《方劑學》-教學講解課件

各論

第一章解表劑

第一節(jié)辛溫解表1醫(yī)學課件各論

第一章解表劑

麻黃湯

《傷寒論》2醫(yī)學課件麻黃湯

《傷寒論》2醫(yī)學課件麻黃湯－－主證病機分析（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏惡寒↑發(fā)熱↓無汗脈浮營陰郁滯頭身疼痛，脈緊肺氣不宣咳喘外感風寒表實證3醫(yī)學課件麻黃湯－－主證病機分析（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏惡寒↑發(fā)熱↓無汗脈麻黃湯－－方義分析君臣佐使麻黃桂枝杏仁甘草（1）發(fā)散風寒（2）宣肺平喘（1）解肌發(fā)表（2）溫經止痛降利肺氣調和諸藥，緩和峻烈4醫(yī)學課件麻黃湯－－方義分析君臣佐使麻黃（1）發(fā)散風寒（2）宣本方基本配伍組合及特點：麻、桂相須麻、杏宣降5醫(yī)學課件本方基本配伍組合及特點：麻、桂相須5醫(yī)學課件隨證加減：喘急痰多，表證較輕：去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重者，加蒼耳、辛荑；夾濕兼骨節(jié)痠痛，加蒼術、苡仁；兼里熱煩燥、口干，加石膏、黃芩。6醫(yī)學課件隨證加減：6醫(yī)學課件辨證要點：惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮緊。使用注意：1、表虛、血虛、陽虛者禁用。2、中病即止，不可過服。7醫(yī)學課件辨證要點：7醫(yī)學課件桂枝湯

《傷寒論》8醫(yī)學課件桂枝湯

《傷寒論》8醫(yī)學課件桂枝湯－－主證病機分析外感風寒表虛證（太陽中風）衛(wèi)強惡風、發(fā)熱、頭痛、脈浮營弱汗出，脈緩肺胃不和鼻鳴、干嘔9醫(yī)學課件桂枝湯－－主證病機分析外感風寒表虛證（太陽中風）衛(wèi)桂枝湯針對之病機，體現之治法：

病機：外感風寒，營衛(wèi)不和。功用：解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。10醫(yī)學課件桂枝湯針對之病機，體現之治法：10醫(yī)學課件桂枝湯－－方義分析君：桂枝

臣：白芍佐：生姜

使：大棗佐使：甘草11醫(yī)學課件桂枝湯－－方義分析君：桂枝本方基本配伍組合及特點：配伍特點：發(fā)中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調。桂、芍配伍的意義：

12醫(yī)學課件本方基本配伍組合及特點：配伍特點：發(fā)中有補，散中有收，12醫(yī)“外證得之，解肌和營衛(wèi)；內證得之，化氣調陰陽。”桂枝湯13醫(yī)學課件“外證得之，解肌和營衛(wèi)；桂枝湯1隨證加減：風寒較甚者，加防風、荊芥、淡豆豉；體質素虛者，加黃芪；兼見咳喘者，加杏仁、蘇子、桔梗。14醫(yī)學課件隨證加減：14醫(yī)學課件辨證要點：惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩。使用注意：1、表實無汗禁用。2、忌食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。3、密切觀察，適度而止。15醫(yī)學課件辨證要點：惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩。15醫(yī)學課件九味羌活湯

張元素方，錄自《此事難知》16醫(yī)學課件九味羌活湯

張元素方，錄自《此事難知》16醫(yī)學課件九味羌活湯－－主證病機分析外感風寒濕邪，內有蘊熱證。外感風寒表實證惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強。風寒夾濕證肢體酸楚疼痛。里有蘊熱口苦微渴舌脈：脈浮，苔白或微黃。17醫(yī)學課件九味羌活湯－－主證病機分析外感風寒濕邪，內有蘊熱證。外感風寒病機：外感風寒濕邪，內有蘊熱。功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。九味羌活湯18醫(yī)學課件病機：外感風寒濕邪，內有蘊熱。九味羌活湯18醫(yī)學課件九味羌活湯－－方義分析羌活防風蒼術細辛白芷川芎生地黃芩甘草君臣佐1佐2使19醫(yī)學課件九味羌活湯－－方義分析羌活防風細辛生地甘草君臣佐1佐2使19九味羌活湯的服法及劑型九味羌活湯的配伍特點一、升散藥和清熱藥的結合運用。二、體現了“分經論治”的思想：

“視其經絡前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之?！?0醫(yī)學課件九味羌活湯的服法及劑型20醫(yī)學課件太陽經：羌活陽明經：白芷少陽經：黃芩太陰經：蒼術少陰經：細辛厥陰經：川芎

21醫(yī)學課件太陽經：羌活21醫(yī)學課件辨證要點：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴。使用注意：風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。九味羌活湯－－運用22醫(yī)學課件九味羌活湯－－運用22醫(yī)學課件隨證加減：兼濕較輕，肢酸不甚，去蒼術、細辛；痹痛甚劇，加獨活、靈仙、姜黃；濕重胸滿，去生地，加枳殼、厚樸；內熱不著，生地、黃芩減量；里熱甚者，加石膏、知母。23醫(yī)學課件隨證加減：23醫(yī)學課件香蘇散

《太平惠民和劑局方》24醫(yī)學課件香蘇散

24醫(yī)學課件香蘇散－－方義分析香蘇散功用：疏散風寒，理氣和中。君臣佐佐使蘇葉香附陳皮甘草25醫(yī)學課件香蘇散－－方義分析香蘇散功用：疏散風寒，理氣和中。君蘇葉香附香蘇散－－主證病機分析外感風寒：惡寒身熱，頭痛無汗。氣郁不舒：胸脘痞悶，不思飲食。舌苔薄白，脈浮。26醫(yī)學課件香蘇散－－主證病機分析外感風寒：惡寒身熱，頭痛無汗。辨證要點：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮。香蘇散－－運用27醫(yī)學課件香蘇散－－運用27醫(yī)學課件隨證加減：風寒較重，加蔥白、生姜、荊芥；氣郁較甚，加柴胡、厚樸、大腹皮；濕濁較重，加藿香、厚樸、半夏；咳嗽有痰，加蘇子、桔梗、半夏。28醫(yī)學課件隨證加減：28醫(yī)學課件小青龍湯

《傷寒論》29醫(yī)學課件小青龍湯

29醫(yī)學課件主證病機分析：傷寒表不解外邪引動內飲心下有水氣內飲招致外邪（內有寒飲）（外感風寒表實證）惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗脈浮喘咳、痰多清稀、胸痞、干嘔苔白滑內外相飲，飲動不居身體疼重，頭面四肢浮腫。30醫(yī)學課件主證病機分析：傷寒表不解外邪引動內飲心下有水氣內飲招致外邪（小青龍湯－－方義分析病機：外寒里飲證。功用：解表散寒，溫肺化飲。君：麻黃

桂枝臣：干姜

細辛佐：白芍佐五味子佐半夏佐使：甘草31醫(yī)學課件小青龍湯－－方義分析病機：外寒里飲證。君：麻黃臣：干姜佐：白小青龍湯配伍特點：散中有收，開中有合。溫化寒飲的常用組合：干姜細辛五味子

32醫(yī)學課件小青龍湯配伍特點：32醫(yī)學課件小青龍湯－－運用辨證要點：惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮。使用注意：陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。33醫(yī)學課件小青龍湯－－運用33醫(yī)學課件隨證加減：外寒輕證，去桂枝，麻黃改為炙麻黃；兼熱象者，加石膏、黃芩；喉中痰鳴，加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，加辛荑、蒼耳子；兼水腫者，加茯苓、豬苓。34醫(yī)學課件隨證加減：34醫(yī)學課件止嗽散《醫(yī)學心悟》35醫(yī)學課件止嗽散35醫(yī)學課件止嗽散－－主證病機分析病機：風邪犯肺，肺氣不宣證。功用：宣利肺氣，疏風止咳。外感風邪微有惡風發(fā)熱咳嗽咽癢，咯痰不爽舌苔薄白，脈浮緩。36醫(yī)學課件止嗽散－－主證病機分析外感風邪微有惡風發(fā)熱咳嗽咽癢，咯痰不爽止嗽散－－方義分析君：百部、紫菀

臣：桔梗、白前佐：荊芥

陳皮佐使：甘草37醫(yī)學課件止嗽散－－方義分析君：百部、紫菀37醫(yī)學課件止嗽散－－配伍特點溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正。

“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢?！?/p>

（《醫(yī)學心悟》）38醫(yī)學課件止嗽散－－配伍特點溫而不燥，潤而不膩，38醫(yī)學課件止嗽散－－運用辨證要點：咳嗽咽癢，微惡風發(fā)熱，苔薄白。使用注意：陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者，不宜使用。39醫(yī)學課件止嗽散－－運用辨證要點：39醫(yī)學課件隨證加減：表寒證重，加防風、蘇葉、生姜；痰粘難咯，加半夏、茯苓、桑白皮；肺燥干咳，加瓜蔞、貝母、知母；40醫(yī)學課件隨證加減：40醫(yī)學課件第二節(jié)辛涼解表41醫(yī)學課件第二節(jié)辛涼解表41醫(yī)學課件銀翹散《溫病條辨》42醫(yī)學課件銀翹散42醫(yī)學課件銀翹散主治證候分析：外感風熱，邪郁肺衛(wèi)。外感風熱發(fā)熱↑惡寒↓頭痛無汗或有汗，脈浮數咽痛咳嗽口渴舌尖紅，苔薄白或薄黃43醫(yī)學課件銀翹散主治證候分析：外感風熱，邪郁肺衛(wèi)。外感風熱發(fā)熱↑惡寒↓銀連薄牛荊淡桔蘆竹甘蒡芥豆花翹荷子穗豉梗根葉草

君臣1臣2佐1佐2佐3佐使功用：辛涼透表，清熱解毒。方解：銀翹散－－方義分析44醫(yī)學課件銀連薄牛荊淡桔蘆竹甘功用：辛銀翹散－－運用辨證要點：發(fā)熱，微惡寒，咽痛口渴，脈浮數。使用注意：1、外感風寒及濕溫病初起禁用。2、不宜久煎。45醫(yī)學課件銀翹散－－運用辨證要點：45醫(yī)學課件《溫病條辨》銀翹散煎服法要求：

“香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣。”46醫(yī)學課件《溫病條辨》銀翹散煎服法要求：46醫(yī)學課件配伍特點：1、辛涼方中配伍少量辛而微溫之品，是為去性取用之法。2、辛涼透表與清熱解毒相配，是為清疏兼顧，以疏為主。銀翹散47醫(yī)學課件配伍特點：銀翹散47醫(yī)學課件隨證加減：傷津較甚，加天花粉；熱毒較重，加馬勃、玄參；熱傷血絡，去荊、豉，加白茅根、側柏、梔子；肺氣上逆，加杏仁；兼挾穢濁，加藿香、郁金。48醫(yī)學課件隨證加減：48醫(yī)學課件桑菊飲《溫病條辨》49醫(yī)學課件桑菊飲49醫(yī)學課件桑菊飲主癥病機分析：風熱犯肺輕證。邪傷肺絡表熱輕證身熱不甚，脈浮數?？人钥谖⒖?0醫(yī)學課件桑菊飲主癥病機分析：風熱犯肺輕證。邪傷肺絡身熱不甚，脈浮數。桑菊飲－－方義分析君臣佐

使功用：疏風清熱，宣肺止咳。甘草蘆根薄荷連翹桔梗杏仁菊花桑葉51醫(yī)學課件桑菊飲－－方義分析君臣佐使功用：疏桑菊飲配伍特點：1、以輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目。2、以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。52醫(yī)學課件桑菊飲配伍特點：1、以輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目。52醫(yī)銀翹散與桑菊飲比較：兩方同為辛涼解表方劑，組成中桔梗、連翹、薄荷、蘆根、甘草五藥相同。其不同之處是：銀翹散解表清熱之力強，為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，為“辛涼輕劑”。53醫(yī)學課件銀翹散與桑菊飲比較：兩方同為辛涼解表桑菊飲－－運用辨證要點：咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數。使用注意：1、肺熱甚者當加味配伍，以免病重藥輕。2、風寒咳嗽，不宜使用。3、不宜久煎。54醫(yī)學課件桑菊飲－－運用辨證要點：54醫(yī)學課件隨證加減：氣分熱甚，加石膏、知母；咳嗽較頻，加黃芩；咳痰黃稠，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母；絡傷咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津傷渴甚，加天花粉；熱毒咽痛，加玄參、板蘭根。桑菊飲55醫(yī)學課件隨證加減：桑菊飲55醫(yī)學課件麻黃杏仁甘草石膏湯

《傷寒論》56醫(yī)學課件麻黃杏仁甘草石膏湯56醫(yī)學課件麻黃杏仁甘草石膏湯主證病機分析：外感風邪，邪熱壅肺證。傷寒由表（太陽）入里（陽明）溫病由衛(wèi)（表）及氣（里）郁而化熱邪熱壅肺，表邪未盡。57醫(yī)學課件麻黃杏仁甘草石膏湯主證病機分析：傷寒由表（太陽）入里（陽明）功用：辛涼疏表，清肺平喘。方義分析：君：麻黃石膏臣：杏仁佐使：甘草58醫(yī)學課件功用：辛涼疏表，清肺平喘。方義分析：君：麻黃臣：杏仁佐使：甘麻黃杏仁甘草石膏湯－－運用辨證要點：發(fā)熱喘咳，苔薄黃，脈數。無論有汗，無汗，有無表證皆可運用?？蓳螣岢潭燃氨硇岸嗌僬{整麻黃與石膏的比例。使用注意：風寒咳嗽，痰熱壅盛者，非本方所宜。59醫(yī)學課件麻黃杏仁甘草石膏湯－－運用辨證要點：59醫(yī)學課件隨證加減：若肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；表寒明顯，減少石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；痰稠胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗。60醫(yī)學課件隨證加減：60醫(yī)學課件柴葛解肌湯

《傷寒六書》61醫(yī)學課件柴葛解肌湯

《傷寒六書》61醫(yī)學課件主證病機：外感風寒，郁而化熱證。證候分析：外感風寒，漸次入里化熱（太陽）惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛。少陽、陽明初見里熱目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，苔薄黃，脈浮微洪。62醫(yī)學課件主證病機：外感風寒，郁而化熱證。證候分析：外感風寒，漸次入里功用：辛涼解肌，兼清里熱。甘草生姜大棗白芍桔梗石膏黃芩羌活白芷柴胡葛根君臣佐使柴葛解肌湯－－方義分析63醫(yī)學課件功用：辛涼解肌，兼清里熱。甘草生姜大棗白芍桔梗石膏黃芩羌活白配伍特點：溫清并用，側重于辛涼清熱。表里同治，側重于疏泄透散。64醫(yī)學課件配伍特點：64醫(yī)學課件柴葛解肌湯－－運用辨證要點：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，眼眶痛，鼻干，脈浮微洪。使用注意：1、表邪未入里以及兼陽明腑實者，不宜使用。2、應根據三陽病情側重及變化，靈活酌定用量。65醫(yī)學課件柴葛解肌湯－－運用辨證要點：65醫(yī)學課件隨證加減：太陽邪甚，去黃芩，加麻黃，夏秋加蘇葉；邪熱傷津，加天花粉；惡寒不明顯，里熱盛者，加銀花、連翹并重用石膏。66醫(yī)學課件隨證加減：66醫(yī)學課件升麻葛根湯

《太平惠民和劑局方》67醫(yī)學課件升麻葛根湯67醫(yī)學課件升麻葛根湯

組成：升麻葛根白芍甘草功用：解肌透疹。主治：麻疹初起，疹發(fā)不出。身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數。68醫(yī)學課件升麻葛根湯組成：升麻葛根白芍甘草6第三節(jié)扶正解表69醫(yī)學課件第三節(jié)扶正解表69醫(yī)學課件敗毒散《太平惠民和劑局方》70醫(yī)學課件敗毒散70醫(yī)學課件敗毒散主治：氣虛之人外感風寒濕邪。主證病機分析：1、外感風寒濕邪：憎寒壯熱，頭項強痛，肢體痠痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。2、氣虛：舌淡苔白，脈浮按之無力（多用于小兒、老人、病后、產后）。71醫(yī)學課件敗毒散主治：氣虛之人外感風寒濕邪。71醫(yī)學課件功用：散寒祛濕，益氣解表。方解：薄荷生姜甘草人參茯苓前胡枳殼桔梗柴胡川芎獨活羌活君臣佐1佐2佐3佐、使敗毒散－－方義分析72醫(yī)學課件功用：散寒祛濕，益氣解表。方解：薄荷君臣人參的配伍意義：一、助正氣鼓邪外出，且可防邪復入。二、散中有補，不致耗傷真元。本方配伍特點：補不滯邪，散不傷正。73醫(yī)學課件人參的配伍意義：73醫(yī)學課件逆流挽舟法：喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，通過疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自愈。74醫(yī)學課件逆流挽舟法：74醫(yī)學課件敗毒散－－運用辨證要點：惡寒發(fā)熱，肢體酸楚疼痛，無汗，脈浮按之無力。使用注意：外感風熱及陰虛外感者，不可使用。75醫(yī)學課件敗毒散－－運用辨證要點：75醫(yī)學課件隨證加減：正氣不虛，表邪較重，去人參，加荊、防；氣虛較重，重用人參，加黃芪；濕邪較甚，酸痛重加，加威靈仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽較甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香。76醫(yī)學課件隨證加減：76醫(yī)學課件參蘇飲《太平惠民和劑局方》77醫(yī)學課件參蘇飲77醫(yī)學課件參蘇飲主治病機分析：外感風寒------惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞。內有痰濕------咳嗽痰白，胸脘滿悶。（脾肺）氣虛------倦怠乏力，氣短懶言，苔白脈弱。78醫(yī)學課件參蘇飲主治病機分析：78醫(yī)學課件功用：