2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于A、出血部位B、出血速度C、基礎(chǔ)疾病D、出血速度和量E、出血時(shí)間2.男，65歲，中上腹痛腹脹、消瘦、乏力、納差，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、胃間質(zhì)瘤B、萎縮性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃竇癌E、胃淋巴瘤3.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項(xiàng)中，輔助診斷價(jià)值最小的是A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類4.男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無效死亡。尸檢主要所見：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無明顯異常。該病的診斷應(yīng)是A、慢性潰瘍合并穿孔B、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔C、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎D、慢性潰瘍合并出血E、潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎5.十二指腸、腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈三者的解剖特點(diǎn)與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系。在正常情況下十二指腸位于腹主動(dòng)脈及其向前的分支--腸系膜上動(dòng)脈的夾角之中，十二指腸的前方為斜行的腸系膜上動(dòng)脈，其后為腹腔動(dòng)脈和脊柱，通過血管造影正常人該夾角下列哪些是錯(cuò)誤的()A、1°～25°B、26°～45°C、47°～60°D、61°～72°E、73°～84°6.該患者曾反復(fù)用過多種助消化藥物，均效果一般。最可能的疾病診斷是()A、十二指腸球后潰瘍B、胃高位潰瘍C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎、十二指腸球炎7.下列哪項(xiàng)成分在反流物損傷食管粘膜中起主要作用()A、胃內(nèi)容物B、胰液C、胃酸和胃蛋白酶D、膽汁E、膽酸8.大腸癌最常見的好發(fā)部位是()A、直腸和乙狀結(jié)腸B、盲腸C、升結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、降結(jié)腸9.女性，51歲?；嘉笣?6年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。該患者最可能的疾病是A、胃潰瘍活動(dòng)B、并十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎10.對(duì)鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超聲內(nèi)鏡11.女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是A、又稱為A型胃炎B、常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解C、主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D、治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥E、可伴有其他自身免疫性疾病12.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A、便潛血試驗(yàn)B、血清胃泌素測(cè)定C、B超D、胃鏡檢查E、上消化道造影13.患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、解綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗(yàn)陽性。最可能的病原體是A、艱難梭狀芽孢桿菌B、沙門菌C、輪狀病毒D、阿米巴原蟲E、鏈球菌14.關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，正確的是()A、因Hp感染多數(shù)可自發(fā)清除，故多數(shù)患者無癥狀B、慢性淺表性胃炎均要發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎C、由Hp所致的胃炎約15%～20%發(fā)生消化性潰瘍D、根治Hp能明顯改善胃粘膜活動(dòng)性炎癥，消除消化不良癥狀E、慢性多灶萎縮性胃炎必然向胃潰瘍、胃癌轉(zhuǎn)變15.下列哪組能使胃酸分泌亢進(jìn)A、胃泌素B、胰島素C、組胺D、胰高血糖素E、促甲狀腺素16.男，45歲，有胃潰瘍史10年，近3個(gè)月疼痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，最有可能的診斷是()A、胃潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、伴穿透性潰瘍D、伴幽門梗阻E、復(fù)合性潰瘍17.男性，15歲，進(jìn)食冷藏食品后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉，發(fā)熱2天，查體右下腹有壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。腸鏡檢查圖片如下，可能的診斷是()A、假結(jié)核耶爾森菌感染的結(jié)腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎C、闌尾炎D、Crohn病E、腸結(jié)核18.患者女，51歲。一個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，伴惡心，厭油膩，食欲差，無嘔吐、反酸、噯氣，尿色有所加深，無腹痛、腹瀉；無發(fā)熱。十余天前出現(xiàn)中上腹痛，為持續(xù)性絞痛，向后背、雙側(cè)肩部放射，彎腰、按壓后疼痛減輕，仰臥后疼痛加劇。三天前患者自覺皮膚黃染，伴瘙癢，尿色加深，無大便顏色變淺?；颊咦园l(fā)病以來，體重下降10余千克。既往高血壓史4年余，否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮膚、鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大；雙肺呼吸音粗，未及干濕性啰音，心率86次／分，律齊，未及心臟雜音；腹軟，中上腹觸診飽滿，無壓痛，反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音5次／分；雙下肢無水腫。需要考慮的診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、Rotor綜合征I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血19.肝硬化早期診斷最可靠的方法是A、肝功能試驗(yàn)B、肝臟CTC、B超D、食管鋇透E、腹腔鏡直視下活檢20.重癥肝炎的急性肝性昏迷，下列哪項(xiàng)降氨措施是無效的()A、谷氨酸鉀鈉靜滴B、精氨酸靜滴C、乳果糖口服D、新霉素口服E、生理鹽水清潔灌腸21.關(guān)于膽固醇膽結(jié)石，下列說法正確的是()A、膽固醇結(jié)石通常發(fā)生在膽囊內(nèi)B、組成以膽固醇為主，含量占80%以上C、可在X線下顯影D、質(zhì)硬表面光滑，剖面呈放射線條紋狀E、其形成與膽汁中膽固醇分泌增多有關(guān)22.女性，32歲，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，近1月呈黏液膿血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：T38.3℃，左下腹壓痛；便培養(yǎng)未見致病菌生長(zhǎng)。腸鏡檢查如圖，最可能的診斷是()A、腸結(jié)核B、腸易激綜合征C、Crohn病D、慢性細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎23.下列哪些檢查可作為急性胰腺炎的輔助診斷A、腹部平片B、選擇性動(dòng)脈造影C、胃鏡D、CTE、B超24.出血壞死性胰腺炎中晚期患者，下列哪項(xiàng)是不宜采用的()A、靜滴抑肽酶B、禁食C、手術(shù)治療D、靜滴地塞米松E、抗休克25.結(jié)合膽紅素受下列哪種酶的水解變成非結(jié)合膽紅素()A、過氧化物酶B、堿性磷酸酶C、單胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶26.女性肝硬化患者出現(xiàn)閉經(jīng)的原因是A、雄激素過多B、抗利尿激素過多C、醛固酮過多D、雌激素過多E、糖皮質(zhì)激素過多27.刺激G細(xì)胞分泌胃泌素的因素有A、副交感神經(jīng)興奮B、胃竇部黏膜接觸蛋白質(zhì)分解物C、胃竇部潴留D、胃竇部膨脹E、胃排空加快28.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及下列疾病哪種可能性最大A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、淺表性胃炎29.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)不正確的是A、如果短時(shí)間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B、如果出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量>250mlC、如果沒有全身癥狀，失血量一般50mlE、如果短時(shí)間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)30.與胃潰瘍發(fā)病有關(guān)的主要因素有A、壁細(xì)胞總數(shù)為正常的兩倍B、胃黏膜屏障破壞，氫離子回滲C、迷走神經(jīng)興奮使胃酸分泌過多D、十二指腸液返流E、壁細(xì)胞總體減少31.預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是A、硫糖鋁B、膠體鉍C、米索前列醇D、阿莫西林E、慶大霉素32.下列疾病不會(huì)引起血清淀粉酶增高()A、膽囊炎膽石癥B、急性腹膜炎C、胃角潰瘍D、腸梗阻E、十二脂腸球部后壁穿透性潰瘍33.急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是A、胰腺壞死合并感染B、消化道出血C、胰腺膿腫D、胰腺假性囊腫E、膽道梗阻34.下列成分哪些是由肝細(xì)胞制造的A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、調(diào)理素E、胰島素35.下列哪項(xiàng)不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲腎上腺素D、谷氨酸E、門冬氨酸36.男性，58歲。反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體1個(gè)月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞6.0×10/L，最可能的診斷是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃癌D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍37.患者夜間痛和背痛最突出的消化性潰瘍是A、巨大潰瘍B、復(fù)合性潰瘍C、十二指腸壺腹后潰瘍D、胃竇潰瘍E、幽門管潰瘍38.食管測(cè)壓檢查中食管測(cè)壓檢查中，提示有胃食管反流的1ES壓力是()A、<2.0～2.7kPa(15～20mmHg)B、<1.3kPa(10mmHg)C、<2.7～3.3kPa(20～25mmHg)D、<3.3～4.0kPa(25～30mmHg)E、<4.O～4.7kPa(30～35mmHg)39.肝細(xì)胞癌的組織學(xué)特點(diǎn)是()。A、形成大量腺腔B、腫瘤細(xì)胞彌漫散在C、與肝細(xì)胞相似的癌細(xì)胞形成團(tuán)塊，其間為血竇D、大量纖維組織增生E、分泌激素40.慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的說法是A、腹痛劇烈B、合并胰腺膿腫C、不能排除癌變D、胰腺腫大引起阻塞性黃疸E、瘺管形成41.患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是()A、奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB、奧美拉唑20mg，2次/d×4周C、奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD、法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE、以上均正確42.36歲，女性。反復(fù)發(fā)生右上腹疼痛，時(shí)有發(fā)燒，有時(shí)出現(xiàn)黃疸。近日腹痛復(fù)發(fā)，高燒，寒戰(zhàn)，黃疸指數(shù)18單位。體溫39.6℃，脈搏126次/分。尿三膽檢查陽性。該病人應(yīng)著重觀察的內(nèi)容是()A、血漿白蛋白B、膽紅脂定量C、轉(zhuǎn)氨酶D、連續(xù)觀察WBC和血壓變化E、黃疸程度變化43.肝硬化腹水時(shí)以下哪一類最常見()A、低鉀低氯血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鈉合并堿中毒E、低鈣血癥44.關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A、用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程B、抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C、抑肽酶對(duì)糜蛋白酶有抑制作用D、加貝酯抑制彈性蛋白酶E、加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等45.下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A、多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核B、多以便秘為主要表現(xiàn)C、可伴有腹部絞痛D、常并發(fā)腸梗阻E、病變多位于乙狀結(jié)腸46.男性患者，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏力、食欲減低，近1個(gè)月腹圍漸增大。查體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹膨隆，臍疝，雙下肢無水腫。該患者可診斷為肝硬化失代償期，下列診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等相關(guān)病史B、有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)C、肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)D、B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻E、B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張47.對(duì)于早期胃癌來說，以下問題請(qǐng)選擇早期胃癌的定義是A、只有黏膜內(nèi)癌B、只局限于黏膜下層C、限于黏膜層和(或)黏膜下層D、未穿透入黏膜肌層E、未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移48.關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A、胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%B、胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%C、胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%D、胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血E、胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移49.門脈性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下體征A、睪丸萎縮B、肝掌C、蜘蛛痣D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、毛發(fā)稀疏50.肝硬化病人做門體靜脈分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項(xiàng)措施最適合()A、輸復(fù)方氨基酸B、高蛋白飲食C、輸白蛋白D、補(bǔ)充電解質(zhì)E、補(bǔ)充VitK51.下述哪項(xiàng)因素不影響胃癌的預(yù)后A、病理類型B、性別C、年齡D、腫瘤分期E、腫瘤大小52.關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、血清壁細(xì)胞抗體陽性B、血清內(nèi)因子抗體陽性C、維生素B吸收試驗(yàn)陰性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有惡性貧血53.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、塊狀/硬糞便D、稀水樣便E、糞便排出順利，無不盡感54.肝細(xì)胞出現(xiàn)羽毛狀或網(wǎng)狀壞死見于()A、門脈性肝硬化B、壞死后性肝硬化C、膽汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸蟲性肝硬化55.肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列錯(cuò)誤的是()A、去甲腎上腺素分泌增加B、腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)C、前列腺素合成增加D、白三烯產(chǎn)生增加E、TXA增加56.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征是A、內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B、并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C、急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D、腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E、診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)57.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑有()A、經(jīng)輸血和血制品傳播B、經(jīng)密切接觸傳播C、經(jīng)消化道傳播D、經(jīng)呼吸道傳播E、母嬰垂直傳播58.下面被認(rèn)為不會(huì)刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加的是A、副交感神經(jīng)興奮B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、胃竇部擴(kuò)張D、胃潴留E、胃液pH=159.女，20歲，間歇性嘔吐5年，每于進(jìn)食后嘔吐，量不多，吐后即可進(jìn)食，查體無異，胃鏡檢查如圖，最有可能的診斷是()A、神經(jīng)性厭食B、心因性嘔吐C、腸梗阻D、消化性潰瘍并幽門梗阻E、彌漫性胃癌60.男，38歲，右上腹隱痛2個(gè)月。查體：肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超：肝右葉可探及2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)診斷意義最大()A、γ-GT及其同工酶B、醛縮酶及其同工酶C、α-抗胰蛋白酶D、鐵蛋白測(cè)定E、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢61.慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)有A、不同程度的腹痛B、維生素缺乏癥C、吸收不良綜合征D、糖尿病E、黃疸62.圖中乳頭開口為()A、乳頭型B、顆粒型C、絨毛型D、單孔型E、裂口型63.關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的表述是()A、腹瀉便秘交替是本病的特征B、有時(shí)糞便出現(xiàn)粘液、膿液C、糞便呈糊樣，不含粘液或膿血，不伴里急后重D、間有便秘E、血便少見64.肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項(xiàng)不正確()A、醛固酮增多B、血管升壓素增多C、雌激素增多D、腎上腺皮質(zhì)激素增多E、垂體前葉分泌功能受抑制65.急性化膿性膽管炎最常見的誘因是()A、膽石或蛔蟲阻塞膽管B、腫瘤阻塞膽管C、膽管瘢痕狹窄D、急性膽囊炎的膿液流入膽管E、腸內(nèi)容逆流入膽管66.慢性膽囊炎有時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為“白膽汁”其原因?yàn)?)A、膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)B、膽囊管完全阻塞C、膽汁內(nèi)膽色素被吸收D、膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染E、膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓67.男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便。考慮出血的病因，最為可能的診斷是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病變D、食管靜脈曲張破裂E、消化性潰瘍68.Crohn病的手術(shù)指征是A、嚴(yán)重腹瀉B、體溫高于39.5℃C、完全性機(jī)械性腸梗阻D、腹部包塊E、激素治療無效69.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、色氨酸增多B、肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙C、肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙D、血氨增高E、腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮類受體表達(dá)上調(diào)70.潰瘍病合并急性穿孔不正確的是A、突然發(fā)生上腹痛B、有腹膜炎的癥狀和體征C、不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔D、半數(shù)以上有氣腹E、有的患者出現(xiàn)休克71.結(jié)核性腹膜炎腹水檢查中，不正確的是()A、偶見乳糜樣腹水B、比重一般超過1.018，蛋白含量在30g/L以上C、合并肝硬化時(shí)其腹水性質(zhì)接近漏出液。D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10/L，以淋巴細(xì)胞為主E、腹水濃縮后作結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率較高72.腹瀉從病理生理上可分為A、感染性腹瀉B、滲出性腹瀉C、滲透性腹瀉D、分泌性腹瀉E、腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉73.在膽道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪種最多見A、膽囊炎B、膽道蛔蟲C、膽囊結(jié)石D、膽管結(jié)石E、膽道狹窄74.患者，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，1個(gè)月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無腹膜炎體征，超聲內(nèi)鏡如圖中，膽囊病變可能的診斷是()A、膽囊積膿B、膽囊腺肌病C、膽囊癌D、膽囊多發(fā)息肉E、膽囊多發(fā)結(jié)石75.以下各項(xiàng)對(duì)腸結(jié)核最有確診意義的是()A、糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性B、X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴(kuò)張C、X線示回盲瓣結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹現(xiàn)像D、瘺管形成E、回腸末端肉芽腫性病變+腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死76.進(jìn)食油膩食物后右上腹部劇烈絞痛、輾轉(zhuǎn)不安多見于()A、急性胃炎B、消化性潰瘍穿孔C、膽石癥D、急性腹膜炎E、闌尾炎77.有關(guān)急性膽囊炎的病因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、膽囊結(jié)石阻塞膽囊管B、多膽道逆行致病菌入侵C、多由血道致病菌入侵所致D、創(chuàng)傷及膽囊汁停滯，膽鹽濃度增高化學(xué)性刺激E、胰液反流引起非結(jié)石性膽囊炎78.早期大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)表述是正確的()A、腫瘤已侵及粘膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于粘膜下層E、腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移79.萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是()A、外科手術(shù)切除B、積極藥物治療C、病因治療D、防止并發(fā)癥E、定期胃鏡追蹤觀察80.下列哪項(xiàng)不是膽道蛔蟲病的近期并發(fā)癥()A、膽結(jié)石形成B、膽道出血C、重癥膽管炎D、急性胰腺炎E、肝膿腫81.下列哪項(xiàng)是用于診斷食管炎最重要的手段()A、食管吞鋇X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管下段pH測(cè)定D、食管鏡+活檢E、食管測(cè)壓檢查82.男性，50歲。消瘦、乏力半年，間斷性上腹脹痛伴黑便2周。發(fā)育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影示十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失，腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖，下列正確的是()A、十二指腸腺癌可能大B、卓－艾綜合征可能大C、該病可導(dǎo)致黃疸D、該病以中年人多見E、該病首選手術(shù)治療，無手術(shù)指征者可考慮放、化療83.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是A、胃鏡B、X線鋇餐透視C、上腹部增強(qiáng)CTD、胃液分析E、剖腹探查84.用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A、紫色的柵欄狀排列桿菌B、為紅色的粗大桿菌C、為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D、為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E、為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌85.糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病的表述，正確的包括()A、適用于本病活動(dòng)期B、是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物C、有瘺管形成的應(yīng)慎用D、主張長(zhǎng)期維持治療E、使用初量要足86.女性患者，62歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是A、中上腹疼痛B、節(jié)律性痛C、周期性痛D、燒灼樣痛E、疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位87.女，35歲，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，近半個(gè)月黏液膿血便，3～5次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。大便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選A、口服異煙肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、靜脈滴注氫化可的松D、口服氟哌酸E、口服甲硝唑88.引起非感染性滲出性腹瀉的病因不包括A、免疫和變態(tài)反應(yīng)所致腸炎B、克羅恩病C、真菌性腸炎D、腸道腫瘤E、放射性腸炎89.近期大量飲酒后可發(fā)生酒精性肝炎，出現(xiàn)的癥狀為A、惡心嘔吐B、食欲減退C、乏力D、肝區(qū)疼痛E、嚴(yán)重者可并發(fā)急性肝功能衰竭90.下列不是門脈高壓臨床表現(xiàn)的是A、胃底靜脈曲張B、臍靜脈水母頭狀C、脾大D、腹水E、黃疸第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A,B,D,E6.正確答案:C宜改選哪一種藥()A、Omeprazole(LOSEC)B、Domperidone(Motilium)C、FamotidineD、De-NolE、Furazolidone正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:C該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診A、胃鏡+活檢B、X線鋇餐檢查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A有關(guān)艱難梭狀芽孢桿菌感染的診斷檢查描述最準(zhǔn)確的是A、組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn)B、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)比細(xì)胞毒性試驗(yàn)敏感性高，但特異性低C、糞細(xì)菌培養(yǎng)敏感性低D、只有引起大腸炎才能在乙狀結(jié)腸鏡下見到假膜E、結(jié)腸黏膜活檢難與IBD鑒別正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:A,B,C16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:B,F,I,J,K提示檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞6.32×10/L，中性粒細(xì)胞56.8%，Hb132g/L，血生化結(jié)果如下表：腹部B超示：肝脾未見異常，膽總管受壓，局部狹窄，遠(yuǎn)端擴(kuò)張明顯；膽囊增大，形態(tài)飽滿；胰腺增大、形態(tài)飽滿，胰頭及胰尾部明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，回聲減低不均勻；胰管未見明顯擴(kuò)張；腹腔內(nèi)未見明顯淋巴結(jié)。該患者的可能診斷是()A、肝硬化B、膽總管結(jié)石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、膽囊結(jié)石H、繼發(fā)性糖尿病I、膽管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性貧血正確答案:F,H,J,K提示上腹增強(qiáng)CT（見下圖）：肝脾未見異常；膽囊增大，囊壁未見增厚，囊內(nèi)未見陽性結(jié)石；肝總管、膽囊管明顯擴(kuò)張，膽總管略擴(kuò)張；胰腺體積增大，密度均勻，增強(qiáng)后胰腺中央均勻強(qiáng)化，周邊低密度帶圍繞。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步給患者行下列哪些檢查()A、腫瘤標(biāo)志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs試驗(yàn)I、IgG亞類J、超聲內(nèi)鏡K、LDHL、骨穿及骨活檢正確答案:A,B,D,E,I,J提示實(shí)驗(yàn)室檢查提示：IgG43890mg/L，ANA陽性，ACA-Ⅱ陽性；ER-CP(圖64、圖65)：膽總管節(jié)段性狹窄，繼發(fā)近側(cè)肝內(nèi)外管擴(kuò)張，胰管粗細(xì)不均，內(nèi)欠光滑。超聲內(nèi)鏡可見胰腺彌漫腫大，胰腺實(shí)質(zhì)粗糙，呈不均勻斑片狀改變，無鈣化及囊腫。胰腺組織活檢：被膜纖維性增厚，其下少許胰腺腺泡；被膜內(nèi)和腺泡間灶狀淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；免疫組化顯示大量IgG4陽性胰腺細(xì)胞（圖66、圖67）。該患者的主要治療措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治療C、烏司他丁D、膽汁引流術(shù)E、糖皮質(zhì)激素F、胰島素G、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）H、根治性手術(shù)I、細(xì)胞過激免疫治療正確答案:A,E,F19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:A,B,D,E22.正確答案:E該患者臨床分型是()A、輕型B、中型C、重型D、暴發(fā)型E、混合型正確答案:C該疾病好發(fā)部位是()A、回腸B、回盲部C、直腸和乙狀結(jié)腸D、十二指腸降段E、小腸正確答案:C23.正確答案:A,D,E24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:C首