肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家識教學(xué)課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識□鄭州市第七人民醫(yī)院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神經(jīng)肌肉接頭前膜及后膜(終板)煙堿樣乙酰膽堿受體的藥物原理:肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜受體,阻滯了神經(jīng)肌肉興奮的正常傳遞,隨著全身麻醉的增加,肌松藥應(yīng)用明顯增加。為了肌松藥的合理應(yīng)用,確保患者安全,特制定肌松藥臨床合理應(yīng)用的專家共識(2009)音樂劇是19世界末起源于英國，因其形式新穎、音樂優(yōu)美、劇情通俗易懂而深受人們的喜愛，后傳播于世界各地，廣為流傳。初中音樂課新課改要求要豐富課堂內(nèi)容，采用多彩多樣的教學(xué)方法，讓學(xué)生充分受到音樂的熏陶。音樂教育是通過培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力來培養(yǎng)學(xué)生的品德性情，樹立正確的人生觀。為了適應(yīng)新課改的要求，為了培養(yǎng)初中生的審美能力，豐富音樂課堂教育形式，將音樂劇融入課堂中來，通過音樂劇讓學(xué)生們欣賞美、演繹美、創(chuàng)造美，以期達(dá)到讓音樂影響人生的目的。一、立足施教對象，合理選擇音樂劇學(xué)校的音樂課堂旨在以輕快明朗的曲調(diào)、積極健康的內(nèi)容為主的音樂來吸引學(xué)生，對學(xué)生的人生觀、世界觀的樹立發(fā)揮著重要的作用。然而受流行音樂的沖擊，學(xué)生對音樂的喜愛漸漸轉(zhuǎn)移到流行音樂之上。但是，現(xiàn)在的流行音樂大多以愛情主題為主，初中的學(xué)生正處在心智、情感發(fā)育的重要時期，極易受到外界的不良影響，為了將學(xué)生的注意力吸引到音樂課堂上，教師采用將音樂劇融入初中音樂課堂之中，采用新奇有趣的教育形式來達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生心智健康發(fā)展的目的。音樂劇對初中生來說，特別是對不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村來說是比較新奇少見的藝術(shù)形式，如何選擇音樂劇的題材放到初中音樂課堂上是教師應(yīng)該首要思考的問題。首先，教師應(yīng)根據(jù)初中生的獵奇心理選取一些新奇有趣的題材來吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，《貓》、《歌舞青春》、《小紅帽》等。其次，教師根據(jù)初中生心智的發(fā)展，人生觀樹立的需要選取一些經(jīng)典的文學(xué)巨著改編的音樂劇，讓學(xué)生們在輕松愉快的音樂氣氛中學(xué)到做人處事的道理，培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度。例如，《悲慘世界》、《羅密歐與朱麗葉》、《巴黎圣母院》等。二、賞析音樂劇，培養(yǎng)學(xué)生欣賞美的能力音樂劇是以簡單易懂的劇情為主導(dǎo)，以優(yōu)美的音樂、多姿的舞蹈為表現(xiàn)形式的藝術(shù)，將初中音樂課堂與音樂劇相融合，用音樂劇的形式讓學(xué)生們受到美的熏陶。通過教師課前精心選材，選擇適合學(xué)生獵奇心理又能讓學(xué)生受到熏陶感染的音樂劇作品，在音樂課上利用多媒體進(jìn)行播放，讓一些偏遠(yuǎn)山區(qū)的孩子有機(jī)會真正接觸到音樂劇，通過這種全新的藝術(shù)形式來激發(fā)初中生學(xué)習(xí)音樂的熱情，培養(yǎng)學(xué)生欣賞美的能力。例如，經(jīng)典不衰的音樂劇《貓》，音樂劇講述的是一群貴族貓在禮拜夜用歌聲講述自己的故事，以此來評定誰有上天堂的權(quán)利，忽然來了一只流浪貓格里澤貝拉，用一首《回憶》表現(xiàn)了自己精彩而平淡的流浪生涯，訴說著自己堅定的信仰，最終獲得了認(rèn)同，得到了進(jìn)入天堂的權(quán)利。該音樂劇通過一首首風(fēng)格迥異的歌曲演繹了一個個不同的人生，或輕快或抒情或古典或搖滾，引人入勝讓學(xué)生們充分感受到了音樂的魅力，沉醉其中不可自拔。學(xué)生們從一個個千奇百怪的小貓身上，從它們夢幻的生活中看到自己的影子，從劇中審視自我，找到自己人生的缺點與不足，進(jìn)而反思自己，為成為更好的自己而努力。這部音樂劇的賞析在激發(fā)學(xué)生們對音樂的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生欣賞美的能力上是卓有成效的。三、表演經(jīng)典片段，培養(yǎng)學(xué)生演繹美的能力音樂劇融合了演唱、舞蹈、戲劇等因素，表演生動有趣，引人入勝，其中作為主題的音樂演唱部分也通俗易懂，唱法也簡單易學(xué)，所以在音樂劇融入初中音樂課堂的過程中，教師可以在利用多媒體播放完音樂劇之后，對其中的經(jīng)典片段進(jìn)行反復(fù)播放，并要求同學(xué)們學(xué)唱其中的經(jīng)典歌曲，表演其中的經(jīng)典片段，培養(yǎng)學(xué)生演繹美的能力。例如，之前提到的音樂劇《貓》中，老貓格里澤貝拉演唱那首《回憶》時的經(jīng)典片段，這首回憶人生的歌曲被她用如泣如訴的音色娓娓道來，讓學(xué)生們都深受感動。教師在此時結(jié)合旋律帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)這首經(jīng)典的歌曲，并讓學(xué)生對這一經(jīng)典片段上臺進(jìn)行演繹，加深學(xué)生們對角色的理解，對歌曲的感悟，充分培養(yǎng)學(xué)生演繹美的能力。四、創(chuàng)編音樂劇，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造美的能力音樂是真正不分國界的語言，是真正能夠表達(dá)自己內(nèi)心喜怒哀樂的藝術(shù)形式。本文探討如何將音樂劇完美的融入到初中音樂課堂中，通過音樂劇這種以優(yōu)美動人的音樂為主導(dǎo)的方式可以充分激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的熱情，傳達(dá)健康積極的正能量，對學(xué)生對美的欣賞、演繹、創(chuàng)造的能力進(jìn)行了充分的培養(yǎng)。[參考文獻(xiàn)][1]徐婷婷.深化初中音樂課堂體驗音樂劇的快樂[J].成功（教育版），2010（9）.[2]陳慰.音樂劇初中音樂課堂對學(xué)生音樂審美能力培養(yǎng)的探討[J].北方音樂，2014（11）.語文課堂教學(xué)；學(xué)習(xí)興趣；創(chuàng)新；角色轉(zhuǎn)變Abstract:intheelementaryschoolinthelanguageclassroominstruction,stimulatestudents'interestinstudyofstudents'autonomouslearningisandcultivationofstudents'creativeabilityofimportantways.Therefore,teachersneedtocompletethechangeofteacher'srole,toprovidestudentscreateatmosphere,stimulatestudents'interestinstudy,teachself-learningmethod,improvestudyway,andincentivecreationappeal,mastertheskillstocreate,createhabit,cultivatecreativeability,tosolidifythelearningeffect.Thelanguageclassroomteaching;Studyinterest;Innovation;Changeofroles偉大的科學(xué)家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！边@就是說一個人一旦對某事物有了濃厚的興趣，就會主動去求知、去探索、去實踐，并在求知、探索、實踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗，所以古今中外的教育家無不重視興趣在智力開發(fā)中的作用。我作為一名小學(xué)高年級語文教師，執(zhí)教之初，在教學(xué)過程中主要以教師為中心，采用教師示范，學(xué)生模仿的手段進(jìn)行“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)，注重于教師上好一堂課，學(xué)生學(xué)好一節(jié)課、這樣雖然完成了語文課堂教學(xué)任務(wù)，卻忽視了對學(xué)生語文學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng)，違背了語文課程標(biāo)準(zhǔn)的原則要求，特別是學(xué)生的觀察能力、想象能力、形象思維能力和創(chuàng)造能力，沒有得到應(yīng)有的發(fā)展。為此，我再次認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)，回顧總結(jié)了自己的教學(xué)實踐，積極參加新課程培訓(xùn)，深入鉆研，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，在新課程的教學(xué)實踐中把培養(yǎng)學(xué)生興趣貫穿于語文課堂教學(xué)和實踐活動之中。不論對于大人還是對于孩子而言，沒有興趣是很難鉆進(jìn)去的，只有當(dāng)有了興趣以后，才會想方設(shè)法地找到解決問題的辦法，陳景潤正是對(1+2)產(chǎn)生了濃厚的興趣，才摘取了數(shù)論皇冠上的明珠。沒有興趣地去學(xué)習(xí)，不但浪費時間、浪費精力，還達(dá)不到好的效果。而如果你滿懷興致地去學(xué)習(xí)自己感興趣的知識，你的拓展能力和創(chuàng)新能力就會不斷提高，就可以收到較好的學(xué)習(xí)效果?！缎W(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人。語文教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個體差異，鼓勵學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式……”這些新的理念為我們語文教學(xué)提供了正確導(dǎo)向，預(yù)示著語文課堂教學(xué)將徹底改變過去以“一言堂”為主要形式，以應(yīng)試為主要目的的枯燥無味的教學(xué)現(xiàn)狀，代之以激發(fā)學(xué)生求知欲，開啟學(xué)生智慧的充滿生機(jī)活力的現(xiàn)代課堂教學(xué)。語文課堂要煥發(fā)生命活力，就要讓學(xué)生在課堂上彰顯自己的個性。于是，我把激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣作為整個語文課堂教學(xué)的切入點：首先，要善于發(fā)展入趣點，從入趣點著手?！叭肴c”是指人在做事情過程中的興趣所在。每一件事情只要認(rèn)真去做，努力去發(fā)掘，必定能找到入趣點。學(xué)習(xí)也是一樣，或許你對語文不感興趣，但是你必定對其中的一篇文章特別喜歡。你可以從這篇文章入手，努力把它吃透弄明白，逐漸你就會發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)聯(lián)的文章以外的東西需要了解一下，如此順藤摸瓜，逐漸就會學(xué)到很多東西。其次，順著入趣點，拓展自己的知識面。找到了學(xué)習(xí)的入趣點，你就會發(fā)現(xiàn)你以前所討厭的東西其實很有意思。不僅增加了興趣，還學(xué)到了知識。不過這時候千萬別半途而廢，一定要主動對自己施加點壓力，稍微強(qiáng)制自己繼續(xù)深入探究。時間長了，你就會發(fā)現(xiàn)其實學(xué)習(xí)并不是一件痛苦的事。最后，階段性地加以總結(jié)。為了使自己增加學(xué)習(xí)的興趣，持之以恒，階段性地總結(jié)一下自己的成績，會增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)欲望，逐漸地變成一個勇于研究、富于創(chuàng)新的人。在激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣后，還僅僅只是個開始，因為學(xué)習(xí)是學(xué)生永恒的主題，教學(xué)效果是目標(biāo)。而要想實現(xiàn)這個主題，并使之升華，還必須要教師做好兩方面的工作：一、持之以恒將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣貫穿于語文課堂教學(xué)的始終。積極創(chuàng)設(shè)生動的教學(xué)情境，讓學(xué)生在樂趣中學(xué)習(xí)“興趣是最好的老師”。學(xué)生有了興趣，才會產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。我在語文課堂教學(xué)中，力求做到讓學(xué)生變得鮮活，讓學(xué)生學(xué)得興致盎然，使學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中享受學(xué)習(xí)的樂趣，從而提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。如在教學(xué)《珍珠鳥》一課時，我先在課前精心地制作了珍珠鳥的圖片，在導(dǎo)入新課時，我采用了圖片導(dǎo)入法，告訴學(xué)生今天老師給他們請來了幾只可愛的鳥朋友，然后出示珍珠烏的圖片，把它們貼在黑板上，學(xué)生一下子就被吸引住了，他們的學(xué)習(xí)興趣被激起。在此基礎(chǔ)上，揭示課題。這樣的教學(xué)，學(xué)生就會容易入情入境，展開想像，比起簡單的講述更能激發(fā)學(xué)生的靈性，開啟學(xué)生學(xué)習(xí)之門。充分調(diào)動學(xué)生的多種感官，讓學(xué)生全面展現(xiàn)自我新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)：教學(xué)活動是師生的雙邊活動。因此，教師在課堂上要巧設(shè)問題，引導(dǎo)學(xué)生，點撥學(xué)生的思路，學(xué)生要通過自己的活動，獲取知識。所以說，課堂舞臺上的主角不是教師，而是學(xué)生。沒有學(xué)生積極參與的課堂教學(xué)，不可能有高質(zhì)量和高效率。心理學(xué)家認(rèn)為：“課堂上只有經(jīng)常性啟發(fā)學(xué)生動手、動口、動腦，自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，才能使學(xué)生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中?！比缭诮虒W(xué)《小麻雀》一課時，揭示課題后，我先讓學(xué)生圍繞課題提出問題，然后讓學(xué)生帶著問題自學(xué)課文，把找到的問題答案用直線劃出，不明白的地方用問號標(biāo)出。自學(xué)時要求學(xué)生做到邊讀邊想邊動手。通過這樣動手、動口、動腦訓(xùn)練學(xué)生，能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力，在自主學(xué)習(xí)中掌握知識，形成技能。因此，課堂教學(xué)中只有充分調(diào)動學(xué)生的多種感官，讓學(xué)生在全方位參與中學(xué)習(xí)，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的參與率，使語文課堂生機(jī)勃勃，充滿活力。盡情放飛學(xué)生的思維，讓學(xué)生在互動中學(xué)習(xí)在語文教學(xué)中，構(gòu)建語義的理解、體會，要引導(dǎo)學(xué)生仁者見仁，智者見智，大膽的各抒己見。教師應(yīng)因勢利導(dǎo)，讓學(xué)生對問題充分思考后，學(xué)生根據(jù)已有的經(jīng)驗，知識的積累等發(fā)表不同的見解，對有分歧的問題進(jìn)行辯論。通過辯論，讓學(xué)生進(jìn)一步理解感悟，懂得了知識是無窮的，再博學(xué)的人也會有所不知，體會學(xué)習(xí)是無止境的道理。這樣的課，課堂氣氛很活躍，其間，開放的課堂教學(xué)給了學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)空間，教師也毫不吝惜地讓學(xué)生去思考，爭辯，真正讓學(xué)生的思維在無拘無束的討論中碰撞出智慧的火花，給課堂教學(xué)注入生機(jī)。如在教學(xué)《老人與海》一文時，我問學(xué)生：“學(xué)了這個故事你們認(rèn)為老漁夫是成功者還是失敗者？’’大部分學(xué)生都回答了老漁夫是一個成功者，在他身上表現(xiàn)了一種勇于面對困難、逆境、暴力和死亡的“硬漢”性格，體現(xiàn)了“人可以被消滅，但不能被打敗”這樣一種崇高、偉大的精神?？捎幸粋€學(xué)生卻回答的不同，他說老漁夫是一個失敗者，因為他花了幾天幾夜打撈馬林魚，結(jié)果帶回家的不但只有馬林魚的骨骼，而且差點送了命。他的回答激起千層浪，學(xué)生們展開一了激烈的討論，最后，我在學(xué)生們討論的基礎(chǔ)上作了全面的總結(jié)，使他們對文中的老漁夫有了比較正確的認(rèn)識。這樣做，保護(hù)了學(xué)生獨立思考的積極性，讓他們的個性在課堂里得到了充分的張揚。肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識□鄭州市第七人民醫(yī)院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神經(jīng)肌肉接頭前膜及后膜(終板)煙堿樣乙酰膽堿受體的藥物原理:肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜受體,阻滯了神經(jīng)肌肉興奮的正常傳遞,隨著全身麻醉的增加,肌松藥應(yīng)用明顯增加。為了肌松藥的合理應(yīng)用,確?；颊甙踩?特制定肌松藥臨床合理應(yīng)用的專家共識(2009)使用肌松藥的目的一al、為氣管插管提供肌松條件2、滿足各類手術(shù)或診斷、治療對肌松的要求3、減弱或終止某些骨骼肌瘁攣性疾病引起的肌肉強(qiáng)直4、消除患者自主呼吸與機(jī)械通氣的對抗。二、肌松藥的合理選擇(一)置入喉罩或氣管插管(二)維持期的肌松藥■(三)lCU患者應(yīng)用肌松藥(一)置入喉罩或氣管插管、選用起效快的肌松藥,縮短置入喉罩或

氣管插管時間,維護(hù)氣道通暢、防止返流誤吸是麻醉重要的安全因素。2、起效最快是琥珀膽堿,在非去極化肌松藥中是羅庫溴銨。應(yīng)用琥珀膽堿時應(yīng)權(quán)衡其產(chǎn)生去極化作用帶來的不良反應(yīng)并嚴(yán)格掌握其禁忌證。3、常用的非去極化肌松藥置入喉罩劑量為-2倍ED95,氣管插管劑量為2~3倍ED95,增加劑量可適當(dāng)縮短起效時間,但會延長時效及增加不良反應(yīng)。4、常用肌松藥ED95(肌顫搐被抑制95%的劑量)及插管劑量、起效時間和臨床作用時間見表1和表2(二)維持期