中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試聚焦課程內科學二

第五章 肝膽病證考點一 脅痛病位：肝膽，且與脾、胃、腎有關。基本病機：肝絡失和，不通則痛，不榮則痛3.

辨證論治肝郁氣滯柴胡疏肝散加減瘀血阻絡血府逐瘀湯或復元活血湯加減肝膽濕熱龍膽瀉肝湯加減肝絡失養(yǎng)一貫煎加減考點二 黃疸概念黃疸以身黃、目黃、小便黃為主癥。其中目睛黃染尤為本病的主要特征。病機及轉化（1）病位：脾胃肝膽。2）基本病機

濕邪困遏中焦

膽汁泛溢肌膚、膀胱。病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種?；疽詽裥盀橹?。病理性質：有陰陽之分。陽黃多因濕熱蘊蒸，陰黃多為寒濕瘀滯。（5）病理演變：急黃、陰黃、陽黃可相互演變。3.

辨證論治熱重于濕茵陳蒿湯加味加減濕重于熱茵陳五苓散合甘露消毒丹加減膽腑郁熱大柴胡湯加減疫毒熾盛（急黃）《千金》犀角散加味寒濕阻遏茵陳術附湯加味脾虛濕滯黃芪建中湯加減濕熱留戀茵陳四苓散加減肝脾不調柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減氣滯血瘀逍遙散合鱉甲煎丸加減歷年真題一答案B歷年真題二答案A考點三 積聚1.

概念積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟病；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃為腑病。聚以氣機阻滯為主，積以瘀血凝滯為主3.

病機要點及轉化（1）病位：肝脾。聚證以氣滯為主，積以血瘀為主4.

辨證論治肝氣郁滯逍遙散加減食滯痰阻六磨湯加減氣滯血阻柴胡疏肝散失笑散加減瘀血內結膈下逐瘀湯合六君子湯正虛瘀結八珍湯合化積丸加減考點四 鼓脹（助理不考）1.概念鼓脹，是根據(jù)腹部膨脹如鼓而命名，以腹大脹滿、繃急如鼓，皮色蒼黃、脈絡暴露為特征的疾病。病位：肝脾，久則及腎。病機：肝、脾、腎三臟功能受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病理性質：本虛標實。病理因素：氣滯、瘀血、水濕。3.

辨證論治氣滯濕阻柴胡疏肝散合胃苓湯加減水濕困脾實脾飲加減水熱蘊結中滿分消丸合茵陳蒿湯加減瘀結水留調營飲加減陽虛水盛附子理苓湯或濟生腎氣丸加減陰虛水停六味地黃丸合一貫煎加減考點五 瘧疾（助理不考）1.概念瘧邪伏于少陽臟。病理因素為瘧邪，瘴毒。正瘧寶飲加減 溫瘧枝湯或白虎加人參湯加味

寒瘧柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減勞瘧

何人飲加減。本病位在少陽、募原，并可內搏五柴胡截瘧飲或截瘧七白虎加桂加味不換金正氣散加減第六章 腎系病證考點一 水腫1.概念病位：肺、脾、腎，關鍵在腎?；静C：肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，三焦氣化不利，水液泛濫肌膚。（3）病理因素：風邪、水濕、瘡毒、瘀血。有陰水、陽水之分其本在腎，其標在肺，其制在脾發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的基本原則5.

辨證論治風水相搏越婢加術湯加減濕毒浸淫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減水濕浸漬五皮飲合胃苓湯加減濕熱壅盛疏鑿飲子加減脾陽虛衰實脾飲加減腎陽衰微濟生腎氣丸合真武湯加減瘀水互結桃紅四物合五苓散加減濕熱壅盛疏鑿飲子加減脾陽虛衰實脾飲加減腎陽衰微濟生腎氣丸合真武湯加減瘀水互結桃紅四物合五苓散加減考點二 淋證1.概念濕熱蘊結下焦?jié)駸嶂?.

六種淋證的主癥特征①石淋：以小便排出砂石為主癥。②膏淋：淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。③血淋：溺血而痛。④氣淋：少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝。⑤熱淋：小便灼熱刺痛。⑥勞淋：小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。4.

淋證與癃閉的鑒別6.

辨證論治熱淋八正散加減血淋小薊飲子合導赤散加減石淋石韋散加減氣淋沉香散加味膏淋程氏萆薢分清飲加減勞淋無比山藥丸加減歷年真題一答案A歷年真題二答案E考點三 癃閉1.概念病位：膀胱與腎

并與三焦、肺、脾、肝的關系最為密切?；静C：膀胱氣化功能失調。病理因素

濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀。3.

辨證論治膀胱濕熱八正散加減肺熱壅盛清肺飲加減肝郁氣滯沉香散加減濁瘀阻塞代抵當丸加減脾氣不升補中益氣湯合春澤湯加減腎陽衰憊《濟生》腎氣丸加減考點四 關格（助理不考）1.概念脾腎陽虛肝腎陰虛加減。腎陽衰微，邪陷心包減，繼用滌痰湯加減。溫脾湯合吳茱萸湯加減

杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯急用參附湯合蘇合香丸加第七章 氣血津液病證考點一 郁證氣機郁滯基本病機：氣機郁滯致肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調。（2）病位：肝，但可涉及心、脾、腎。3.

辨證論治肝氣郁結柴胡疏肝散加減氣郁化火丹梔逍遙散加減痰氣郁結半夏厚樸湯加減心神失養(yǎng)甘麥大棗湯加味心脾兩虛歸脾湯加減心腎陰虛天王補心丹合六味地黃丸加減考點二 血證1.概念齒衄：主要與胃腸及腎的病變有關咳血：由肺絡受損，血溢脈外而致。咳血也稱為嗽血或咯血。吐血：血由胃來，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱嘔血。便血：多由腸道濕熱及脾胃虛寒而致胃腸之脈絡受損所引起。尿血：多為熱傷脈絡，脾腎不固所致。紫斑：亦有稱為肌衄或葡萄疫者。5.

辨證論治熱邪犯肺桑菊飲加減胃熱熾盛玉女煎加減肝火上炎龍膽瀉肝湯加減氣血虧虛歸脾湯加減燥熱傷肺桑杏湯加減肝火犯肺瀉白散合黛蛤散加減陰虛肺熱百合固金湯加減胃熱壅盛瀉心湯合十灰散加減肝火犯胃龍膽瀉肝湯加減氣虛血溢歸脾湯加減腸道濕熱地榆散加減氣虛不攝歸脾湯加減脾胃虛寒黃土湯加減下焦熱盛小薊飲子加減腎虛火旺知柏地黃丸加減脾不統(tǒng)血歸脾湯加減腎氣不固無比山藥丸加減考點三 痰飲1.概念病位：三焦、肺、脾、腎，三臟之中，脾運失司，首當其沖。基本病機1）痰飲：飲停胃腸為痰飲。以胃中有振水音，消瘦，嘔吐清水痰涎，苔白滑為

診斷要點。