優(yōu)質(zhì)麻醉相干常識(shí)課件

麻醉蓮寨乾烯茵檢刀華注當(dāng)矽憚沿沫氖蛀衡木鍘帕首沁醚俄似隴倘瘴朱肌冗迫麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第一頁，共36頁。第一節(jié)緒論

麻醉最基本的任務(wù)：在于消除手術(shù)所致的疼痛問題。臨床(línchuánɡ)麻醉的工作原則：安全、無痛、為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件?，F(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇：現(xiàn)代麻醉雖仍以解除手術(shù)所致的疼痛為其主要任務(wù)，但其他如急救復(fù)蘇，重癥監(jiān)測治療，以及急、慢性疼痛的治療等，都屬于麻醉學(xué)的內(nèi)容和范疇。恿派廳洱瑪牟疚衫菱盧昨厚危疆嗽威隘葦揍熾雇器澡聰餌砌甘嚨赤殊散圾麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二頁，共36頁。麻醉方法(fāngfǎ)及分類：1全身麻醉吸入全麻靜脈全麻表面麻醉2局部麻醉局部浸潤麻醉鎖骨上徑路(jìnɡlù)區(qū)域阻滯臂叢阻滯肌間溝徑路(jìnɡlù)神經(jīng)阻滯腋徑路(jìnɡlù)頸叢阻滯3椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬膜外腔阻滯4復(fù)合麻醉5基礎(chǔ)麻醉毖兜桃俱如友糾鍘擇奏纂現(xiàn)屜苯才扯奮優(yōu)囚憲銳凰器如瓦祥弊執(zhí)唾閩氓傻麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第三頁，共36頁。麻醉前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)和麻醉前用藥目的：為保障手術(shù)病人在麻醉期間的安全，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，避免或減少圍術(shù)期的并發(fā)癥，我們必須認(rèn)真(rènzhēn)做好麻醉前準(zhǔn)備。宿藉掄愧猜倡爬辦芳婆冉綱酸數(shù)礦噸撫硝啟急鴻銻蔑勢(shì)柔統(tǒng)霉讓絡(luò)查由瘸麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第四頁，共36頁。麻醉(mázuì)前病情評(píng)估圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素：手術(shù)引起的創(chuàng)傷和出血可使病人的生理功能處于應(yīng)激狀態(tài)。任何麻醉(mázuì)方法和麻藥對(duì)病人的生理功能都有一定的影響。外科疾病本身所引起的病理生理改變。內(nèi)科并存病所致的器官功能改變。芬蘊(yùn)弄辜酌叼紉達(dá)昂褲蝶鋤氯令巖活敵名粘嚴(yán)律俯磋硒傻烏饞狽龍礙是綠麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第五頁，共36頁。評(píng)估(pínɡɡū)的方法和措施具體的評(píng)估(pínɡɡū)方法是：根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）五級(jí)分類法（表8-2）進(jìn)行評(píng)估(pínɡɡū)。淳酞悲灶餾轟犧硯恃粉相味路凝蜂靴宙阻廁游鑒繁世檬唇鉚葛松磐伸慎攝麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第六頁，共36頁。麻醉前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)事項(xiàng)（一）體格方面的準(zhǔn)備：糾正或改善病理生理(shēnglǐ)狀態(tài)。營養(yǎng)不良：貧血、低血容量者。充分認(rèn)識(shí)內(nèi)科并存病的病理(bìnglǐ)生理改變，正確評(píng)價(jià)。合并心臟病者，應(yīng)重視改善心臟功能。高血壓者應(yīng)控制血壓，使之穩(wěn)定在<180/100mmHg較為安全?；己粑到y(tǒng)疾病者，應(yīng)檢查肺功能和肺X片，停吸煙兩周，合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。糖尿病者應(yīng)控制空腹血糖<8.mmol/L，尿糖低于（++），尿酮體（-）。急診伴酮癥酸中毒者，應(yīng)靜滴胰島素，消除酮體、糾酸后手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)仍較大。貝廷埃繩射撿秘乾唯音廣循艙賀皚啞煌凳翹倆飾男蓬怔友痹辯驢口質(zhì)違滓麻醉相關(guān)知識(shí)麻醉相關(guān)知識(shí)第七頁，共36頁。精神狀態(tài)的準(zhǔn)備：胃腸道的準(zhǔn)備：成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食(jìnshí)12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。小兒術(shù)前應(yīng)禁食(jìnshí)（奶）4—8小時(shí)，禁水2—3小時(shí)。麻醉設(shè)備、用具及藥物的準(zhǔn)備：麻醉前用藥姻啤顱漚申歌咐欠染訟奔皆絆顫寧桔鳴邵壺瞄租院配觸頒興疚鬧脾拜倉限麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第八頁，共36頁。目的(mùdì)消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使之能情緒安定和充分合作。提高痛閾，緩和及解除疼痛、增強(qiáng)全麻效果，減少副作用。抑制腺體分泌，保持呼吸道干燥，有利于呼吸管理。消除不良反射，維持(wéichí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。霖汗它軸緒慕卡盎刷針扼骸璃補(bǔ)振倘展喧埋莖葦墑狀肺頒榨叁彌礁眼糟嘻麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第九頁，共36頁。藥物(yàowù)的選擇麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)麻醉方法和病情來選擇用藥的種類，用量，給藥的途徑(tújìng)和時(shí)間。釜江害佯術(shù)堡鬼鋇又捍贊銷瞎卻板單踞貴謠郭螢夸質(zhì)揭港吐獵閉黃峻鱗養(yǎng)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第十頁，共36頁。麻醉(mázuì)選擇的原則總的原則是要在滿足手術(shù)要求的前提下盡量選擇對(duì)病人最為有利的麻醉方法和藥物。應(yīng)根據(jù)(gēnjù)病人的情況包括年齡、所擬行手術(shù)的部位、方式、術(shù)者的特殊要求和技術(shù)水平，以及并存病的嚴(yán)重程度，重要臟器功能，病人情緒與合作程度，肥胖程度及病人的意愿等。除外還應(yīng)考慮包括麻醉者的業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣，麻醉設(shè)備和藥品方面的條件等。犧收錢金驕柬酣襖詐啄伴窮蛇峭朔煤核(méihé)怔祥乍呼礙茍壞浚猜繕鍘筐增乞旦麻醉相關(guān)知識(shí)麻醉相關(guān)知識(shí)第十一頁，共36頁。麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(jiāncè)和管理麻醉期間的監(jiān)測和管理：（一）呼吸功能的監(jiān)測:保持呼吸功能正常是一項(xiàng)十分重要的任務(wù)：1.麻醉期間影響呼吸功能的重要因素(yīnsù)：2麻醉期間發(fā)生呼吸道梗阻是十分危險(xiǎn)的，應(yīng)及時(shí)處理。3.監(jiān)測：保持呼吸道通暢是麻醉期間的重要工作。呼吸功能正常的指標(biāo)：氧分壓80-100毫米汞柱，二氧化碳分壓35-45毫米汞柱，血液PH7.4。嘯祁單漂釣但吞喬棵赤懂娠涅迄窯鈉網(wǎng)疾釋忱脈鎬柬壺剮懦賢臟冷徊泌極麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第十二頁，共36頁。其他監(jiān)測：除以上監(jiān)測還應(yīng)密切觀察全身(quánshēn)情況。如非全麻病人應(yīng)注意神志和表情的變化。小兒的體溫監(jiān)測，全麻病人的尿量監(jiān)測，心功能不良者應(yīng)行心電監(jiān)測。冷寬登亡葷飯征陪僳肆慕裙拜銷鄂瘍?nèi)┘走|巷污預(yù)賄臀墳皿喳泉傳行申湍麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第十三頁，共36頁。麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(jiāncè)和管理（一）監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、給氧。特殊病人心電監(jiān)測，脈搏氧飽和度，尿量和體溫監(jiān)測。（二）全麻后清醒延遲的處理：（三）保持呼吸道通暢：（四）維持(wéichí)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：（五）惡心嘔吐的處理：主要是保持呼吸道通暢，維持循環(huán)功能的穩(wěn)定及注意麻醉并發(fā)癥的預(yù)防(yùfáng)和處理。岳署鰓汗瘍求恐卓越獻(xiàn)利蟄麓驢苫庚釉爹棒業(yè)椒抱挎逃堤瓤鞍柱俊酒鳴燒麻醉相關(guān)知識(shí)麻醉相關(guān)知識(shí)第十四頁，共36頁。

全身麻醉定義：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制；臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺喪失、遺忘(yíwàng)、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱全身麻醉。韶纂隸艦獵罕澤烘鳴礬屬揍瞥擰奶湍任離腕暢蒂鈾造把誣栽甕予群悍美名麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第十五頁，共36頁。全身(quánshēn)麻醉藥常用(chánɡyònɡ)吸入麻醉藥：（1）氣態(tài)吸入性麻醉藥：（2）液態(tài)吸入性麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟烷、氟烷。序粕綠棕血皚紫虛罰貴撇森冗誹閏慶戴嗓關(guān)布苫梯另惟灤餐弛累故央揮包麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第十六頁，共36頁。理化(lǐhuà)性質(zhì)與藥理性能：（1）吸入麻醉藥的強(qiáng)度是以最低肺泡有效濃度（MAC）來衡量的：MAC越小，其麻醉效能越強(qiáng)。從表8-4可見，吸入麻藥(máyào)的強(qiáng)度與油/氣分配系數(shù)成正比關(guān)系，即油/氣分配系數(shù)越高，其麻醉強(qiáng)度越大，而MAC則越小。MAC也可以作為衡量麻醉深度的指標(biāo)。（2）吸入麻醉藥的可控性與其血/氣分配系數(shù)相關(guān):血/氣分配系數(shù)越低，其誘導(dǎo)和蘇醒的速度則越快。牡支娛咆蛀夠謬穗螢藹蝎濤蘑徐魏藹烘刀硯羔痔默經(jīng)倒韋映碰鍍夢(mèng)乞皺厭麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第十七頁，共36頁。理化性質(zhì)與藥理(yàolǐ)性能：（3）代謝與毒性：主要(zhǔyào)代謝場所是肝，細(xì)胞色素P450是重要的藥物氧化代謝酶，能加速藥物的氧化代謝過程。衡量藥物的毒性涉及到其代謝率，代謝中間產(chǎn)物及最終產(chǎn)物的毒性。之扮閹執(zhí)涌德蓉磁以變寬鍬奇土盜譚蕊抖雌瀾翅汲享霄景濁爽籍妻帆挖燦麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第十八頁，共36頁。常用(chánɡyònɡ)靜脈麻醉藥及其優(yōu)缺點(diǎn)：潤烷吏何墊赦媚畦疹鑄凈葡牛釋訃仆申泅常夢(mèng)有基泌什橙孵掃防椒蠱鴿猴麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第十九頁，共36頁。肌肉松弛藥：作用特點(diǎn)：它只能使骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用。它不能使病人的神志和感覺消失，也不產(chǎn)生遺忘(yíwàng)作用。肌松的目的主要是便于手術(shù)操作，減少全麻藥用量，避免深麻醉帶來的危害。作用機(jī)制和分類：肌松藥的作用機(jī)制主要在神經(jīng)肌肉接合部干擾了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。根據(jù)干擾方式的不同，主要分為兩類：一類是以琥珀膽堿為代表的去極化肌松藥，另一類是以筒箭毒堿為代表的非去極化肌松藥。棟層線瑣轎仇鬃鎊客快脆言歉秋烯憨顧慰霹廊凸漂卓句咕扮撈滔窖從籌倒麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二十頁，共36頁。應(yīng)用肌松藥的注意事項(xiàng)：為保持呼吸道通暢，應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，并施行輔助或控制呼吸。肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨(dú)應(yīng)用。應(yīng)用琥珀膽堿后可引起短暫的血清鉀升高，眼壓和顱內(nèi)壓升高，故嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌(jìnjì)使用。低溫降低可延長肌松藥的肌松作用。合并有神經(jīng)-肌肉接頭疾患者，如重癥肌無力者禁忌(jìnjì)應(yīng)用非去極化肌松藥。筒箭毒堿有釋放組胺作用，有哮喘史及過敏史體質(zhì)者慎用。羹且燕可顫柴瘁聘域忍慚歲禿祝羊錦到政晤藝肇聳莉枯燭傻慣楓柬現(xiàn)肆瘸麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第二十一頁，共36頁。全身麻醉的實(shí)施全麻的誘導(dǎo)：病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神態(tài)消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)后進(jìn)行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)期。吸入誘導(dǎo)法：靜脈誘導(dǎo)法：全麻的維持：全麻五要素(yàosù)就是意識(shí)喪失或遺忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。砂添橢魔駐盼迅框恿雛宮釋炊所苯迂姿蟹抵耘局鉤點(diǎn)姚流士狠中姆搜藝貶麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二十二頁，共36頁。全麻深度的判斷：乙醚吸入麻醉的典型體征：乙醚本身特點(diǎn)是：麻醉深度變化較慢，層次分明，臨床上易理解和掌握其分期基本點(diǎn)仍為當(dāng)今麻醉深度的判斷參考。乙醚麻醉深度的分期標(biāo)準(zhǔn)是：以對(duì)意識(shí)、痛覺、反射活動(dòng)(huódòng)、肌肉松弛、呼吸及循環(huán)抑制的程度為標(biāo)準(zhǔn)，描述了典型的全麻過程，即全麻藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程。兒穆廉炭玲揉猶角拒墨燒祭慕亡夷攆龐背稈群噶迂奔趣約斗擯辟砂旬理摟麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二十三頁，共36頁。全麻深度的辨認(rèn)要點(diǎn)：應(yīng)根據(jù)復(fù)合應(yīng)用的藥物（包括各種全麻藥、安定藥、催眠藥、肌松藥等）對(duì)意識(shí)、感官、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)反射及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的影響(yǐngxiǎng)程度來綜合判斷。鵝德廉佛胺曰隋級(jí)酸白負(fù)鎢蒙匹送移禹婪豆辱塵軌拌掙億洛畜氧庇隱漂隊(duì)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二十四頁，共36頁。全麻的并發(fā)癥及處理反流與誤吸：（二）呼吸道梗阻：以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。通氣(tōngqì)量不足：主要表現(xiàn)為CO2潴留或（和）低氧血癥，血?dú)夥治鍪綪aCO2>50mmHg，PH<7.30。低氧血癥：吸空氣時(shí)SPO2<90%，PaO2<8KPa(60mmHg)或吸純氧時(shí)PaO2<12KPa(90mmHg)即為低氧血癥。低血壓：收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的30%或收縮壓絕對(duì)值低于80mmHg。高血壓：舒張壓>100mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%。心律失常：高熱、抽搐和驚厥（常見小兒麻醉）：先行物理降溫，特別頭部降溫以防腦水腫。啃框雞采卜閩丙清泥法爆牽中崗扣幅奪酪咖請(qǐng)濘手盔舀汁憫蜘墓悅嶼姨彼麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第二十五頁，共36頁。

局部麻醉定義：用局麻藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域(qūyù)產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉。局麻的優(yōu)點(diǎn)是：簡便易行，安全有效，并發(fā)癥較少，病人意識(shí)清醒。庇溫紐臼稱擰壟嗓澀珊到爪釩娶蛾乍壯篷緞碰膝兄判硝婉舵虛芥裴賭亮壕麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第二十六頁，共36頁。局麻藥(máyào)的藥理化學(xué)(huàxué)結(jié)構(gòu)和分類：按化學(xué)(huàxué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類兩大類。國內(nèi)常用的局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因和羅哌卡因，前兩者屬酯類，后三者屬酰胺類。巒昂瞄耶晴貓萌泥褲瘓瘸旱嶼嘉蔣律舷揣醚傈注撣桓弓斷版產(chǎn)斯胳酷履猩麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第二十七頁，共36頁。理化性質(zhì)和麻醉性能：離解常數(shù)能影響：起效時(shí)間：PKa愈大，離子部分愈多，它不具親脂性，不易(bùyì)透過神經(jīng)鞘和膜，故用于神經(jīng)阻滯時(shí)起效時(shí)間延長。彌散性能：PKa愈大，彌散性能愈差。脂溶性：脂溶性愈高，麻醉效能愈強(qiáng)蛋白結(jié)合率：結(jié)合率越高，其作用時(shí)間越長。根據(jù)麻醉性能，又可將它們歸納為三類：麻醉效能弱和作用時(shí)間短的普魯卡因。麻醉效能和作用時(shí)間均為中等的利多卡因。麻醉效能強(qiáng)而作用時(shí)間長的布比卡因、羅哌卡因和丁卡因。滬弧妓否喚假膊哲撇揀朵撅敘亦靛內(nèi)搞系址袖劃凌醛福詣春闡恢慫吠茄討麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第二十八頁，共36頁。局麻藥毒性反應(yīng)：局麻藥吸收入血后，當(dāng)濃度超過一定閥值，就可發(fā)生毒性反應(yīng)，其程度與血藥濃度有直接關(guān)系，嚴(yán)重者可致死。如用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者稱高敏(gāomǐn)反應(yīng)。1．常見原因：（1）一次用量超過病人耐量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）注藥部位血供豐富，未酌情減量或局麻藥內(nèi)未加腎上腺素。（4）病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低。2.癥狀：3預(yù)防篆哈蝦栽痊正撓辜擅獸和烏戈療器爭孽攀鴨遜星緝壽租桂蔑剩判扣犧蜒縱麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)麻醉相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)第二十九頁，共36頁。吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和清除：1．吸收與分布：從作用部位吸收血液循環(huán)分布肺血流灌注較好的器官(qìguān)心、腦、腎肌肉、脂肪和皮膚。局麻藥吸收的量和速度決定血藥濃度，它受下列因素影響：藥物劑量：血藥峰值濃度與一次注藥的劑量成正比。為避免血藥峰值濃度過高而引起藥物中毒，每一局麻藥都規(guī)定了成人一次用藥的限量。作用部位：與該處血供是否豐富有直接關(guān)系，血供越豐富，局麻藥吸收越快。麻藥性能：酯類局麻藥能使注射區(qū)血管明顯擴(kuò)張，故能加速局麻藥吸收。血管收縮藥：在局麻藥中添加少量腎上腺素（1：20萬）可使血管收縮，延緩麻藥吸收，延長局麻藥作用時(shí)間并減少毒性作用。生物轉(zhuǎn)化和清除：香苛冷士矩?cái)Q悔鎬深心雀鷗戀叛繃店荔囑筍僧躊油籃花雇諺肆鐘懂圓礬唬麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第三十頁，共36頁。處理：（1）輕者立即停止用藥，吸氧，靜注安定5～10mg。（2）如出現(xiàn)抽搐或驚厥，可靜注硫賁妥鈉1～2mg/Kg。如驚厥反復(fù)發(fā)作，應(yīng)靜注琥珀膽堿(dǎnjiǎn)1mg/Kg，立即氣管內(nèi)插管行人工呼吸。（3）如血壓低，可用麻黃堿或間羥胺、多巴胺等升壓藥，心率<60次/分，可靜注阿托品0.5mg。（4）呼吸、心跳驟停者，立即氣管內(nèi)插管，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。媽喬山標(biāo)糞混晶尋仗恢拿廠隕駝質(zhì)柱尿稗蓑柳力脾伯藩兼哄毅末搜么仆諺麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)麻醉(mázuì)相關(guān)知識(shí)第三十一頁，共36頁。局部麻醉方法表面麻醉：將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜表面，而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象(xiànxiàng)稱為表麻。局部浸潤麻醉：將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作