脂肪液化的護(hù)理查房-課件

脂肪液化的護(hù)理查房

1.病例簡(jiǎn)介3.護(hù)理問題與措施2.病情發(fā)展目錄5.健康宣教4.疾病相關(guān)知識(shí)2ppt課件病情介紹病人信息：馬雪亭，女，60歲主訴：車禍致右小腿骨盆腫痛、流血、活動(dòng)受限8小時(shí)入院時(shí)間：2017-07-2514：52入院診斷：1.右小腿毀損傷2.骨盆骨折

3.高血壓3級(jí)（極高危組）

4.2型糖尿病過敏史：否認(rèn)既往史：否認(rèn)現(xiàn)病史：2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危組）?？撇轶w：右小腿傷口去除輔料右小腿自膝關(guān)節(jié)水平至踝關(guān)節(jié)上10cm處可見傷口皮膚剝脫，軟組織毀損，創(chuàng)面內(nèi)組織挫傷，嚴(yán)重污染，傷口周圍皮膚碾挫嚴(yán)重，右足背可見一長(zhǎng)約8cm皮膚裂口，傷口深在不規(guī)則，右足無感覺及血運(yùn)。3ppt課件病情發(fā)展2017-07-25

行“右小腿毀損傷股骨髁上截肢術(shù)、VSD負(fù)壓引流術(shù)”2017-07-27

因“血氧飽和度低、血壓高”經(jīng)會(huì)診轉(zhuǎn)入ICU2017-07-30

白蛋白：28.4g/L給予白蛋白治療，定時(shí)血糖監(jiān)測(cè)2017-08-01

轉(zhuǎn)回原科室時(shí)發(fā)現(xiàn)背部骨盆約束帶下有30X30cm2Ⅱ°壓瘡，經(jīng)科室協(xié)商后暫不轉(zhuǎn)回原科室。4ppt課件2017-08-015ppt課件2017-08-02

朱瑩護(hù)士長(zhǎng)給予患者背部壓床護(hù)理（周二、周五）6ppt課件2017-08-077ppt課件2017-08-098ppt課件2017-08-119ppt課件2017-08-1710ppt課件2017-08-2111ppt課件2017-08-2412ppt課件2017-08-3113ppt課件2017-09-04

患者右髖部腫脹變大，紅腫，有波動(dòng)感，創(chuàng)下?？漆t(yī)生給予穿刺，抽出約450ml淡紅色血性液體。

14ppt課件2017-09-06患者背部可觸及明顯液面波動(dòng)感，前日已抽積液，今日積液再次增多，考慮脂肪液化。再次對(duì)背部行床旁B超檢查，請(qǐng)外科蘇鵬霄醫(yī)師會(huì)診。給予左髖部積液明顯處穿刺，抽出約143ml淡紅色血性液。2017-09-08外科蘇鵬霄醫(yī)師查看病人后，給予傷口清創(chuàng)，清除創(chuàng)面表層壞死組織，VSD負(fù)壓引流。2017-09-08左側(cè)腰部有卵圓形包塊形成，皮膚發(fā)紅且溫度高，可觸及波動(dòng)感，考慮其為脂肪液化區(qū)擴(kuò)大，囑其右側(cè)臥位利于引流。15ppt課件2017-09-0816ppt課件2017-09-0817ppt課件2017-09-0818ppt課件2017-09-1419ppt課件2017-09-1420ppt課件2017-09-1421ppt課件2017-09-1422ppt課件2017-09-1423ppt課件2017-09-20

背部VSD拆除，輔料覆蓋無明顯滲出24ppt課件2017-09-2425ppt課件2017-09-26轉(zhuǎn)外科行背部軟組織缺損伴壞死清創(chuàng)、右小腿清創(chuàng)縫合VSD負(fù)壓吸引術(shù)，次日術(shù)畢轉(zhuǎn)回

ICU。2017-10-09外科蘇鵬霄醫(yī)師拆除患者背部VSD輔料，給予換藥處理傷口。2017-10-11轉(zhuǎn)外科行右臀部取皮、背部軟組織缺損植皮、VSD負(fù)壓吸引術(shù)，次日術(shù)畢轉(zhuǎn)回ICU。26ppt課件護(hù)理問題與措施27ppt課件

疾病相關(guān)知識(shí)28ppt課件概述脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。切口處脂肪較多，因手術(shù)本身的損傷，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響傷口愈合。29ppt課件1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、術(shù)后5—7d，切口滲液，臨床無明顯炎癥反應(yīng)；2、切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中見脂肪滴3、切口無紅腫熱痛，切緣及皮下組織無壞死征象；

4、滲液涂片：大量脂肪滴；細(xì)菌培養(yǎng)（－）>3次30ppt課件2.高危因素體形肥胖高頻電刀

機(jī)械刺激殘留死腔代謝性疾病組織排異營(yíng)養(yǎng)不良31ppt課件體型肥胖

肥胖病人肥厚脂肪組織血運(yùn)較差，皮下脂肪切開破壞局部血運(yùn)循環(huán)高頻電刀

電刀產(chǎn)生高溫，引起脂肪細(xì)胞熱損傷，發(fā)生脫水，同時(shí)毛細(xì)血管熱凝固栓塞，致術(shù)后發(fā)生無菌性壞死，形成滲液。機(jī)械刺激

在鉗夾、擠壓、結(jié)扎、電凝、止血等刺激及切口暴露時(shí)間長(zhǎng)，極易引起脂肪組織發(fā)生氧化分解反應(yīng)，致無菌性壞死、液化。殘留死腔

縫合脂肪層時(shí)有殘留死腔，滲出積液無法得到良好引流，積聚于皮下，使局部腫脹、血循障礙及炎癥介質(zhì)作用，使脂肪細(xì)胞破壞，產(chǎn)生液化。32ppt課件組織排異

各種縫線、引流管等異物，可發(fā)生組織排異反應(yīng)，刺激局部組織引起無菌炎癥液化滲出。代謝性疾病

糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂癥等患者，因代謝功能紊亂，脂肪組織營(yíng)養(yǎng)障礙，也極易發(fā)生術(shù)后脂肪液化。營(yíng)養(yǎng)不良

由于體內(nèi)必需氨基酸、維生素、微量元素缺乏，致細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙，進(jìn)而發(fā)生脂肪細(xì)胞壞死分解，脂肪釋放、液化。

33ppt課件3.治療一般處理：滲液較少時(shí)：局部拆除1～2針縫線，內(nèi)置鹽水紗布條以利引流滲液較多時(shí)：拆除縫線充分引流，加強(qiáng)換藥，二次縫合切口使用抗生素預(yù)防感染；輔助紅外線照射、TDP輻照射等34ppt課件4.預(yù)防肥胖病