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小兒麻醉的風險和挑戰(zhàn)早產兒:術后呼吸暫停定義:懷孕<37周麻醉可顯著增加術后呼吸暫停危險性危險性增加因素貧血阿片類藥物早產兒疝修補術全麻的術后呼吸暫停呼吸暫停的定義是呼吸暫停大于15秒不伴心動過緩或呼暫停小于15秒伴心動過緩窒息和妊娠時間及受孕時間的關系緊密并星負相關可以發(fā)生在家中或貧血時(血色素<10g/d1)妊娠時間32周、受孕時間56周不伴貧血的兒童發(fā)生窒息的可能性小于1%,妊娠時間35周、受孕時間54周的兒童發(fā)生窒息的可能性也小于1%CoteC,Anesthesiology2019:82:809-21上呼吸道感染(URI)是取消手術最常見的原因急性URI患兒的危險性憋氣、輕度SpO2下降支氣管痙攣喉痙攣上呼吸道感染(URI)并發(fā)癥的危險因素氣管內插管早產氣道的外科操作鼻充血小嬰兒上呼吸道狀態(tài)與麻醉風險上感患兒發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、氐氧飽和狀態(tài)和插管后喉炎的幾率增加家長反映患兒有感冒、打鼾、被動吸煙鼻充血或咳痰時,麻醉風險較高感染控制后4-6周以上手術,可降低麻醉風險,使用丙泊酚、喉罩、面罩降低麻醉風險OuedraogoN,Anesthesiology2019:88:317哮喘是小兒最常見的并發(fā)癥之間隙性、可逆性氣道阻力增加支氣管痙攣氣道阻塞哮喘:觸發(fā)因子病毒性呼吸道感染過敏源(塵灰,雞冠花)空氣污染(被動的吸煙)溫度變化(冷空氣)胃食管返流運動焦慮哮喘患兒的術前評估·有下列情況的哮喘患兒不應實施麻醉和擇期手術在急性病毒感染期(4-6周后再考慮)有活躍性喘鳴患兒(難以控制的喘鳴)哮喘患兒的術前評估輕度或無癥狀哮喘患兒,術前1-2h間隙用β腎上腺素零化劑吸

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