口腔頜面部腫瘤及瘤樣變 口腔頜面部惡性腫瘤的診療

口腔頜面部惡性腫瘤

唇癌

指發(fā)生于唇紅黏膜的癌(鱗狀細(xì)胞癌多)發(fā)生于唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬頰黏膜癌唇部皮膚者應(yīng)屬皮膚癌

顏面部皮膚癌分為黑色素瘤及非黑色素瘤2大類可來自皮膚表皮或自皮膚附件（如汗腺癌）基底細(xì)胞癌多見頰癌原發(fā)于頰黏膜的癌（常由白斑發(fā)展而來）口腔頜面部惡性腫瘤口腔頜面部常見腫瘤口底癌

指發(fā)生于口底黏膜的鱗癌

上頜竇癌

以鱗癌常見口咽癌

原發(fā)于軟腭與舌骨水平之間含舌根軟腭扁桃體咽側(cè)咽后壁及會(huì)厭周圍等部位的惡性腫瘤

最常見的口腔癌

口腔頜面部惡性腫瘤舌癌carcinomaoftongue鱗狀細(xì)胞癌最常見

腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少牙齦癌在口腔癌中僅次于舌癌頰黏膜癌

居第3位舌前2/3屬口腔癌,舌后1/3屬口咽癌舌癌carcinomaoftongue最常見的口腔癌

口腔頜面部惡性腫瘤舌癌carcinomaoftongue口腔頜面部常見腫瘤85％以上發(fā)生在舌體，大多數(shù)發(fā)生在舌中1／3側(cè)緣部鱗狀細(xì)胞癌多；腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少臨床表現(xiàn)（1）（2）一般惡性度較高，生長快，侵潤性強(qiáng)，可至舌運(yùn)動(dòng)受限、全舌固定。（3）常伴劇烈疼痛。（4）潰瘍、外生與浸潤3種類型

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多

晚期可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移口腔頜面部惡性腫瘤口腔頜面部常見腫瘤舌癌carcinomaoftongue手術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)（選擇性或治療性）以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60％以上T1病例可達(dá)90％以上。診斷

口腔頜面部惡性腫瘤口腔頜面部常見腫瘤病史臨床檢查活檢治療

預(yù)后

舌癌carcinomaoftongue二、牙齦癌多見于40~60歲,男多女少,下牙齦多見,以潰瘍型多見，牙齦癌多為分化較高的鱗癌，其病因可能與口腔衛(wèi)生不良、不良修復(fù)體的慢性刺激有關(guān)X線：蟲蝕狀不規(guī)則吸收治療：手術(shù)治療，視情況決定手術(shù)范圍。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移應(yīng)及時(shí)頸清掃。三、頰黏膜癌特點(diǎn):

頰黏膜癌90%以上來自口腔黏膜鱗狀上皮。

臨床表現(xiàn)：好發(fā)于40～60歲男性，病損早期多呈潰瘍型。早期可無明顯癥狀及張口受限。治療：早期頰黏膜癌可采用放射治療或手術(shù)治療。如對(duì)放射治療不敏感以及較大的腫瘤，應(yīng)行手術(shù)切除。四、腭癌多見于男性,50以上好發(fā),呈外生型,邊緣外翻,早期侵犯骨組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移治療：手術(shù)治療。連同腭骨在內(nèi)的病灶切除。五、口底癌好發(fā)于舌系帶兩側(cè)口底前份，局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊，易發(fā)生雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療：手術(shù)、放療、化療

六、上頜竇癌早期無自覺癥狀,當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度后出現(xiàn)鼻阻塞,一側(cè)鼻腔分泌物增多,鼻淚管阻塞;眼球突出、復(fù)視;面頰部麻木、張口受限等。治療：手術(shù)治療：上頜骨全切化療：動(dòng)脈插管區(qū)域化療。七、唇癌好