呼吸系統(tǒng)疾病-慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及臨床診療（內(nèi)科學(xué)課件）

慢性支氣管炎定義咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。

氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性

炎癥。病因及發(fā)病機(jī)制1、大氣污染2、吸煙病因及發(fā)病機(jī)制3、感染：病毒感染－破壞粘膜屏障細(xì)菌感染－主要致病原因4、其他因素：免疫、年齡和氣候等因素病理早期：氣道上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落晚期：鱗狀化生，纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，杯狀細(xì)胞肥大增生分泌增加，平滑肌萎縮、軟骨萎縮纖維化，氣道周圍纖維組織增生，使管腔變硬或塌陷病變發(fā)展至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)破壞形成阻塞性肺氣腫。病理慢性支氣管炎（一）癥狀：咳（最主要）、痰、喘、炎（二）體征：1、早期可無任何異常體征2、急性發(fā)作期：散在干、濕啰音3、喘息型：哮鳴音臨床表現(xiàn)（三）分型：1、單純型－－慢支定義＋咳嗽、咳痰2、喘息型－－慢支定義＋除咳嗽、咳痰外尚有喘息癥狀，常伴哮鳴音臨床表現(xiàn)（四）分期：1、急性發(fā)作期2、慢性遷延期3、臨床緩解期—1周內(nèi)“咳、痰、喘”癥狀中任何

一項明顯加重者。—病人有不同程度的“咳、痰、喘”癥狀，遷延達(dá)1個月以上?！∪税Y狀自然緩解，或經(jīng)治療后癥狀基本消失，維持2個月以上者。臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎1)X線胸片：早期：無異常晚期：雙肺紋理增粗、紊亂2)呼吸功能檢查（肺功能檢查）早期：無異?；蛐獾啦∽兺砥冢鹤枞酝夤δ苷系K輔助檢查3)血液檢查4)痰液檢查：涂片、細(xì)菌培養(yǎng)

2、排除其他心肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支擴(kuò)、肺癌、心臟病、心力衰竭等）診斷

1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或以上

3、每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明

確客觀依據(jù)（如X線、呼吸功能等）慢性支氣管炎3.緩解期：增強體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)、戒煙、避免和減少各種誘發(fā)因素。治療1.急性發(fā)作期：控制感染、解痙平喘、祛痰、對癥。

2.慢性遷延期：控制感染、解痙平喘、祛痰。增強免疫力和營養(yǎng)支持

原則部分患者可控制，不影響工作和學(xué)習(xí)；部分