公共衛(wèi)生事業(yè)管理教材課件

公共衛(wèi)生事業(yè)管理Contents衛(wèi)生事業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)管理的基本概述1公共衛(wèi)生熱點(diǎn)事件2政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場(chǎng)的必要性3中國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問(wèn)題4我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革5衛(wèi)生事業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)管理的含義

衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)國(guó)家、民族生存和發(fā)展的基本條件。它與國(guó)家性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的程度緊密連接。衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)公共事業(yè)的組成部分，是國(guó)家和社會(huì)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人們健康方面所采取的措施的綜合，是一項(xiàng)對(duì)公眾意義重大的非營(yíng)利性公益事業(yè)，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。

基本活動(dòng)有：A、醫(yī)療：治病為主要業(yè)務(wù)B、衛(wèi)生：防治疫?。ㄌ貏e是流行?。〤、醫(yī)學(xué)研究：主要是病理研究和臨床治療技術(shù)研究D、突發(fā)事故救護(hù)：緊急救護(hù)衛(wèi)生事業(yè)管理的主體、對(duì)象和目的主體政府、政府衛(wèi)生行政部門(mén)和政府其他相關(guān)部門(mén)對(duì)象各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員

目的最大限度發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整

個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量高效率，保持社會(huì)各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理的基本內(nèi)容

1、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

指按區(qū)域人口衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生資源可供量設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以避免發(fā)展或發(fā)展不足，使衛(wèi)生資源（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等）配置合理。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)在一定程度上突破行政區(qū)劃，并注意基層、引向農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生資源配置，予以重點(diǎn)發(fā)展。

2、突發(fā)事故救護(hù)、基本的衛(wèi)生產(chǎn)品和醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)品的生產(chǎn)與提供

突發(fā)事故救護(hù)：公共生產(chǎn)、公共提供（純公共產(chǎn)品）基本的衛(wèi)生產(chǎn)品：公共生產(chǎn)、市場(chǎng)提供（接近于純公共產(chǎn)品的準(zhǔn)公共產(chǎn)品）醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)品：公共生產(chǎn)、公共提供（純公共產(chǎn)品）臨床技術(shù)研究：混合提供或完全市場(chǎng)提供公共產(chǎn)品

3、醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)與提供

由于醫(yī)療是接近于私人產(chǎn)品的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，既有滿足公眾基本醫(yī)療消費(fèi)的一面，又有滿足個(gè)性化醫(yī)療消費(fèi)的一面，因而在建立起一定的醫(yī)療保障制度的前提下，應(yīng)該構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)主體的多元化。即在醫(yī)療保障制度存在的情況下，醫(yī)療產(chǎn)品即可公共生產(chǎn)、也可非公共生產(chǎn)。而提供方式則基本上以混合提供為主（即醫(yī)療保障資金的注入），市場(chǎng)提供為輔。

公共生產(chǎn)的承擔(dān)者是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公共生產(chǎn)即由私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)

4、適合國(guó)情的醫(yī)療保障制度

5、衛(wèi)生市場(chǎng)的管理

衛(wèi)生產(chǎn)品是豐富多樣的，其相互間在公共性上的差別也是明顯的，其生產(chǎn)方式、提供方式及其組合也是多種多樣的。因此，為了保證公眾得到的良好的衛(wèi)生產(chǎn)品，管理好衛(wèi)生產(chǎn)品市場(chǎng)就成為衛(wèi)生事業(yè)管理的重要的內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)建立和認(rèn)證，以及醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥、器械的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的建立和執(zhí)行等（工業(yè)明膠）制定衛(wèi)生政策、建立醫(yī)療衛(wèi)生保障制度、實(shí)施衛(wèi)生區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、組織和提供醫(yī)藥研究以及必要的管理機(jī)構(gòu)等（非典）醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的認(rèn)定、衛(wèi)生醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格的確定以及市場(chǎng)監(jiān)督等。衛(wèi)生事業(yè)管理包括以下三個(gè)部分衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生規(guī)范管理衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)

(一)服務(wù)性：衛(wèi)生事業(yè)是增進(jìn)居民健康、防治疾病、提高

民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè)

(二)公益性：衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)人群

(三)經(jīng)濟(jì)依賴性：衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會(huì)和政府的責(zé)任

(四)特殊性：衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用的有限性衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品的準(zhǔn)公共性

從衛(wèi)生事業(yè)活動(dòng)的表現(xiàn)形式和結(jié)果——產(chǎn)品的角度看，衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品最突出的特點(diǎn)是其準(zhǔn)公共性。衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品的準(zhǔn)公共性，主要表現(xiàn)在以下方面：1、衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品具有較強(qiáng)的外部收益

發(fā)揮正外部性：提高全民族健康水平，提高勞動(dòng)力素質(zhì)，對(duì)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展和社會(huì)的安定進(jìn)步作用明顯。

克服負(fù)外部性：傳染性疾病不及時(shí)治療和控制會(huì)危及患者生命（負(fù)內(nèi)部效應(yīng)）且傳染他人導(dǎo)致疾病蔓延，引發(fā)巨大災(zāi)難和社會(huì)危機(jī)。2、衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品具有一定非排他性一定消費(fèi)競(jìng)爭(zhēng)性政府介入衛(wèi)生產(chǎn)品市場(chǎng)的必要性

1、衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品的外部性決定了政府必須介入

具有外部收益的產(chǎn)品如果完全按照市場(chǎng)規(guī)則來(lái)配置資源，必然會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)失靈，衛(wèi)生產(chǎn)品的外部收益決定不能完全依賴市場(chǎng)機(jī)制，因而，政府必須對(duì)衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)品市場(chǎng)進(jìn)行必要的干預(yù)。

2、衛(wèi)生產(chǎn)品信息的不對(duì)稱性決定了政府必須介入

衛(wèi)生產(chǎn)品信息不對(duì)稱主要表現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)中，具體是醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，與病人之間的信息不對(duì)稱。醫(yī)生與病人之間的信息不對(duì)稱是一種壟斷形式，它會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)失靈。從而使醫(yī)生謀取“壟斷利潤(rùn)”成為可能。因此，為維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)的公平，保障患者的利益，政府必須介入醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)。3、公眾對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)品需求的不確定性決定了政府必須介入

人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的需求與一般商品需求有極大的不同，具有不確定性。如果沒(méi)有相應(yīng)的保障機(jī)制，必然會(huì)導(dǎo)致病情未及時(shí)控制而惡化甚至危及生命，相伴隨的，是一些家庭也會(huì)因此陷入“因病致貧”。就此而論，醫(yī)療產(chǎn)品是一種優(yōu)值品，但經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，在完全依靠市場(chǎng)機(jī)制的情況下，優(yōu)值品通常存在著需求不足。因此，政府必須介入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)進(jìn)入相應(yīng)的干預(yù)?，F(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的類(lèi)別劃分

按照衛(wèi)生事業(yè)活動(dòng)的直接目的進(jìn)行分類(lèi)，衛(wèi)生事業(yè)活動(dòng)可以分為以下兩個(gè)類(lèi)別：

第一、以滿足社會(huì)共同需要為出發(fā)點(diǎn)的衛(wèi)生活動(dòng)。(每個(gè)人都可以且應(yīng)該享有）

現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的基本活動(dòng)的直接目標(biāo)是保證社會(huì)公眾的基本健康水平和提高生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況。這里的公眾不是具體的個(gè)人，而是社會(huì)公民的集合體。第二、以滿足個(gè)人及家庭需要為出發(fā)點(diǎn)的衛(wèi)生活動(dòng)。（多樣化、多層次）

醫(yī)療是對(duì)疾病的診治，在一定時(shí)間和地理范圍內(nèi)，患病及其表現(xiàn)通常是一種發(fā)生與特定個(gè)體的現(xiàn)象，診治也就是一種個(gè)體行為，因而醫(yī)療也就首先表現(xiàn)在滿足個(gè)人或家庭的行為，衛(wèi)生事業(yè)管理的主要影響因素社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)制度管理水平文化背景人口狀況科技發(fā)展水平

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的體制問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問(wèn)題是醫(yī)療服務(wù)體系和保障制度不適應(yīng)群眾的健康需求，“看病難、看病貴”問(wèn)題較為突出。從體制機(jī)制上看，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。一是衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)。

我國(guó)的人口占全世界的22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低水平、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔形，優(yōu)先為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以適應(yīng)不同人群的需要。而目前的狀況正相反，整個(gè)體系呈現(xiàn)倒金字塔形，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)，難免造成群眾看病難、看病貴。二是醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重。

目前我國(guó)已建立了醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。各種健康保險(xiǎn)僅覆蓋50%城市人口和15%農(nóng)村人口,而城鎮(zhèn)職工(15%人口)用掉60%的衛(wèi)生總費(fèi)用。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度還未覆蓋全體農(nóng)村人口；非公經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒(méi)有參加醫(yī)保；城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員也沒(méi)有醫(yī)療保障。此外，資料顯示，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化國(guó)家的行列。如何保障老齡人口的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為迫切的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。

政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費(fèi)低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制卻較以前發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。四是衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管不力。

長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向，對(duì)全行業(yè)的監(jiān)管不夠，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等方面。目前各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都沒(méi)有專門(mén)監(jiān)管醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的人才。由于政府監(jiān)管力量薄弱，往往導(dǎo)致藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。五是社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成。

政府不應(yīng)該、也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部包下來(lái)，必須大力吸引社會(huì)資源，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，通過(guò)政府、社會(huì)、個(gè)人多渠道籌資的辦法，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但目前社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然比較困難，多渠道辦醫(yī)的格局還沒(méi)有形成。其主要原因，一是執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度不嚴(yán)格，衛(wèi)生部門(mén)將公立醫(yī)院定為非營(yíng)利性，享受政府補(bǔ)貼和免稅政策，而對(duì)服務(wù)收費(fèi)又失于監(jiān)管；將民營(yíng)醫(yī)院定為營(yíng)利性，照章繳稅，又不給補(bǔ)貼，兩者難以開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)；二是衛(wèi)生部門(mén)思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；三是一些社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤(rùn)，收費(fèi)過(guò)高，不符合群眾要求。應(yīng)該如何解決公共衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題？我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷程和現(xiàn)狀1．第一階段：1978~1984年

本階段的改革主要針對(duì)十年浩劫對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行調(diào)整、建設(shè)；同時(shí)，也包括培養(yǎng)相關(guān)人員業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容。

階段特點(diǎn)

本階段是恢復(fù)與改革之間的過(guò)渡時(shí)期，1980年之前基本上進(jìn)行恢復(fù)性質(zhì)的建設(shè)工作，1980年之后當(dāng)建設(shè)全面展開(kāi)使更多的弊端顯露出來(lái)，重點(diǎn)開(kāi)始向改革轉(zhuǎn)移，其中主要的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一些調(diào)整。但是這些調(diào)整都只是管理上的修修補(bǔ)補(bǔ)，并沒(méi)有涉及體制上的變革。所以說(shuō)這個(gè)階段只是醫(yī)改的孕育期。2．第二階段：1985~1992年

在這一年我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。本階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景。中共十二屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》，標(biāo)志著城市經(jīng)濟(jì)體制改革全面展開(kāi)。這一時(shí)期改革從農(nóng)村到城市、從加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理到經(jīng)濟(jì)體制、科技、教育、政治體制等各個(gè)領(lǐng)域全面展開(kāi)。這為1985年中國(guó)醫(yī)改全面展開(kāi)奠定了基礎(chǔ)。

階段特點(diǎn)

這一時(shí)期的改革主要關(guān)注管理體制、運(yùn)行機(jī)制方面的問(wèn)題，政府的主導(dǎo)思想在于“給政策不給錢(qián)”。伴隨著各個(gè)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域不可避免地受到國(guó)有企業(yè)改革的影響，政府直接投入逐步減少，市場(chǎng)化逐步進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是總的來(lái)說(shuō)雖然涉及體制問(wèn)題，但是本階段的改革更多是模仿了其他領(lǐng)域的改革，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展自身特性了解和認(rèn)識(shí)不足，此時(shí)改革處在初級(jí)階段。3．第三階段：1992~2000年

1992年春，鄧小平同志南方講話后，中國(guó)共產(chǎn)黨召開(kāi)了第十四次代表大會(huì)，確立了建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革目標(biāo)，掀起了新一輪的改革浪潮。1993年中共十四屆三中全會(huì)通過(guò)了《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》，進(jìn)一步明確了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)主義基本制度密不可分的關(guān)系，同時(shí)指出要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開(kāi)、管理科學(xué)的現(xiàn)代企業(yè)制度。在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域，繼續(xù)探索適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的醫(yī)療衛(wèi)生體制。階段特點(diǎn)

這個(gè)階段仍是在改革探索中，伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的是與非的爭(zhēng)議，各項(xiàng)探索性改革仍在進(jìn)行。總體來(lái)看，缺乏整體性，系統(tǒng)性的改革，一些深層次的問(wèn)題有待下一階段解決。4．第四階段：2000~2005年

隨著市場(chǎng)化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入絕對(duì)額逐年增多，但是政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用的比重卻在下降，政府的投入不足，再加上衛(wèi)生政策失當(dāng)，在2000年之前就有一些地方開(kāi)始公開(kāi)拍賣(mài)、出售鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和地方的國(guó)有醫(yī)院。此階段存在的社會(huì)問(wèn)題，尤其是看病問(wèn)題突出。2003年SARS事件又是對(duì)衛(wèi)生體系的一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這一事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，促使人們反思現(xiàn)行衛(wèi)生政策，客觀上影響和推動(dòng)了衛(wèi)生體制的改革。階段特點(diǎn)

本階段其實(shí)是各種趨勢(shì)交叉最多的一個(gè)時(shí)期，隨著改革的不斷深入，市場(chǎng)化在發(fā)揮了很大作用的同時(shí)也顯露出了一些弊端，尤其是非典暴發(fā)以后，市場(chǎng)主導(dǎo)和政府主導(dǎo)的爭(zhēng)論也逐漸深入，這為下一個(gè)階段的到來(lái)埋下了伏筆。三改并舉也在這一階段確立并開(kāi)始大規(guī)模實(shí)施。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革是本階段最為明晰的脈絡(luò)。從中央文件的印發(fā)到地方政府的嘗試，改革的領(lǐng)域和層次在不斷提高的同時(shí)，操作的方法和手段也日益純熟。5．第五階段：2005年至今

本階段主要是從反思爭(zhēng)論中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的同時(shí)讓醫(yī)改又上了新的臺(tái)階，尤其是2006年醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成立以后，各方積極分析準(zhǔn)備，醫(yī)改的具體方案也在一次次協(xié)調(diào)和調(diào)研中得到了細(xì)化。雖然在整個(gè)過(guò)程中也充滿了利益的協(xié)調(diào)問(wèn)題，但是隨著中共十七大報(bào)告的出臺(tái)，我們也有信心期待醫(yī)改方案的最終出臺(tái)。新醫(yī)改的具體改革措施(一)完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度1、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)2、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系3、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系4、建立健全藥品供應(yīng)保障體系（二）完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)1、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制2、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制3、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制4、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制5、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制6、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制7、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)8、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度（三）著力五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)2、初步建立國(guó)家基本藥物制度3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系4、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（四）積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)2、突出重點(diǎn)，分布實(shí)施3、先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)4、加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革取得可喜成就

第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)于日內(nèi)瓦正式召開(kāi)

2012年5月23日中午，在第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)“共享巴西、中國(guó)和印度的初級(jí)衛(wèi)生保健改革成果”研討會(huì)正式召開(kāi)。

中國(guó)代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺重點(diǎn)介紹了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的進(jìn)展和成效。三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院、村村都有衛(wèi)生室。衛(wèi)生人才隊(duì)伍初具規(guī)模，中央財(cái)政支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員和縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生管理人員開(kāi)展培訓(xùn)，啟動(dòng)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.6萬(wàn)人參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷鞏固，農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)增加到300元左右，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額得到提高，并逐步覆蓋到重大疾病。10大類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)提高到25元。

陳竺指出，通過(guò)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，鞏固新農(nóng)合制度，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變。農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題得到一定程度的緩解，醫(yī)改20多年來(lái)，成績(jī)有目共睹，主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高。此外，所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng)，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。但與此同時(shí)，有關(guān)醫(yī)改的爭(zhēng)議也日漸增多，突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，從而導(dǎo)致了消極的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果，間接引起公眾不滿情緒增加等問(wèn)題。新醫(yī)改的意義1、構(gòu)筑了具有中國(guó)特色的健康保障道路

健康的無(wú)限需求和有限醫(yī)療資源的矛盾是醫(yī)療衛(wèi)生改革的根本矛盾，是衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的長(zhǎng)期的核心問(wèn)題，也是全球衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)所在。由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口老齡化的加速、城市化的擴(kuò)張、以及生態(tài)環(huán)境的惡化，國(guó)民的健康面臨著更多的不確定因素。維護(hù)和保障國(guó)民的健康需要更多的投入，傳統(tǒng)的重醫(yī)療，輕預(yù)防的衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療格局亟需轉(zhuǎn)