A,B,C,E55.正確答案:D56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:A,B,C,E60.正確答案:A61.正確答案:A62.正確答案:A,B,C63.正確答案:A,C64.正確答案:A65.正確答案:A66.正確答案:A,B,D67.正確答案:B68.正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合影像學(xué)，考慮診斷為？提示：入院檢查內(nèi)分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。A、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、動(dòng)脈瘤E、膽脂瘤F、異位松果體瘤正確答案:D大小為多少的動(dòng)脈瘤稱(chēng)之為巨型動(dòng)脈瘤？提示：該患者行全腦血管造影，診斷前交通巨型動(dòng)脈瘤并部分血栓形成。A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm正確答案:D巨型動(dòng)脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型？A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、無(wú)血栓形成正確答案:C,E,F有關(guān)巨型動(dòng)脈瘤，下列說(shuō)法正確的有？A、巨型動(dòng)脈瘤多發(fā)生于大腦前動(dòng)脈B、發(fā)病形式有隱匿性的和突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血C、巨型動(dòng)脈瘤不會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀D、64％的病患者因?yàn)閴浩鹊牟≡钚陨窠?jīng)功能障礙就診E、該例患者夾閉瘤頸后，不須處理瘤體F、該例患者瘤內(nèi)有大量血栓形成，因此不會(huì)出血正確答案:B,D在巨型動(dòng)脈瘤手術(shù)中，若術(shù)中需要夾閉載瘤動(dòng)脈，下述那些方法可先預(yù)測(cè)夾閉后的效果可能是好的？提示：本例病患采用開(kāi)顱手術(shù)治療A、Matas試驗(yàn)陰性B、壓迫患者頸動(dòng)脈，健側(cè)頸動(dòng)脈造影，患側(cè)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈不顯影C、壓迫患者頸動(dòng)脈，行椎動(dòng)脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈顯影D、壓迫患者頸動(dòng)脈，行椎動(dòng)脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈不顯影E、經(jīng)顱超聲監(jiān)護(hù)，臨時(shí)夾閉頸動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈血流速度保持16cm/s以上F、腦電圖監(jiān)護(hù)，臨時(shí)夾閉頸動(dòng)脈，腦電圖提示慢波增多不顯著正確答案:A,C,E,F對(duì)于動(dòng)脈瘤，下列那些是翼點(diǎn)入路的適應(yīng)癥？提示：該患者采用左側(cè)翼點(diǎn)開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤A、頸內(nèi)動(dòng)脈－眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤B、大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、頸內(nèi)動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤E、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤F、后交通動(dòng)脈－頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤G、基底動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤正確答案:A,B,C,D,E,F,G術(shù)中的處理，下列那些正確的？提示：本例患者采用翼點(diǎn)開(kāi)顱瘤蒂夾閉術(shù)A、瘤體太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤頸位置上瘤夾B、瘤蒂稍寬，可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾C、瘤蒂很寬，用兩個(gè)瘤夾從相對(duì)方向各夾一半D、用一穿刺針刺入動(dòng)脈瘤，用