2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.在急進(jìn)性腎炎與腎小管壞死鑒別中最有意義的是A、腎功能減退B、尿量減少C、紅細(xì)胞管型D、高鉀血癥E、上皮細(xì)胞管型2.IgA腎病合并急性腎衰竭，腎活檢顯示為A、部分的小新月體形成B、輕微型腎小球病變C、彌漫性新月體形成D、急性腎小管壞死E、廣泛的紅細(xì)胞管型3.下述哪項(xiàng)支持Alport綜合征的診斷A、腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂B、陽性家族史C、應(yīng)用抗GBMⅣ型膠原α，鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色D、臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變E、腎功能急性、進(jìn)行性損害4.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為A、臟層細(xì)胞足突融合B、壁層細(xì)胞足突融合C、臟層、壁層細(xì)胞足突融合D、臟層、壁層細(xì)胞足突均不融合E、以上均不是5.范可尼綜合征的主要受累部位為A、遠(yuǎn)端腎小管B、髓襻升支對氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常C、髓襻升支對水通透性異常D、近端腎小管E、以上均不是6.關(guān)于原發(fā)性慢性腎炎，說法正確的是A、尿蛋白常大于3．5g／天B、病變累及單側(cè)或雙側(cè)腎臟的腎小球C、多數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致D、可有不同程度腎功能減退，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭E、凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上者可診斷慢性腎炎7.與近髓腎單位比較，皮質(zhì)腎單位A、主要分布于內(nèi)皮質(zhì)層B、腎小球體積較大C、腎小球數(shù)目較少D、在尿濃縮與稀釋過程中的作用大E、含腎素多8.男性，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、浮腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病9.下列哪一種激素不是腎臟產(chǎn)生的非血管活性物質(zhì)A、腎素B、緩激肽釋放酶C、PGE2D、EPOE、PGF2a10.確定腎小球病病理類型和病變程度的必需手段是A、腎小球?yàn)V過率測定B、腎臟超聲C、腎活檢D、尿液檢查E、腎血管造影11.腎病綜合征易發(fā)生血栓、栓塞的原因是A、血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增高B、血小板功能亢進(jìn)C、免疫功能紊亂D、蛋白質(zhì)從尿中丟失及肝代償性合成蛋白增加，引起機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡E、應(yīng)用利尿藥和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)12.關(guān)于微小病變型腎病的預(yù)后，下列哪種說法不正確A、成人的治療緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童高B、大多病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感C、本病可于數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解D、反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎E、復(fù)發(fā)率較高13.下列哪種疾病主要累及腎小球()A、多發(fā)性肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征14.雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁服的降壓藥是A、鈣拮抗劑B、ARBC、利尿藥D、ACEIE、血管擴(kuò)張劑15.男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補(bǔ)體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機(jī)制主要是A、低蛋白血癥B、全身毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、腎小球?yàn)V過率下降16.關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確A、避免應(yīng)用腎毒性藥物B、積極控制高血壓C、限制食物中蛋白及磷的入量D、應(yīng)用抗血小板藥E、積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物17.治療泌尿系感染時，在堿化尿液中療效降低的抗生素是()A、卡哪霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素18.患者，男，38歲，因腎衰竭，嗜睡30小時入院，血壓160／100mmHg，余無特殊，實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7．25，PCO3．7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl105mmol／L，HC12mmol／L，患者有A、呼吸性堿中毒(代償)B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒19.慢性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)下列何種情況需首先處理A、Hb55g,／LB、BUN40mmol／LC、C0CP18mmol／LD、PSP排泄率2小時為30％E、血鉀7．2mmol／L20.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的最基本表現(xiàn)A、中等程度高血壓B、尿透明管型>5／HPC、尿蛋白定量>3．5g／dD、高度水腫E、高血膽固醇21.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確A、可有骨質(zhì)破壞B、骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C、好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D、好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E、多關(guān)節(jié)受累22.致密斑感受器直接感受下列哪項(xiàng)變化A、腎小球?yàn)V過率B、流經(jīng)致密斑的鈉量C、循環(huán)血量D、動脈血壓E、血K23.關(guān)于腎盂腎炎，下列正確的是A、孕婦易感染B、多為上行感染C、大腸桿菌感染最常見D、尿大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)超過10000／mlE、尿沉渣涂片找細(xì)菌對及時選擇用藥有意義24.男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治療后，病情穩(wěn)定，已停用扶他林2個月。1周前受涼后咽部不適，低熱37.5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是()A、急性上呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期C、結(jié)節(jié)性紅斑D、藥物性皮疹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎25.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是()A、腦脊液及血清中自身抗體檢測B、胸片C、冠狀動脈造影D、血常規(guī)檢查E、心肌顯像26.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為A、較強(qiáng)的局部組織刺激作用B、性腺抑制C、骨髓抑制及中毒性肝損害D、出血性膀胱炎E、胃腸道反應(yīng)27.對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自體動靜脈內(nèi)瘺C、移植物動靜脈內(nèi)瘺D、移植物動靜脈外瘺E、深靜脈臨時置管28.尿毒癥患者最常見的感染是A、胃腸道感染B、肺部感染C、腹膜感染D、皮膚感染E、肝炎病毒感染29.關(guān)于慢性腎功能衰竭水負(fù)荷過多所致心力衰竭．最有效的治療措施是A、大劑量速尿B、飽和量洋地黃類藥物C、低鹽和控制水分D、血液和腹膜透析E、立即給予硝普鈉30.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。提問：首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石F、慢性腎炎急性發(fā)作31.ACEI對于表現(xiàn)為慢性腎炎的ⅠgA腎病的作用是A、延緩腎功能惡化B、減少肉眼血尿C、減少尿蛋白D、抑制免疫反應(yīng)E、控制血壓32.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確()A、血尿型——肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹鰾、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高D、隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀E、以上都正確33.損毀視上核，將出現(xiàn)下列哪種變化A、尿量增加，尿濃縮B、尿量減少，尿高度稀釋C、尿量減少，尿濃縮D、尿量增加，尿高度稀釋E、尿量沒變化34.急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)為A、伴有中度貧血B、前驅(qū)呼吸道感染C、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓D、腎功能急驟減退E、早期出現(xiàn)少尿或無尿35.良性小動脈性腎硬化癥的腎實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)為A、腎盂腎盞黏膜充血B、腎小球硬化C、腎間質(zhì)纖維化D、腎間質(zhì)水腫E、腎小管萎縮36.糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎病，其主要機(jī)制是()A、抑制免疫反應(yīng)過程B、抑制炎性反應(yīng)，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制腎素產(chǎn)生E、以上都是37.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是A、5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注B、10％GS20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注D、急診血液透析E、急診腹膜透析38.下述因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因A、失血B、過度利尿C、心源性休克D、惡性高血壓腎臟危象E、肺栓塞39.尿毒癥患者易于感染的因素是A、體液缺乏B、白細(xì)胞功能異常C、內(nèi)分泌功能紊亂D、機(jī)體免疫力低下E、繼發(fā)性甲旁亢40.女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。提問：最可能的診斷是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性膀胱炎急性發(fā)做E、泌尿系結(jié)核F、尿道綜合征41.能引起腎病綜合征的疾病是A、隱匿性腎炎B、間質(zhì)性腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、狼瘡性腎炎42.引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()A、副大腸桿菌B、變形桿菌C、大腸桿菌D、葡萄球菌E、糞鏈球菌43.下列哪項(xiàng)是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)()A、患側(cè)腰脅痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、腎功能異常D、腎性糖尿E、高血壓44.男性，35，頭暈，乏力，水腫，蛋白尿3年，近年發(fā)現(xiàn)血壓升高，降壓差，血壓24/16kPa，血紅蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底見動脈迂曲，棉絮狀滲出。最可能()A、急進(jìn)性高血壓B、慢性腎炎混合性C、慢性腎炎高血壓型D、慢性腎炎腎病型E、慢性腎炎腎小球腎炎45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是()A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR546.腎小球病的發(fā)病機(jī)制是A、細(xì)胞免疫異常性疾病B、與體液免疫無關(guān)C、遺傳因素D、感染性炎癥疾病E、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病47.下列腎臟病理中不符合急性腎盂腎炎的是A、腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細(xì)胞浸潤B、腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細(xì)胞浸潤C(jī)、腎小管萎縮、纖維化、黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤D、腎小管節(jié)段性擴(kuò)張、纖維組織增多E、腎小球周圍有纖維組織增生，白細(xì)胞浸潤48.無癥狀細(xì)菌尿有以下特點(diǎn)，除了A、是一種隱匿性經(jīng)過的腎盂腎炎B、多見于糖尿病患者C、需要及時治療D、多由反復(fù)應(yīng)用抗生素引起E、尿路刺激征可缺如49.從此病理圖片(PASM染色)可見GBM空泡變性(Ⅴ)，考慮為()A、微小病變B、Ⅰ期膜性腎病C、Ⅱ期膜性腎病D、Ⅲ期膜性腎病E、Ⅳ期膜性腎病50.患者，男，35歲，60kg。慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐，少尿，伴有意識障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO結(jié)合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施()A、20%甘露醇100ml靜滴B、低分子右旋糖酐500ml靜滴C、5%氯化鈉100ml靜滴D、5%氯化鈉200ml靜滴E、10%葡萄糖酸鈣10ml靜注51.男性，36歲，體重55kg，全身水腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白++++，血漿清蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為3g。最可能的診斷是()A、右心衰竭B、肝硬化C、重度營養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、急性腎炎綜合征52.IgA腎病的預(yù)后是A、表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的IgA腎病患者預(yù)后差B、呈彌漫性新月體形成者腎功能進(jìn)行性惡化C、大量蛋白尿長期得不到控制者，常進(jìn)展至慢性腎衰竭D、表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿者預(yù)后較好E、呈現(xiàn)惡性高血壓、持續(xù)性高血壓者預(yù)后差53.乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷依據(jù)為A、患腎小球腎炎，并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎B、血清HBV抗原陽性C、典型的皮膚紫癜D、腎活檢切片中找到HBV抗原E、血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高54.導(dǎo)致尿細(xì)菌培養(yǎng)出現(xiàn)假陰性結(jié)果的因素是A、大量飲水B、尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細(xì)菌沒有足夠時間繁殖C、球菌感染D、近7天內(nèi)用過抗菌藥物E、收集中段尿時消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)55.急性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見間質(zhì)水腫伴炎癥細(xì)胞浸潤，其中不常見的炎癥細(xì)胞為A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞56.關(guān)于急性腎炎的預(yù)后，說法正確的是A、血清C3在8周內(nèi)恢復(fù)正常B、腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差C、多數(shù)于1～4周內(nèi)出現(xiàn)利尿、消腫、降壓D、大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈E、有持續(xù)高血壓，大量蛋白尿或腎功能損害者預(yù)后較差57.該腎病理圖片(Masson染色)可考慮()A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節(jié)段性硬化D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、微小病變58.男性，18歲，既往體健，二天來發(fā)熱、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿頻，查體T39℃，扁桃體Ⅱ°，有膿苔，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野最適宜的檢查是A、尿RBC相差顯微鏡檢查B、靜脈腎盂造影C、X線腹平片D、腎及膀胱B超E、中段尿培養(yǎng)59.用家兔做尿生成影響因素實(shí)驗(yàn)，請指出下列實(shí)驗(yàn)結(jié)果何者是錯誤的A、放血后血壓下降尿量減少B、靜脈注射生理鹽水50ml，尿量增多C、靜脈注射垂體后葉素2μl，尿量增加D、靜脈注射20％葡萄糖10ml，尿量顯著增加E、刺激迷走神經(jīng)，血壓下降，尿量減少60.男性，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是A、腎功能試驗(yàn)B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、以上都不是61.男性，52歲，1個月前有皮膚感染史，浮腫兩周，尿少1周，血壓165／100mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿沉渣鏡檢BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，腎穿刺病理證實(shí)為"急性腎小球腎炎"血清C3恢復(fù)正常的時間是A、小于4周B、8周C、3個月D、4個月E、半年62.腎小球?yàn)V過率的主要取決因素是A、血管緊張素B、膠體滲透壓C、毛細(xì)血管濾過分?jǐn)?shù)D、腎小球內(nèi)毛細(xì)血管和腎小囊中的靜水壓E、濾過膜的面積63.女性，56歲。反復(fù)發(fā)作尿痛、尿急、尿頻，腰酸痛20年，近一個月頭暈，乏力，惡心，嘔吐。最適宜的診斷方法是A、靜脈腎盂造影B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、腎功能及血?dú)夥治鰴z查E、肝功能檢查64.急性腎衰竭時尿液檢查異常為A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1C、尿比重降低且較固定，多在1．015以下D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型等E、尿滲透濃度低于350mmol／L65.女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)示大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動過速，超聲心動圖及雙腎B超正常，臨床診斷應(yīng)考慮糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心臟病變C、血管病變D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎66.患者，女，40歲，慢性。腎炎慢性腎衰竭2年，因嘔吐3天入院。血?dú)夥治鰌H7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E、以上都不是67.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)()A、心包炎B、皮膚瘙癢C、胃腸道癥狀D、腎性骨營養(yǎng)不良癥E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀68.腎臟產(chǎn)生生理活性物質(zhì)()A、前列腺素B、血管緊張素C、腎素D、1-α羥化維生素E、以上均正確69.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)哪一項(xiàng)錯誤()A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對稱性70.女，25歲，勞累后發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓150/95mmHg，明顯脫發(fā)，口腔多個潰瘍；尿蛋白++，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb120g，SPA/G，A36gG45g，ESR100mm/h。應(yīng)首先考慮下列何種疾病()A、急進(jìn)性腎炎B、狼瘡性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、急性腎盂腎炎71.IgA腎病表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎主要治療目的為A、消除血尿B、利尿消腫C、延緩腎功能惡化D、控制高血壓E、消除尿蛋白72.慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)為A、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫B、持續(xù)肉眼血尿C、少尿、蛋白尿、血尿D、水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、血脂升高E、尿頻、尿急、尿痛73.有關(guān)淀粉樣變性，下列哪項(xiàng)說法正確A、淀粉樣纖維蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B、此病多見于中老年男性C、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性D、腎上腺皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物療效肯定E、很少累及腎臟之外的系74.關(guān)于管型，哪項(xiàng)正確A、粗大上皮細(xì)胞管型——急性腎衰竭B、蠟樣管型——慢性腎衰竭C、紅細(xì)胞管型——腎盂腎炎D、脂肪管型——腎病綜合征E、白細(xì)胞管型——腎盂腎炎75.慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，尿常規(guī)檢查已正常。為判斷該病是否治愈，應(yīng)選作的檢查是()A、復(fù)查尿常規(guī)B、尿沉渣涂片檢查C、PSP排泌試驗(yàn)D、12小時尿細(xì)胞計(jì)數(shù)E、清潔中段尿培養(yǎng)76.女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、肝功能測定D、血氨測定E、骨髓象檢查77.在導(dǎo)致慢性腎盂腎炎內(nèi)科治療失敗的諸多因素中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、尿路梗阻B、混合細(xì)菌感染C、耐藥菌的產(chǎn)生D、細(xì)菌以外的病源微生物的感染E、治療時大量飲水，減低尿中抗生素濃度78.腎病綜合征患者應(yīng)用強(qiáng)的松治療五周后，尿蛋白定量由3．8／24h減少至2．6g／24h，但仍有雙下肢水腫，應(yīng)進(jìn)行下述治療A、繼續(xù)強(qiáng)的松治療B、換用地塞米松C、將強(qiáng)的松減量，加強(qiáng)利尿D、加用消炎痛E、加用環(huán)磷酰胺79.下述最能反映腎功能損害程度的是A、尿紅細(xì)胞數(shù)B、尿蛋白量C、尿白細(xì)胞數(shù)D、尿管型數(shù)E、尿比重低且固定于1．01080.慢性腎炎治療的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除水腫D、控制高血壓E、防止或延緩腎功能減退81.下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是A、使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀況B、α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C、α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D、α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E、α-曠酮酸本身不含氮82.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外()A、潑泥松B、甲基潑尼松C、氫化可的松D、可的松E、地塞米松和倍他米松83.腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變腎病C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎84.急性腎盂腎炎并發(fā)急性腎衰竭主要是由于A、炎癥嚴(yán)重使腎乳突壞死B、炎癥嚴(yán)重使腎實(shí)質(zhì)廣泛壞死C、炎癥嚴(yán)重使尿路梗阻D、炎癥嚴(yán)重毒素吸收入血E、炎癥嚴(yán)重引起大量膿性分泌物85.男，20歲，上呼吸道感染后第10天發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，紅細(xì)胞(+)/HP，白細(xì)胞O～2個/HP。下列何種疾病可能性大()A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進(jìn)性腎炎86.男，25歲，上呼吸道感染后4天見肉眼血尿，無皮疹水腫，BP14.7/10.7kPa，首先懷疑()A、急性腎炎B、過敏性紫癜腎C、隱匿性腎炎、IgA腎病D、泌尿系結(jié)石E、腎結(jié)核87.患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A、IgA腎病B、狼瘡性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎小球腎炎E、原發(fā)性小血管炎腎損害88.早期鑒別強(qiáng)直性脊柱炎與其他脊柱疾病的最重要檢查方法是A、類風(fēng)濕因子B、HLA-B27C、血沉D、腰椎X片E、骶髂關(guān)節(jié)片89.關(guān)于泌尿路感染的診斷治療，哪項(xiàng)是不正確的()A、檢查抗體包裹細(xì)菌鑒別腎盂腎炎和膀胱炎B、尿高滲培養(yǎng)，可檢查尿原漿型菌株C、急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是體溫下降、尿中膿細(xì)胞減少D、青少年男性患腎盂腎炎者常有尿路阻塞的原因E、放留置導(dǎo)尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染90.對腎動脈狹窄最有診斷價值的是A、病史B、體格檢查C、超聲檢查D、腎動脈造影E、螺旋CT血管造影第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,D,E3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:B,D,E7.正確答案:E8.正確答案:C如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，下列疾病最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜腎C、肺出血-腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎炎IⅠ型正確答案:E與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素A、性別B、新月體類型C、少尿D、血肌酐>600μmoL／LE、治療時機(jī)正確答案:A關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是A、清除血循環(huán)中的抗原B、清除血循環(huán)中的抗體C、清除血循環(huán)中多余的水分D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E、清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)正確答案:C急進(jìn)性腎炎Ⅰ型進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時可行腎移植A、隨時可以B、維持性血液透析半年后C、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后正確答案:D9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:C11.正確答案:A,B,D,E12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:B,D15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:B25.正確答案:A患者最可能的診斷是()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性血管炎正確答案:C最佳的治療方案是()A、大劑量糖皮質(zhì)激素口服治療B、甲潑尼松龍靜脈沖擊加鞘內(nèi)MTX注射治療C、抗結(jié)核藥物治療D、大劑量抗生素治療E、抗病毒治療正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:B提示：入院后檢查扁桃體Ⅱ度腫大。提問：尿檢主要表現(xiàn)為A、大量的均-紅細(xì)胞B、大量的紅細(xì)胞，白細(xì)胞C、大量的紅細(xì)胞伴血凝塊D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞>70％E、大量的紅細(xì)胞白細(xì)胞及上皮細(xì)胞F、大量紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型正確答案:D提示：住院后給予抗感染治療，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。提問：主要依據(jù)是A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積B、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積C、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿D、發(fā)熱E、腎小球系膜細(xì)胞增生F、腎小管空泡變性正確答案:B提示：患者24小時蛋白定量為0．38g／24h。提問：如何治療A、積極控制感染B、無特效治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術(shù)D、口服雷公藤總苷E、使用止血藥F、避免勞累、預(yù)防感冒正確答案:A,B,F提問：下述各項(xiàng)與該病預(yù)后關(guān)系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度F、就診早晚正確答案:E,F31.正確答案:A,C,E32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:B,C,E36.正確答案:A,B,C37.正確答案:D38.正確答案:A,B,C,E39.正確答案:B,D40.正確答案:C下一步首先應(yīng)做A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)B、胸部X線片C、口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物D、口服抗菌藥物E、靜脈滴注抗革蘭陰性桿菌藥物F、腎盂造影正確答案:A提示：中段尿培養(yǎng)有糞鏈球菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105／ml。提問：本例宜選用的抗生素應(yīng)為A、頭孢氨芐口服B、慶大霉素肌注C、氨芐西林靜滴D、羧芐西林靜滴+環(huán)丙沙星口服E、以上都不是正確答案:E提問：本例抗菌治療的療程應(yīng)為A、單劑治療B、治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可C、治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性D、治療至癥狀消失，尿檢陰性后3～5dE、10～14dF、車輪療法半年正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:A,B,C44.正確答案:C45.正確答案:D46.正確答案:E47.正確答案:A,C,D,E48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:C51.正確答案:D此例診斷價值最大的化驗(yàn)是()A、血脂