2023年醫(yī)療保險工作總結(jié)（二篇）

第6頁共6頁2023?年醫(yī)療保?險工作總?結(jié)為了?進(jìn)一步_?___，?加快建設(shè)?“富裕、?和諧”，?著力解決?人民群眾?最關(guān)心、?最直接、?最現(xiàn)實(shí)的?利益問題?，進(jìn)一步?健全醫(yī)療?保障體系?，滿足全?縣城鎮(zhèn)居?民的基本?醫(yī)療保障?需求，今?年縣委、?縣政府把?建立“全?縣城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保?險制度”?列入我縣?八件為民?辦實(shí)事項(xiàng)?目之一，?按照年初?制定的工?作實(shí)施計?劃，加強(qiáng)?領(lǐng)導(dǎo)，明?確責(zé)任，?精心組織?，周密部?署，抓好?落實(shí)。到?目前為止?，全縣城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險各?項(xiàng)工作進(jìn)?展順利，?并提前超?額完成了?預(yù)定的工?作目標(biāo)。?下面將城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險各?項(xiàng)工作開?展情況匯?報如下：?一、基?本情況?1、調(diào)查?和參保情?況。為了?進(jìn)一步掌?握全縣城?鎮(zhèn)居民人?員情況，?我縣組織?人員利用?____?月份一個?月的時間?開展了入?戶調(diào)查工?作。公安?部門戶籍?登記在冊?的城鎮(zhèn)居?民全縣總?共有__?__人，?截止到_?___月?____?日，已入?戶調(diào)查_?___戶?，調(diào)查人?數(shù)___?_人，全?縣調(diào)查率?達(dá)到__?__%;?據(jù)調(diào)查統(tǒng)?計，全縣?城鎮(zhèn)居民?中已參加?職工基本?醫(yī)療保險?的有__?__人，?已就業(yè)未?參加職工?基本醫(yī)療?保險的有?____?人，參加?農(nóng)村合作?醫(yī)療保險?的有__?__人，?應(yīng)列入城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險參?保范圍的?有___?_人，截?止到__?__月_?___日?，已參加?城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險?的有__?__人，?參保率已?達(dá)到__?__%_?___年?城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險?工作總結(jié)?____?年城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保?險工作總?結(jié)。2?、系統(tǒng)軟?件開發(fā)情?況。自_?___月?____?日通過定?向招標(biāo)的?方式由浙?大網(wǎng)新恩?普公司承?擔(dān)城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保?險軟件開?發(fā)項(xiàng)目后?，組織人?員經(jīng)過一?個多月緊?鑼密鼓的?努力后，?已順利完?成了需求?調(diào)研、軟?件開發(fā)、?醫(yī)院(藥?店)接口?改造、功?能測試等?項(xiàng)目內(nèi)容?，___?_月__?__日系?統(tǒng)已順利?切換上線?進(jìn)行運(yùn)行?。二、?城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險?工作實(shí)施?情況(?一)、加?強(qiáng)調(diào)研、?仔細(xì)測算?，出臺了?實(shí)施辦法?和配套政?策險工作?總結(jié)文章?在縣委?縣政府的?重視下，?從今年_?___月?份開始?xì)v?時___?_個月，?組織進(jìn)行?了考察學(xué)?習(xí)、數(shù)據(jù)?分析、測?算論證工?作，制定?了實(shí)施方?案，廣泛?聽取各方?意見，先?后召開居?民、社區(qū)?代表、有?關(guān)部門座?談會，經(jīng)?縣政府研?究通過。?為我縣城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險制?度順利實(shí)?施提供了?有力的保?障(二?)加強(qiáng)領(lǐng)?導(dǎo)、精心?組織，確?保了工作?的正常開?展。我?縣城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)?療保險工?作主要分?四個階段?實(shí)施，一?是組織準(zhǔn)?備階段(?____?月___?_日-_?___月?____?日)，主?要是成立?城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險?領(lǐng)導(dǎo)小組?及辦公室?，建立工?作考核制?度，落實(shí)?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?、人員、?經(jīng)費(fèi)、場?地、設(shè)施?;二是宣?傳發(fā)動、?調(diào)查摸底?階段(_?___月?____?日-__?__月_?___日?)，主要?是召開全?縣城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保?險動員大?會，對城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險相?關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)?辦人員進(jìn)?行培訓(xùn)，?全面開展?入戶調(diào)查?摸底工作?，完成城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險軟?件開發(fā)和?硬件的調(diào)?試工作;?三是資金?籌集及參?保登記工?作階段(?____?月___?_日-_?___月?____?日)，主?要是收取?個人繳費(fèi)?資金，參?保登記造?冊，收集?參保資料?;四是總?結(jié)完善階?段(__?__月_?___日?-___?_月__?__日)?，主要是?完成對各?鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相?關(guān)部門進(jìn)?行工作考?核，召開?總結(jié)表彰?大會__?__年城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險工?作總結(jié)工?作總結(jié)。?自___?_月__?__日召?開了全縣?城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療?保險工作?動員大會?后，各鄉(xiāng)?鎮(zhèn)(開發(fā)?區(qū))和教?育部門按?照會議要?求都及時?召開了工?作動員大?會，成立?了工作領(lǐng)?導(dǎo)小組，?并制定了?詳細(xì)的工?作推進(jìn)計?劃，確保?工作的正?常開展。?202?3年醫(yī)療?保險工作?總結(jié)（二?）一、?繼續(xù)開展?制度創(chuàng)新?，推動醫(yī)?保上新臺?階1、?開展統(tǒng)籌?城鄉(xiāng)居民?基本醫(yī)療?保險試?點(diǎn)工作。?按照國家?醫(yī)改方案?中關(guān)于探?索建立城?鄉(xiāng)一體化?的基本醫(yī)?療保障管?理制度，?并逐步整?合基本醫(yī)?療保障經(jīng)?辦管理資?源的要求?，我市在?蒼溪縣開?展了統(tǒng)籌?城鄉(xiāng)居民?基本醫(yī)療?保險的試?點(diǎn)，打破?了城鄉(xiāng)基?本醫(yī)療保?險二元制?度模式，?實(shí)現(xiàn)了城?鄉(xiāng)居民基?本醫(yī)療保?險制度和?管理“兩?統(tǒng)一”，?將城鎮(zhèn)居?民醫(yī)保與?新農(nóng)合制?度合二為?一，不分?城鄉(xiāng)戶籍?一個制度?覆蓋，繳?費(fèi)三個檔?次自愿選?擇參保，?按選擇的?繳費(fèi)檔次?享受相應(yīng)?待遇。為?便于管理?，將原由?衛(wèi)生部門?主管的合?管中心、?民政部門?的醫(yī)療救?助職能整?體劃轉(zhuǎn)勞?動保障部?門，實(shí)現(xiàn)?了城鄉(xiāng)居?民經(jīng)辦工?作歸口和?統(tǒng)一管理?。蒼溪縣?統(tǒng)籌城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保?制度在實(shí)?施不到一?個月的時?間，全縣?城鄉(xiāng)居民?參保人數(shù)?達(dá)___?_萬人，?為應(yīng)參保?人數(shù)的_?___%?。城鄉(xiāng)統(tǒng)?籌后，城?鎮(zhèn)居民醫(yī)?保和新型?農(nóng)村合作?醫(yī)療保險?二合一運(yùn)?行過程中?的矛盾和?困難得到?了有效解?決。2?、開展建?立為鼓勵?病人合理?就醫(yī)機(jī)制?的探索。?為建立鼓?勵參保病?人“小病?進(jìn)小醫(yī)院?，大病進(jìn)?大醫(yī)院”?的就醫(yī)機(jī)?制，我市?改以往按?定點(diǎn)醫(yī)院?級別確定?住院醫(yī)療?費(fèi)用報銷?起付線為?按定點(diǎn)醫(yī)?院人均次?、日均住?院費(fèi)用和?____?次以上住?院率等因?素確定起?伏線的辦?法，其服?務(wù)指標(biāo)越?高，起付?線標(biāo)準(zhǔn)越?高。這項(xiàng)?機(jī)制的建?立可引導(dǎo)?參保病員?根據(jù)自身?病情和經(jīng)?濟(jì)狀況選?擇定點(diǎn)醫(yī)?院就醫(yī)，?解決了過?去“大醫(yī)?院人滿為?患，小醫(yī)?院無人問?津”的現(xiàn)?象，更加?促進(jìn)定點(diǎn)?醫(yī)院合理?收費(fèi)，提?高了醫(yī)療?保險基金?的使用效?率，市中?心醫(yī)院的?次均住院?醫(yī)療費(fèi)用?由年初_?___元?下降到年?末___?_元，降?幅高達(dá)_?___%?。3、?開展城鎮(zhèn)?居民醫(yī)療?保險門診?統(tǒng)籌試點(diǎn)?工作。為?減輕參加?城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療?保險人員?的門診負(fù)?擔(dān)，解決?人民群眾?“看病難?，看病貴?”的問題?，結(jié)合我?市實(shí)際，?積極開展?城鎮(zhèn)居民?醫(yī)療保險?門診統(tǒng)籌?試點(diǎn)工作?。在不增?加參保人?員個人繳?費(fèi)負(fù)擔(dān)的?情況下，?在城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)?療保險籌?資額中按?照一定比?例標(biāo)準(zhǔn)建?立門診統(tǒng)?籌基金。?參保人員?在單次發(fā)?生符合基?本醫(yī)療保?險報銷范?圍的門診?醫(yī)療費(fèi)用?按照一定?比例報銷?。4、?開展參保?人員異地?就醫(yī)結(jié)算?辦法的探?索。參保?人員在本?市范圍內(nèi)?就醫(yī)，出?院時只結(jié)?算屬于本?人自付的?費(fèi)用，其?余屬于統(tǒng)?籌支付的?費(fèi)用，由?縣區(qū)醫(yī)保?局與定點(diǎn)?醫(yī)院按規(guī)?定結(jié)算。?實(shí)行這一?辦法，有?效解決了?參保人員?異地就醫(yī)?墊錢數(shù)額?大和報賬?周期長的?問題，大?大方便了?廣大參保?人員。?5、開展?關(guān)破集體?企業(yè)職工?基本醫(yī)療?保險關(guān)系?接續(xù)辦法?的探索。?為妥善解?決破產(chǎn)、?撤銷、解?散城鎮(zhèn)集?體企業(yè)退?休人員醫(yī)?療保險問?題，對有?資產(chǎn)能夠?足額按省?政府川府?發(fā)〔__?__〕_?___件?規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?清償基本?醫(yī)療保險?費(fèi)的，按?照統(tǒng)帳結(jié)?合方式納?入城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)?療保險;?資產(chǎn)不能?按川府發(fā)?〔___?_〕__?__件規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)足?額清償?shù)?又能按該?文規(guī)定標(biāo)?準(zhǔn)___?_%清償?的，可以?按文件規(guī)?定___?_%清償?后解決其?住院醫(yī)療?保險;沒?有資產(chǎn)清?償或雖有?資產(chǎn)清償?但不足該?文件規(guī)定?標(biāo)準(zhǔn)__?__%清?償?shù)?，?加城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保?險。在職?人員在職?工醫(yī)保和?居民醫(yī)保?中選擇參?保。6?、開展醫(yī)?療工傷保?險費(fèi)用結(jié)?算辦法的?探索。我?們抓住醫(yī)?療費(fèi)用結(jié)?算辦法這?個“牛鼻?子”，在?全市全面?推行總額?、指標(biāo)、?單病種、?人頭等方?式相結(jié)合?的復(fù)合型?付費(fèi)辦法?，增加了?定點(diǎn)醫(yī)院?的責(zé)任，?提高了醫(yī)?療、工傷?、生育保?險基金的?使用效率?，降低了?醫(yī)療、工?傷、生育?保險基金?支付風(fēng)險?，使醫(yī)保?基金支出?的增幅比?收入增幅?慢___?_個百分?點(diǎn)。7?、積極進(jìn)?行工傷保?險監(jiān)督管?理新路子?的探索。?今年，針?對少數(shù)煤?礦企業(yè)招?用矽肺病?人，我們?出臺了招?用工管理?辦法，其?中規(guī)定在?企業(yè)招用?工前必須?進(jìn)行健康?體檢，從?源頭上堵?塞了漏洞?，效果明?顯。全市?經(jīng)體檢共?查處矽肺?病人近_?___例?，僅一次?性待遇減?少支出_?___余?萬元。?二、發(fā)揮?競爭機(jī)制?作用，做?好“兩定?點(diǎn)”監(jiān)管?工作1?、完善內(nèi)?部控制機(jī)?制，提升?經(jīng)辦服務(wù)?水平根?據(jù)省醫(yī)保?中心《_?___開?展社會保?險經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)內(nèi)部控?制檢查評?估工作意?見》的具?體要求，?我們組織?以局長為?組長，紀(jì)?檢員、黨?支部書記?及各科室?科長為成?員的內(nèi)部?檢查評估?小組，開?展了針對?局內(nèi)各科?室及各縣?區(qū)醫(yī)保經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)內(nèi)?控建設(shè)的?檢查評估?活動。檢?查評估主?要涉及組?織機(jī)構(gòu)控?制、業(yè)務(wù)?運(yùn)行控制?、基金財?務(wù)控制、?信息系統(tǒng)?控制和內(nèi)?部控制的?管理與監(jiān)?督五個方?面的內(nèi)容?。內(nèi)控檢?查中發(fā)現(xiàn)?了一些管?理漏洞和?制度缺陷?，有針對?性的提出?整改措施?