血液制品處方藥用法、用量不適宜點(diǎn)評要點(diǎn)

血液制品處方藥用法、用量不適宜點(diǎn)評要點(diǎn)選用溶媒：溶媒與藥物存在配伍禁忌，可降低藥物穩(wěn)定性；輸注濃度：溶媒量過多或不足，導(dǎo)致輸注濃度過低或過高；單次劑量：單次用量過大或不足，超出允許范圍；給藥頻次：頻次過多或過少，超出允許范圍或?qū)е聠稳沼昧砍鲈试S范圍；輸注速率：速度過快；特殊人群：需調(diào)整用法用量的未調(diào)整。常見血液制品使用方法如下：人血白蛋白：使用方法：（1）凍干粉+5%GS或H2O溶解稀釋（常為10%）=1\*GB3①直接靜脈滴注；=2\*GB3②+5%GS或0.9%NS適當(dāng)稀釋后靜脈滴注；（2）5%、10%、20%、25%溶液=1\*GB3①直接靜脈滴注；=2\*GB3②+5%GS或0.9%NS適當(dāng)稀釋后靜脈滴注。給藥速度：<2ml/min為宜，開始15min緩慢輸注。給藥劑量：使用劑量由醫(yī)師酌情考慮，一般情況：（1）嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘耍褐苯幼⑸?-10g，隔4-6h重復(fù)一次；（2）腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥：每日注射5-10g，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。人免疫球蛋白使用方法：凍干粉+H2O溶解。給藥劑量：（1）預(yù)防麻疹：0.05-0.15ml/kg，5歲以下兒童1.5-3.0ml；6歲以上兒童≤6ml，一次注射預(yù)防效果通常為2-4周；（2）預(yù)防傳染性肝炎：0.05-0.1ml/kg，或成人3ml、兒童1.5-3.0ml，預(yù)防效果通常為1個(gè)月左右。靜注人免疫球蛋白使用方法：（1）凍干粉+H205%蛋白液靜脈滴注；（2）5%蛋白液+5%GS稀釋1～2倍靜脈滴注。給藥速度：開始1.0ml/min（約20滴/min），持續(xù)15min后若無不良反應(yīng)，可逐漸加快速度，最快滴注速度不得超過3.0ml/min（約60滴/min）。給藥劑量：（1）原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或低下癥：首次400mg/kg；維持量200～400mg/kg，給藥間隔時(shí)間視病人血清IgG水平和病情而定，一般每月一次；（2）原發(fā)性血小板減少性紫癜：每日400mg/kg，連續(xù)5日，維持量每次400mg/kg，間隔時(shí)間視血小板計(jì)數(shù)和病情而定，一般每周一次；（3）重癥感染：每日200～300mg/kg，連續(xù)2～3日；（4）川崎病：發(fā)病10日內(nèi)應(yīng)用，兒童治療劑量2.0g/kg體重，一次輸注。人凝血因子Ⅷ：使用方法：凍干粉末+H20或5%GS（按瓶簽標(biāo)示量加入）溶解靜脈輸注。給藥速度：60滴/min為宜。給藥劑量：可按公式給藥：所需因子Ⅷ單位(IU)/次＝0.5×患者體重(kg)×需提升的因子Ⅷ活性水平(正常的%)，一般推薦劑量為：（1）輕度至中度出血：單一劑量10～15IU/kg，將因子Ⅷ水平提高到正常人水平的20～30%；（2）較嚴(yán)重出血或小手術(shù)：需將因子Ⅷ水平提高到正常人水平的30～50%，通常首次劑量15～25IU/kg。如需要，每隔8～12h給予維持劑量10～15IU/kg；（3）大出血：首次劑量40IU/kg，然后每隔8～12h給予維持劑量20～25IU/kg，療程需由醫(yī)生決定；（4）手術(shù)：只有當(dāng)凝血因子Ⅷ抑制物水平無異常增高時(shí)，方可考慮擇期手術(shù)。手術(shù)開始時(shí)血液中因子Ⅷ濃度需達(dá)到正常水平的60～120%。通常在術(shù)前按30～40IU/kg體重給藥，術(shù)后4天內(nèi)因子Ⅷ最低應(yīng)保持在正常人水平的60%，接下去的4天減至40%；（5）獲得性因子Ⅷ抑制物增多癥：應(yīng)給予大劑量的凝血因子Ⅷ，一般超過治療血友病患者所需劑量一倍以上。重組人凝血因子Ⅷ：特點(diǎn)：適應(yīng)證、藥理、不良反應(yīng)、抑制物的產(chǎn)生、用法用量等與人凝血因子Ⅷ基本相同，不同之處在于：（1）本品不含vonwillebrand因子，不適用于血管性血友??；（2）本品含BHK或CHO蛋白，有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能；（3）本品不含紅細(xì)胞凝集素（抗A、抗B），故A、B或AB型血型患者定量輸注時(shí)不會發(fā)生溶血及貧血。人纖維蛋白原：使用方法：凍干粉末+H20溶解靜脈滴注。給藥速度：40-60滴/min為宜。給藥劑量：應(yīng)根據(jù)病情及臨床檢驗(yàn)結(jié)果決定，一般首次給藥1-2g，如需要遵照醫(yī)囑繼續(xù)給藥。人凝血酶原復(fù)合物：使用方法：凍干粉末+H20或5%GS（按瓶簽標(biāo)示量加入）溶解+5%GS或0.9%NS稀釋成50-100ml靜脈滴注。給藥速度：開始緩慢，15min后稍加快滴注速度，一般每瓶200單位(IU)在30～60min左右滴完。給藥劑量：（1）使用劑量隨因子缺乏程度而異，一般每kg體重輸注10～20單位，以后凝血因子Ⅶ缺乏者每隔6～8h，凝血因子Ⅸ缺乏者每隔24h，凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅹ缺乏者，每隔24～48h，可減少或酌情減少劑量輸用，一般歷時(shí)2～3天；（2）在出血量較大或大手術(shù)時(shí)可根據(jù)病情適當(dāng)增加劑量；（3）凝血酶原時(shí)間延長患者如擬作脾切除者要先于手術(shù)前用藥，術(shù)中和術(shù)后根據(jù)病情決定?？谷薚細(xì)胞免疫球蛋白：使用方法：凍干粉末+0.9%NS250-500ml（幼兒可酌情減量）溶解靜脈滴注。給藥速度：開始5-10滴/min，如10min內(nèi)無反應(yīng)，逐漸加速，全量在1-2h內(nèi)輸完。給藥劑量：（1）預(yù)防移植排斥反應(yīng)：移植手術(shù)當(dāng)天起10-14天使用，一日2-5mg/kg；（2）治療移植排斥反應(yīng)和急性移植物抗宿主?。阂蝗?-5mg/kg，至臨床癥狀和生物指標(biāo)