阿爾茨海默病病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)

阿爾茨海默病病人中醫(yī)調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)阿爾茨海默病是以一種隱匿起病和進(jìn)行性惡化或持續(xù)性智能衰退為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多見于70歲以上老人（男性平均73歲，女性平均75歲），少數(shù)病人癥狀不明顯，但可以在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。目前，全世界有數(shù)千萬人在遭受著阿爾茨海默病的折磨。我國也有超過500萬名阿爾茨海默病病人，占全世界患病人數(shù)的1/4?，F(xiàn)在還沒有針對病因的、能逆轉(zhuǎn)或終止阿爾茨海默病的治療方法，對癥治療是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療。健康教育一、飲食指導(dǎo)1.阿爾茨海默病病人的日常飲食原則有哪些？（1）飲食要清淡，品種要多樣化。保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，保持大便通暢，忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏。（2）飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在6g以下，少吃動物性脂肪，少吃糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。多吃魚或適當(dāng)補(bǔ)充魚油。增加卵磷脂的攝入，大豆及其制品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的食品（3）節(jié)制飲食，不可過飽。長期飽食易增加脾胃消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，易造成脂肪的堆積，還可引起腦動脈硬化，出現(xiàn)大腦早衰、智力減退等現(xiàn)象。.適量維生素的攝入是否可以降低阿爾茨海默病的風(fēng)險，常見的食物有哪些？有研究顯示，維生素C和維生素E的攝入可以降低阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率，但如果每天大量服用維生素也會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。日常可以通過均衡飲食來攝入，如猱猴桃、葡萄、香蕉、櫻桃、梨、石榴、藍(lán)莓、杏、李子等水果。食物中的維生素B2和葉酸也對阿爾茨海默病的預(yù)防有一定作用，富含維生素Bi2的食物有香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動物內(nèi)臟、各種發(fā)酵的豆制品等，富含葉酸的食物有綠葉蔬菜、柑橘、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、動物肝臟和腎臟等。.常食大豆對預(yù)防老年性癡呆癥有好處嗎？大豆含有豐富的異黃酮、皂甘、低聚糖等活性物質(zhì)。常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預(yù)防血脂異常、動脈硬化，還有抗癌及預(yù)防老年性癡呆癥等功效。.老年性癡呆癥病人需要多吃魚或適當(dāng)補(bǔ)充魚油嗎？研究發(fā)現(xiàn)，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癡呆的老人，這種脂肪酸在魚油中含量豐富，尤其是高油脂的魚，如姓魚、鱗魚和觥魚等，可有效預(yù)防癡呆癥和心臟病。.為什么說老年性癡呆癥要增加卵磷脂的攝入？乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因。卵磷脂是腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預(yù)防老年性癡呆癥。大豆及其制品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。二、運(yùn)動指導(dǎo).阿爾茨海默病病人日常運(yùn)動的原則有哪些？散步、游泳、棋牌或種花等。不要期望太高，對于活動要慢慢練習(xí)。盡可能由病人獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)，照料者可以在一旁照看以避免意外事件的發(fā)生，避免過度疲勞而導(dǎo)致身體不適。.阿爾茨海默病病人該如何運(yùn)動？太極拳、慢跑、散步等都是比較好的運(yùn)動方式?？梢杂杏媱澋匕才挪∪松⒉降臅r間、地點(diǎn)，活動強(qiáng)度根據(jù)每個病人具體的情況來制定，對于輕度病人，每天完成一定量的散步，但環(huán)境最好選擇熟悉的，不宜經(jīng)常變換，以免病人產(chǎn)生不安全感。值得提醒的是，要注意不能勞累，要盡可能避免對病人的過度刺激。三、用藥指導(dǎo).治療阿爾茨海默病的常用藥物有哪些？我國老年期癡呆防治指南的推薦中，膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑的療效被證明有效，還有一些藥物可能對提高癡呆病人的認(rèn)知功能有一定療效，并已應(yīng)用于臨床，如腦代謝復(fù)活劑、腦血管擴(kuò)張劑、抗氧化劑、神經(jīng)肽，其他如維生素、銀杏葉提取物等，只是目前還沒有得到充分的循證醫(yī)學(xué)支持。.在家照料老年癡呆病人服藥應(yīng)注意哪些問題？癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下,以免遺忘或錯服。對于伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆病人,家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。癡呆老人常常不承認(rèn)自己有病，或者常因幻覺、多疑而認(rèn)為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在坂中吃下。對拒絕服藥的病人一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開嘴，看看是否咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉。癡呆病人服藥后常不能訴說其不適，家屬要細(xì)心觀察病人有何不良反應(yīng)，及時調(diào)整給藥方案。此外，臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用?；杳缘牟∪藨?yīng)由胃管注入藥物。四、護(hù)理指導(dǎo).日常生活中，在飲食方面該如何護(hù)理？進(jìn)食時要盡量保持環(huán)境安靜，以減少病人分心。某些癡呆病人在進(jìn)食時不遵守餐桌禮儀，會隨手亂抓東西放在口中，或偷吃食物等。此時照料者應(yīng)當(dāng)耐心去引導(dǎo)，避免大聲呵斥?？梢杂梦芑驇ё斓乃畨厥共∪撕人菀仔?。如果病人不能用器具，給予用手可拿的食物。.阿爾茨海默病病人在睡眠方面該如何護(hù)理？對于睡眠顛倒的病人要提供內(nèi)容豐富的日間活動，使他們興奮一點(diǎn)，最好白天不讓病人有機(jī)會睡覺。若病人在房間或走廊里徘徊很久仍不能安靜下來，照料者可以和他們一起做一些很簡單的工作使他們安靜下來。晚上用安靜、平和的語氣鼓勵病人入睡,將燈光調(diào)暗，去除噪聲，如果病人喜歡音樂，可以輕輕地放些音樂以安定情緒、幫助睡眠。盡量在每天相同的時間就寢，形成規(guī)律。盡量少喝咖啡，少喝濃茶。.如何通過日常生活中的訓(xùn)練改善阿爾茨海默病病人的認(rèn)知和記憶能力？以下訓(xùn)練適合輕度認(rèn)知損害和輕度阿爾茨海默病的病人。(1)智力訓(xùn)練：根據(jù)病人的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，幫助病人擴(kuò)大思維面和增強(qiáng)記憶。(2)強(qiáng)化記憶：在室內(nèi)反復(fù)帶病人辨認(rèn)臥室、客廳、廚房和廁所，在有照看的情況下，讓病人單獨(dú)完成室內(nèi)的行走和日常生活。經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其記憶能力。（3）訓(xùn)練生活照料者可以手把手地教病人做一些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、放置碗筷、整理床鋪等，以期生活能夠自理。.如何保證病人的出行安全？保證病人安全是護(hù)理的最重要的方面。一些病人有遠(yuǎn)離家庭或照料者的傾向，知道怎樣限制出行是防止病人走失的關(guān)鍵。（1）確保病人攜帶某種標(biāo)志性物品，在脖子上掛上身份標(biāo)識，或口袋里裝一張紙條，上面清晰地寫上病人的姓名、所患疾病，家屬的姓名、聯(lián)系方式。如果病人走失，不能適當(dāng)?shù)亟涣?，這將會提醒他人，知道其所患疾病，并與照料者聯(lián)系。（2）準(zhǔn)備或保留一些病人最近的照片或錄像帶，如果病人走失，會對警察有所幫助。（3）暫時需要離開病人時，可以將門上鎖。如果病人因為熟悉會開門，最好換一把新鎖。（4）確保病人行走的環(huán)境安全，不管在屋內(nèi)和屋外，都應(yīng)將任何可以導(dǎo)致危險的物品移開。中醫(yī)調(diào)養(yǎng).阿爾茨海默病病人常用中成藥有哪些？有哪些注意事項？（1）天王補(bǔ)心丹：口服，一次6?9g,每天3次。有補(bǔ)心安神、滋陰清熱的功效。適用于心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便干燥或口舌生瘡等病癥。（2）歸脾丸：用溫開水或生姜湯送服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，每天3次。有益氣健脾，養(yǎng)血安神的功效。用于心脾兩虛，癥見氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振等癥。（3）健腦補(bǔ)腎丸：口服，淡鹽水或溫開水送服，一次15粒，每天2次。有健腦補(bǔ)腎，益氣健脾，安神定志的功效。用于健忘失眠，頭暈?zāi)垦＃Q心悸，腰膝酸軟，神經(jīng)衰弱。感冒時不宜服用。高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。.對于阿爾茨海默病病人可以按摩哪些穴位進(jìn)行保健？可以按摩風(fēng)池穴（在項部，枕骨之下，微低頭，耳后高骨后一橫指凹陷處）、百會穴（后發(fā)際正中上7寸，當(dāng)兩耳尖直上，頭頂正中）、四神聰（在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有4穴）、神庭穴（在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸）。每次按揉2?3分鐘，按揉力度以酸脹為宜。.阿爾茨海默病病人常用飲食藥膳有哪些？（1）龍眼肉粥用料：龍眼肉30g,粳米50g。制法：龍眼肉洗凈，置鍋中，加清水500mL加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：補(bǔ)益心脾。適用于老年癡呆，屬心脾兩虛型，思慮過度，食少心悸，頭暈、面色不華者。(2)銀耳瘦肉粥用料：銀耳20g,瘦肉50g,粳米50go制法：銀耳洗凈備用，豬瘦肉洗凈，切成絲狀。銀耳、肉絲同置鍋中，加清水500nli，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：滋陰補(bǔ)虛。適用于老年癡呆，屬腎精虧虛型，足下熱痛，耳鳴耳聾，腰膝酸軟盜汗者。(3)山藥燉乳鴿用料：山藥20g,枸杞子20g,乳鴿1只。制法：山藥洗凈，切成片，杞子洗凈，乳鴿活殺，去毛去內(nèi)臟，切成小塊。山藥、枸杞子、乳