重要護(hù)理操作前后的告知程序

XXX醫(yī)院護(hù)理部重要護(hù)理操作前的告知程序TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l"_Toc598"一、吸氧的告知程序 PAGEREF_Toc598\h2HYPERLINK\l"_Toc22603"二、超聲霧化吸入的告知程序 PAGEREF_Toc22603\h2HYPERLINK\l"_Toc19571"三、鼻飼的告知程序 PAGEREF_Toc19571\h3HYPERLINK\l"_Toc26453"四、胃腸減壓的告知程序 PAGEREF_Toc26453\h4HYPERLINK\l"_Toc25684"五、導(dǎo)尿術(shù)的告知程序 PAGEREF_Toc25684\h5HYPERLINK\l"_Toc10585"六、灌腸術(shù)的告知程序 PAGEREF_Toc10585\h6HYPERLINK\l"_Toc30578"七、應(yīng)用三腔二囊管的告知程序 PAGEREF_Toc30578\h7HYPERLINK\l"_Toc541"八、床旁血糖測(cè)試儀的告知程序 PAGEREF_Toc541\h8HYPERLINK\l"_Toc24038"九、口服給藥法的告知程序 PAGEREF_Toc24038\h8HYPERLINK\l"_Toc1819"十、皮內(nèi)注射的告知程序 PAGEREF_Toc1819\h9HYPERLINK\l"_Toc1536"十一、皮下注射的告知程序 PAGEREF_Toc1536\h10HYPERLINK\l"_Toc18737"十二、肌肉注射的告知程序 PAGEREF_Toc18737\h10HYPERLINK\l"_Toc29101"十三、靜脈輸液的告知程序 PAGEREF_Toc29101\h11HYPERLINK\l"_Toc19712"十四、靜脈采血的告知程序 PAGEREF_Toc19712\h11HYPERLINK\l"_Toc31716"十五、動(dòng)脈穿刺(血?dú)?的告知程序 PAGEREF_Toc31716\h12HYPERLINK\l"_Toc12048"十六、輸血的告知程序 PAGEREF_Toc12048\h12HYPERLINK\l"_Toc3767"十七、靜脈留置針注射的告知程序 PAGEREF_Toc3767\h13HYPERLINK\l"_Toc6700"十八、鎖骨下靜脈穿刺注射的告知程序 PAGEREF_Toc6700\h14HYPERLINK\l"_Toc30401"十九、經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)注射的告知程序 PAGEREF_Toc30401\h15HYPERLINK\l"_Toc10650"二十、靜脈輸液泵注射的告知程序 PAGEREF_Toc10650\h16HYPERLINK\l"_Toc9974"二十一、拔出氣管插管時(shí)的告知程序 PAGEREF_Toc9974\h17HYPERLINK\l"_Toc24090"二十二、備皮時(shí)的告知程序 PAGEREF_Toc24090\h17HYPERLINK\l"_Toc6194"二十三、應(yīng)用保護(hù)性約束的告知程序 PAGEREF_Toc6194\h18重要護(hù)理操作前后的告知程序一、吸氧的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者或家屬：氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。2.機(jī)體患病時(shí)，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時(shí)有氧供給或耗氧量增加。如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過(guò)低可危及生命。4.吸氧前護(hù)理人員會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知護(hù)理人員。5.護(hù)理人員每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。6.告訴患者不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表，以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵鯕饬髁窟^(guò)大沖入呼吸道而損傷肺組織。7.吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)立即通知護(hù)理人8.告知患者用氧的安全知識(shí)。二、超聲霧化吸入的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超三、鼻飼的告知程序1.首先由護(hù)理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼原因：患者目前因病不能由口進(jìn)食物、水和藥物。為保證患者能夠攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)2.插胃管的過(guò)程中，當(dāng)胃管通過(guò)咽部時(shí)(14～16cm處),患鼻飼量不超過(guò)200mL,間隔時(shí)間不少于2h。溫度為38～40℃。9.護(hù)理人員會(huì)給躁動(dòng)者患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔10.護(hù)理人員每日會(huì)觀察耳郭皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2%的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。11.每次鼻飼后護(hù)理人員會(huì)用10～20mL溫水或淡鹽水，沖洗四、胃腸減壓的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者或家屬胃腸減壓的目的是：利用2.胃腸穿孔時(shí)進(jìn)行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)外4.機(jī)械性腸梗阻進(jìn)行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹5.胃腸手術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓的目的：為了減輕縫線張力和切6.插胃管時(shí)護(hù)理人員可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一防止翻身或活動(dòng)時(shí)不慎造成管道扭曲、堵塞，護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)8.患者不可自行調(diào)節(jié)負(fù)壓，壓力過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響治療效9.留置胃管期間患者要遵醫(yī)囑禁食，口干時(shí)可用清水或溫鹽水漱口，護(hù)理人員每日晨晚間給患者進(jìn)行口腔護(hù)理；如有腹脹明11.拔除胃管后囑患者用清水漱口，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)逐漸恢復(fù)飲食。拔管當(dāng)日遵醫(yī)囑可飲溫水每次4~5小勺，每1～2h1次；無(wú)不適第二天每次喝米湯50～80ml,每日6~7次；第三天每次進(jìn)流食100～150ml,每日6~7次。忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，逐漸過(guò)度到半流食(米粥、面片湯等),2周后可吃軟飯、忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、濃茶等),每日5～6餐，直到完全恢復(fù)正常飲五、導(dǎo)尿術(shù)的告知程序過(guò)導(dǎo)尿能及時(shí)、有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，導(dǎo)尿過(guò)程中會(huì)3.尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部4.做尿細(xì)菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的：可直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的5.測(cè)量膀胱容量時(shí)導(dǎo)尿的目的：檢查殘余尿容量，鑒別無(wú)尿7.做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的：為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。9.下床活動(dòng)時(shí)，尿袋的高度不高過(guò)膀胱，以免尿液感染。六、灌腸術(shù)的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者或家屬灌腸的意義：通過(guò)向大腸內(nèi)灌入大量液體以協(xié)助患者排便排氣的方法，有時(shí)也借以灌入藥2.外科灌腸法多用于腸道手術(shù)前患者清潔腸道，避免術(shù)中污4.灌腸前可讓患者及家屬準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙，并注意為患者保暖。5.身體虛弱者或老年患者要家屬陪同，并準(zhǔn)備好便盆，注意安全，防止墜床或跌倒，告知患者如有不適，要即刻告訴護(hù)理人員。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)注意為患者進(jìn)行遮擋6.護(hù)理人員要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放。7.灌腸時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生便意，此時(shí)可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。8.出現(xiàn)便意感覺時(shí)，操作護(hù)理人員會(huì)降低灌腸袋的灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請(qǐng)患者不要過(guò)于緊張，以達(dá)到灌腸的效果。9.灌腸液進(jìn)入人體后，根據(jù)灌腸目的，護(hù)理保留1h以上。10.鼓勵(lì)患者將灌腸液保留的時(shí)間長(zhǎng)一些，以利于軟化糞便，達(dá)到灌腸的目的。保留灌腸的患者則有利于藥液被腸道充分吸11.操作中及結(jié)束后，注意觀察患者面色、呼吸等生命體征有無(wú)異常，有無(wú)腹痛或其他特殊不適。囑患者和家屬注意安全、保暖?；颊吲疟愫箝_窗通風(fēng)。1.首先由護(hù)理人員告知患者或家屬三腔二囊管主要是用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，它是利用膨脹的氣囊壓迫出血部達(dá)到止血的目的。2.操作前醫(yī)生會(huì)向家屬交代病情，明確插三腔二囊管的必要性，以取得家屬的理解和患者配合，同時(shí)還應(yīng)向家屬交代因個(gè)人健(1)鼻咽部損傷。八、床旁血糖測(cè)試儀的告知程序2.監(jiān)測(cè)方法需要采集末梢血(指尖針刺采血),會(huì)感覺稍有疼為3.9-6.1mol/L)。九、口服給藥法的告知程序(3)服用磺胺類藥物和退熱藥物時(shí)應(yīng)多飲水，以增加藥物療十、皮內(nèi)注射的告知程序1.由護(hù)理人員告知患者及家屬：皮內(nèi)注射時(shí)將藥物注射于表所示皮與真皮之間以達(dá)到藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種等目的的治療方3.因?yàn)樽⑸鋾r(shí)進(jìn)入皮膚的針頭很淺，請(qǐng)患者在感覺疼痛時(shí)不8.操作結(jié)束后對(duì)患者及家屬的配合表示感謝。十一、皮下注射的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：皮下注射是將藥物注射注射后15min開始進(jìn)食，以免因飯未送到或者注射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未進(jìn)十二、肌肉注射的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：肌肉注射是將藥液注入4.護(hù)理人員會(huì)協(xié)助病人擺放合適體位，請(qǐng)患者配合。暴露過(guò)5.進(jìn)針后推藥時(shí)可能會(huì)有一些疼痛，請(qǐng)患者不要因?yàn)樘弁炊?.注射結(jié)束后對(duì)患者的配合表示感謝。十三、靜脈輸液的告知程序1.護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈輸液是將一定量的無(wú)菌溶2.告知患者及家屬在輸液過(guò)程中，如穿刺部位有效的護(hù)理措施。3.需要長(zhǎng)期輸液的患者，護(hù)理人員為了保護(hù)和合理使用靜脈，一般會(huì)從靜脈遠(yuǎn)心端開始選擇血管，請(qǐng)患者配合。4.護(hù)理人員穿刺時(shí)可能會(huì)有一些疼痛，請(qǐng)患者不要活動(dòng)，以免損傷血管或者造成穿刺失敗。5.告知患者輸入藥物名稱及輸液量。6.對(duì)患者及家屬給予的配合表示感謝。十四、靜脈采血的告知程序1.由護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈采集血標(biāo)本是采集人體的健康狀態(tài)提供客觀資料。為此時(shí)血液的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果比較準(zhǔn)3.告知患者及家屬：不可在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，4.采血時(shí)可能會(huì)有一些疼痛，請(qǐng)患者在護(hù)理人員進(jìn)針時(shí)不要5.穿刺后按壓針眼5min以上，按壓時(shí)稍用力，但不要按揉以十五、動(dòng)脈穿刺(血?dú)?的告知程序1.首先護(hù)理人員要告知患者或家屬：為了疾病能夠得到盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查，護(hù)理人員要抽出3mL的動(dòng)脈血進(jìn)行3.操作中護(hù)理人員會(huì)觀察患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)請(qǐng)即4.動(dòng)脈穿刺后告知患者或家屬，穿刺部位按壓10～15min以十六、輸血的告知程序1.由護(hù)理人員告知患者及家屬：輸血是將血液制品直接滴入2.因?yàn)檩斞耙M(jìn)行血型鑒定及交叉配血，故要抽取靜脈血5.因血液制品較普通液體黏稠，故輸血及血液制品時(shí)要使用6.輸血過(guò)程中請(qǐng)患者不要過(guò)度活動(dòng)被穿刺的肢體，以免針頭7.護(hù)理人員在患者輸血過(guò)程中會(huì)隨時(shí)巡視病房，并按照護(hù)理十七、靜脈留置針注射的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈留置針的套管比較2.靜脈留置針可保留3~4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿時(shí)向護(hù)理人員反映，護(hù)理人員根據(jù)具體情況采取有效的護(hù)理措施7.護(hù)理人員會(huì)為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更8.穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。十八、鎖骨下靜脈穿刺注射的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者和家屬：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前要進(jìn)行必要的談話(由醫(yī)生完成),操作要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，3.護(hù)理人員會(huì)協(xié)助患者完成穿刺過(guò)程，幫助患者脫去上衣及好穿開胸上衣，更換衣服時(shí)防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位用3M透明十九、經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)注射的告知程序1.首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)是反復(fù)靜脈輸注刺激性藥物(化療)、靜脈高營(yíng)養(yǎng)(TPN)、輸入血液制品及患者外周靜脈條件差或者需要長(zhǎng)期輸液時(shí)采用的深靜脈給藥的方法。由于留置的管腔與組織相容性較好，可較長(zhǎng)2.由于經(jīng)外周深靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管屬于有創(chuàng)操作，術(shù)前應(yīng)由主管醫(yī)生向患者及家屬講明置管的目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)3.PICC置管操作由護(hù)理人員完成，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬簡(jiǎn)述操作過(guò)程及需要配合的注意事項(xiàng)，如注射局麻藥處有酸4.PICC穿刺成功后護(hù)理人員會(huì)將穿刺部位用透明敷料妥善為患者更換穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清潔、5.PICC穿刺成功后，需做X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管的位置，護(hù)理人刺部位出現(xiàn)疼痛，腫脹的情況均屬異?，F(xiàn)象。應(yīng)及時(shí)向護(hù)理人員后，護(hù)理人員會(huì)做封管處理(使用可來(lái)福接頭者除外),以保證輸6.術(shù)后24h內(nèi)穿刺點(diǎn)需用彈力繃帶加壓包扎，減少上肢活動(dòng)，不要將導(dǎo)管鉤出或者拔出。穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣無(wú)菌透明敷料固定，再用保鮮膜包裹局部后進(jìn)行洗澡。注意穿刺二十、靜脈輸液泵注射的告知程序3.護(hù)理人員給患者簡(jiǎn)單講解輸液泵的工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動(dòng)液體進(jìn)入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。在輸液過(guò)程中護(hù)理人員會(huì)定時(shí)巡視。二十一、拔出氣管插管時(shí)的告知程序2.告知患者及家屬的拔管程序：以便取得患者的配合及家屬(1)先徹底清除口鼻腔及插管的分泌物。(