全套視功能檢查流程表

全套視功能檢查流程表

視功能檢查流程1、使用Worth四點(diǎn)燈投放視標(biāo)，讓患者注視視標(biāo)。調(diào)整內(nèi)置輔鏡，使右側(cè)為紅色濾光內(nèi)置輔鏡，左側(cè)為綠色濾光內(nèi)置輔鏡。能看到四個(gè)光點(diǎn)表明有正常的融像能力。能看到兩個(gè)紅點(diǎn)，看不到十字綠色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏紅，表明左眼信息被抑制。能看到三個(gè)綠點(diǎn)，看不到上方的菱形紅色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏綠，表明病人僅接收來自左眼的視覺信息而右眼的視覺信息被抑制。能同時(shí)看到五個(gè)點(diǎn)，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形視標(biāo)呈橫置的橢圓形，表明有復(fù)視，為雙眼融合機(jī)能障礙的表現(xiàn)。詢問患者光點(diǎn)的相對(duì)位置，若兩個(gè)紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)交替看到，表示有交替性抑制存在，患者無融像能力。2、使用立體式視標(biāo)，讓患者注視視標(biāo)中融合點(diǎn)。調(diào)整內(nèi)置輔鏡，使雙側(cè)均為偏振光片。能看到上下方視標(biāo)均為單豎線，表明有正常的融像能力，有立體視。能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同測性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。能看到上方視標(biāo)為單豎線，下方視標(biāo)為雙豎線，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，表明有復(fù)視，患者無融像能力，無立體視。當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，要詢問患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位置。若上方兩豎線距離較下方兩豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。3、被檢測者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距。讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置12△BI（測量鏡）。視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)，讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光注視左上方的視標(biāo)。逐漸減小左眼的菱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前菱鏡的底向的度數(shù)。繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至患者又見到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的菱鏡底向的度數(shù)。兩次的平均值為測量結(jié)果，水平斜視度。1、被檢者需要完全矯正屈光不正，并使用近用瞳距。近用視標(biāo)應(yīng)放置于近視標(biāo)桿40cm處。2、讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置10△BI(測量鏡)。視標(biāo)可以是小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo)。3、檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量檢測。在檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。4、在檢查過程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。5、使用梯度法測AC/A時(shí)，需要打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處。視標(biāo)為最后視標(biāo)上一行視標(biāo)。雙眼同時(shí)打開，適當(dāng)照明。檢測NRA時(shí)，雙眼同時(shí)增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度。但若超過5秒仍未恢復(fù)，停止測試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與CAMP時(shí)球鏡度的差值，做記錄。6、在進(jìn)行集合近點(diǎn)檢查時(shí)，需要打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為近交叉視標(biāo)。雙側(cè)視孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡，暗照明下檢查（自然光，不增加額外照明）。囑患者觀看近交叉視標(biāo)，并報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。若被檢者應(yīng)主訴豎線較清楚，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，每次加-0.25D,直至橫、豎線一樣清晰止。若被檢者應(yīng)主訴橫線較清楚，雙眼同時(shí)加正球鏡，每次加+0.25D,直至橫、豎線一樣清晰止。到一些患者投訴視力問題，僅僅依靠裸眼視力檢查是不夠的，需要進(jìn)行更加全面的視功能檢查。其中，NRA和PRA是非常重要的指標(biāo)。在進(jìn)行NRA和PRA檢查時(shí)，首先需要讓被檢測者戴上CAMP眼鏡，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼彰?。然后，根?jù)年齡和身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)臋z測方法和參數(shù)。例如，在檢測PRA時(shí)，需要逐步增加負(fù)球境度，直到被檢者出現(xiàn)模糊視覺，然后記錄此時(shí)的球鏡度與CAMP時(shí)的球鏡度之差異，以判斷調(diào)節(jié)滯后或超前的情況。在進(jìn)行調(diào)節(jié)幅度檢查時(shí)，需要讓被檢測者注視40cm或習(xí)慣工作距離處的視標(biāo)，并使用正/負(fù)2.00Dflippers鏡片進(jìn)行檢測。記錄一分鐘內(nèi)翻轉(zhuǎn)flippers鏡片的周期數(shù)，以評(píng)估調(diào)節(jié)幅度的情況。在進(jìn)行集合近點(diǎn)檢查時(shí)，需要讓被檢測者注視從40厘米遠(yuǎn)處向鼻根部移動(dòng)的視標(biāo)，直到視標(biāo)變成兩個(gè)為止，然后測量視標(biāo)至兩眼旋轉(zhuǎn)中心的距離。再向后移動(dòng)視標(biāo)，直到視標(biāo)恢復(fù)成一個(gè)，記錄輔湊近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn)。這可以幫助評(píng)估被檢測者的集合能力。綜合以上檢查結(jié)果，可以更全面地了解被檢測者的視功能情況，為下處方、制定訓(xùn)練方案及解決投訴提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。說明顧客存在調(diào)節(jié)因素，需要配上相應(yīng)的調(diào)節(jié)訓(xùn)練眼鏡，以提高調(diào)節(jié)能力并改善視覺問題。二、PRA的討論P(yáng)RA即正相對(duì)性調(diào)節(jié)，代表的是調(diào)節(jié)收縮的能力。檢查時(shí)為近距離眼前40厘米處，注視視標(biāo)為最佳視力的下一排視標(biāo)，雙眼同時(shí)等量上舉球鏡直至視標(biāo)變模糊，上舉量即為PRA的值。40厘米處能夠產(chǎn)生2.50D的調(diào)節(jié)，那么屈光平衡后做PRA檢查，如果眼睛能夠完全收縮，那么PRA的值應(yīng)為-2.50D。所以，在視功能檢查中PRA的正常值為-2.50D。舉個(gè)例子說明一下：某位顧客平衡后的屈光度為+2.00D，顧客戴上+2.00D的眼鏡檢查PRA，如果PRA=-2.50D，說明正常。這個(gè)正常包括兩個(gè)方面的意思：一是給顧客的配鏡處方正確；二是該顧客的調(diào)節(jié)收縮的能力很好。如果PRA=-1.50D呢？說明眼睛不能完全收縮，晶狀體表面還殘留有1.00D的調(diào)節(jié)，也可以說顧客平衡后的屈光度+2.00D里面有混雜因素----調(diào)節(jié)存在，導(dǎo)致不能完全收縮。顧客經(jīng)過散瞳之后，調(diào)節(jié)因素去除之后所表現(xiàn)出來的屈光度就應(yīng)該是+3.00D。驗(yàn)光師檢查PRA檢查的是眼睛的調(diào)節(jié)收縮能力，可以用這個(gè)值去評(píng)估給出的屈光度是不是合理，即是不是顧客眼睛在調(diào)節(jié)完全收縮的狀態(tài)下的屈光度。所以，驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)不僅要讓顧客的眼睛視力正常，還要讓PRA正常，這樣的處方才算合理、正常、妥當(dāng)。如果顧客的PRA值高于-2.50D，就要為顧客散瞳（先測眼壓排除青光眼、高眼壓），兒童、青少年、成年人都要散瞳，去掉調(diào)節(jié)因素，這是視功能檢查的目的。配鏡的目的就是戴上平衡后的眼鏡達(dá)到清晰、舒適、持久。舒適的第一個(gè)指標(biāo)就是PRA的值正常，眼睛沒有調(diào)節(jié)存在能夠完全收縮。還有一種情況，散瞳前PRA=-1.50D，散瞳后PRA=-2.50D正常了，說明顧客存在調(diào)節(jié)因素，需要配上相應(yīng)的調(diào)節(jié)訓(xùn)練眼鏡，以提高調(diào)節(jié)能力并改善視覺問題。綜上所述，NRA和PRA是評(píng)估眼睛調(diào)節(jié)能力的重要指標(biāo)，是視功能檢查中不可或缺的項(xiàng)目。驗(yàn)光師在配鏡時(shí)不僅要考慮顧客的視力問題，還要考慮顧客的調(diào)節(jié)能力，以達(dá)到最佳的配鏡效果。如果顧客存在調(diào)節(jié)問題，需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)訓(xùn)練，以提高調(diào)節(jié)能力并改善視覺問題。建議選擇單光鏡片或者雙光鏡片，根據(jù)具體情況給出正確的度數(shù)和ADD值，幫助顧客減輕眼睛疲勞，盡可能提高調(diào)節(jié)儲(chǔ)備。近視眼的形成是由于調(diào)節(jié)儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致離焦像的產(chǎn)生，而儲(chǔ)備越多越好。因此，驗(yàn)光師在檢查PRA時(shí)，應(yīng)該關(guān)注顧客的年齡和眼睛狀況，以便給出正確的建議。例如，對(duì)于青少年兒童，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)溺R片，讓度數(shù)增長的速度變慢，而對(duì)于成年人，要注意防止視疲勞和早期老花的產(chǎn)生。如果PRA偏低，不能給其選擇抗疲勞或多焦點(diǎn)鏡片，因?yàn)檫@樣會(huì)削弱調(diào)節(jié)功能，加重PRA降低，加快度數(shù)增長的速度。相反，應(yīng)該選擇單光鏡片或者雙光鏡片，根據(jù)具體情況給出正確的度數(shù)和ADD值，幫助顧客減輕眼睛疲勞，盡可能提高調(diào)節(jié)儲(chǔ)備。在配鏡時(shí)，需要根據(jù)顧客的具體情況來選擇合適的鏡片，盡可能減輕眼睛疲勞，提高調(diào)節(jié)儲(chǔ)備。對(duì)于PRA較低的青少年兒童，建議長時(shí)間戴鏡，無論是遠(yuǎn)距離看黑板還是近距離看書做作業(yè)都要戴鏡。雖然看近時(shí)不戴眼鏡也能夠看清楚，但是這會(huì)更加削弱調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致調(diào)節(jié)性集合更低。因此，選擇正確的鏡片對(duì)于保護(hù)眼睛健康至關(guān)重要。家分享。首先，我們需要了解PRA對(duì)近視加速的影響，因?yàn)镻RA較低的青少年兒童需要戴眼鏡并進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練來補(bǔ)償看近