兒科疾病護(hù)理常規(guī)

生兒顱內(nèi)出血護(hù)理病情輕重不同而有所差異。部分嚴(yán)重患兒幸存，常留有后遺癥。按新保持絕對安靜，盡量減少頭部搬動。采取頭部抬高15～30°，右側(cè)臥位，以報(bào)告醫(yī)師。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、劑。嚴(yán)格控制每日入量，總液量按50ml/(kg·d)計(jì)算。嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，補(bǔ)液以葡萄糖為主，限制電解質(zhì)的輸入。病情穩(wěn)定后定時(shí)翻身。智力，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止感染，按時(shí)預(yù)防接種。致腦毛細(xì)血管通透性增高，引起腦血容量增多有關(guān)。(2)感染：與血液循環(huán)不良、壓傷等引起感染有關(guān)。)癲癇：與腦室出血致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。的總需要量有關(guān)。新生兒肺透明膜病護(hù)理嗜伊紅性透明膜和肺不張為特征。按新過程中注意保暖，使皮膚溫度保持在365～37℃。重癥患律不規(guī)則等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取用有效措施，詳細(xì)記錄病情變化。健康有關(guān)。營養(yǎng)清理新生兒敗血癥護(hù)理導(dǎo)致肺炎、、化膿性腦膜炎、骨髓炎等。按新熱者減少蓋被，體溫不升、冰冷者，用熱水袋或暖箱保暖。的抵抗力。不能進(jìn)食者用鼻飼或靜脈補(bǔ)液供給熱量和水分。75%酒精涂患處，2～3次/日。密切觀察病情變化，出現(xiàn)(1)鞏膜、黃染加重，尿布著深黃色尿液，糞便色白。(2)面色青灰、體溫升高、噴射性嘔吐、前囟飽滿、陣發(fā)性尖叫、煩躁不安、眼神凝視、力增高者。(3)呼吸困難加重、、發(fā)紺或呼吸暫停者。(4)發(fā)現(xiàn)其他部位新的感染灶，如耳流膿、水腫、肢體活動受限等。(5)注意出血傾向，如皮膚粘膜出血點(diǎn)、的變化、嘔吐咖啡樣物及便血等。健康體溫體溫粘膜皮膚潛在新生兒硬腫癥護(hù)理度硬腫表現(xiàn)為體溫30℃以下，心率＜100次/分鐘，心音低鈍，硬腫面積50%以按新(2)Ⅱ～Ⅲ度復(fù)溫方法：入院后放置遠(yuǎn)紅外線輻射于暖箱上，環(huán)境溫度比患兒實(shí)表溫度與體腔溫度差不能高于1℃，患兒體溫升至35℃時(shí)可放入閉式暖箱中保供給足夠的熱卡，維持新陳代謝的需要：復(fù)溫至34℃開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力可給予鼻飼和靜脈補(bǔ)液，注意補(bǔ)液速度宜慢，防止水腫。胸部，做人工呼吸或用人工呼吸器正壓給氧，效果較好。肺炎。給予利尿治療。健康指導(dǎo)：注意保暖，室溫不低于24℃，加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，防止，按時(shí)接種各種疫苗。體溫營養(yǎng)皮膚新生兒窒息護(hù)理按新給氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。保持暫停等變化?；純簭?fù)蘇后即在會陰部粘好留尿小瓶，爭取留第1次尿查潛血，并記錄第1尿時(shí)間，以便及早了解窒息對腎臟的損害。密切觀察患兒肌張力、反有驚厥、高情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行治療，并備好人工呼吸器。醫(yī)師。氣體清理)驚厥：與缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)。)高膽紅素血癥：與膽紅素與白蛋白的結(jié)合減少，肝內(nèi)酶的活力降低有關(guān)。營養(yǎng)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理按新避免嘔吐物吸入造成窒息。養(yǎng)。先喂5％葡萄糖水5ml，3日后腹脹緩解遵醫(yī)囑喂奶，恢復(fù)飲食宜慎重，以飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情惡化。病能力。次數(shù)，有無血便、、低鈉、低鉀及酸中毒癥狀，詳細(xì)記錄出入量。躁、、面色發(fā)灰、血壓下降等立即通知醫(yī)師，備好搶救藥物配合搶救。性質(zhì)、及量。定時(shí)健康營養(yǎng)潛在皮膚腸穿小兒營養(yǎng)不良護(hù)理者出現(xiàn)全身各器官功能低下及生長發(fā)育停止。保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)的供給脈高營養(yǎng)，如脂肪乳、酸、血漿等。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。戶外活動接受新鮮空氣和陽光，促進(jìn)新陳代謝，以利于生長發(fā)育。翻身，必要時(shí)墊氣圈或海綿，間歇性解除局部壓迫，防止皮膚壓傷。局部涂藥。體外滲、、感染等。等情況，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。響有關(guān)。皮膚兒腹瀉護(hù)理?xiàng)U菌或輪狀病毒感染引起，也可由腸道外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)而致病。按兒消化、豐富的飲食，少量多餐，由淡到濃，由稀到稠，逐漸增加。數(shù)。新入院患兒在會陰部粘尿瓶，記錄第1次排尿時(shí)間，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。4～6小尿者與醫(yī)師聯(lián)系。有無低鉀、表現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系?？诜a(bǔ)液者按時(shí)完成口服液量。勿受寒。健康指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)新鮮、清潔，食具、奶具，增強(qiáng)抵抗力，避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)。體液營養(yǎng)皮膚潛在兒肺炎護(hù)理肺炎可導(dǎo)致心力衰竭、性腦病、膿氣胸等并發(fā)癥。按兒綠膿桿菌、色葡萄球菌感染患兒要執(zhí)行呼吸道隔離，住單間病房。并讓患兒間歇休息，無力吸吮者改用滴管喂奶或鼻飼。必要時(shí)用吸痰器吸痰。劑，必要時(shí)按醫(yī)囑使用人工呼吸機(jī)。劑及脫水藥。注意觀察洋地黃的毒性反應(yīng)，如惡心、、心律不齊、嗜睡、乏力等。高熱罩或面罩給予溫濕化氧，氧濃度不宜超過40％?；純捍镏?、煩躁不安時(shí)，可肺炎患兒常需要從靜脈補(bǔ)充熱量和水分，糾正水電解質(zhì)紊亂或由靜脈輸入抗健康教育：加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理喂養(yǎng)，提高預(yù)防疾病的能力。注候變化，及時(shí)增減衣服。氣體體溫體液潛在小兒心力衰竭護(hù)理兒生命，必須積極防治，加強(qiáng)護(hù)理。按兒絕對臥床休息，取半臥位，床頭抬高20～30°。鼓勵患兒保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。檢查、、護(hù)理要集中進(jìn)行，保證患兒休息。食，宜少食多餐。要耐心慢慢哺喂，必要時(shí)喂奶前后給予吸氧。理。泡沫痰時(shí)，將氧氣濕化瓶中的蒸餾水換成50％酒精，吸入后可使泡沫表面張力，泡沫破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面，改善氣體交換。藥名、劑量、用法、時(shí)間，并測量脈搏，嬰幼兒心率＜100次/分鐘，兒童＜60分鐘時(shí)報(bào)告醫(yī)師，停用洋地黃。過速等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。保持按原出院健康指導(dǎo)：積極預(yù)防上呼吸道感染，積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗適當(dāng)參加活動，注意勞逸結(jié)合。氣體生活潛在小兒病毒性心肌炎護(hù)理心內(nèi)膜炎癥改變，臨床表現(xiàn)為疲乏、擴(kuò)大、心搏異常，現(xiàn)血壓下降，發(fā)展為充血性心力衰竭或心源性休克。急性給予高熱量、高維生素、能不全時(shí)適當(dāng)限制食鹽和水的攝入。患兒靜脈常，立即通知醫(yī)師，進(jìn)行搶救。積極抵抗力?；顒訚撛谏罟?jié)小兒腎病綜合征護(hù)理蛋白血癥。按兒期癥狀比較嚴(yán)重,如明顯的高血壓，嚴(yán)重水腫等，在此期間患兒常自動臥床。另，又生活得比較有樂趣。含有必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白。衣服，防止受寒感冒，使病情加重或復(fù)發(fā)。托帶托起。部分泌尿系統(tǒng)疾病患兒病電解質(zhì)紊亂等,需要密切觀察生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)煩躁、頭痛、心律紊及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(1)腎功能衰竭：少尿或無尿、惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、呼吸深長等。(2)高血壓腦?。貉獕涸龈摺㈩^痛、眼花、嘔吐、呼吸急促、煩躁、神志不清、等。(3)心力衰竭：患兒煩躁不安、、氣促、咳嗽、脈快、尿少、肝臟腫大等。對長期食用低鹽飲食或在利尿期易發(fā)生低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥者，觀察電解質(zhì)失調(diào)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置。(1)低鉀血癥：心律減慢、低鈍、無力。(2)低鈉血癥：面色蒼白、重。)低鈣血癥：出現(xiàn)手足抽搐。腎病恢復(fù)期根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)奈膴驶顒蛹拔幕n學(xué)習(xí)，豐富患兒生活，使患兒愉快，早日康復(fù)。健康指導(dǎo)：慢性疾病病程長，囑家長及患兒堅(jiān)持長期服藥，樹立戰(zhàn)勝疾病的尿常規(guī)。隙形成水腫有關(guān)。營養(yǎng)有感)激素的副作用：與長期應(yīng)用激素類藥物有關(guān)。)電解質(zhì)紊亂：與長期禁鹽及過多應(yīng)用利尿劑有關(guān)。兒急性腎小球腎炎護(hù)理功能不全，經(jīng)適當(dāng)治療和護(hù)理,預(yù)后良好。嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理：急性食物。嚴(yán)密(1)心力衰竭：患兒煩躁不安、發(fā)紺、端坐呼吸、胸悶、心率增快、尿少、肝臟搶救的準(zhǔn)備。(2)高血壓腦?。夯純撼霈F(xiàn)血壓增高、頭痛、嘔吐、煩躁、驚厥等，應(yīng)立即報(bào)告，并保持患兒安靜，吸氧，神志不清按昏迷常規(guī)護(hù)理。(3)急性腎功能不全：患兒出現(xiàn)少尿或無尿、頭痛、嘔吐、呼吸深長，立即報(bào)告，按急性腎功能不全護(hù)理。體液過(1)高血壓腦病：與血壓升高，腦血管痙攣，腦組織缺血、(2)腎功能衰竭：與少尿或無尿出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及水、節(jié)小兒過敏性紫癜護(hù)理也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、癥狀等表現(xiàn)。錄。通知醫(yī)師，并做好止血、及搶救的準(zhǔn)備工作。尿色的變化，能預(yù)知腎功能受損的程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。壓，床鋪要潔凈、射部位要避開皮膚紫癜處，已破損的皰疹可涂1％的龍膽紫，防止感染。)有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)液。(2)給患兒少渣或無渣易消化的軟食。因致敏因素可引起小腸炎，形成腸道水腫重后果。(3)病初須暫禁食動物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物。引起過敏性紫癜的再逐漸試加動物蛋白食物，以利于鑒別有無食物過敏。(4)禁吃的食物：當(dāng)明確患兒對某種食物過敏后，除有禁食的醫(yī)囑外，還應(yīng)做好班工作。息的重要性，并給他們組織故事會一類的活動。健康指導(dǎo)：確定過敏源，膚清潔，以免感染。皮膚)消化道出血：與致敏因素引起小腸炎，形成腸道水腫或出血有關(guān)。)感染：與長期使用激素，抵抗力下降有關(guān)。)激素的副作用：與應(yīng)用激素類及免疫抑制劑有關(guān)。節(jié)小兒腦膜炎護(hù)理如發(fā)熱、竭而死亡。急性鼻飼，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。離。病室每日通風(fēng)、線照射消毒，防止交叉感染。舌咬傷，并給氧氣吸入。詳細(xì)起腦疝。有尿潴留時(shí)，可給予局部熱敷，按摩膀胱底部，逐漸加壓，排盡尿液，避免壓迫膀胱，也可同時(shí)針刺關(guān)元穴。若有肢體癱瘓，注意保持其功能位置，多做被動運(yùn)動，鼓勵不完全癱瘓患兒功能鍛煉。有高健康指導(dǎo)：加強(qiáng)鍛煉，堅(jiān)持戶外活動，提高機(jī)體抵抗力，以減少感染性疾病智力開發(fā)。體溫過(1)顱壓增高：與細(xì)菌、有關(guān)。)驚厥：與顱壓增高有關(guān)。)腦疝：與顱壓增高，腦組織移位有關(guān)。節(jié)小兒糖尿病護(hù)理糖尿病是體內(nèi)胰島素缺乏引起糖代謝紊亂的一種疾病。糖代謝障礙而造成蛋白多食、、倦怠、皮膚癤腫等。嚴(yán)格執(zhí)行如糕點(diǎn)、、糖果等，防止患兒自行覓食而加重胰島負(fù)擔(dān)。密切觀察尿量、口渴程度嗜睡、深長，提示酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師備好搶救藥物配合搶救。為胰島素休克，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行搶救，并立即給予葡萄糖液靜脈輸入。重復(fù)注射，以免引起局部皮下脂肪硬化。及有關(guān)防病知識，囑其定期門診復(fù)查。查血糖、，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合。粘膜營養(yǎng)潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒糖，與胰島功能異常有關(guān)?；顒悠つw節(jié)小兒急性白血病護(hù)理血組織中的異常白細(xì)胞增生，進(jìn)入血流并浸潤到全身各組織和器官，血病的常見癥狀為顱壓增高、刺激征、顱神經(jīng)受損及腦脊液的改變。護(hù)理時(shí)動作應(yīng)輕柔。病情控制后，可逐漸恢復(fù)正?；顒?。瘍時(shí)飯前可局部使用鎮(zhèn)痛藥。出血預(yù)防(1)住院時(shí)應(yīng)與感染患兒分開，執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。(2)口腔為感染侵入途徑，特別在化療后，口腔及胃腸道粘膜常發(fā)生潰瘍，很容或擦洗。(3)保持皮膚清潔，注射前必須用碘酒及酒精消毒。經(jīng)常更換體位以防止壓瘡，腫的發(fā)生，便后應(yīng)在肛門周圍涂雷呋奴軟膏或每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐、療藥物一般在配制后半小時(shí)內(nèi)用完，否則會影響療效。及奴佛卡因局部封閉。隔離加強(qiáng)保護(hù)，加用抗生素，并暫?；煛Ｒ磺杏镁呒笆澄锞鶓?yīng)消毒。障礙等毒副作用。時(shí)以軟毛牙刷為宜。肛周經(jīng)常以1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，以防感染。鼻腔生活，飲食營養(yǎng)豐富，增強(qiáng)抵抗力。體溫皮膚粘膜)感染：與粒細(xì)胞減少有關(guān)。血病細(xì)胞浸潤致血小