血液透析和血液灌流課件

血液透析和血液灌流36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生血液透析和血液灌流血液透析和血液灌流36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生血透析+灌流血液透析患者健康教育高血壓治療腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用美術(shù)是九年義務(wù)教育階段必修的課程之一，它對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生審美能力、感知能力、想象能力和創(chuàng)造能力等方面起著重要作用。但是，由于受人們意識(shí)和所處環(huán)境的制約，學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的積極性不高，興趣較低。我通過(guò)十幾年的美術(shù)教學(xué)，積累了一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的效果。一、樹立全新的教學(xué)理念，讓每名學(xué)生都得到發(fā)展美術(shù)課不是把人人都培養(yǎng)成畫家、藝術(shù)家，而是教師應(yīng)善于結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，發(fā)掘?qū)W生發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的潛能。我在教學(xué)中盡可能讓每名學(xué)生都參與到教學(xué)中，我的做法是把所教班級(jí)的學(xué)生分成三類。第一類是興趣濃或天賦高的學(xué)生，他們或在課上表現(xiàn)得特別突出，或?qū)γ佬g(shù)顯得特別有天賦，所學(xué)內(nèi)容很容易掌握，接受得快。對(duì)于這些學(xué)生，我對(duì)他們要求較高，同時(shí)還培養(yǎng)他們指導(dǎo)其他同學(xué)的能力，在教別人的同時(shí)也提高了自己。第二類是所謂的“學(xué)困生”，是在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)得不積極，但沒什么逆反心理的學(xué)生。這一類學(xué)生所占的比例較大，如果能讓他們認(rèn)真上好美術(shù)課，那就是比較成功的教學(xué)。第三類是逆反生，這一類學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地討厭上美術(shù)課。雖然人數(shù)較少，但卻是最讓美術(shù)教師頭疼的學(xué)生。在我教過(guò)的學(xué)生中，有幾個(gè)這樣的學(xué)生，通過(guò)觀察我發(fā)現(xiàn)他們喜歡籃球。我在美術(shù)課上有意識(shí)地找了幾個(gè)不同圖案的籃球，讓他們?nèi)ケ容^哪個(gè)設(shè)計(jì)得更藝術(shù)，他們感覺很有意思，就積極地發(fā)表他們的觀點(diǎn)，我又順勢(shì)說(shuō)這都是美術(shù)大師設(shè)計(jì)的杰作，然后我讓他們把籃球當(dāng)靜物進(jìn)行寫生，看誰(shuí)能把最心愛的物品畫得更好，還讓他們自己設(shè)計(jì)籃球的圖案，慢慢地，他們對(duì)美術(shù)的逆反心理就消除了。二、轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，提高學(xué)生對(duì)美術(shù)學(xué)科的認(rèn)識(shí)我所任教的學(xué)校是一所由七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)合并在一起的寄宿制農(nóng)村中學(xué)。由于農(nóng)村小學(xué)美術(shù)專任教師師資匱乏，美術(shù)課幾乎都不能正常上，所以學(xué)生形成了認(rèn)為美術(shù)課不重要的錯(cuò)覺，產(chǎn)生了美術(shù)可學(xué)可不學(xué)的錯(cuò)誤觀念，有的學(xué)生在美術(shù)課上甚至寫語(yǔ)數(shù)外的作業(yè)。他們只重視文化課的學(xué)習(xí)，普遍認(rèn)為只有文化課學(xué)習(xí)好了才是他們唯一的出路。針對(duì)這種情況，我每學(xué)期的前幾節(jié)課先不急于傳授新課的內(nèi)容，而是在思想上讓學(xué)生走出誤區(qū)。我讓學(xué)生進(jìn)行問題研究，內(nèi)容是美術(shù)與衣、食、住、行之間的關(guān)系。課上我把學(xué)生分成四組，各小組分別體驗(yàn)其中的一個(gè)問題，讓學(xué)生討論，課上沒解決的問題到課后探討，然后下次上課和大家一起交流。下次上課的時(shí)候，每個(gè)小組都把自己探究的結(jié)果和大家進(jìn)行交流。比如，探究“美術(shù)與飲食”關(guān)系的小組總結(jié)道：飲食講究的是“色、香、味”俱全，而排在第一位的就是“色”，這就是飲食也必須要有美術(shù)知識(shí)作為基礎(chǔ)。結(jié)合學(xué)生探究的結(jié)果，我又進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，通過(guò)這次活動(dòng)，所有的學(xué)生對(duì)美術(shù)的學(xué)習(xí)態(tài)度都有了很大轉(zhuǎn)變，徹底改變了學(xué)生對(duì)美術(shù)學(xué)科的看法，認(rèn)清了學(xué)習(xí)美術(shù)的重要性。三、采用積極有效的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣興趣是最好的老師。一個(gè)人如果對(duì)某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、探索和實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。美術(shù)教學(xué)也是如此，為此，我再次認(rèn)真學(xué)習(xí)，回顧總結(jié)了自己的教學(xué)實(shí)踐，深入鉆研，吸取教訓(xùn)，在新課程的教學(xué)實(shí)踐中把培養(yǎng)學(xué)生興趣貫穿于美術(shù)教學(xué)全過(guò)程。1.采用恰當(dāng)?shù)恼n堂導(dǎo)入方法，集中學(xué)生的注意力良好的開端是成功的一半。如果課堂的導(dǎo)入語(yǔ)言具有一定的趣味性和神秘感，一定能引起學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)的欲望。每節(jié)課前，我都精心準(zhǔn)備恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入語(yǔ)言。我在講中國(guó)畫《螃蟹》一課時(shí)，采用的是謎語(yǔ)導(dǎo)入：手里兩把鉗，橫行水陸間。煮熟色澤紅，味道美又鮮。這是什么動(dòng)物？同學(xué)們聽了都高興地喊：“螃蟹！”同時(shí)，學(xué)生的表情很興奮。采用這種課堂導(dǎo)入方法，能把學(xué)生的注意力集中到課堂上來(lái)，并能提高美術(shù)教學(xué)效率，讓美術(shù)教學(xué)煥發(fā)出無(wú)窮的生命活力。2.運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的心理和教學(xué)實(shí)際，教師應(yīng)研究教材中的趣味因素，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。比如，《生機(jī)勃勃的春日景象》這節(jié)課的主要內(nèi)容是色彩基礎(chǔ)知識(shí)和調(diào)色練習(xí)，為了把枯燥的色彩練習(xí)變得生動(dòng)有趣，我事先準(zhǔn)備了課件，利用幻燈片的演示，讓原色疊加發(fā)生不同的變化，如同變魔術(shù)一樣，學(xué)生非常好奇，目不轉(zhuǎn)睛地盯著我的演示，看其中的變化，然后自己總結(jié)出不同原色混在一起會(huì)生成什么樣的復(fù)色。學(xué)生在這簡(jiǎn)單的觀察中掌握了色彩的基礎(chǔ)知識(shí)，知道了世界上豐富的色彩都是由原色演變而來(lái)的，這樣做不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且增強(qiáng)了學(xué)生求知的欲望，同時(shí)提高了學(xué)生的色彩應(yīng)用技法。3.運(yùn)用及時(shí)恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生的自信心每個(gè)人都希望得到尊重和表?yè)P(yáng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)上的進(jìn)步也是如此。如果教師及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和肯定，會(huì)促使學(xué)生保持一種積極向上的健康心態(tài)，從而對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，對(duì)自己充滿信心。因此，在作業(yè)展評(píng)的過(guò)程中，這么多年我一直采用鼓勵(lì)性的評(píng)價(jià)，對(duì)所有學(xué)生都給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，使學(xué)生建立自信心，積極進(jìn)取，取得成功?？傊虒W(xué)的客觀規(guī)律是有限的，而教學(xué)的理念、思路、方式和方法是無(wú)限的。我們每位教師一定要在有限的客觀規(guī)律范圍內(nèi)，依據(jù)自己的教學(xué)對(duì)象和實(shí)際的教學(xué)環(huán)境，盡可能地發(fā)揮個(gè)人教學(xué)優(yōu)勢(shì)和潛能，拓展高效教學(xué)渠道，這樣才能造就教育事業(yè)的輝煌，為學(xué)生打開一扇扇藝術(shù)之窗。教育教學(xué)理念是指導(dǎo)教師開展工作的主要方向標(biāo)，教師在教育理念的宏觀指導(dǎo)下，精心揀選每一節(jié)課的課堂模式和教學(xué)方法。不同的教育理念所導(dǎo)向的教學(xué)效果也是各不相同的，因此，教師在教育理念的學(xué)習(xí)和研究上是應(yīng)該秉持嚴(yán)肅負(fù)責(zé)的態(tài)度的。新的時(shí)期，教育部對(duì)教師在教學(xué)理念上的指導(dǎo)主要?dú)w向于對(duì)學(xué)生的尊重和理解方面，要求數(shù)學(xué)教師在堅(jiān)持?jǐn)?shù)學(xué)科學(xué)精神的前提下，更加全面地衡量學(xué)生的成績(jī)和能力。本篇文章，即列舉幾項(xiàng)新時(shí)期相關(guān)的教育教學(xué)理念，簡(jiǎn)單闡述一下本人的詮釋和踐行方式。一、始終堅(jiān)持尊重學(xué)生的教育教學(xué)理念尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位是新時(shí)期提出的一個(gè)核心的教學(xué)理念。傳統(tǒng)的教學(xué)中高中數(shù)學(xué)教師將自身的教學(xué)主導(dǎo)地位發(fā)揮到極致，但是并不關(guān)心學(xué)生本身的主體地位是否得以實(shí)現(xiàn)，學(xué)生在課堂上需要做的就是跟著教師的思路走、記錄公式或者是作答題目。這樣學(xué)生就可能在學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸消磨了一定的自主學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新性思維也難以得到基本的增長(zhǎng)和提升。其實(shí)教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位本身是不矛盾的，二者是完全可以兼顧并存、相互包容的。1.教師在數(shù)學(xué)知識(shí)方面比學(xué)生更加充足，在學(xué)習(xí)方法上比學(xué)生更有經(jīng)驗(yàn)，因此教師在教學(xué)中自然具有一定的主導(dǎo)地位，在教學(xué)內(nèi)容的安排上具有一定的統(tǒng)籌權(quán)力，這樣有益于集中實(shí)現(xiàn)課堂的高效。但是，學(xué)生作為課堂中最主要的參與者，教師在備課和進(jìn)行授課的時(shí)候必須要全面考慮學(xué)生的感受在其中，不能一味按照自己的教學(xué)思路走。學(xué)生對(duì)自己哪個(gè)數(shù)學(xué)公式?jīng)]有學(xué)好、還需要教師再次講解也是最為清楚的，因此教師在課堂上必須通過(guò)一定的師生互動(dòng)讓學(xué)生表達(dá)自己的學(xué)習(xí)感受和切身需要。2.教師尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位有益于學(xué)生建立起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的濃厚興趣。因?yàn)閷W(xué)生能夠在最自然的狀態(tài)下產(chǎn)生更多的想法和思路，比較全面地發(fā)展自身的邏輯思維能力。3.教師尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位其實(shí)質(zhì)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力和能力的一種肯定，學(xué)生得到了教師的尊重和支持，也會(huì)進(jìn)一步支持教師的教學(xué)工作，給教師提出一些教學(xué)建議的同時(shí)更加配合教師的教學(xué)工作。所以教師尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的時(shí)候非但沒有喪失自身的教學(xué)主導(dǎo)權(quán)力，而是還樹立了自己的教學(xué)威信。二、進(jìn)一步完善評(píng)估體系的教育教學(xué)理念評(píng)估作為教學(xué)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)常常會(huì)影響教師和學(xué)生的后續(xù)階段的教學(xué)和學(xué)習(xí)。不論是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)估還是學(xué)生對(duì)教師的評(píng)估，都是基于前一段時(shí)間的教學(xué)和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)的，因而具有對(duì)于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和全面認(rèn)識(shí)自我重要的價(jià)值作用。但是，之前的評(píng)估模式過(guò)于形式化，在真正評(píng)估的內(nèi)容和方式上不夠客觀和系統(tǒng)，導(dǎo)致未能取得客觀準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)論。1.完善現(xiàn)有的學(xué)生評(píng)估模式。以往的高中數(shù)學(xué)教師在評(píng)估一名學(xué)生的時(shí)候，常常將學(xué)生一個(gè)階段的學(xué)習(xí)成績(jī)作為主要的甚至是唯一的評(píng)估內(nèi)容，這樣就很容易進(jìn)入一種誤區(qū)。學(xué)生其他方面諸如學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣等等不但是影響學(xué)生成績(jī)的重要因素，也是一名學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)方面。新時(shí)期的教學(xué)精神指導(dǎo)高中數(shù)學(xué)教師在評(píng)估學(xué)生的時(shí)候要具備綜合的眼光和全面的價(jià)值取向。2.建立客觀的教師評(píng)估體系。學(xué)生評(píng)估教師模式的客觀轉(zhuǎn)變要求主要是基于評(píng)估的具體內(nèi)容提出來(lái)的。大多數(shù)的評(píng)估答卷中，主要考察的是教師的教學(xué)方式、教態(tài)和教師的作業(yè)布置形式，但是對(duì)于教師是否關(guān)心學(xué)生、進(jìn)行了積極的師生互動(dòng)等并不關(guān)注，這樣就意味著教師只要做好教學(xué)工作就足夠了。但是事實(shí)顯然不是這樣的，一名高中數(shù)學(xué)教師不但要教書，更要時(shí)刻將育人當(dāng)作己任，從學(xué)習(xí)和生活的方方面面關(guān)注學(xué)生的和諧成長(zhǎng)。新時(shí)期的教師評(píng)估體系必須具備全面、客觀的特點(diǎn)，這樣學(xué)生才能夠幫助教師對(duì)自己的教學(xué)得失有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提升自身的教學(xué)素養(yǎng)。三、切實(shí)關(guān)注學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力發(fā)展的教育教學(xué)理念在以往應(yīng)試教育的大趨勢(shì)下，高中數(shù)學(xué)教師在教學(xué)目標(biāo)方面更加傾向于幫助學(xué)生提升成績(jī)，在教學(xué)中更加重視對(duì)學(xué)生應(yīng)試技巧的培養(yǎng)，這樣就相對(duì)忽視了學(xué)生實(shí)踐能力的不斷提升。其實(shí)成績(jī)只應(yīng)該是教師教學(xué)的目標(biāo)之一，而且學(xué)生的實(shí)際實(shí)踐能力是更加影響學(xué)生全面素質(zhì)的綜合發(fā)展的。因此，新課改專門提出教師在教學(xué)中要注意培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的明確要求。在客觀教學(xué)實(shí)踐和條件都允許的情況下，還可以帶著學(xué)生通過(guò)動(dòng)手的形式親身解決一些實(shí)際問題，這樣不僅可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性價(jià)值，而且還可以保證學(xué)生在成績(jī)和能力方面并駕齊驅(qū)、和諧發(fā)展，在以后的社會(huì)生活中具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)?？傊瑢?duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)應(yīng)該得到高中數(shù)學(xué)教師的足夠重視，在平時(shí)的教學(xué)中，教師要不斷嘗試多樣化的途徑幫助學(xué)生有效提升實(shí)踐能力。四、努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生優(yōu)勢(shì)，激發(fā)學(xué)生潛力的教育教學(xué)理念古語(yǔ)有云：“尺有所短，寸有所長(zhǎng)?！辈煌膶W(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方面的優(yōu)勢(shì)是不盡相同的。有的學(xué)生擅長(zhǎng)速算，有的學(xué)生做題細(xì)心，有的學(xué)生擅長(zhǎng)舉一反三，還有的學(xué)生在答題方面另辟蹊徑、思路獨(dú)到。不論學(xué)生的優(yōu)勢(shì)是什么，教師都應(yīng)該給予充分的肯定，并且在教學(xué)中努力幫助學(xué)生將各自的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大化。其次，對(duì)于學(xué)生還沒有表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)或者潛力，教師要通過(guò)自己教學(xué)中耐心地觀察和分析，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)潛力的發(fā)展和凸顯。高中時(shí)期的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)是有一定的判斷力的，因此在具體的踐行中，教師也可以通過(guò)跟學(xué)生交流學(xué)習(xí)感受的時(shí)候，讓學(xué)生評(píng)價(jià)自己的優(yōu)勢(shì)是哪些，進(jìn)一步準(zhǔn)確把握學(xué)生們的情況?？傊處熞獙?duì)自己的學(xué)生充滿信心，用欣賞的眼光去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)和潛力，成為他們數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)道路上的導(dǎo)航者。以上的幾點(diǎn)教育理念及其具體的指導(dǎo)意義只是本人的一些心得和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，無(wú)疑，不同教育理念的理解和詮釋還是因人而異的。但是，不論選擇如何個(gè)性化地理解和踐行，教師都應(yīng)該秉承和堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)良作風(fēng)，為打開新時(shí)期的教育局面、引導(dǎo)學(xué)生具備更強(qiáng)的數(shù)學(xué)邏輯能力而不斷努力和奮斗。血透析+灌流血液透析患者健康教育高血壓治療腎性骨病防治營(yíng)養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運(yùn)用透析患者高血壓病因水鈉潴留(容量依賴性腎素-血管緊張素亢進(jìn)交感神經(jīng)興奮加壓素、內(nèi)皮素、一氧化碳等分泌異常運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥動(dòng)脈硬化、血管順應(yīng)性下降HypertensionandcvriskinESRD:TheUShapedCurve(N=5,433)30252,0100.50110110-120-130-140-150-160-170-180+119129139149159169179SystolicBPpost-dialysisZageretal.kidneInt.54:561569,1998高血壓控制目標(biāo)透析前140/90mmH9透析患者高血壓治療達(dá)到于體控制透析間期水和鈉鹽的攝入,透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)3%,最多不超過(guò)5%規(guī)則服用降血壓藥鈣離子拮抗劑、ACE、ARB等監(jiān)測(cè)血壓干體重判定患者無(wú)浮腫無(wú)體腔積液血壓正常(有高血壓病者除外)X線胸片心胸比例小于50%、無(wú)肺淤血表現(xiàn)患者無(wú)容量負(fù)荷過(guò)多的其它臨床表現(xiàn)透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見大量研究證實(shí),透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率很高血液透析腹膜透析20-6018-56%多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I(yíng)養(yǎng)不良透析過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減低高分解代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失尿毒癥食欲減退相關(guān)疾病透析過(guò)程氨基酸酸中毒炎癥狀態(tài)*并發(fā)癥肽透析過(guò)程本身胃腸道不適求蛋白質(zhì)抑郁狀態(tài)酸中毒葡萄糖腦病*內(nèi)分泌失調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)原因