造影劑安全性比較教學(xué)課件

造影劑安全性比較聰明出于勤奮，天才在于積累造影劑的安仝性比較對(duì)于造影劑我們關(guān)注些什么?■造影劑的副反應(yīng)造影劑的安全性造影劑的造影效果■造影劑的價(jià)格對(duì)比劑不良反應(yīng)的機(jī)理(物理化學(xué)反應(yīng)■物理化學(xué)反應(yīng)(劑量相關(guān)反應(yīng))滲透壓水溶性電荷使用劑量粘稠度可預(yù)見化學(xué)毒性注射速度常見的癥狀紅斑、蕁麻疹、嘔吐、全身皮疹、血管性疼痛等水溶性Ⅹ線對(duì)比劑五項(xiàng)重要性質(zhì)溶解性粘性滲透壓親水性電荷綜合考慮,整體評(píng)價(jià)☆溶解性提供性質(zhì)穩(wěn)定的最大濃度保證臨床對(duì)顯影質(zhì)量的要求☆粘滯性不損害病人的微循環(huán)可以滿足快速注射、輸注的要求→協(xié)助螺旋CT、快速CT實(shí)現(xiàn)其功能;提高靶器官的顯影質(zhì)量(峰值濃度);→細(xì)導(dǎo)管、細(xì)針頭時(shí)實(shí)現(xiàn)快速注射→在血管彎曲處存留時(shí)間短☆滲透壓血栓形成及血檢性靜脈炎血腦屏障失調(diào)肺循環(huán)壓力增高心動(dòng)過緩(心血管造影時(shí))2100-76%復(fù)方泛影葡胺滲透壓150·60%泛影葡胺○mosm/kg60000·非離子型單體人體正常血漿滲透壓☆親水性COOH·HNcH:CHCHCHCHCH泛影葡胺HOCHeCHsNCONHCHCHCH:非離子型造影劑在苯環(huán)的1,3,5-位上引入了多個(gè)羥基(OH),使得親水性的羥基分布于苯環(huán)的周圍,將疏水性的碘苯基團(tuán)屏蔽于其中,大大CONHCH:CHCHE增加了化合物的水溶性;OHOH碘佛醇☆電荷善溶解性增加親水性致驚厥、致癲癇對(duì)比劑不良反應(yīng)的機(jī)理(二)類過敏反應(yīng)■類過敏反應(yīng)(非劑量相關(guān)反應(yīng))抗原抗體反應(yīng)(半抗原+白蛋白+抗體細(xì)胞介質(zhì)釋放(組胺的釋放)可預(yù)見激活補(bǔ)體系統(tǒng),凝血系統(tǒng)活性和纖溶素的升高注射速度精神性反應(yīng)(迷走神經(jīng)的機(jī)制引起)使用劑量■類過敏反應(yīng)的分級(jí)輕度:局部蕁麻疹、瘙癢、紅斑、中度:彌漫性蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣重度:過敏性休克、呼吸停止、心跳驟停對(duì)比劑不良反應(yīng)的機(jī)理(三)給藥劑量與途徑方式速度■溫度謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸