由杜氏利什曼原蟲引起課件

二、生理：

1.運(yùn)動：偽足、鞭毛和纖毛2.生殖：無性生殖—二分裂、多分裂、出芽生殖有性生殖—接合生殖、配子生殖3.生活史：

a.人際傳播型：只需一種宿主，在人與人之間傳播①生活史只有滋養(yǎng)體階段，如陰道毛滴蟲②生活史有滋養(yǎng)體和包囊兩個階段，如阿米巴b.循環(huán)傳播型：兩種宿主之間傳播，如弓形蟲c.蟲媒傳播型:其中一種為吸血昆蟲，如瘧原蟲三、分類：鞭毛蟲、阿米巴、纖毛蟲和孢子蟲四大類。四、致病特點(diǎn)：

1.增殖作用2.播散能力3.機(jī)會致病

機(jī)會致病原蟲（opportunisticprotozoa）——某些原

蟲種群對健康宿主不表現(xiàn)明顯致病性或呈隱性感染，

當(dāng)宿主免疫力下降時，蟲體在這類宿主體內(nèi)異常增殖，

引起急性感染或嚴(yán)重發(fā)作，這類寄生原蟲稱為~~。溶組織內(nèi)阿米巴

（Entamoebahistolytica）隸屬于肉足鞭毛門、葉足綱全球有5億患者，每年死亡4-11萬人，僅次于瘧疾和血吸蟲病寄生于人體消化道內(nèi)的阿米巴有4屬7種：溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica迪斯帕內(nèi)阿米巴

E.dispar哈氏內(nèi)阿米巴E.hartmanni結(jié)腸內(nèi)阿米巴E.coli微小內(nèi)蜒阿米巴Endolimaxnana布氏嗜碘阿米巴Iodamoebabuetshchlii脆弱雙核阿米巴Dientamoebafragilis一、形態(tài)滋養(yǎng)體10-60μm。具內(nèi)、外質(zhì)，泡狀核。有致病力，寄生于結(jié)腸黏膜、黏膜下組織及腸外組織中。紅細(xì)胞細(xì)胞核包囊擬染色體細(xì)胞核10-16μm二、生活史生活史特點(diǎn)1、感染階段：四核包囊（成熟包囊）2、感染途徑：經(jīng)口3、致病階段：滋養(yǎng)體三、致?。?/p>

1.致病因素2.病變部位3.腸阿米巴病、腸外阿米巴病四、診斷：

1．病原診斷：a.糞便檢查b.活組織檢查2.免疫診斷五、流行與防治

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

(GiardialambliaStile，1915)一、形態(tài)倒置梨形，腹面扁平，背部隆起。吸盤。前、后側(cè)、腹側(cè)和尾鞭毛4對。滋養(yǎng)體藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊（四核）胞核軸柱膽囊小腸藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史二、生活史生活史特點(diǎn)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生于小腸感染期：四核包囊3感染途徑：經(jīng)口食入4宿主隨糞便排出包囊量大三、致病無癥狀帶蟲者多見，約10%人群發(fā)病。與蟲株致病力、宿主免疫力及蟲體的吸盤的刺激和損傷等因素有關(guān)正常賈第蟲寄生導(dǎo)致小腸上皮絨毛萎縮

大量滋養(yǎng)體寄生時，聚集的蟲體機(jī)械地阻礙吸收營養(yǎng)，患者出現(xiàn)蛋白吸收障礙及脂溶性維生素缺乏。滋養(yǎng)體還可寄生于膽管及膽囊，可引起膽管炎及膽囊炎。

大量賈第蟲吸附在空腸黏膜表面

四、診斷1．糞便檢查生理鹽水直接涂片查滋養(yǎng)體。成形糞便：碘染法或醛醚濃集法查包囊。

2．十二指腸引流液檢查當(dāng)糞檢多次未果，臨床癥狀又疑似本蟲感染，可引流十二指腸液鏡檢。

3．腸檢膠囊法

陰道毛滴蟲

(Trichomonasvaginalis)

主要寄居于女性陰道(后穹隆)和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和泌尿道炎癥，也可感染男性泌尿和生殖系統(tǒng)，造成相應(yīng)部位的炎癥病變。隸屬于肉足鞭毛門的動鞭綱內(nèi)臟利什曼病即黑熱病，由杜氏利什曼原蟲引起。粘膜皮膚利什曼病由巴西利什曼原蟲所致。皮膚利什曼病由熱帶利什曼原蟲、碩大利什曼原蟲和墨西哥利什曼原蟲所致。

利什曼原蟲

(Leishmaniaspp.)一、形態(tài)

有前鞭毛體(promastigote）及無鞭毛體(利杜體)(amastigote）兩個時期，前者寄生于節(jié)肢動物（白蛉）的消化道內(nèi)，后者寄生于脊椎動物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，通過白蛉傳播。

無鞭毛體從巨噬細(xì)胞散出杜氏利什曼原蟲

Leishmaniadonovani

無鞭毛體(利杜體)（骨髓穿刺涂片）NNN培養(yǎng)基前鞭毛體二、生活史三、致病

黑熱?。▋?nèi)臟利什曼?。?---杜氏利什曼原蟲.

長期不規(guī)則發(fā)熱。由于無鞭毛體不斷繁殖而使大量巨噬細(xì)胞破裂，使巨噬細(xì)胞大量破壞，并刺激巨噬細(xì)胞大量增生。脾、肝、淋巴結(jié)腫大，尤以脾腫大最為常見。貧血：主要原因是①脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞大量破壞；②免疫性溶血也是重要的因素，紅細(xì)胞表面附有利什曼原蟲抗原，或者原蟲代謝產(chǎn)物中有與人紅細(xì)胞相同的抗原，患者體內(nèi)抗利什曼原蟲抗體與之結(jié)合，經(jīng)補(bǔ)體參與，而導(dǎo)致溶血。

全血細(xì)胞減少?；颊叱０l(fā)生鼻衄癥狀,脾切除后，癥狀好轉(zhuǎn)。白蛋白與球蛋白比例倒置。血漿中白蛋白明顯下降，球蛋白上升。皮膚型黑熱病是帶蟲免疫的一種表現(xiàn)，多無明顯癥狀，少數(shù)可見皮膚損害，主要是紅色斑疹和結(jié)節(jié)。前者多見于鼻和雙頰；后者主要分布于面部及頸部。結(jié)節(jié)一般呈肉芽腫樣。不發(fā)生潰爛。皮膚損害處，可查見無鞭毛體。淋巴結(jié)型黑熱?。簾o黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢，可查見無鞭毛體。四、診斷

1．病原學(xué)檢查穿刺檢查：骨髓穿刺物作涂片，最常用髂骨。淋巴結(jié)也可,脾穿刺較少應(yīng)用。

①涂片法;②培養(yǎng)法;③動物接種法皮膚活組織檢查：無菌條件下，手術(shù)方法切刮取皮膚組織作病理檢查或刮組織液作涂片，染色、鏡檢。2．免疫診斷檢測血清抗體：IHA、ELISA、IFA等。陽性率較高，但有交叉反應(yīng)出現(xiàn)。檢測血清循環(huán)抗原：單克隆抗體-抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb-AST)用以診斷黑熱?。?/p>