健康管理相關(guān)知識(shí)-課件

健康管理學(xué)第三章健康管理相關(guān)知識(shí)1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：（1）流行病學(xué)的基本概念、指標(biāo)體系、研究方法；（2）循證醫(yī)學(xué)的基本概念，熟悉實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟；熟悉：（1）初級(jí)衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)涵和操作方式；（2）人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)；（3）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的特征、內(nèi)容和基本原則；（4）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，健康管理中的倫理原則；了解：（1）流行病學(xué)的意義和應(yīng)用；（2）循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別；（3）健康管理相關(guān)的公共衛(wèi)生法律制度。2ppt課件一、流行病學(xué)基本概念第一節(jié)

流行病學(xué)基本知識(shí)

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。3ppt課件二、流行病學(xué)基本研究方法（一）觀察法

觀察法就是不對(duì)研究對(duì)象施加任何干預(yù)或?qū)嶒?yàn)措施，觀察人群在自然狀態(tài)下疾病、健康狀況及有關(guān)因素的分布情況。根據(jù)選擇的研究對(duì)象及研究?jī)?nèi)容的不同，觀察法分為描述流行病學(xué)與分析流行病學(xué)。

描述流行病學(xué)：主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象，也用于描述人群中疾病流行影響因素的分布現(xiàn)象，目的是描述分布、產(chǎn)生病因假設(shè)。如現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究、個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查等均屬于描述流行病學(xué)。

分析流行病學(xué)：主要在描述分布現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)比研究，找出影響分布的決定因素或病因，即檢驗(yàn)病因假設(shè)。包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。4ppt課件（二）實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)法也叫實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)，可以人為的控制實(shí)驗(yàn)條件，直接驗(yàn)證危險(xiǎn)因素或可疑病因與疾病之間是否有關(guān)聯(lián)及是否為因果關(guān)聯(lián)，也用于評(píng)價(jià)疾病防治和健康促進(jìn)中的預(yù)防干預(yù)措施及其效果。所以實(shí)驗(yàn)研究可以驗(yàn)證病因假設(shè)或評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。（三）數(shù)理法

數(shù)理法也叫數(shù)學(xué)模型法或理論流行病學(xué)，是通過(guò)對(duì)疾病或健康狀況的分布與影響因素之間內(nèi)在關(guān)系的深入研究，建立數(shù)學(xué)模型以描述疾病流行規(guī)律、預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)、檢驗(yàn)疾病防治效果。5ppt課件

三、流行病學(xué)的應(yīng)用（一）流行病學(xué)的用途

1.描述疾病及健康狀況的分布2.探索疾病的病因3.研究疾病自然史，提高診斷治療水平和預(yù)后評(píng)估4.疾病預(yù)防控制及其效果評(píng)價(jià)5.為醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)方法（二）流行病學(xué)研究資料的來(lái)源

1.常規(guī)的工作記錄

2.各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表

3.專(zhuān)題科學(xué)研究工作所獲得的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料或?qū)嶒?yàn)研究資料6ppt課件

四、常用指標(biāo)（一）疾病的分布和流行程度

疾病的分布：疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布。

疾病流行強(qiáng)度：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)。7ppt課件

四、常用指標(biāo)

（二）疾病分布常用的測(cè)量指標(biāo)

發(fā)病率：指在一定期間內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

罹患率：與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)。與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量。

續(xù)發(fā)率：又稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長(zhǎng)潛伏期之間發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。

感染率：指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

病殘率：指在一定的期間內(nèi)，某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。

死亡率：指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。8ppt課件

病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。

存活率：指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。

嬰兒死亡率：指活產(chǎn)兒在不滿一周歲死亡的人數(shù)與同期活產(chǎn)數(shù)的比率。

新生兒期死亡率：是指死亡發(fā)生在出生后28天內(nèi)的新生兒數(shù)與該地同期的活產(chǎn)數(shù)之比。

新生兒后期死亡率：是指死亡發(fā)生在出生后28天到滿一周歲的新生兒數(shù)與同期活產(chǎn)數(shù)與新生兒死亡數(shù)之差的比。

圍生期死亡率和比：妊娠28周（即胎兒達(dá)到或超過(guò)體重1000g或身長(zhǎng)35cm）至產(chǎn)后1周內(nèi)的胎、嬰兒死亡數(shù)與同期全部出生人數(shù)之比。

孕產(chǎn)婦死亡率：是指懷孕相關(guān)死亡數(shù)與懷孕婦女?dāng)?shù)（為了簡(jiǎn)化，常用活產(chǎn)數(shù)來(lái)估計(jì)懷孕婦女?dāng)?shù)）之比。是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)懷孕婦女的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療保健情況的指標(biāo)。四、常用指標(biāo)9ppt課件

五、現(xiàn)況研究

現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。

現(xiàn)況研究分為普查和抽樣調(diào)查。10ppt課件

六、病例對(duì)照研究

1、病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。2、病例對(duì)照研究用途：

（1）初步檢驗(yàn)病因假設(shè)；

（2）提出病因線索；

（3）評(píng)價(jià)防制策略和措施的效果。11ppt課件3、病例對(duì)照研究分類(lèi)：非匹配病例對(duì)照研究和匹配病例對(duì)照研究。4、病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性：

優(yōu)點(diǎn)：①該方法收集病例更方便，更適用于罕見(jiàn)病的研究；②該方法所需研究對(duì)象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織；③一次調(diào)查可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系，既可檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)；④收集資料后可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果。

局限性：①不適于研究暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖竞?；②暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；③選擇研究對(duì)象時(shí)易發(fā)生選擇偏倚；④獲取既往信息時(shí)易發(fā)生回憶偏倚；⑤易發(fā)生混雜偏倚；⑥不能計(jì)算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對(duì)危險(xiǎn)度。

六、病例對(duì)照研究12ppt課件1、隊(duì)列研究：隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。2、隊(duì)列研究分類(lèi)：

前瞻性隊(duì)列研究；

歷史性隊(duì)列研究；

雙向性隊(duì)列研究。

七、隊(duì)列研究13ppt課件3、隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性

優(yōu)點(diǎn)：①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；③可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

局限性：①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾?。虎谟^察時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生失訪偏倚；③耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多；④設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜；⑤在隨訪過(guò)程中，未知變量引入人群，或人群中

已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。

七、隊(duì)列研究14ppt課件

八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)1、篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查或其它措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。篩檢所用的各種手段和方法稱為篩檢試驗(yàn)。2、篩檢的目的：

早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，做到早診斷、早治療，提高治愈率，實(shí)現(xiàn)疾病的二級(jí)預(yù)防；

發(fā)現(xiàn)高危人群，以便實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，降低人群的發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)疾病的第一級(jí)預(yù)防；

了解疾病自然史；

進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)。15ppt課件3、篩檢的應(yīng)用原則：

被篩檢的疾病或缺陷是當(dāng)?shù)刂卮蟮男l(wèi)生問(wèn)題；

對(duì)被篩檢的疾病或缺陷有進(jìn)一步確診的方法與條件；

對(duì)發(fā)現(xiàn)并確診的病人及高危人群有條件進(jìn)行有效的干預(yù)，且標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；

被篩檢的疾病或缺陷或某種危險(xiǎn)因素有可供識(shí)別的早期癥狀和體征或測(cè)量的標(biāo)志；

了解被篩檢疾病的自然史

篩檢試驗(yàn)必須快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可靠、安全、有效及易為群眾接受；

有保證篩檢計(jì)劃順利完成的資源和良好的社會(huì)環(huán)境條件；

有連續(xù)而完整的篩檢計(jì)劃，能按計(jì)劃定期進(jìn)行；

要考慮整個(gè)篩檢、診斷和治療的成本和收益問(wèn)題；

篩檢計(jì)劃應(yīng)能為目標(biāo)人群接受。

八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)16ppt課件4、診斷與診斷試驗(yàn)

診斷（diagnosis）：是指在臨床上醫(yī)務(wù)人員通過(guò)詳盡的檢查及調(diào)查等方法收集信息、資料，經(jīng)過(guò)整理加工后對(duì)病人病情的基本認(rèn)識(shí)和判斷。用于診斷的各種檢查及調(diào)查的方法稱診斷試驗(yàn)。

診斷的目的：對(duì)病人病情做出及時(shí)、正確的判斷，以便采取相應(yīng)有效的治療措施?？蓱?yīng)用診斷試驗(yàn)進(jìn)行病例隨訪，確定疾病的轉(zhuǎn)歸、判斷療效和估計(jì)預(yù)后以及監(jiān)測(cè)治療的副作用等。

診斷的應(yīng)用原則：①靈敏度、特異度要高；②快速、簡(jiǎn)單、價(jià)廉、容易進(jìn)行；③安全、可靠、盡量減少損傷和痛苦。

八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)17ppt課件5、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的區(qū)別

目的不同：篩檢試驗(yàn)是用以區(qū)別可疑病人與可能無(wú)病者，診斷試驗(yàn)是用來(lái)區(qū)別病人與可疑有病但實(shí)際無(wú)病的人。

觀察對(duì)象不同：篩檢是以健康或表面健康的人為觀察對(duì)象，診斷試驗(yàn)是以病人或可疑病人為觀察對(duì)象。

試驗(yàn)的要求不同：篩檢試驗(yàn)要求快速、簡(jiǎn)便、靈敏度高，最好能檢出所有病人；診斷試驗(yàn)要求科學(xué)、準(zhǔn)確，特異度高，最好能排除所有非病人。

所需費(fèi)用不同：診斷試驗(yàn)常常使用醫(yī)療器械或?qū)嶒?yàn)室方法，一般花費(fèi)較高；篩檢試驗(yàn)則應(yīng)使用簡(jiǎn)單、價(jià)廉的方法。結(jié)果的處理不同：篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者須作進(jìn)一步的診斷或干預(yù)，而診斷試驗(yàn)陽(yáng)性者要給予治療。

八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)18ppt課件6、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)的步驟：確定金標(biāo)準(zhǔn)（目前被公認(rèn)的最可靠、最權(quán)威的、可以反映有病或無(wú)病實(shí)際情況的診斷方法稱為金標(biāo)準(zhǔn)）；選擇研究對(duì)象；確定樣本含量；盲法同步測(cè)試（對(duì)用金標(biāo)準(zhǔn)所確定的病例組和非病例組的研究對(duì)象，用待評(píng)價(jià)的試驗(yàn)進(jìn)行同步盲法測(cè)試）；整理分析資料；質(zhì)量控制。

真實(shí)性：是指測(cè)量值與實(shí)際值（金標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無(wú)病的能力。

可靠性：是指一項(xiàng)試驗(yàn)在相同條件下重復(fù)檢測(cè)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

評(píng)價(jià)試驗(yàn)的收益：試驗(yàn)收益的評(píng)價(jià)可從個(gè)體效益和社會(huì)效益的生物學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

八、篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)19ppt課件第二節(jié)初級(jí)衛(wèi)生保健

一、人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)與初級(jí)衛(wèi)生保健

全球所有人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過(guò)消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們能享有在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活方面都富有成效的那種健康水平，達(dá)到身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。1、初級(jí)衛(wèi)生保健

初級(jí)衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是社會(huì)全體成員。20ppt課件2、實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則

合理分配衛(wèi)生資源；

社區(qū)參與；

預(yù)防為主；

適宜技術(shù)；

綜合服務(wù)。3、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容

健康促進(jìn)；預(yù)防保健；基本醫(yī)療；

社區(qū)康復(fù)。

一、人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)與初級(jí)衛(wèi)生保健21ppt課件

二、21世紀(jì)HFA的全球總目標(biāo)

使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平；使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。22ppt課件

三、健康中國(guó)20201.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本原則：堅(jiān)持把“人人健康”納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)；公平效率統(tǒng)一，注重政府責(zé)任與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，增強(qiáng)衛(wèi)生發(fā)展的整體性和協(xié)調(diào)性；預(yù)防為主，適應(yīng)并推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等基本原則。2.到2020年，我國(guó)的主要健康指標(biāo)要基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，具體包括可操作、可測(cè)量的目標(biāo)和分目標(biāo)。3.“健康中國(guó)2020“戰(zhàn)略研究依據(jù)危害的嚴(yán)重性、影響的廣泛性、明確的干預(yù)措施、公平性及前瞻性的原則，篩選出了針對(duì)重點(diǎn)人群、重大疾病及可控健康危險(xiǎn)因素的三類(lèi)優(yōu)先領(lǐng)域，并分別針對(duì)這三類(lèi)優(yōu)先領(lǐng)域以及實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”提出了可采取的21項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃作為今后一個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)任務(wù)。23ppt課件第三節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

一、社區(qū)與公共衛(wèi)生服務(wù)1.公共衛(wèi)生：公共衛(wèi)生是通過(guò)有組織的社區(qū)努力來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康和提高效益的科學(xué)和藝術(shù)。這些努力包括：改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染病，教育人們注意個(gè)人衛(wèi)生，組織醫(yī)護(hù)人員提供疾病早期診斷和預(yù)防性治療的服務(wù)，以及建立社會(huì)機(jī)制來(lái)保證每個(gè)人都達(dá)到足以維護(hù)健康的生活標(biāo)準(zhǔn)。以這樣的形式來(lái)組織這些效益的目的是使每個(gè)公民都能實(shí)現(xiàn)其與生俱有的健康和長(zhǎng)壽權(quán)利。

1986年健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華憲章》中提出了新公共衛(wèi)生概念：在政府領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)的水平上，保護(hù)人民遠(yuǎn)離疾病和促進(jìn)人民健康的所有活動(dòng)。

其強(qiáng)調(diào)了政府的核心地位，和社會(huì)科學(xué)促進(jìn)健康的作用。24ppt課件2.公共衛(wèi)生服務(wù)：為保障社會(huì)公眾健康，以政府為主導(dǎo)的有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人有組織的向社會(huì)提供疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務(wù)的行為和措施。3.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

一、社區(qū)與公共衛(wèi)生服務(wù)25ppt課件

預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播；

保護(hù)環(huán)境免受破壞；

預(yù)防意外傷害；

促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為；

對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；

保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。

公共衛(wèi)生的使命就是通過(guò)全社會(huì)的努力，為公眾提供適合本國(guó)本地實(shí)際情況的良好條件，來(lái)保護(hù)和促進(jìn)全人群的健康。

二、公共衛(wèi)生體系及功能26ppt課件

三、公共衛(wèi)生體系及職能1、公共衛(wèi)生體系

各級(jí)政府的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供系統(tǒng)、社區(qū)、企事業(yè)單位、大眾媒體和學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)等。2、PAHO/WHO制定的公共衛(wèi)生基本職能監(jiān)督、評(píng)估和分析人群健康狀況；監(jiān)測(cè)、研究和控制威脅公眾健康的危險(xiǎn)因素；健康促進(jìn)；社會(huì)參與公共衛(wèi)生；發(fā)展公共衛(wèi)生規(guī)劃政策和管理制度；加強(qiáng)公眾健康的管理和執(zhí)行能力；評(píng)價(jià)和促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性；發(fā)展和培養(yǎng)公共衛(wèi)生的人力資源；保障個(gè)人和公眾衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量；調(diào)查研究公共衛(wèi)生問(wèn)題；降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疾病對(duì)健康的影響。27ppt課件3、政府部門(mén)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的職責(zé)評(píng)估：定期系統(tǒng)地收集、整理、分析轄區(qū)的健康信息，包括反

映健康狀況的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，社區(qū)健康需求以及有關(guān)健康問(wèn)題的流行病學(xué)和其他研究的資料。政策研制：要發(fā)揮其為公眾利益服務(wù)的職責(zé)，根據(jù)公共衛(wèi)生的科學(xué)知識(shí)，研制綜合的公共衛(wèi)生政策，以保障公眾的健康。保障：通過(guò)鼓勵(lì)和協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)以外的其他部門(mén)，或本部門(mén)提供有效的服務(wù)，落實(shí)和實(shí)施促進(jìn)人群健康和預(yù)防疾病的措施，以保障公眾健康。

三、公共衛(wèi)生體系及職能28ppt課件1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的（“六位一體”），有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前世界各國(guó)公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)29ppt課件2、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)在基層社區(qū)的實(shí)現(xiàn)，是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，在上級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以社區(qū)為范圍，以社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向，動(dòng)員社區(qū)居民參與，以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為載體，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)30ppt課件3、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本原則堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持以地方為主，因地制宜。4、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的特征以健康為中心的保健服務(wù)；以家庭為單位的服務(wù)；以社區(qū)為范圍的服務(wù)；以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；提供綜合性服務(wù)；提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；提供第一線的可及性服務(wù)；團(tuán)隊(duì)式的服務(wù)。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)31ppt課件5、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容衛(wèi)生信息的管理健康教育傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制慢性病預(yù)防控制精神衛(wèi)生服務(wù)婦女保健兒童保健老年保健殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)32ppt課件第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)是指，臨床醫(yī)生面對(duì)具體患者時(shí)，在收集病史、體檢及必要的試驗(yàn)和有關(guān)檢查資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)用理論知識(shí)與臨床技能，分析找出病人的主要臨床問(wèn)題（包括病因、診斷、治療、預(yù)后及康復(fù)等），并進(jìn)一步檢索、評(píng)價(jià)當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實(shí)際臨床問(wèn)題與臨床醫(yī)療的具體環(huán)境做出科學(xué)、適用的針織決策，在病人的配合下付諸實(shí)施，最后分析與評(píng)價(jià)效果。

一、循證醫(yī)學(xué)的基本概念33ppt課件

循證醫(yī)學(xué)一般過(guò)程包括有提出問(wèn)題、收集證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策以及在實(shí)踐中不斷提高臨床決策水平和醫(yī)療質(zhì)量等5個(gè)步驟。第一步：提出問(wèn)題

構(gòu)建臨床循證問(wèn)題可采用國(guó)際上統(tǒng)一的PICO格式，其中：P之特定的患病人群（population/participants），I指干預(yù)（intervention/exposure），C指對(duì)照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施（comparator/control），O為結(jié)局（outcome）。

二、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟34ppt課件第二步：收集證據(jù)

通過(guò)期刊檢索系統(tǒng)和電子檢索系統(tǒng)等方式來(lái)獲得有關(guān)證據(jù)。Haynes等研究人員于2001年提出了循證醫(yī)學(xué)資源的“4s”模型，將信息資源分為四類(lèi)：第一類(lèi)，系統(tǒng)證據(jù)

（system）；第二類(lèi)，證據(jù)摘要（synopses）；第三類(lèi)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)（syntheses）；第四類(lèi)，原始研究（studies）。選擇證據(jù)資源應(yīng)遵循下述標(biāo)準(zhǔn)：一是循證方法的嚴(yán)謹(jǐn)性；二是內(nèi)容的全面性和特異性；三是易用性；四是可及性。

二、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟35ppt課件第三步：評(píng)價(jià)證據(jù)

目前在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)和循證臨床實(shí)踐中公認(rèn)的證據(jù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)將研究證據(jù)使用的推薦程度分為5級(jí)，即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)。評(píng)價(jià)證據(jù)時(shí)，應(yīng)對(duì)研究工作的全過(guò)程進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，包括：研究目的、研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、觀察或測(cè)量、結(jié)果分析、質(zhì)量控制、結(jié)果表達(dá)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和研究結(jié)論。評(píng)價(jià)證據(jù)時(shí)，應(yīng)首先初篩臨床研究證據(jù)的真實(shí)性和相關(guān)性；其次確定研究證據(jù)的類(lèi)型；最后根據(jù)研究證據(jù)類(lèi)型進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟36ppt課件第四步：應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策

應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策也就是在在臨床上實(shí)施這些有用的結(jié)果。將經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)、從中獲得的真實(shí)可靠并有臨床應(yīng)用價(jià)值的最佳證據(jù)用于指導(dǎo)臨床決策，服務(wù)于臨床。反之，對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格評(píng)價(jià)為無(wú)效甚至有害的治療措施則否定；對(duì)于尚難定論并有希望的治療措施，則可為進(jìn)一步研究提供信息。

二、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟37ppt課件第五步：在實(shí)踐中不斷提高臨床決策水平和醫(yī)療質(zhì)量

評(píng)價(jià)結(jié)果為最好證據(jù)則可結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者個(gè)體情況進(jìn)行應(yīng)用，作出臨床治療決策，并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。如評(píng)價(jià)結(jié)果不理想，則應(yīng)進(jìn)行再檢索。通過(guò)實(shí)踐，提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)第四步實(shí)踐，對(duì)成功或不成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，臨床醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行具體分析和評(píng)價(jià)，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)術(shù)水

平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。

二、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的步驟38ppt課件第一，證據(jù)的來(lái)源不同第二，對(duì)臨床醫(yī)生的要求不同第三，決策依據(jù)不同第四，醫(yī)療模式不同第五，衛(wèi)生資源配置和利用不同

三、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的區(qū)別39ppt課件第五節(jié)相關(guān)法律法規(guī)1、人格權(quán)人格權(quán)是自然人與生俱來(lái)而當(dāng)然固有的法定權(quán)利。包括：身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、自由權(quán)、隱私權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)。2、身份權(quán)

身份權(quán)是指民事主體以特定身份為客體而享有的維護(hù)一定社會(huì)關(guān)系的權(quán)利。民事主體的身份權(quán)包括親權(quán)、親屬權(quán)、配偶權(quán)。

一、健康管理相關(guān)的人格權(quán)與身份權(quán)40ppt課件1、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理法律制度：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；2、公共衛(wèi)生監(jiān)督法律制度：《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《公共場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)要點(diǎn)》、《公共場(chǎng)所從業(yè)人員培訓(xùn)大綱》、《旅店的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；3、環(huán)境保護(hù)法律制度：截至2012年底，我國(guó)環(huán)境保護(hù)法律制度框架已經(jīng)基本成型。

二、健康管理相關(guān)的公共衛(wèi)生法律制度41ppt課件1、傳染病防治法律制度

傳染病預(yù)防；傳染病疫情的報(bào)告、通報(bào)和公布；傳染病的控制2、職業(yè)病防治法律制度

控制職業(yè)危害前期預(yù)防的制度；勞動(dòng)過(guò)程中職業(yè)防護(hù)與管理的制度；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度；職業(yè)病的管理規(guī)范；行政部門(mén)監(jiān)督執(zhí)法行為的規(guī)范。

三、健康管理相關(guān)的疾病預(yù)防與控制管理法律制度42ppt課件1、食品安全法律制度

食品安全的監(jiān)管體制；風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可制度；企業(yè)食品安全管理制度；明確建立食品召回制度。2、藥品管理法律制度

藥品生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)管理法律制度；醫(yī)療單位制劑管理的法律制度；藥品包裝、商標(biāo)和廣告管理的法律制度；藥品價(jià)格管理的法律制度等。

四、健康管理相關(guān)的健康相關(guān)產(chǎn)品法律制度43ppt課件1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度基本原則；醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理法律制度

執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度；鄉(xiāng)村醫(yī)生管理法律制度3、健康管理師管理制度

五、健康管理相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)管理法律制度44ppt課件1、勞動(dòng)法律制度

勞動(dòng)就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)制度；工作時(shí)間和休息時(shí)間制度；勞動(dòng)工資和勞動(dòng)安全衛(wèi)生制度；社會(huì)保險(xiǎn)制度；勞動(dòng)合同制度。2、合同法律制度基本原則；合同形式；合同內(nèi)容；合同效力；履約和違約責(zé)任。

六、健康管理相關(guān)的勞動(dòng)法與合同法45ppt課件第六節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則和應(yīng)用原則尊重與自主—尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重病人及其家屬的人格與尊嚴(yán)，還應(yīng)尊重病人利益、自主、隱私等有利與不傷害—也稱為有利無(wú)傷原則，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)及結(jié)果均應(yīng)該避免對(duì)病人的傷害。不傷害原則要求：①不濫施輔助檢查；②不濫用藥物；③不濫施手術(shù)。一、健康管理倫理的定義和基本原則46ppt課件公正—公正原則指的是醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直的對(duì)待每一位病人。公正原則體現(xiàn)為兩個(gè)方面，一是人際交往公正，它要求醫(yī)方與患方平等交往，對(duì)患者一視同仁，也成為平等待患；二是資源分配公正，指的是社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利?；ブブ瓌t要求醫(yī)學(xué)服務(wù)中醫(yī)患雙方互相合作、互相幫助，病人在互動(dòng)中得到醫(yī)學(xué)關(guān)懷和救助，醫(yī)生在服務(wù)中實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值?；ブ瓌t要求醫(yī)務(wù)人員尊重病人、平等待患，尊重同事、團(tuán)結(jié)協(xié)作。一、健康管理倫理的定義和基本原則47ppt課件（二）健康管理中的倫理原則以人為本、以健康為中心：健康管理管理提供者應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象，正確判斷、及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康問(wèn)題；保護(hù)健康服務(wù)對(duì)象的隱私：體檢醫(yī)護(hù)人員可能知曉健康管理對(duì)象身高、體重、個(gè)人史、職業(yè)史、身體缺陷、疾病史、家庭狀況等諸多信息，健康管理人員應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的隱私保密；公平原則：健康管理的最終目標(biāo)應(yīng)是提高全民健康水平，因此健康管理服務(wù)的對(duì)象不能局限于高端人群，服務(wù)對(duì)象應(yīng)有權(quán)平等享有健康管理服務(wù)；