農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)-婦產(chǎn)科大出血教學(xué)課件

農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)-婦產(chǎn)科大出血51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)-婦產(chǎn)科大出血農(nóng)村急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)-婦產(chǎn)科大出血51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。婦產(chǎn)科大出血安徽省太和縣人民醫(yī)院楊蘋目內(nèi)意時(shí)的容義作業(yè)批改是保證化學(xué)教學(xué)有效性的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)效果反饋的重要途徑。作業(yè)批改直接影響了化學(xué)教學(xué)效果，但許多批改都流于形式，有效性不足。所以在近幾年的教學(xué)過程中，筆者有意識地對作業(yè)批改這一環(huán)節(jié)進(jìn)行探索，就此談一些自己的看法。一、問題1批改作業(yè)不認(rèn)真教師普遍存在批改作業(yè)不認(rèn)真的情況，有的只寫個(gè)日期；有的把作業(yè)批改的任務(wù)推給課代表或組長；甚至有些化學(xué)教師不批改作業(yè)。對此，有的化學(xué)教師解釋說：“除了備課、上課，還要自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，工作擔(dān)子太重了，沒時(shí)間和精力改作業(yè)?！惫P者認(rèn)為不管怎樣，教師不認(rèn)真改作業(yè)就是對學(xué)生不負(fù)責(zé)、不尊重。2批改時(shí)間不及時(shí)不少化學(xué)教師總把批改作業(yè)的事壓到最后，能拖則拖，不能讓學(xué)生及時(shí)得到反饋。結(jié)果學(xué)生不能及時(shí)改正錯(cuò)誤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其做作業(yè)的激情下降了，作業(yè)效果自然也就不理想。3批改方式單一目前，大多數(shù)化學(xué)教師采用“全批全改”的方式，旨在全面了解學(xué)生對已講授的知識的掌握情況。于是化學(xué)教師除了備課、上課外，就是成天批改作業(yè)，工作量大，長期下去，不僅降低工作效率，連身體健康都成問題。4批改質(zhì)量不高有些化學(xué)教師，所謂的“全批全改”，也只是蜻蜓點(diǎn)水，簡單處理，如判斷一下對錯(cuò)、簽個(gè)日期等。沒有嘗試寫一些評語，讓作業(yè)批改成為師生書面交流的平臺，成為師生說悄悄話的地方。5未進(jìn)行二次批改對學(xué)生訂正的作業(yè)不進(jìn)行二次批改，久而久之也就不能保證學(xué)生訂正的效果，形成問題遺留。6批改成績不記錄批改作業(yè)結(jié)束，教師不及時(shí)總結(jié)記錄，做好作業(yè)檔案，這會使教師丟失今后備課、上課、輔導(dǎo)的寶貴資料，同時(shí)不能達(dá)到促進(jìn)和鼓勵(lì)學(xué)生正確對待化學(xué)作業(yè)的效果。二、對策1分批改，分組互改具體做法是：將學(xué)生分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，教師先改早做完的、成績好的學(xué)生的作業(yè)，再由他們批改學(xué)習(xí)小組內(nèi)其他成員的作業(yè)。學(xué)生在批改作業(yè)中既可以學(xué)習(xí)好的解題方法，也可以從別人的錯(cuò)誤中吸取經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，形成互幫互助的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。2自我批改作業(yè)完成后，教師公布標(biāo)準(zhǔn)答案，讓學(xué)生對照，自己批改作業(yè)。自我批改能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。3靈活運(yùn)用多種批改方式把學(xué)生自批、小組互批、集體批改、電子作業(yè)批改與教師批改結(jié)合起來，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，充分利用多媒體和校園網(wǎng)。教師批改除了“全收全批”，還要靈活運(yùn)用“全收半批”“重點(diǎn)批改”“抽改”“查批”“面批”等方法。4重視批語的交流和情感激勵(lì)的作用寫批語應(yīng)做到實(shí)事求是，一視同仁，突出重點(diǎn)，少而精當(dāng)，少責(zé)怪多鼓勵(lì)，少籠統(tǒng)多具體，善于發(fā)現(xiàn)作業(yè)中的“閃光點(diǎn)”。在語氣上少用命令式、獨(dú)斷式，多用商討式、啟發(fā)式。5對學(xué)生訂正的作業(yè)進(jìn)行二次批改，確保問題訂正到位教師對學(xué)生的作業(yè)訂正有必要進(jìn)行二次批改，不僅能及時(shí)、重點(diǎn)糾正學(xué)生訂正中的書寫錯(cuò)誤，更能針對學(xué)生不理解的知識進(jìn)行二次講解，提高作業(yè)訂正的有效性?？傊?，作業(yè)是學(xué)生學(xué)習(xí)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)和應(yīng)用意識的形成起著重要的作用。只要初中化學(xué)教師在批改作業(yè)的過程中不懈地努力，就一定能保證化學(xué)作業(yè)的有效性，實(shí)現(xiàn)化學(xué)作業(yè)的創(chuàng)新，也必將為初中化學(xué)課程改革注入新的活力。函授英語教學(xué)如何進(jìn)行？一直是函授英語教師和學(xué)員所關(guān)注的問題。在多年的英語教學(xué)中我體會到，函授英語教學(xué)應(yīng)同全日制學(xué)校的理工科一樣，其主要任務(wù)是培養(yǎng)閱讀能力。學(xué)員通過三個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)能較全面、系統(tǒng)地掌握英語的基礎(chǔ)知識和基本技能，達(dá)到中等閱讀水平，借助詞典能夠讀懂或譯準(zhǔn)本專業(yè)和有關(guān)書刊。欲達(dá)此目的，函授英語教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都應(yīng)是注重自學(xué)能力的培養(yǎng)和閱讀能力的提高。因此，兩個(gè)能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿于英語教學(xué)的全過程。我的具體做法是把兩個(gè)能力的培養(yǎng)和提高納入各教學(xué)環(huán)節(jié)。一詞匯教學(xué)詞匯是語言的建筑材料，詞匯量的大小及辨詞能力與閱讀能力和速度有著直接關(guān)系。材料的獲取僅憑死記硬背，一個(gè)個(gè)孤立地去積累是無法奏效的。因此，在第一學(xué)期掌握了一定量的詞匯后，我向?qū)W員介紹了一些如何記憶詞匯的方法，使學(xué)員們明白了有些詞要死記硬背，而有些詞要靠“猜”，“猜”是一把鑰匙，這把鑰匙一旦發(fā)揮作用，詞匯量會以數(shù)十、數(shù)百乃至數(shù)千計(jì)增長。二語法教學(xué)如果說詞匯是語言的建筑材料，那么語法就是語言大廈上的骨架，它既指導(dǎo)聽、說、讀、寫等語言實(shí)踐又為其服務(wù)，因此，把語法知識的傳授放到應(yīng)有的重要位置。英語語法項(xiàng)目繁多、內(nèi)容龐雜，根據(jù)函授學(xué)員理解力強(qiáng)的優(yōu)勢，我將歸納法、演繹法和類比法并用。教育心理學(xué)告訴我們，要牢固地掌握知識，就應(yīng)在一定的系統(tǒng)中學(xué)習(xí)知識，因此在按照教材進(jìn)度運(yùn)用歸納法講授語法的同時(shí)，適時(shí)借助演繹法、類比法把同類或相近項(xiàng)目統(tǒng)籌在一定系統(tǒng)中去類比和概括。例如，動(dòng)詞時(shí)態(tài)是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的基本語法知識，學(xué)會五種常用時(shí)態(tài)之后，我便大膽地把十六種時(shí)態(tài)和盤托出，按兩條主線講授，一是以時(shí)間為主線，比較同一時(shí)間范疇內(nèi)的四種不同方式；二是以方式為主線，比較同一方式下的四種不同時(shí)間范疇。這樣通過縱橫對比，十六種時(shí)態(tài)的用法及內(nèi)在聯(lián)系和區(qū)別就基本清楚了，收到了舉綱張目的效果。三課文教學(xué)課文是語言知識的綜合材料，它體現(xiàn)了語音、詞匯和語法的綜合運(yùn)用，是培養(yǎng)閱讀能力和檢驗(yàn)閱讀能力的重要環(huán)節(jié)。為了鼓勵(lì)自學(xué)，有意識地讓學(xué)員進(jìn)行閱讀能力自我測試，要求學(xué)員借助詞典認(rèn)真預(yù)習(xí)，要提高閱讀能力必須多接觸語言材料，僅把課文當(dāng)做唯一的閱讀材料是無法完成提高閱讀能力這個(gè)根本任務(wù)的。因此，我除了讓學(xué)員們必讀課后的閱讀材料外，還組織學(xué)員們閱讀《英語快讀》和《英語進(jìn)階》等讀物，這些課外教材和課堂教學(xué)相互呼應(yīng)，對鞏固和擴(kuò)大詞匯量、豐富語言現(xiàn)象、增強(qiáng)語感都起到了潛移默化的作用，有助于閱讀能力的提高。婦產(chǎn)科大出血安徽省太和縣人民醫(yī)院楊蘋目內(nèi)意時(shí)的容義◆概念●婦產(chǎn)科出血從廣義講包括產(chǎn)科陰道出血和除生理性月經(jīng)外生殖系統(tǒng)各器官的出血,是婦產(chǎn)科疾病的一種常見癥狀。也是婦科病人就診的常見主訴。兩大表現(xiàn)為是陰道流血或腹腔內(nèi)出血。婦產(chǎn)科出血的特點(diǎn):發(fā)病急,病情重,變化快。需要在短時(shí)間內(nèi)作出診斷并決定處理方案。婦產(chǎn)科出血疾病的診斷:從臨床癥狀入手詳細(xì)詢問病史,注意全身情況,仔細(xì)進(jìn)行婦科檢査,結(jié)合有關(guān)的輔助檢査,及時(shí)正確診斷和處理,減少病人的痛苦◆診斷要點(diǎn)●病史●體格檢查輔助檢查病史:出血開始的時(shí)間,持續(xù)時(shí)間,出血量,出血前是否用過藥物,特別是激素類藥物。有無外傷,出血后經(jīng)過哪些治療。出血與月經(jīng)的關(guān)系,與孕產(chǎn)次關(guān)系,末次足月產(chǎn)或流產(chǎn)時(shí)間,經(jīng)過,異常情況,作過什么手術(shù)應(yīng)重點(diǎn)了解,在孕期應(yīng)詢問妊娠經(jīng)過,出血發(fā)生在妊娠幾周,既往史應(yīng)注意肝病史及血液病史等。●二)體格檢查:全身檢查注意脈率、血壓、體溫、面色是否蒼白、皮膚溫冷、休克、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、注意生殖道以外出血。婦科檢查注意腹部膨隆、壓痛、移動(dòng)性濁音;外陰陰道裂傷、血腫、潰瘍、后穹隆膨出、觸痛;子宮頸裂傷、潰瘍、糜爛、接觸出血、息肉、宮頸舉痛,或?qū)m口開大,謄胎組織阻塞;子宮增大,質(zhì)軟或硬、位置、壓痛、牽引痛,活動(dòng)度,表面凸凹不平;兩側(cè)附件增厚、包塊、觸痛、盆腔積液;孕中晚期按產(chǎn)前檢査項(xiàng)目檢查,主要查明出血來源、與妊娠的關(guān)系●三)輔助檢査:血常規(guī)、血小板、紅細(xì)胞壓積;HCG定量檢查,尿妊娠免疫抑制試驗(yàn)定性試驗(yàn);B型超聲診斷對診斷流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、葡萄胎、子宮肌瘤有很大幫助。診斷性刮宮對難免流不全流產(chǎn)、功能性子宮出血既有診斷價(jià)值又有治療意義,對疑有子宮內(nèi)膜癌者應(yīng)進(jìn)行分段診刮,可疑子宮頸妊娠不可貿(mào)然刮宮,以免造成不可收拾的大出血。陰道流血的常見表現(xiàn)月經(jīng)過多過頻●2.不規(guī)則陰道出血伴下腹疼痛●4產(chǎn)褥期陰道流血3.不規(guī)則陰道流血伴尿妊娠試驗(yàn)陽月經(jīng)過多、過頻1.子宮病變?nèi)绻δ苁д{(diào)性子宮出血.子宮肌瘤.子宮肌腺病等2血液病如血小板異常.后天獲得血小板功