肛周膿腫護(hù)理查房課件

肛周膿腫的護(hù)理查房

肛腸科任嬌嬌查房時間：2017.2地點(diǎn)：肛腸科示教室查房形式：中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房內(nèi)容：肛癰熱毒壅結(jié)查房題目：肛周膿腫中醫(yī)護(hù)理（肛癰熱毒壅結(jié)的護(hù)理）主持人：****報告人：****目錄A疾病相關(guān)知識發(fā)病原因B臨床表現(xiàn)及分類處理措施C病例介紹護(hù)理診斷、措施、評價D出院指導(dǎo)預(yù)防保健疾病相關(guān)知識肛周膿腫:是指肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或者其周圍間隙內(nèi)由于發(fā)生急性化膿性感染而形成的膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰或者在手術(shù)切開引流后形成肛瘺,是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌：有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染，肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。多見于20-40歲的青壯年,男性多于女性,發(fā)病急驟,疼痛劇烈。發(fā)病原因

1、感染性因素：感染是引起肛周膿腫的主要原因。因肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染，可形成肛門直腸周圍膿腫。2、術(shù)后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起肛周膿腫。3、免疫因素：嬰幼兒肛周膿腫的發(fā)病多與肛管局部免疫機(jī)能不全有關(guān)。由于嬰幼兒肛門直腸粘膜的局部免疫機(jī)能未成熟，肛隱窩容易感染。待小兒出生14個月其免疫機(jī)能提高后，則肛門膿腫的發(fā)病率會明顯減少。4、醫(yī)源性因素：檢查或治療肛腸疾病時操作不當(dāng)可引起肛門膿腫。5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、潰瘍性大腸炎、再生障礙貧血等，由于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，全身虛弱，抗感染能力低下，也可并發(fā)肛周膿腫。臨床表現(xiàn)及分類

1、肛門周圍膿腫:以肛周皮下膿腫多見,位置表淺,表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛,早期局部紅腫、發(fā)硬,壓痛明顯,膿腫形成后有波動感。2、坐骨直腸間隙膿腫:間隙大,膿腫大且深,全身感染癥狀重,表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、乏力、惡心等。局部由持續(xù)性脹痛逐漸發(fā)展為明顯跳痛可出現(xiàn)排尿困難,里急后重。較大膿腫可形成肛瘺。3、骨盆直腸間隙膿腫:位置深,間隙大,全身感染癥狀嚴(yán)重。無典型局部表現(xiàn)。早期便出現(xiàn)持續(xù)高熱、惡心、頭痛等。局部癥狀為直腸墜脹感，排便不盡感等,有時伴排尿困難。診斷

直腸指檢:有重要意義。病變位置表淺,可觸及壓痛性腫塊,甚至波動感;深部膿腫可有側(cè)深壓痛,有時可捫及局部隆起。2.實(shí)驗(yàn)室檢查:可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。3.MRI:有助于深部膿腫的判斷。4.診斷性穿刺:局部穿刺抽到膿液則可診斷。處理措施膿腫未形成時:①可應(yīng)用抗菌藥治療,控制感染。②溫鹽水坐浴和局部理療。③為緩解病人排便時疼痛,可口服緩瀉劑,軟化大便,減輕痛苦。膿腫形成后:須及早手術(shù)切開引流。病歷資料姓名：熊俊清性別：男年齡：36歲住院號：386282民族：漢族婚姻：已婚出生地：湖北省襄陽職業(yè)：廚師入院時間：2017年01月13日出院時間：2017年01月24日

主訴：肛周腫痛不適4天?，F(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因下出現(xiàn)肛周腫痛，無膿性分泌物滲出，有低熱，行抗炎藥治療后效果不明顯，癥狀加重，大便日1次，無便血，無腹痛腹脹等，遂來我院就診，門診擬"肛周膿腫"收住入院?；颊呔窦笆秤话悖阏?。體重及體力無明顯改變。既往史：有“闌尾炎”手術(shù)史。否認(rèn)"冠心病、高血壓、糖尿病"等病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史，否認(rèn)"手術(shù)、外傷、中毒、輸血史"。體格檢查：體溫：36.5℃脈搏：98次/分呼吸：24次/分血壓：150/80mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大。心率98次/分，律齊，未及明顯雜音。雙肺呼吸音清晰，無干濕性羅音。全腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征陰性，雙腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。正常生理反射存在，病理反射未引出。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。入院診斷：中醫(yī)：肛癰熱毒壅結(jié)西醫(yī)：肛周膿腫?？茩z查：肛門KC位9-12點(diǎn)可見一約2*3cm大小包塊，色紅壓痛，界限不清，齒線對應(yīng)處似有內(nèi)口，指套無血染。輔助檢查：查血常規(guī)：WBC白細(xì)胞14.02*10^9/L（參考范圍4.00-10.0010^9/L），中性細(xì)胞比75.90%（參考范圍50.00-70.00%），生化檢查正常，凝血全套正常，肝功能、腎功能正常、電解質(zhì)正常，血糖6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝陰性,尿：糞常規(guī)正常,潛血陰性。心電圖示：1.竇性心動過速；胸片、盆腔CT未見異常。

辨病辨證依據(jù)

患者以"肛周腫痛不適4天"為主癥，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)"肛癰"病范疇，3天前無明顯誘因下出現(xiàn)肛周腫痛，無膿性分泌物滲出，有低熱，四診合參當(dāng)辨證為熱毒壅結(jié)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：應(yīng)關(guān)心病人，說明手術(shù)的必要性，并強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性,使患者樂觀有信心地接受手術(shù)治療（2）術(shù)前1d少渣飲食，術(shù)前禁飲食8小時。（3）為防止患者麻醉后括約肌松弛,不能控制大便排出,術(shù)前1日晚9點(diǎn)及術(shù)日晨7點(diǎn)給予開塞露40ml清潔灌腸，清潔腸道，減少術(shù)中感染。（4）術(shù)日晨測量生命體征、更換手術(shù)衣，確認(rèn)患者已禁飲食。（5）術(shù)前30min肌注魯米那0.1g,阿托品0.5mg。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理術(shù)后去枕平臥8小時，使肛門局部適當(dāng)受壓有利于止血;監(jiān)測生命體征，術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察傷口有無滲血或出血，如病人感覺便意強(qiáng)烈，切口敷料滲出鮮血、脈述、面色蒼白、心慌，應(yīng)考慮出血的可能，立刻報告醫(yī)生，查看切口，有活動出血的配合止血。術(shù)后病人體溫可略升高，是因機(jī)體對手術(shù)刺激的反應(yīng)，一般不超過38℃，1～2天可恢復(fù)正常，無需要處理，如果體溫繼續(xù)升高或3天后發(fā)燒，則應(yīng)查看傷口有無感染或并發(fā)癥，及時給予物理降溫，鼓勵患者多飲水，如患者出汗過多，應(yīng)及時告知醫(yī)生，給予靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)抗炎治療。護(hù)理措施（2）疼痛護(hù)理由于肛門、肛管周圍主要由脊神經(jīng)的陰部神經(jīng)支配，神經(jīng)豐富，痛覺敏感所以患者疼痛明顯。此時護(hù)理人員要有耐心，熱情地安慰患者，讓患者分散注意力，傳授緩解疼痛的方法。疼痛劇烈者，必要時給予強(qiáng)痛定100mg肌內(nèi)注射（3）尿潴留護(hù)理排尿困難是術(shù)后病人常見并發(fā)癥，因麻醉后引起膀胱平滑肌收縮無力，術(shù)后肛門敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難，首先消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽流水聲來刺激誘導(dǎo)排尿，或遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg，無效時行導(dǎo)尿術(shù)。病情診療經(jīng)過

患者于2017年1月13日14:23入院,遵醫(yī)囑二級護(hù)理,普食。15:20T37.7報告醫(yī)生，繼續(xù)觀察。15：00和15:30分別給予開塞露40ml清潔灌腸，于17：57急診在腰麻下行肛周膿腫切排引流掛線術(shù)，20:17術(shù)畢安返病房，生命體征正常，遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)及吸氧8小時,04:17停心電監(jiān)護(hù)及吸氧.08:15訴切口處疼痛難忍,遵醫(yī)囑肌注曲馬多100mg,08:45訴疼痛緩解,術(shù)后小便自解順利,14/1遵醫(yī)囑行中藥坐浴,微波理療及中藥貼敷治療,予以清熱利濕,消腫止痛，醫(yī)生查房患者訴肛門疼痛可忍，小便暢，大便未解，無發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予患者口服通便止血中藥日1副，分2次口服。于24/1治愈出院。護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)前)P恐懼、焦慮—與患者對疾病的無知和擔(dān)憂治療效果有關(guān)I1、應(yīng)關(guān)心病人，加強(qiáng)健康教育,講明手術(shù)的必要性，使患者充分了解疾病的有關(guān)知識,減輕心理負(fù)擔(dān),更加配合治療。囑其能以最佳心理狀態(tài)接收手術(shù)治療。2、護(hù)士應(yīng)做好心理安撫工作。多向患者講解成功案列，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，以及對于患者提出的問題要詳細(xì)解釋。O患者能夠了解自身疾病知識，能夠放松心情，穩(wěn)定情緒。術(shù)日護(hù)理

送手術(shù)1、術(shù)前測量生命體征，更換手術(shù)衣，確認(rèn)患者已禁飲食。2、囑病人帶2枚雙氯酚酸鈉栓。接手術(shù)1、將患者備好的床墊鋪于床中央。2、測量生命體征及血糖。交接患者手術(shù)及麻醉方式，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。3、觀察傷口輔料有無滲血、滲液等情況。4、告知家屬用拳頭抵壓傷口20分鐘，以壓迫止血。護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)后)P疼痛-與肛周膿腫及手術(shù)有關(guān)I1安慰：向患者解釋疼痛的原因。2分散患者的注意力，如看電視、聽音樂等方法。3正確評估疼痛的程度，遵醫(yī)囑給予止痛針4中藥坐浴，使用坐浴粉和消腫止痛洗劑，使肛門括約肌松弛，減輕疼痛。5使用Wb和中藥貼敷，保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合。O患者疼痛得到一定緩解。護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)后)P便秘--與疼痛懼怕排便有關(guān)I1、遵醫(yī)囑予以中藥日一劑分兩次溫服，以增強(qiáng)利便之功效。2.有些患者因怕排便，術(shù)后不敢進(jìn)食，此時要耐心勸導(dǎo)患者正常進(jìn)食，否則會因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合緩慢3.指導(dǎo)患者排大便時切勿久蹲或用力猛，隨時進(jìn)行提肛運(yùn)動，增強(qiáng)肛門括約肌功能。適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉湯類，也可口服蜂蜜，必要時遵醫(yī)囑使用開塞露刺激排便。O患者術(shù)后排便順暢護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)后)

P尿潴留--因麻醉后引起膀胱平滑肌收縮無力，術(shù)后肛門敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難I消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽流水聲來刺激誘排尿，或遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5mg，無效時行導(dǎo)尿術(shù)。O術(shù)后小便自解順利。護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)后)

P體溫升高--術(shù)后病人體溫可略升高，是因機(jī)體對手術(shù)刺激的反應(yīng)，一般不超過38℃，1～2天可恢復(fù)正常，無需要處理I如果體溫繼續(xù)升高或3天后發(fā)燒，則應(yīng)查看傷口有無感染或并發(fā)癥，及時給予物理降溫，鼓勵患者多飲水，如患者出汗過多，應(yīng)及時告知醫(yī)生，給予靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)抗炎治療。O患者15/1T37.7報告值班醫(yī)生，鼓勵患者多飲水后未見患者再次發(fā)燒。護(hù)理診斷、措施、評價(術(shù)后)P切口出血—與手術(shù)有關(guān)I1術(shù)后去枕平臥8小時告知臥床休息，盡量減少活動，術(shù)后立即用手按壓傷口20分鐘，予壓迫止血，監(jiān)測生命體征,術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口敷料滲血情況，如病人感覺便意強(qiáng)烈，切口敷料滲出鮮血、脈述、面色蒼白、心慌，應(yīng)考慮出血的可能，立刻報告醫(yī)生，查看切口，有活動出血的配合止血。2出血較多者，協(xié)助醫(yī)生配合搶救，觀察生命體征變化情況。O患者術(shù)后未見出血出院指導(dǎo)適度活動，避免久坐、久蹲、久站。隨時進(jìn)行提肛運(yùn)動，增強(qiáng)肛門括約肌功能。清淡飲食，養(yǎng)成每日排便的好習(xí)慣。暢情志，保持肛門清潔，勤換衣褲，勤坐浴。出院后定期換藥。預(yù)防保健

（1）積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。（2）保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對預(yù)防感染有積極作用。（3）積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。（4）如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。（5）避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。（6）一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。（7）積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。謝謝！

護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學(xué)查房的方法

預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類：

1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評與小結(jié).從評估、診斷計劃、實(shí)施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房1評估2診斷3計劃5評價4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評，對學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評價4五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評價、總結(jié)查房1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評估（3）（4）主查人評價責(zé)任護(hù)生病情匯報123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝3、評價、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指