骨傷科檢查法簡(jiǎn)單

骨傷科檢查法簡(jiǎn)單第1頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

骨與關(guān)節(jié)的檢查次序：

望診、觸診、叩診、聽(tīng)診、關(guān)節(jié)活動(dòng)、測(cè)定肌力、量、神經(jīng)功能、血管檢查。第2頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一關(guān)節(jié)活動(dòng)異常：肌肉、神經(jīng)、骨骼1.肌肉痙攣2.肌肉攣縮3.關(guān)節(jié)強(qiáng)直4.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超常5.假性關(guān)節(jié)活動(dòng)第3頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、步態(tài)檢查

1.步態(tài)是指患者在行走時(shí)的姿勢(shì)、步伐、足印的形態(tài)等。2.步態(tài)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及血管系統(tǒng)等有密切關(guān)系。2.步態(tài)檢查的內(nèi)容包括：步行方向、步行寬度、步行角度、步行長(zhǎng)度。第4頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月步態(tài)意義：有助于診斷下肢

骨關(guān)節(jié)疾患

正常步態(tài)：觸地相

跨步相

雙足觸地相

參與步態(tài)：骨盆擺動(dòng)髖關(guān)節(jié)腰椎腰部肌肉第5頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非正常步態(tài)（1）

（1）抗痛性步態(tài)：（長(zhǎng)度正常，某部位疼痛）

（2）短肢性步態(tài)：短3CM以上（骨盆不平，軀干傾斜）

（3）強(qiáng)直性步態(tài)：（髖關(guān)節(jié)無(wú)功能）單、雙側(cè)

（4）剪刀式步態(tài)：雙腿交叉前進(jìn)（中樞性肌癱瘓）

（5）搖擺步態(tài)：先天髖、臀中肌麻痹（鴨步）

（6）臀大肌麻痹步態(tài)：肌肉不能挺腰，影響步態(tài)

（7）股四頭肌癱瘓步態(tài)：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（8）偏癱步態(tài)：弧形步態(tài)（9）酩酊步態(tài)：小腦共濟(jì)失調(diào)（10）跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)損傷、下肢畸形、外傷、關(guān)節(jié)損傷等第6頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非正常步態(tài)（2）第7頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非正常步態(tài)（3）第8頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)肢體力線、長(zhǎng)度、周徑和角度測(cè)量一、肢體力線的測(cè)量1.人體重力線：從側(cè)面觀：乳突、下頸椎、肩關(guān)節(jié)、第12胸椎體、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、內(nèi)踝的連線。2.上肢力線：肱骨頭中心、橈骨頭和尺骨頭應(yīng)在一條直線上。第9頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.下肢前負(fù)重線：下肢伸直位，髂前上棘至第一趾蹼間的連線。在治療股骨下端、脛骨上端骨折，或手術(shù)矯正膝內(nèi)、外翻畸形時(shí)，應(yīng)注意前負(fù)重線的恢復(fù)。

4.下肢側(cè)負(fù)重線：站立位，自大粗隆頂點(diǎn)至外踝的連線，正常時(shí)，該線通過(guò)腓骨小頭側(cè)方骨中點(diǎn)。治療近膝關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或矯正膝反張、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形時(shí)，應(yīng)注重側(cè)負(fù)重線的恢復(fù)。第10頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月量診——長(zhǎng)度測(cè)量1.將肢體放在對(duì)稱位置，以骨性標(biāo)志為基點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量項(xiàng)目方法軀干顱頂—尾骨端上肢肩峰（C7棘突）—橈骨莖突尖（中指尖）上臂肩峰—肱骨外髁前臂尺骨鷹嘴（橈骨小頭）—尺骨莖突（橈骨莖突）下肢髂前上棘（臍）—內(nèi)踝尖股骨大轉(zhuǎn)子—膝關(guān)節(jié)外側(cè)縫/髂前上棘—股骨內(nèi)髁脛骨膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)縫—內(nèi)踝間腓骨腓骨小頭—外踝第11頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、長(zhǎng)度測(cè)量第12頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、周徑測(cè)量取同一水平測(cè)量測(cè)量肌萎縮時(shí)取肌腹部

測(cè)量大腿取髕上10～15cm測(cè)量小腿取小腿最粗處了解腫脹、萎縮程度第13頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、角度測(cè)量

意義：客觀指標(biāo)、判斷標(biāo)準(zhǔn)、前后對(duì)比1、中立位0°度法2、鄰肢夾角法第14頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、頭部檢查法（1）

神志：意識(shí)、表情、姿態(tài)、行動(dòng)頭顱：形狀、大小、體位、血管痣、傷口、

腫塊、瘢痕、瘺口、凹凸眼瞼：大小、對(duì)稱、瞳孔（動(dòng)眼N、頸交感N、

面N、外展N）鼻耳：出血、瘀斑、耳痿、血腫、開(kāi)合、

歪斜舌：萎縮、震顫、偏斜（舌下N）

望診內(nèi)容

第三節(jié)局部檢查第15頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二、頸部檢查法（1）望診觀察：對(duì)稱、歪斜、皮色、

畸形、活動(dòng)度異常第16頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸部正?；顒?dòng)檢查頸部中立位：面向前，眼平視（多用目測(cè)法）頸部正常活動(dòng)第17頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、腰背部檢查法望診觀察：皮膚，紅腫，毛發(fā)斑，咖啡色斑觀察：膿腫、竇口（腰三角處為好發(fā)）觀察：腰椎生理前凸、異常彎曲畸形角狀后凸畸形（骨折脫位、結(jié)核、腫瘤）弧形后凸畸形（類風(fēng)濕性、骨質(zhì)疏松癥）脊柱側(cè)彎畸形（姿勢(shì)性、結(jié)構(gòu)性）腰椎前凸增大（腰椎滑脫、雙先天髖）第18頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰背畸形（1）脊柱側(cè)彎畸形第19頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰背畸形（2）正常駝背圓背挺腰平背第20頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰部觸診第21頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰部運(yùn)動(dòng)檢查第22頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、骨盆檢查法望診

觀察：骨盆區(qū)皮膚（瘀斑、腫脹）。前面（髂前上棘等高，骨盆有無(wú)傾斜）

側(cè)面（骨盆有無(wú)前傾）

后面（骼后上棘等高，上移或后突）第23頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

常見(jiàn)肩部畸形（1）“方肩“畸形翼狀肩胛

前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關(guān)節(jié)松弛，肩腫骨向后凸起第24頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)肩部畸形（2）先天性高肩胛癥岡上肌斷裂畸形第25頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查第26頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩部骨觸診

鎖骨（骨突、骨擦音、骨中斷）胸骨（上切跡，胸骨柄、胸鎖關(guān)節(jié)）喙突（壓痛、異?；顒?dòng)）肩鎖關(guān)節(jié)（脫位）第27頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月望診六、肘部檢查法攜帶角男性5～10°女性10～15°肘內(nèi)翻肘外翻第28頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．屈肘運(yùn)動(dòng)

正常屈曲140°。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（1）~140第30頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．伸肘運(yùn)動(dòng)

伸直為0—10°伸時(shí)主要?。弘湃^肌，輔助肌：肘肌

肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（2）第31頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（3）3．旋后運(yùn)動(dòng)

正?？蛇_(dá)90°。旋后運(yùn)動(dòng)主要肌:是旋后肌、肱二頭肌，輔助肌為肱橈肌。檢查時(shí)注意肘部?jī)?nèi)收或伸腕動(dòng)作以代替前臂旋后運(yùn)動(dòng)。

旋后障礙原因，前臂骨折，旋前位固定過(guò)久；尺橈骨折畸形愈合；橈骨頭骨折、脫位第32頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查（4）

4．旋前運(yùn)動(dòng)

范圍約80°，參與旋前主要肌肉：旋前圓肌、旋前方肌，輔助肌是橈側(cè)屈肌。檢查時(shí)注意肩、肘部外展或屈腕動(dòng)作以代替前臂旋前運(yùn)動(dòng)

旋前障礙的原因：前臂骨折，旋后位固定過(guò)久；尺撓骨骨折畸形愈合第33頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肘后三角改變肘后三角不變

骨觸診骨性突起（畸形、壓痛,骨擦音、包塊）

肘后三角（判斷肘部骨折或脫位）肘部常見(jiàn)壓痛點(diǎn)軟組織觸診

肌腱附著點(diǎn)

韌帶、N、A第34頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)腕和手部畸形

(1)1.腕部餐叉樣畸形：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折2.爪型手缺血性肌攣縮3.鏟形手

正中神經(jīng)和尺神經(jīng)合并傷，又稱猿手、扁平手4.腕下垂：橈神經(jīng)損傷，前臂伸腕肌腱斷裂第35頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手腕部檢查（5）

近端指間關(guān)節(jié)屈曲由指淺屈肌完成，正常達(dá)90~100°

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲由指深屈肌完成，正?？汕_(dá)60～90°。指深屈肌試驗(yàn)指淺屈肌試驗(yàn)第36頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月八、髖部檢查法運(yùn)動(dòng)檢查（1）屈曲145°

髖關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動(dòng)髖腰肌主作用，股直肌輔助

髖關(guān)節(jié)后伸運(yùn)動(dòng)臀大肌主作用，國(guó)繩肌輔助后伸30~40°第37頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)檢查（3）內(nèi)旋40~50°外旋40~50°

髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)肌群：梨狀肌、股方肌、閉孔肌、等髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)肌群第38頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)檢查（2）外展30~45°內(nèi)收20~30°內(nèi)收肌群外展肌群臀中肌第39頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月望診步態(tài)：平穩(wěn)、節(jié)律、關(guān)節(jié)僵硬膝關(guān)節(jié)腫脹：多種疾病的表現(xiàn)膝周圍局限性腫塊：髕上（滑囊炎）脛骨結(jié)節(jié)（骨骺炎）國(guó)窩（囊腫、股骨下端（骨軟骨瘤）股四頭肌萎縮：上方輪廓（半月板、結(jié)核、腰突癥、長(zhǎng)期固定膝）。九、膝部檢查法第40頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查正常膝關(guān)節(jié)有5~10°外翻角，超過(guò)15°為膝外翻成X腿。如外翻角消失，成內(nèi)翻畸形，則為O型腿。膝關(guān)節(jié)伸直有0~5°過(guò)伸，如過(guò)伸超過(guò)15°為膝反張。膝反張畸形第41頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查伸膝主要肌群是股四頭肌股直肌股間肌、股外、內(nèi)側(cè)肌屈膝、旋轉(zhuǎn)的肌群是國(guó)繩肌第42頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)觸診體位：屈膝90°（肌肉、肌腱和韌帶松馳，骨性標(biāo)志明顯）腓骨小頭髕韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板外側(cè)副韌帶股四頭肌擴(kuò)張部髕上囊第43頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸部

特殊檢查（1）

1．分離試驗(yàn)拉開(kāi)椎間孔

減少關(guān)節(jié)囊壓力

緩解肌肉痙攣

減輕神經(jīng)根擠壓原理2．?dāng)D壓試驗(yàn)原理是使椎問(wèn)孔變窄

加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激第44頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸部

特殊檢查（2）3．屏氣收腹試驗(yàn)

屏住呼吸，收縮腹部肌肉，增加腹壓，頸部出現(xiàn)疼痛原理：是增加椎管內(nèi)的壓力，若頸椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，頸神經(jīng)根受刺激加重，產(chǎn)生疼痛。第45頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

坐位頭微屈。醫(yī)者一手置該側(cè)頭部，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)放射痛，則該試驗(yàn)陽(yáng)性，多見(jiàn)于頸椎病。頸部

特殊檢查（4）第46頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰部特殊檢查

1．直腿抬高試驗(yàn)

機(jī)理：通過(guò)直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若腰椎管內(nèi)病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過(guò)牽拉，即引發(fā)腰腿痛。第47頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

意義：腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)。如腰骶部出現(xiàn)疼痛，本試驗(yàn)為陽(yáng)性。表明腰骶韌帶或腰骶關(guān)節(jié)有病變。2．仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)第48頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

意義：檢查小兒脊柱前屈功能有無(wú)障礙。直立彎腰拾物為正常。脊柱有病，腰不能前屈,患兒屈髖、屈膝、腰部板直，扶膝下蹲拾物，為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。3．拾物試驗(yàn)第49頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

意義：用于檢查嬰幼兒脊柱病變。俯臥位提起其雙足，若腰部過(guò)伸，脊柱呈弧形后伸為正常；脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)，大腿，骨盆和腹壁同時(shí)離開(kāi)床面，此為陽(yáng)性。4．俯臥背伸試驗(yàn)正常異常第50頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

骨盆特殊檢查（1）1．骨盆擠壓試驗(yàn)2．骨盆分離試驗(yàn)

試驗(yàn)陽(yáng)性。提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病第51頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

4．“4“字試驗(yàn)

又稱帕切克（Pairick）試驗(yàn)。本試驗(yàn)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性，表明骶髂關(guān)節(jié)有病變。骨盆特殊檢查（3）痛第52頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（1）1．搭肩試驗(yàn)又稱杜加（Dugas）試驗(yàn)：檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)脫位。

屈肘，將手搭于對(duì)側(cè)肩，肘能貼近胸壁為正常若不能搭到對(duì)側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽(yáng)性征第53頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（4）4．肩周徑測(cè)量5．疼痛弧試驗(yàn)肱骨頭脫出，其周徑增大岡上肌腱在肩峰下摩擦第54頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)特殊檢查（5）

6．直尺試驗(yàn)7．岡上肌腱斷裂試驗(yàn)第55頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肘關(guān)節(jié)特殊檢查（1）

1．腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)

肱骨外上髁處發(fā)生疼痛則為陽(yáng)性，說(shuō)明有肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）原理：誘發(fā)伸肌附著點(diǎn)用力牽拉1。被動(dòng)屈腕2。主動(dòng)伸腕2．叩診試驗(yàn)叉稱替尼（Tinel）征。本試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)內(nèi)有無(wú)神經(jīng)瘤。輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，為陽(yáng)性第56頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)：又稱（Trendelenburg）存德林帕試驗(yàn)。用于判斷臀中肌肌力。如不負(fù)重側(cè)骨盆下降，表明臀中肌無(wú)力或功能不全

負(fù)重側(cè)臀中肌收縮，將對(duì)側(cè)骨盆抬起，表明臀中肌功能正常髖部特殊檢查(1)第57頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月髖部特殊檢查(3）髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)：又稱（Thomas）托馬試驗(yàn)。用于檢查髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。腿伸直時(shí)，腰部挺起離床當(dāng)一側(cè)屈髖屈膝大腿貼近腹部時(shí)另一側(cè)腿自動(dòng)向上抬起第58頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)特殊檢查（2）膝側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)膝伸直水平擠壓膝關(guān)節(jié)特殊檢查（1）回旋擠壓試驗(yàn)：又稱（McMurray）麥克瑞試驗(yàn)。檢查半月板有無(wú)損傷。第59頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)特殊檢查（3）抽屜試驗(yàn)：檢查交叉韌帶損傷浮髕試驗(yàn)：檢查關(guān)節(jié)內(nèi)積液第60頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽(yáng)性。說(shuō)明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。第61頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抽屜試驗(yàn)患者仰臥屈膝90o，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗(yàn)（又稱萊切曼試驗(yàn)）則可增加本試驗(yàn)的陽(yáng)性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷第62頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月擠壓小腿三頭肌試驗(yàn)：引發(fā)足踝跖屈，檢查跟腱斷裂足踝部特殊檢查（1）踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)：腓腸肌與比目魚肌攣縮，可引起踝關(guān)節(jié)不能背伸、或不能伸膝，本試驗(yàn)：屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)，踝關(guān)節(jié)能背伸，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，是腓腸肌攣縮。伸膝或屈膝踝關(guān)節(jié)均不能背伸，是比目魚肌攣縮。腓腸肌比目魚肌第63頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第六章神經(jīng)功能檢查法感覺(jué)檢查淺感覺(jué)

1、痛覺(jué)：用針尖刺皮膚（減退、消

失、過(guò)敏）

2、溫覺(jué)區(qū)：用冷水（5~10°C）

熱水（40~45°C）分別接觸皮膚

3、觸覺(jué)：用棉花、棉簽輕觸皮膚

深感覺(jué)

１、位置覺(jué)：

２、震動(dòng)覺(jué)：

３、實(shí)體感覺(jué)：４、兩點(diǎn)分辨覺(jué)：第64頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

感覺(jué)檢查臨床意義（1）

1、神經(jīng)干損害

相應(yīng)的深淺感覺(jué)均受累

2、神經(jīng)叢損害

該叢分布區(qū)深淺感覺(jué)均受累

3、神經(jīng)根損害

根型分布區(qū)深淺感覺(jué)均受累

4、脊髓橫斷性損害

損害節(jié)段以下均受累

5、半側(cè)脊髓損害

損害節(jié)段下的深感覺(jué)障礙

對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，兩側(cè)觸覺(jué)不受影響第65頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感覺(jué)檢查C5C6C7C8T1根干束橈N腋N肌皮N正中N尺N股第66頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肌力檢查肌容量：外形（萎縮、畸形、肢圍、周徑）肌張力：靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)肌肉保持一定程度緊張

度。測(cè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力（增高、

減弱、消失）

肌力：肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量、幅度、速度

1、肌力的檢查注意2、肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)（分六級(jí)）第67頁(yè)，課件共75頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肌力分級(jí)0級(jí)：肌肉無(wú)收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉有微弱收縮，但不能移動(dòng)關(guān)節(jié)（接近癱瘓）2級(jí)：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向，但能對(duì)抗地心吸

引力（重度癱瘓）