疾病分布-課件

疾病分布

（distributionofdisease）探討疾病分布的目的或作用如何進行疾病分布的描述描述疾病流行強度常用名詞1ppt課件什么是疾病分布？疾病群體現(xiàn)象——時間、空間、人間規(guī)律；呈什么樣的“姿態(tài)”出現(xiàn)——構成一幅疾病在人群中總的“圖像”。疾病分布是動態(tài)的，包括“流行”和“不流行”兩個方面，隨時間、地點、人群變化，受致病因子、人群特征、自然和社會環(huán)境的影響而經(jīng)常變動。是流行病學研究的入手點。2ppt課件探討疾病分布的意義（目的）通過描述疾病分布認識疾病分布規(guī)律，進而分析造成這種分布規(guī)律的原因——提出病因假設，為進一步研究指明方向。掌握疾病分布，為疾病預防控制提供科學依據(jù)。3ppt課件描述疾病分布廣泛收集資料是基礎常用指標的計算是關鍵按時間、空間、人間展示及比較是核心統(tǒng)計圖、表并結合文字是方法4ppt課件資料的收集和應用真實、完整、可靠的資料是正確描述疾病分布的前提。描述疾病分布所需資料可分三部分：人口統(tǒng)計學資料疾病和死亡資料危險因素相關資料5ppt課件資料的收集和應用人口統(tǒng)計學資料提供分母，計算相關指標便于聯(lián)系，進一步開展隨訪、研究疾病和死亡資料確定分子，計算相關指標危險因素相關資料范圍廣，與調(diào)查目的有關可涉及地理、氣象、生物學等自然環(huán)境資料；政治、經(jīng)濟、文化教育、衛(wèi)生醫(yī)療保健、風俗習慣等社會環(huán)境資料。6ppt課件資料的收集和應用來源：危險因素相關資料可從有關部門獲得，或調(diào)查。人口統(tǒng)計學資料可來自戶籍登記、人口普查、單位人事部門等，或調(diào)查。疾病和死亡資料的來源可分兩類：經(jīng)常性資料一時性資料7ppt課件經(jīng)常性資料指常規(guī)性疾病、死亡報告登記制度所形成的資料。我國主要有以下幾種：法定傳染病的報告登記結核病及麻風病的報告登記重要的寄生蟲病（如血吸蟲病、瘧疾、絲蟲?。┵Y料重要的地方病（如克山病、大骨節(jié)病、地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒）資料職業(yè)病（如矽肺、某些職業(yè)中毒性疾病）的發(fā)病登記癌癥、心血管病等慢性病資料門診和醫(yī)院的疾病、死亡登記資料公安部門的死亡登記資料8ppt課件一時性資料指開展專題調(diào)查獲得的資料如爆發(fā)疫情，需開展發(fā)病調(diào)查了解疫情情況。要了解一特定人群某病患病情況，需開展現(xiàn)患調(diào)查。為獲得一地區(qū)準確的死亡資料，可開展死亡原因調(diào)查。9ppt課件疾病流行強度（姿態(tài)）散發(fā)（sporadic）流行（epidemic）爆發(fā)（outbreak）地方性流行（endemic）大流行（pandemic）10ppt課件時間分布長期變異（secularchange，trend）長時間范圍內(nèi)的變化發(fā)病率、死亡率、病死率等臨床表現(xiàn)針對傳染病，病原體種類、感染類型、宿主等11ppt課件長期變異12ppt課件時間分布周期性（periodicreoccurrence）主要是針對傳染病相隔若干年發(fā)生一次流行流感：一般間隔10年發(fā)生一次大流行，如1946年、1957年、1968年、1972年均有流行?！鞲胁《咀儺愐鹇檎钜呙绱蠓秶臃N前的麻疹發(fā)病13ppt課件周期性14ppt課件時間分布季節(jié)性（seasonality，seasonalvariation）季節(jié)發(fā)病高峰急性傳染病發(fā)生均有一定的季節(jié)性慢性傳染病一般無明顯的季節(jié)發(fā)病高峰個別非傳染病發(fā)病有季節(jié)性，如花粉引起的支氣管哮喘、腦血管病中風。15ppt課件季節(jié)性16ppt課件時間分布短期波動（rapidfluctuation）指爆發(fā)疫情時間、空間、人群集中有很多癥狀相同的病人發(fā)生多半是由于許多人在短期接觸同一致病因子而引起由于潛伏期不同，發(fā)病有先有后，但大多數(shù)病例發(fā)生在最短與最長潛伏期之間。17ppt課件短期波動18ppt課件地區(qū)分布按行政區(qū)域劃分可以取得較完整的人口資料和發(fā)病及死亡資料按自然環(huán)境劃分能較好地反映自然環(huán)境對疾病地區(qū)分布的影響有時能反映居民共同的或獨特的文化傳統(tǒng)、風俗習慣和遺傳特質(zhì)19ppt課件傳染病地區(qū)分布有些傳染病有嚴格的地區(qū)性——地方性傳染?。òㄗ匀灰咴葱约膊。獋魅驹?、中間宿主、媒介昆蟲鼠疫——國內(nèi)的自然疫源地在東北、福建、云南。血吸蟲病——在長江中、下游各省——取決于釘螺的地區(qū)分布瘧疾分布——主要因媒介昆蟲蚊的生長繁殖受氣溫影響。20ppt課件傳染病地區(qū)分布中瘧區(qū)高瘧區(qū)33。N25。N我國瘧疾分布示意21ppt課件傳染病地區(qū)分布另一類傳染病——以人作為傳染源或主要傳染源、傳播易于實現(xiàn)——如腸道傳染病和呼吸道傳染病——全世界各地均有。發(fā)病高低與經(jīng)濟、衛(wèi)生狀況密切相關。腸道傳染病——農(nóng)村呼吸道傳染病——城市22ppt課件1961~1962年安徽省潁上縣流行性出血熱發(fā)病率按公社分布圖23ppt課件某鎮(zhèn)傷寒爆發(fā)標點地圖24ppt課件非傳染病地區(qū)分布病因清楚的地方性甲狀腺腫——遠海的山區(qū)水中含氟量低——齲齒水中含氟量高——斑釉齒、氟骨癥很多病因尚不清楚的大骨節(jié)病、克山病腫瘤25ppt課件非洲兒童惡性淋巴瘤的地區(qū)分布注：陰影地區(qū)為海拔1524m以下、溫度平均16℃以上和降雨量年平均762mm以上的地區(qū)26ppt課件人群分布可依據(jù)不同的人口構成特征如年齡、性別、職業(yè)、種族、婚姻狀況、宗教信仰、行為等加以描述。年齡是人群分布中最重要的因素27ppt課件年齡分布易于傳播且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高。如麻疹、百日咳、水痘。一些具有大量隱性感染的傳染病，在成人中少見。如流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦膜炎等。一些傳染病如野鼠型出血熱和血吸蟲病的發(fā)病率以青壯年為高，這主要是由于青壯年暴露于病原體的機會較多所致。28ppt課件年齡分布預防接種可使發(fā)病的年齡分布發(fā)生變化，如使用白喉類毒素和麻疹疫苗接種后，兩種病的發(fā)病年齡均向大年齡人群轉(zhuǎn)移。癌癥的發(fā)生一般來說隨著年齡的增長發(fā)病的危險性增高。但白血病常侵襲青少年，肝癌則以中年和壯年人多發(fā)。心血管疾病也隨著年齡的增長發(fā)病率增高。29ppt課件年齡分布造成疾病年齡分布不同的原因主要是宿主本身的因素。如接觸危險因素的機會、機體的免疫水平、組織及器官的功能、染色體的突變等，都隨著年齡的不同而改變。現(xiàn)況年齡分析法

（crosssectionalanalysis）

出生隊列分析法

（birthcohortanalysis）30ppt課件識字率與年齡的關系102030401950196019701980501940504030201001930194019501960識字率(%)年齡（歲）現(xiàn)況年齡出生隊列31ppt課件美國40歲以上白人男性人群

肺癌年齡調(diào)整死亡率死亡率1/十萬按現(xiàn)況年齡（歲）年齡1960195019301940隊列效應年齡效應1855~18641865~18741875~18841885~18941895~190432ppt課件現(xiàn)況年齡分析主要用于描述調(diào)查當時不同年齡組人群疾病頻率的存在現(xiàn)狀。常用于急性病，特別是各種傳染病發(fā)病率、患病率和死亡率的描述與分析。這種分析只能說明同一時期不同年齡死亡率的差異和不同年代各年齡組死亡率的變化，而不能說明不同年代出生者各年齡組的死亡趨勢。33ppt課件出生隊列分析一些慢性病，其暴露時間距發(fā)病時間可能很長，而且致病因子在不同時期其強度也可能有變化，用橫斷面分析方法則不能正確顯示致病因子與年齡的關系。此時可用出生隊列分析。出生隊列分析有助于在一個疾病的死亡率或發(fā)病率的變化中分辨出以下三個方面的作用：年齡本身、時代的特點及暴露的經(jīng)歷。34ppt課件性別男女在傳染病發(fā)病率上表現(xiàn)的不同，主要是由于暴露的機會不同造成。有些疾病顯示男女發(fā)病率的差異可能與解剖、生理特點有關。35ppt課件我國部分城市主要惡性腫瘤男女死亡率（1990）死因死亡率（1/十萬）男女死亡率比男∶女男女合計肺癌42.9722.2332.891.93∶1胃癌28.0014.6421.511.91∶1肝癌28.7510.9620.102.62∶1食管癌13.235.969.702.22∶1腸癌8.408.088.251.04∶1白血病3.953.333.651.19∶1乳腺癌

—6.703.26—合計155.1099.38128.031.56∶136ppt課件職業(yè)職業(yè)與疾病的關系表現(xiàn)在職業(yè)環(huán)境對宿主的影響上一些疾病的發(fā)生與暴露于某些有害物質(zhì)有關碎石作業(yè)——二氧化矽——矽肺石棉作業(yè)——間皮瘤和肺癌聯(lián)苯胺的——膀胱癌一些傳染病的職業(yè)特點是由于接觸病原體的機會多造成如畜牧者——布魯氏桿菌病皮毛加工者——炭疽農(nóng)民——鉤端螺旋體病、血吸蟲病、鉤蟲病醫(yī)務人員——易感染乙型肝炎37ppt課件種族和民族不同種族或民族人群發(fā)生疾病的種類和頻率有差異，一方面與遺傳因素有關，另一方面與多種環(huán)境因素如地理環(huán)境、宗教信仰、生活習慣等有關。38ppt課件部分國家和地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率（1/十萬）

（按世界人口構成調(diào)整）39ppt課件行為吸煙飲酒艾滋病與不良行為40ppt課件時間、地區(qū)、人群分布的綜合描述移民流行病學（migrantepidemio