系統(tǒng)脫敏療法-課件

1ppt課件2ppt課件案例：1.一位恐雨癥患者

2.交通恐懼癥（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）你選擇用什么方法治療？3ppt課件第四章（二）

恐懼和焦慮情緒的克服

——系統(tǒng)脫敏療法

（systematicdesensitization）4ppt課件本章要點(diǎn)（二）理解恐懼和焦慮中包含的問(wèn)題理解和掌握系統(tǒng)脫敏的原理會(huì)應(yīng)用幾種放松技術(shù)掌握系統(tǒng)脫敏方法、步驟，會(huì)應(yīng)用該方法5ppt課件一、產(chǎn)生背景1.時(shí)間：20世紀(jì)50年代2.發(fā)明人：沃爾普(JosephWolpe)3.戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)癥；1958《交互抑制的心理療法》4.系統(tǒng)脫敏被證明治療頑固恐懼非常有效6ppt課件二、原理1.交互抑制植物性神經(jīng)系統(tǒng)的兩種自主神經(jīng)系統(tǒng)輪流活動(dòng)，交互抑制。個(gè)體不能同時(shí)既松弛又緊張。采納放松（使交感神經(jīng)停止興奮的開(kāi)關(guān)）7ppt課件2.反（抗）條件反射原來(lái)：情境（刺激）＋焦慮脫敏：情境（刺激）＋放松（脫敏：降低對(duì)事物的敏感度）3.由輕到重、有順序地進(jìn)行——系統(tǒng)脫敏（通過(guò)操縱情境強(qiáng)度控制恐懼程度）8ppt課件總之，系統(tǒng)脫敏療法是通過(guò)積極情緒狀態(tài)（放松）對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的消極情緒狀態(tài)（緊張）的抑制來(lái)解決某刺激（情境）下不適應(yīng)行為的過(guò)程。9ppt課件三、放松訓(xùn)練(放松療法)很少有技術(shù)像放松技術(shù)一樣有強(qiáng)大的作用和廣泛的前途與其他行為治療技術(shù)并列經(jīng)受了時(shí)間和該領(lǐng)域新對(duì)手（生物反饋）的激烈競(jìng)爭(zhēng)不受時(shí)間和地點(diǎn)限制可以用來(lái)治療偏頭痛、高血壓、失眠、緊張性頭疼、各種焦慮10ppt課件1．音樂(lè)放松訓(xùn)練可選的音樂(lè)有：

《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《蘭色的多瑙河》、《少女的祈禱》、《田園交響曲》、《水上音樂(lè)》等。特別提醒：“純粹音樂(lè)”、音量要低音樂(lè)欣賞：《春江花月夜》11ppt課件2．意念放松訓(xùn)練又叫注意集中訓(xùn)練、想象放松訓(xùn)練等。主要是通過(guò)讓來(lái)訪者直接注意一個(gè)中性的或愉快的刺激，而轉(zhuǎn)移他對(duì)產(chǎn)生焦慮刺激的注意。12ppt課件例子：天上下著毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛細(xì)雨淋濕了自己的頭——胸——背——腿——腳心，自己感到無(wú)比地舒適。感覺(jué)到自己越來(lái)越清醒，原來(lái)的緊張和疲憊一點(diǎn)點(diǎn)地被沖刷掉，真是舒適極了，無(wú)比舒適，無(wú)比舒適……我的身心越來(lái)越放松，越來(lái)越放松……

13ppt課件3．呼吸放松訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練常采用的是腹式呼吸，也稱深呼吸或放松呼吸。（嘆氣）應(yīng)激的最重要癥狀之一就是過(guò)度換氣。（淺、焦慮）禁忌：肌肉受傷、心臟病、低血壓、孕婦、吸煙者14ppt課件4．肌肉放松訓(xùn)練肌肉放松指導(dǎo)語(yǔ)1雙手和前臂（握拳）上臂（讓手指觸摸肩膀）前額（皺眉）唇（繃緊上下唇）頸背（用下巴觸胸）肩膀和下頸部（提肩）胸/腹（深呼吸）腿和腳（繃緊腳后跟，腳尖向頭部用力；或相反）15ppt課件肌肉放松說(shuō)明：有序進(jìn)行（手－頭－身體－腿－腳）緊張的時(shí)間為5－10秒，放松的時(shí)間為5－10秒（松弛的時(shí)間也可以由訪定，完全放松即可）總時(shí)間大概20分鐘，復(fù)雜的40分16ppt課件肌肉放松程序和指導(dǎo)語(yǔ)舉例2：在一個(gè)比較安靜而安全，確認(rèn)不被人打擾的地方，找一椅子或床，調(diào)整好身體的位置，讓自己很舒適地坐著或躺著，慢慢自然地閉上眼睛，微微自然地張開(kāi)一點(diǎn)嘴，放松——；輕輕地動(dòng)一下額頭，讓額部的肌肉開(kāi)始放松，放松——；輕輕地舒展一下眉頭，讓眉部的肌肉開(kāi)始放松，放松——；輕輕地聳聳肩膀，讓肩部肌肉開(kāi)始放松，放松——（接下頁(yè)）17ppt課件（接上頁(yè)）輕輕地舒展一下手掌，讓掌部和手指的肌肉開(kāi)始放松，放松——；輕輕地動(dòng)動(dòng)腳趾，讓腳部的肌肉開(kāi)始放松，放松——；好，現(xiàn)在你已經(jīng)放松了，從上到下，從頭到腳徹底地放松了，放松——，感覺(jué)到有一股暖流自內(nèi)向外，自上而下流遍全身，感覺(jué)舒服極了，腦海平靜如鏡，清清楚楚，這種感覺(jué)太好了，體驗(yàn)一會(huì)兒——再體驗(yàn)一會(huì)JL——．當(dāng)睜開(kāi)服暗，你會(huì)覺(jué)得大腦清清楚楚，很清爽，好，你現(xiàn)在可以慢慢睜開(kāi)眼睛，你將會(huì)看到一個(gè)很清晰的世界。18ppt課件5.補(bǔ)充：催眠中的放松和指導(dǎo)語(yǔ)注意呼吸——越來(lái)越深、越來(lái)越深情景想象——電梯中的運(yùn)行動(dòng)作暗示——輕觸額頭（三下、越來(lái)越重）語(yǔ)言加強(qiáng)——你現(xiàn)在已經(jīng)……（本質(zhì)上屬于意念放松）19ppt課件四、系統(tǒng)脫敏的程序1.受治者學(xué)習(xí)放松技術(shù)（肌肉放松）。2.建立一個(gè)恐懼刺激的等級(jí)（恐懼度）。3.受治者在放松的同時(shí)，逐一想象某種等級(jí)的焦慮情境，進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。（放松＋情境）20ppt課件1.

學(xué)習(xí)放松教會(huì)來(lái)訪者一種放松（肌肉放松）要求來(lái)訪者每天練習(xí)

1－2次21ppt課件2.

建構(gòu)恐懼等級(jí)層次如同一個(gè)梯子，低梯級(jí)低恐懼道理：事物的恐懼度可以通過(guò)與它保持一定的物理距離來(lái)控制（焦慮等級(jí)：0～100）形式：空間距離、時(shí)間距離、（數(shù)量、相似性）等22ppt課件例子1——考試焦慮23ppt課件例子2——課堂發(fā)言恐懼癥

24ppt課件例子3——蜘蛛恐怖癥一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個(gè)鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……25ppt課件3.

脫敏（放松＋情境）平靜、深層放松（感覺(jué)舒適時(shí)進(jìn)行脫敏）集中注意力于第一個(gè)恐懼等級(jí)盡量使想象鮮明；保持約1分鐘停止想象，報(bào)告焦慮等級(jí)（≤10即可）；放松幾秒重復(fù)第一等級(jí)1－2兩次；放松進(jìn)入下一個(gè)等級(jí)（現(xiàn)場(chǎng)操作）（實(shí)踐作業(yè)）26ppt課件脫敏過(guò)程中的補(bǔ)充說(shuō)明出現(xiàn)緊張，立即停止，重新加強(qiáng)放松1－2分鐘；在放松的情況下想象低一層的情境；若依然不行，則要增加居中的恐懼等級(jí)若進(jìn)展順利，一次進(jìn)行3－4個(gè)等級(jí)；一般1－2個(gè)等級(jí)后期進(jìn)行現(xiàn)實(shí)脫敏27ppt課件案例4沃爾普的個(gè)案

十字路口的恐懼——系統(tǒng)脫敏治療交通恐懼癥

個(gè)案:女，39，對(duì)交通情境恐懼病情及由來(lái)生活史十年前的意外交通事故——無(wú)影響28ppt課件治療：用系統(tǒng)脫敏療法，不對(duì)過(guò)去經(jīng)歷進(jìn)行探索和分析借助作圖加強(qiáng)思考，隨機(jī)應(yīng)變（嵌套脫敏）想象脫敏＋現(xiàn)實(shí)脫敏共接待五十七次，每次場(chǎng)景呈現(xiàn)二十五至四十次（間隔接待）29ppt課件

30ppt課件案例：其他應(yīng)用——針對(duì)賭博成癮者一邊讓被試想象各種各樣的賭博場(chǎng)景，一邊采用放松技術(shù)降低他們的喚醒水平。治療一年及幾年后的跟蹤表明，想象脫敏療法效果極佳，有79％的人報(bào)告能控制賭博行為或已戒賭。由此可應(yīng)用在吸毒成癮者身上脫敏可用于降低所有情緒喚醒水平31ppt課件補(bǔ)充：系統(tǒng)脫敏療法的研究多數(shù)患者并未遵循指導(dǎo)每天放松（親友支持）肌肉放松優(yōu)于冥想治療師不在也可（作業(yè)可行）結(jié)合療法并不會(huì)提高療效（有的認(rèn)為好）藥物不比行為療法更有效32ppt課件總結(jié)系統(tǒng)脫敏療法的原理系統(tǒng)脫敏療法的程序適應(yīng)癥33ppt課件適應(yīng)癥針對(duì)情緒緊張（焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥）：如對(duì)物、事、人等的焦慮和恐懼

物：蜘蛛、老鼠；血；廣場(chǎng)事：考試、比賽；產(chǎn)婦疼痛；性；飛行人：交往、發(fā)言針對(duì)情緒興奮：成癮行為（賭博、吸毒等）34ppt課件請(qǐng)思考：是否系統(tǒng)脫敏一定能完全解決來(lái)訪者的焦慮問(wèn)題？系統(tǒng)脫敏療法的發(fā)展（下次學(xué)習(xí)）35ppt課件一、恐懼和焦慮克服方法的原理反條件作用和交互抑制的原理沃爾樸——系統(tǒng)脫敏

JosephWolpe：1915－1997

戰(zhàn)地醫(yī)生，士兵創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)癥；曾對(duì)貓進(jìn)行神經(jīng)癥的產(chǎn)生和治療進(jìn)行試驗(yàn)研究：電刺激＋聲像——聲像——聲像＋食物（恐懼消除）36ppt課件二、簡(jiǎn)單的反條件情緒反應(yīng)法

1924年，瓊斯、華生37ppt課件2．系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練舉例——課堂發(fā)言恐懼癥38ppt課件案例2——蜘蛛恐怖癥一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個(gè)鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……39ppt課件案例3沃爾普的個(gè)案

十字路口的恐懼

——系統(tǒng)脫敏治療交通恐懼癥

（見(jiàn)西方心理咨詢經(jīng)典案例集）個(gè)案:女，39，對(duì)交通情境恐懼病情及由來(lái)生活史十年前的意外交通事故40ppt課件治療：用系統(tǒng)脫敏療法，不對(duì)過(guò)去經(jīng)歷進(jìn)行探索和分析借助作圖加強(qiáng)思考，隨機(jī)應(yīng)變（嵌套脫敏）想象脫敏＋現(xiàn)實(shí)脫敏共接待五十七次，每次場(chǎng)景呈現(xiàn)二十五至四十次（間隔接待）41ppt課件42ppt課件案例4：針對(duì)賭博成癮者：一邊讓被試想象各種各樣的賭博場(chǎng)景，一般采用放松技術(shù)降低他們的喚醒水平。治療一年及幾年后的跟蹤表明，想想脫敏療法效果極佳，有79％的人報(bào)告能控制賭博行為或已戒賭。由此可應(yīng)用在吸毒成癮者身上脫敏或放松可用于降低所有情緒喚醒水平43ppt課件五、暴露療法（滿灌療法）治療原則：患者在治療師的幫助下長(zhǎng)時(shí)間地暴露于刺激情境中，降低其焦慮。之前應(yīng)改變認(rèn)知要注意健康狀況（器質(zhì)性病變）行為準(zhǔn)則：在情境中堅(jiān)持直至恐懼消失案例：一位女性強(qiáng)迫癥者、氣球恐怖44ppt課件經(jīng)典性條件反射的其他應(yīng)用六、厭惡療法：藥