青霉素過敏休克的急救措施

青霉素過敏休克的急救措施一、青霉素過敏休克的急救措施二、青霉素過敏休克的臨床表現(xiàn)三、怎樣預(yù)防青霉素過敏

青霉素過敏休克的急救措施1、對患者進(jìn)行就地?fù)尵?/p>

立即停藥,使病人平臥,注意保暖,針刺人中。

2、首選腎上腺素為患者治療

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml,病兒酌減,如癥狀不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離險期,此藥是搶救過敏性休克的首選藥物,它具有收縮血管醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。

3、糾正缺氧改善患者的呼吸

給予氧氣吸入,當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管。

4、給患者注射抗過敏針

根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5～10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等。5、醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行密切觀察

詳細(xì)記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護(hù)理記錄。

6、醫(yī)生可對患者注射皮下鹽酸腎上腺素

即刻皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.5～1ml(小兒酌減),如癥狀不緩,可20～30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,同時給予地塞米松5ml靜脈注射,或用氫化可的松200～300ml加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

7、對患者進(jìn)行針刺療法

如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

8、醫(yī)生可對患者進(jìn)行擴(kuò)充血容量處理

經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴(kuò)充血容量,可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥,如多巴胺,阿拉明,去甲腎上腺素等。青霉素過敏休克的臨床表現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn):往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

呼吸道阻塞癥狀:是本癥最多見的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。循環(huán)衰竭表現(xiàn):病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

意識方面的改變:往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安、大小便失禁、隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

其他癥狀:比較常見的有刺激性咳嗽,連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。怎樣預(yù)防青霉素過敏預(yù)防過敏,主要是用藥前,必須了解病人既往有無青霉素過敏史,如有,則決不能使用,如無過敏史,則此次注射應(yīng)按照規(guī)定劑量作皮膚試驗(yàn)(常用的青霉素皮試液每毫升內(nèi)含藥100-1000單位,用0.1毫克作皮內(nèi)試驗(yàn),即皮內(nèi)注入10-100單位青霉素),20分鐘后,如局部出現(xiàn)紅腫并有偽足,腫塊直徑大于1厘米時為陽性反應(yīng),即不應(yīng)注射。如陰性