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文檔簡介
人工膝關節(jié)置換術護理
1編輯版ppt人工膝關節(jié)置換術簡介人工全膝關節(jié)置換術是一種人工關節(jié)置換外科手術,是指切除機體已無法自行修復的關節(jié)面,用人工關節(jié)部件替代損壞的關節(jié),矯正肢體力線,消除膝關節(jié)疼痛,維持關節(jié)穩(wěn)定性,恢復膝關節(jié)功能的一種治療方法。
2編輯版ppt術前護理1、心理護理
患者因為長期膝關節(jié)疼痛,又對膝關節(jié)置換術不了解,所以會產生焦慮、緊張的心理。因此,術前對患者及家屬做好解釋,講解疾病的相關知識,并介紹成功病例幫助患者及家屬對此種手術有所認識,消除疑慮,樹立信心。3編輯版ppt術前護理2、行為訓練
指導患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉環(huán)做引體向上和抬臀訓練。如有吸煙史的病人,術前囑其禁煙。4編輯版ppt術前護理3、術前準備(1)評估患者全身情況,包括一般情況和全身健康狀況。(2)完善各種檢查,積極治療基礎疾病,加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化食物。(3)訓練床上排便,術前3天應用便盆在床上練習小便,以防術后因不習慣床上大小便而引起尿潴留或便秘。5編輯版ppt術前護理(4)術前一天做皮膚過敏試驗及術區(qū)皮膚的準備,徹底清潔,備皮時防止損傷皮膚。(5)術晨常規(guī)禁食水。6編輯版ppt術后護理1.生命體征的監(jiān)測:應用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者生命體征的變化,特別注意有無心肺功能的異常,必要時給予氧氣吸入,并注意病人意識狀態(tài)、面色、皮膚粘膜改變情況,嚴密觀察患肢末梢血運、足趾活動,皮膚溫度及足部的感覺,如有異常,及時通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
7編輯版ppt術后護理2.臥位:平臥位,保持膝關節(jié)伸直懸空位。方法:在患者小腿足跟處置一軟枕墊高約20cm,一般使用3~4天,促進患肢血液回流。
8編輯版ppt術后護理3.患肢傷口護理:a觀察傷口有無滲血,如有大量新鮮滲血應及時通知上級醫(yī)生給予加壓包扎壓迫止血,必要時給予輸新鮮血及靜脈補液治療。b觀察患肢感覺、運動、皮溫、血運情況。觀察踝關節(jié)背屈運動,注意有無腓總神經(jīng)損傷情況。C患肢抬高,傷口處給予冰袋冷敷,每日兩次。9編輯版ppt術后護理4.下肢深靜脈血栓的預防:是關節(jié)手術后的常見并發(fā)癥,如果不采取預防措施,單膝術后深靜脈血栓的發(fā)生率可達50%,雙膝術后發(fā)生率可達75%?;贾黠@的腫脹和靜脈走行有壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀和體征。10編輯版ppt術后護理5.疼痛的護理:手術后患者往往疼痛難忍,為減輕疼痛,一般選用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛,未用鎮(zhèn)痛泵者可肌肉注射止痛藥物或口服止痛藥,同時做好心理護理,與患者多交流,轉移其注意力,以減輕疼痛。11編輯版ppt術后護理6.飲食:術后8h進食,鼓勵患者食高蛋白、高維生素的食物,多飲水,多食新鮮水果及蔬菜,以利于預防泌尿系及肺部感染,促進身體康復。12編輯版ppt術后并發(fā)癥防治人工膝關節(jié)置換術是人體矯形外科中較大的重建手術。術后容易發(fā)生許多局部和全身的并發(fā)癥,影響手術效果。因此,術后重點應是如何預防、減少并發(fā)癥的發(fā)生,及一旦發(fā)生如何處理。13編輯版ppt術后感染
術后感染是術后最嚴重的并發(fā)癥,后果是災難性的,一旦發(fā)生,常導致手術徹底失敗。
感染主要包括傷口及關節(jié)腔內感染、尿路感染、肺部感染等,均可導致發(fā)熱。因此,要嚴密觀察患者體溫的變化和血液化驗值,保持傷口敷料的干燥,污染后要及時更換。14編輯版ppt預防感染的方法1、尿管的護理,尿管最好保留24h,并且妥善固定,保持通暢。每日做好會陰護理,鼓勵患者多飲水。
2、為防止肺部感染,教會患者做深呼吸及有效咳嗽,有痰盡量咳出,每日晨晚間護理時,為患者叩背,必要時做霧化吸入。15編輯版ppt3、壓瘡的預防,由于老年人血液循環(huán)差,手術后臥床,活動少,機體反應低下,極易發(fā)生壓瘡,應做到增加營養(yǎng),保持患者床單的干燥清潔,避免身體與床接觸部位的摩擦力和剪切力,減少對組織的壓迫。平臥時,患者腳尖朝天,腳下可墊海綿墊已防足跟的壓瘡形成。定時幫助患者翻身,可減少背部壓瘡的形成。16編輯版ppt術后并發(fā)癥防治血腫血腫可造成骨質愈合障礙和增加感染機會,多出現(xiàn)在老年病人和術后48-72h內,關節(jié)活動較多的病人血腫的治療1.較小者保守治療2.血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛,須切開引流和血管結扎17編輯版ppt術后并發(fā)癥防治下肢靜脈血栓形成深層靜脈血栓(DVT)是術后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在40%-70%,DVT繼發(fā)的肺栓塞發(fā)生率在4.6%-19.7%,如不采取積極的防治措施,0.5%-2%的肺栓塞病人有致死的危險。18編輯版ppt下肢靜脈血栓臨床表現(xiàn)及觀察下肢腫脹,表淺靜脈充盈皮膚顏色、溫度改變壓痛19編輯版ppt下肢靜脈血栓形成的預防術后抗凝藥物預防:低分子肝素應用靜脈泵:能使術后DVT發(fā)生率從45%-50%下降到10%-20%.不宜雙下肢同時應用,特別是老年心臟功能不全者鼓勵病人作踝關節(jié)、膝關節(jié)的早期活動穿有壓力階差的彈力襪抬高患肢術中不用止血帶20編輯版ppt康復訓練21編輯版ppt22編輯版ppt23編輯版ppt24編輯版ppt25編輯版ppt26編輯版ppt27編輯版ppt28編輯版ppt29編輯版ppt30編輯版ppt假體的保護①不可蹲跪及過度扭曲膝關節(jié)②避免劇烈運動③選擇比較適合的運動,如步行等。④有需要時(如長途步行等),應使用助行器,減少受傷機會。⑤避免負荷過重,加速關節(jié)軟骨磨損,應注意控制體重和負托重件。31編輯版ppt出院指導傷口護理:1.如傷口出現(xiàn)不正常情況,應及時到醫(yī)院求診,如:紅腫;劇痛;滲液、流膿、傷口裂開;高熱等。2.在手術后3個月內,膝關節(jié)輕微發(fā)熱和腫脹是正常的情況,不必驚慌.3.注意個人衛(wèi)生,沐浴后保持傷口干爽。4.不要在傷口上涂抹藥膏或藥水。5.避免穿緊身褲,減少摩擦。32編輯版ppt預防關節(jié)感染如果身體受到感染,則細菌有機會隨血液流進人工關節(jié)內,導致關節(jié)發(fā)炎。為了預防關節(jié)感染,須注意以下事項:1.注意預防和治療身體疾病,如:呼吸道感染、尿道炎、膿腫等。2.保持牙齒健康,如脫牙或補牙應通知醫(yī)生,給予預防性使用抗生素。3.保持均衡營養(yǎng)33編輯版ppt出院后注意事項1.保持適量步行運動2.避免扭動膝部關節(jié)3.如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、流膿或疼痛增加,請到醫(yī)院檢查。4.如身體過胖,必需減肥,可減少膝關節(jié)的勞損。5.定時到醫(yī)院復診6.以后如身體患上其他疾病或遇到創(chuàng)傷,必須告訴醫(yī)生您曾接受全膝關節(jié)置換術。醫(yī)生會給您服預防性抗生素,以減低膝關節(jié)受到病菌感染的機會34編輯版ppt膝關節(jié)預防措施
1、老年朋友要注意自己居住環(huán)境,避免房間過于陰暗潮濕,不要把床擺在門窗通風處。2、注意保暖也是老年朋友預防膝關節(jié)炎的關鍵。在秋冬季節(jié)老人應注意脖子、腳踝、膝蓋的保暖,隨著氣溫的變化要及時添加衣服避免著涼。3、要進行適量的運動鍛煉,這樣可以促進骨骼更好吸收營養(yǎng)物質,延緩骨骼的老化,避
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