中醫(yī)病因病機(jī)-病因外感病因（中醫(yī)學(xué)課件）

第一節(jié)病因第七章病因病機(jī)壹學(xué)習(xí)目標(biāo)貳概述目錄CONTENTS1.掌握：六淫的性質(zhì)和及致病特點(diǎn)；七情、痰飲、瘀血等的治病特點(diǎn)。2.熟悉：病因的概念及病因的分類(lèi)。3.了解：外傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷的致病作用及內(nèi)生五邪的形成。學(xué)習(xí)目標(biāo)壹、學(xué)習(xí)目標(biāo)貳、概述1是指凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱(chēng)致病因素。病因2六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、痰飲、瘀血、外傷、藥毒、先天因素、結(jié)石、醫(yī)過(guò)等。病因主要包括貳、概述指來(lái)源于自然，從肌表皮毛、口鼻途徑入侵人體，導(dǎo)致外感病發(fā)生的一類(lèi)外感性致病因素。含義六淫、癘氣。包括01外感病因貳、概述指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種自然界正常的氣候變化。六氣01外感病因?qū)е氯梭w發(fā)病太過(guò)、不及、急驟變化六氣六淫貳、概述（一）六淫的概念及致病特點(diǎn)：六淫01外感病因概念：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。貳、概述共同致病特點(diǎn)：01外感病因1.外感性六淫之邪多從肌表或口鼻侵入人體，發(fā)為外感病。2.季節(jié)性春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.地域性六淫致病常與居住的區(qū)域和環(huán)境密切相關(guān)，如西北高原地區(qū)多寒病、燥?。粬|南沿海地區(qū)多濕病、溫?。痪镁映睗癍h(huán)境多濕病等。4.相兼性六淫既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，也可兩種以上邪氣相兼同時(shí)侵犯人體而致病。5.轉(zhuǎn)化性六淫所致病證的病理性質(zhì)，在一定條件下可發(fā)生轉(zhuǎn)化。六淫貳、概述（二）六淫各自的性質(zhì)和治病特點(diǎn)：01外感病因風(fēng)邪：自然界中凡致病具有輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪，稱(chēng)為風(fēng)邪。風(fēng)為春季主氣，在春季多見(jiàn)風(fēng)邪引起的疾病。風(fēng)邪侵犯人體，多從皮毛肌腠而入，產(chǎn)生外風(fēng)病證，是導(dǎo)致外感病的極為重要的致病因素，故稱(chēng)“百病之長(zhǎng)”。風(fēng)邪貳、概述（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位01外感病因風(fēng)為陽(yáng)邪：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外

的特性，故風(fēng)邪為陽(yáng)邪。風(fēng)邪襲表，腠理開(kāi)泄，故可見(jiàn)汗出、惡風(fēng)等癥狀。風(fēng)邪常傷及人體的上部（頭、面）、陽(yáng)經(jīng)及肌表等屬陽(yáng)的部位，使皮毛腠理開(kāi)泄，出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥。風(fēng)邪《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于風(fēng)者，上先受之?！辟E、概述（2）風(fēng)邪善行而數(shù)變01外感病因善行：指風(fēng)具有善動(dòng)不居，游走不定的特性。

風(fēng)邪致病具有病位游移、形無(wú)定處的

特點(diǎn)。風(fēng)邪數(shù)變：指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化多、傳

變快的特點(diǎn)。如風(fēng)疹之皮膚瘙癢時(shí)作，

疹塊發(fā)無(wú)定處，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等。貳、概述（3）風(fēng)性主動(dòng)：指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征01外感病因如眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。故《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“風(fēng)勝則動(dòng)”。風(fēng)邪在內(nèi)傷雜病中的“肝陽(yáng)化風(fēng)”、“陰虛動(dòng)風(fēng)”、“血虛生風(fēng)”等都有風(fēng)性動(dòng)搖的癥狀。貳、概述（4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)01外感病因指風(fēng)邪常兼它邪傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。風(fēng)邪風(fēng)性開(kāi)泄，易使皮膚腠理疏泄而毛孔開(kāi)張，寒、濕、燥、熱等外邪則隨風(fēng)而入侵人體，導(dǎo)致諸如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等多種外感病證，故有“百病之長(zhǎng)”之稱(chēng)。貳、概述01外感病因寒邪：自然界中凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱(chēng)為寒邪。寒邪寒為冬季的主氣。寒邪多從肌膚入侵人體，所致病證為外寒證，可分為“傷寒”和“中寒”兩類(lèi)。為寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱(chēng)為傷寒者。寒邪直中于里，傷及臟腑，稱(chēng)為中寒者。貳、概述（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣01外感病因寒為陰邪：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱(chēng)陰邪。寒邪寒邪致病最易傷人體陽(yáng)氣，表現(xiàn)局部或全身寒象。貳、概述（2）寒性凝滯，主痛01外感病因寒邪易于阻滯氣血，引起疼痛癥狀。寒邪寒客肌表經(jīng)絡(luò)，頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛，如“寒痹”又稱(chēng)“痛痹”。寒中胃腸，脘腹冷痛劇烈。寒客肝脈，少腹或陰部冷痛。貳、概述（3）寒性收引01外感病因收引，即收縮、牽引之意。寒邪致病可使氣機(jī)收斂、腠理閉塞而致無(wú)汗。寒邪寒邪侵表，惡寒、發(fā)熱而無(wú)汗等。寒客血脈，頭身疼痛，脈緊。寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，攣急作痛，屈伸不利。寒入厥陰，少腹拘急不仁等。貳、概述01外感病因暑邪：凡夏至以后，立秋之前，自然界中具有炎熱、升散特性的火熱外邪，稱(chēng)為暑邪。暑邪暑邪是六淫中季節(jié)性最明顯的邪氣。暑邪致病有傷暑和中暑之分：發(fā)病緩者、輕者，為傷暑；發(fā)病急者、重者，為中暑。貳、概述（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱01外感病因暑邪傷人多表現(xiàn)出一派陽(yáng)熱之象。暑邪（2）暑性升散，最易傷津耗氣暑具發(fā)散之性，易致大汗傷津，氣隨津脫。（3）暑多挾濕常與濕邪相兼致病。貳、概述01外感病因濕邪：自然界中凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性

的外邪，稱(chēng)為濕邪。濕邪濕為長(zhǎng)夏（夏至—處暑）主氣。若濕氣過(guò)盛，傷人致病，則為濕邪。濕邪侵人致病，為外濕病，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。貳、概述（1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)01外感病因濕性屬水，水屬陰，故濕為陰邪。濕邪濕為有形之邪，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，具有一定的占位性，故易阻遏氣機(jī)。濕為陰邪，陰盛則陽(yáng)病，故易損傷陽(yáng)氣。由于脾運(yùn)化水濕，其性喜燥惡濕，故外濕入侵常先困脾，損傷脾陽(yáng)。貳、概述（2）濕性重濁01外感病因指濕邪致病，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)。濕邪重：癥狀具有沉重感

—癥見(jiàn)頭重如裹，四肢沉重。如濕痹，多表現(xiàn)為肌膚麻木不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著，故又稱(chēng)“著痹”。濁：指濕邪為患，其排泄物和分泌物等呈現(xiàn)出穢濁不清的特點(diǎn)。濕濁在上：面垢眵多；濕滯大腸：大便溏泄、下痢膿血；濕濁下注：小便混濁、婦女白帶過(guò)多；濕淫肌膚：濕疹。貳、概述（3）濕性粘滯01外感病因“粘”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪癥狀的粘滯性：排泄物及分泌物多澀滯不暢。如：痢疾、大便排泄不爽、淋證小便澀滯不暢，以及口粘、口甘和舌苔厚滑粘膩等。病程的纏綿性：濕邪為病，多表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹、濕瘡等常常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。貳、概述（4）濕性趨下，易襲陰位01外感病因濕邪為病，易于傷及人體的下部。濕邪《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》：“傷于濕者，下先受之?！辟E、概述01外感病因燥邪：自然界中凡致病具有干燥、收斂清肅等特性

的外邪，稱(chēng)為燥邪。燥邪燥為秋季主氣。燥氣太過(guò)，傷人致病，則為燥邪。燥邪多從口鼻而入，侵犯肺臟，損傷肺津，為外燥病證。貳、概述（1）燥邪干澀，易傷津液01外感病因燥邪為干澀之病邪，故侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各干燥、澀滯的癥狀。如口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀皸裂，毛發(fā)不榮，尿少便干等?！端貑?wèn)?太陰陽(yáng)明論》：“燥勝則干”。燥邪（2）燥易傷肺肺為嬌臟，喜清潤(rùn)而惡燥。肺主氣司呼吸，通過(guò)鼻與自然之氣直接相通，而燥邪多從口鼻侵入體內(nèi)，故燥邪最易損傷肺津，影響肺之宣降，出現(xiàn)干咳少痰，或痰粘難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。貳、概述01外感病因火邪：自然界中凡具有火之炎熱、升騰等特性的外

邪，稱(chēng)為火邪。火邪火熱旺于夏季?；馃崽?，致人發(fā)病時(shí)，則為火熱之邪?；馃嶂爸虏《嘁?jiàn)于夏季，但不獨(dú)見(jiàn)于夏季。貳、概述（1）火（熱）為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上01外感病因火（熱）邪具有燔灼躁動(dòng)、升騰上炎特性，故為陽(yáng)邪。陽(yáng)邪侵人，使機(jī)體陽(yáng)邪偏盛，“陽(yáng)盛則熱”，故發(fā)為實(shí)熱性病癥。臨床常見(jiàn)高熱、惡熱、面紅、脈數(shù)等屬熱的癥狀。火邪致病多發(fā)生在人體上部，尤其是頭面部。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿等。貳、概述（2）火（熱）易擾心神01外感病因火（熱）與心相通應(yīng)，故火（熱）邪入于營(yíng)血，易擾心神?；鹦拜p者，心神不寧而心煩、失眠。重者，擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，神昏譫語(yǔ)等癥。貳、概述（3）火（熱）易傷津耗氣01外感病因熱淫于內(nèi)，迫津外泄，氣隨津脫?；鹦盁崾⒑慕?，直接傷津—癥見(jiàn)口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等。熱邪迫津液外出，使氣更耗傷，臨床上可見(jiàn)體倦乏力，少氣懶言。貳、概述（4）火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血01外感病因火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗傷津血液，使筋脈失養(yǎng)，致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱(chēng)“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上吊、角弓反張等?；鹦盎馃崛胗谘}，易迫血妄行，導(dǎo)致各種出血證。如吐血、衄血、便血、尿血等。貳、概述（5）火（熱）邪易致瘡癰01外感病因火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍?；鹦啊鹅`樞.癰疽》：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰。”癰腫瘡瘍—屬皮膚急性化膿性瘡瘍。貳、概述癘氣指一類(lèi)具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。又稱(chēng)：疫氣、疫毒、異氣、毒氣、乖戾之氣等。癘氣01外感病因隨飲食、蚊蟲(chóng)叮咬、蟲(chóng)獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入致病傳染途徑貳、概述（一）癘氣的致病特點(diǎn)：癘氣01外感病因（1）傳染性強(qiáng)，易于流行具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，可通過(guò)空氣、食物等多種途徑在人群中傳播，在流行地域，無(wú)論男女老少、體質(zhì)強(qiáng)弱，觸之者即發(fā)。貳、概述（一）癘氣的致病特點(diǎn)：癘氣01外感病因（2）發(fā)病急驟，病情危篤多屬熱毒之邪，其性疾速，而且常挾毒霧、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，變化多端，病情兇惡。發(fā)病過(guò)程中常出現(xiàn)發(fā)熱、擾神、動(dòng)血、生風(fēng)、劇烈嘔吐等危重癥狀?！段烈哒摗罚骸熬徴叱l(fā)夕死，重者頃刻而亡?！辟E、概述（一）癘氣的致病特點(diǎn)：癘氣01外感病因（3）一氣一病，癥狀相似如痄腮，無(wú)論男女老幼，一般表現(xiàn)為為耳下腮部腫脹?！端貑?wèn)遺篇.刺法論》說(shuō)：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似?！辟E、概述（二）癘氣發(fā)生及流行的原因：癘氣01外感病因1.氣候反常如久旱、酷熱、洪澇、濕霧瘴氣、地