檢查法腰背骨盆肩肘課件

第五章骨關節(jié)檢查法第二節(jié)各部位檢查法2021/4/261掌握熟悉了解2021/4/262五、腰背部檢查法（一）望診1.皮膚2.膿腫及竇道3.生理彎曲（二）運動檢查2021/4/263（三）觸診1.骨觸診腰椎滑脫2.軟組織觸診⑴棘上韌帶、棘間韌帶⑵骶棘?、乔案贡诘募∪猗雀构蓽蠀^(qū)（腰肌膿腫）2021/4/264（四）特殊檢查⑴直腿抬高試驗：患者仰臥，下肢靠攏；醫(yī)者立于患者右側。囑患者先將一側下肢抬高到最大限度，然后放回檢查床，再將另一側下肢抬高到最大限度，兩側對比，正常時，腿和檢查床面之間的角度約80°。當任一側腿抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛，則為陽性；提示腰椎間盤突出癥。2021/4/265直腿抬高試驗2021/4/2662021/4/267⑵仰臥屈膝屈髖試驗：患者仰臥位，兩腿靠攏，囑其盡量屈髖、屈膝。醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁，此時腰骶部呈被動屈曲狀態(tài)。如腰骶部出現(xiàn)疼痛，則為陽性。提示腰骶關節(jié)損傷。2021/4/268⑶拾物試驗：患兒站在地上，囑患兒于地上拾一玩具，正常情況下為兩膝微屈，彎腰俯地用手將玩具拾起，若腰部有病變，則可見雙膝雙髖關節(jié)盡量屈曲，腰部挺直用手去拾地上的東西，即為陽性。提示小兒脊柱前屈功能障礙。2021/4/269⑷俯臥背伸試驗：患者俯臥，兩下肢伸直，檢查者右手托住患者雙膝上部，左手扶住腰骶部，然后右手用力徐徐抬高雙下肢，使腰部過伸，如腰部產(chǎn)生疼痛，即為陽性。提示患兒脊柱病變。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/7/232023/7/23Sunday,July23,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/7/232023/7/232023/7/237/23/20239:42:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/7/232023/7/232023/7/23Jul-2323-Jul-2312、人亂于心，不寬余請。2023/7/232023/7/232023/7/23Sunday,July23,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/7/232023/7/232023/7/232023/7/237/23/202314、抱最大的希望，作最大的努力。23七月20232023/7/232023/7/232023/7/2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。七月232023/7/232023/7/232023/7/237/23/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/7/232023/7/2323July202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/7/232023/7/232023/7/232023/7/23六、骨盆檢查法（一）望診1.皮膚2.髂前上棘、髂后上棘（二）觸診1.骨觸診⑴股骨大轉(zhuǎn)子⑵髂嵴⑶尾骨2021/4/2612六、骨盆檢查法（續(xù)）2.軟組織觸診⑴股骨大轉(zhuǎn)子滑囊⑵髂脛束⑶臀中?、韧紊掀ど窠?jīng)⑸臀大肌筋膜⑹梨狀肌⑺坐骨結節(jié)2021/4/2613（三）特殊檢查1.骨盆擠壓與分離試驗：患者仰臥，兩手置于身旁。檢查者兩手按住兩側髂嵴內(nèi)側將骨盆向外側作分離按壓動作，然后兩手將兩側髂前上棘由外側向內(nèi)側擠壓。前者使骶髂關節(jié)分離，后者使其受到擠壓。試驗過程中，若骶髂關節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽性。提示骶髂關節(jié)病變。2021/4/26142.床邊試驗：患者仰臥，臀部靠近床邊。先將健側髖膝關節(jié)盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床邊，檢查者一手按壓健側膝關節(jié)，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，使髖關節(jié)盡量后伸，骶髂關節(jié)處出現(xiàn)疼痛，則為陽性。

2021/4/26153.“4”字試驗：病人仰臥，健肢伸直，患肢屈膝屈髖、外展、外旋，踝放于健側大腿上，檢查者一手按住健側髂嵴，另一手將患膝向外側按壓，盡量使膝與床面接近。若骶髂關節(jié)有病變則發(fā)生疼痛。2021/4/26164.斜扳試驗：患者仰臥位，一側腿伸直，另一側腿屈髖屈膝各90°，醫(yī)者一手扶住該側屈曲的膝部，另一手按住同側肩部，醫(yī)者用扶膝部的手推患者的腿內(nèi)收并使該側的髖關節(jié)內(nèi)旋，如骶髂關節(jié)疼痛，則為陽性。提示骶髂關節(jié)病變。2021/4/26175.單髖后伸試驗：患者俯臥，兩下肢伸直，醫(yī)者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一側大腿，用手握住該側小腿向上提起下肢，使髖關節(jié)被動后伸，如骶髂關節(jié)疼痛，則為陽性。提示骶髂關節(jié)病變。2021/4/2618七、肩部檢查法（一）望診1.外觀2.膚色3.畸形兩側不對稱、高凸、方肩、垂肩、肩胛高聳、翼狀肩4.萎縮2021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/2622（二）運動檢查（三）觸診1.骨觸診鎖骨、胸骨上切跡、胸鎖關節(jié)、喙突、肩鎖關節(jié)、肩峰、肱骨大結節(jié)、肩胛岡2021/4/26232.軟組織觸診⑴肌腱袖⑵肩峰下滑液囊、三角肌下滑液囊⑶腋窩⑷前鋸?、杉珉螏Б市劓i乳突肌⑺胸大?、汤吖恰⒗哕浌洽碗哦^?、稳羌、闲狈郊、辛庑渭、驯抽熂?/p>

2021/4/2624（四）特殊檢查1.搭肩試驗：囑患者屈曲患肢肘關節(jié)，并使肘關節(jié)盡量靠近胸部，然后用患肢的手搭對側肩部，若肘關節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性。2021/4/26252.落臂試驗：患者立位，患肢被動外展90°，然后令其緩慢放下，如果不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側，為本試驗陽性；提示肌腱袖破裂。2021/4/26263.肱二頭肌抗阻力試驗：囑患者屈肘90°，醫(yī)者一手扶住肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，若出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結節(jié)間溝處疼痛為陽性。前者為肱二頭肌長頭腱滑脫；后者為肱二頭肌長頭肌腱炎。2021/4/26274.疼痛弧試驗：囑患者肩外展或被動外展其上肢，當外展到60°～120°范圍時，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。2021/4/26285.直尺試驗：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節(jié)連線之內(nèi)側，醫(yī)者用直尺貼于患者上臂外側，一端接觸肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸為陽性。提示肩關節(jié)脫位。2021/4/26296.岡上肌腱斷裂試驗：囑患者肩外展，當外展30°～60°時可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢越過60°，則患者又能主動上舉。這一特定區(qū)的外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。2021/4/2630八、肘部檢查法（一）望診1.畸形：攜帶角⑴肘內(nèi)翻⑵肘外翻⑶其他畸形2.腫脹3.瘢痕2021/4/2631（二）運動檢查（三）觸診1.骨觸診：肘后三角2.軟組織觸診：⑴尺神經(jīng)⑵肱骨內(nèi)上髁⑶鷹嘴滑液囊⑷網(wǎng)球肘⑸環(huán)狀韌帶⑹肘關節(jié)前面⑺肱二頭?、屉艅用}2021/4/2632（四）特殊檢查1.腕伸肌緊張試驗：醫(yī)者一手握患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被動屈腕，然后于患者手背施加阻力，囑患者伸腕，此時于肱骨外上髁處發(fā)生疼痛則為陽性，提示肱骨外上髁炎。2021/4/26332.肘關節(jié)側副韌帶穩(wěn)定試驗2021/4/26343.叩診試驗（Tinel征）：用于檢查神經(jīng)內(nèi)有無神經(jīng)瘤的一種方法。輕叩神經(jīng)結節(jié)處，若產(chǎn)生向遠端放射痛，甚至由前臂達手的神經(jīng)分布區(qū)，則為陽性，提示神經(jīng)瘤。2021/4/26359、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/7/232023/7/23Sunday,July23,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/7/232023/7/232023/7/237/23/20239:42:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/7/232023/7/232023/7/23Jul-2323-Jul-2312、人亂于心，不寬余請。2023/7/232023/7/232023/7/23Sunday,July23,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/7/232023/7/232023/7/232023/7/237/23/202314、抱最大的希望，作最大的努力。23七月20232023/7/232023/7/232023/7/2315、