肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)報(bào)告轉(zhuǎn)診疫情追蹤及相關(guān)

肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、疫情追蹤及相關(guān)的激勵(lì)政策

結(jié)防科黃永紅肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)一、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的傳染性肺結(jié)核病人并給予徹底、規(guī)范的治療是當(dāng)今結(jié)核病控制措施中最重要的策略，在這一策略中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人無(wú)疑是基礎(chǔ)。涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核由于痰中含有大量結(jié)核桿菌，因此具有極強(qiáng)的傳染性，未經(jīng)治療的痰涂片陽(yáng)性病人每年可能傳染10～20人；而痰涂片陰性、痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者痰中僅含少量結(jié)核桿菌，傳染性較小，每年僅傳染2～4人。

肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)

二、肺結(jié)核病人篩選與發(fā)現(xiàn)對(duì)象（一）篩選對(duì)象：肺結(jié)核病人的主要癥狀包括由于肺組織受侵而產(chǎn)生的局部癥狀和全身性中毒癥狀及體征。常見(jiàn)的局部癥狀有咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中帶血、胸痛及呼吸困難等；全身中毒癥狀和體征有發(fā)燒（以午后低熱最常見(jiàn)）、盜汗、疲乏無(wú)力、消瘦（體重減輕）以及內(nèi)分泌紊亂（如月經(jīng)不調(diào)）等。一般把咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者。應(yīng)成為診斷的重點(diǎn)對(duì)象。（二）發(fā)現(xiàn)對(duì)象：

1、痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人是主要對(duì)象。

2、痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核病人。肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)

三、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式

1、因癥就診：是指有可疑肺結(jié)核癥狀者，主動(dòng)到疾控中心結(jié)防科就診而檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人。2、因癥推薦：各類醫(yī)療保健單位醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生、村干部介紹或組織，肺結(jié)核病人和可疑肺結(jié)核病癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

1）集中推薦：有計(jì)劃地組織或在交通不便的地方開(kāi)展如現(xiàn)階段正在進(jìn)行的線索病人調(diào)查（即由疾控中心結(jié)防科的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)疑似病人進(jìn)行胸透或拍片發(fā)現(xiàn)病人）。在疫情高涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率地的地方，可做為經(jīng)常性的病人發(fā)現(xiàn)方式。

2）日常推薦：發(fā)現(xiàn)一例推薦（轉(zhuǎn)診）

3、接觸者檢查：對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)

4、健康檢查：

1）高發(fā)人群（移民、兒童青少年P(guān)PD強(qiáng)陽(yáng)性者、結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等）

2）重點(diǎn)行業(yè)健檢對(duì)象（教職工、新兵、新生、服務(wù)行業(yè)職工、粉塵、有害氣體接觸者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工）

5、其它

如流行病學(xué)調(diào)查等肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)四、疾控中心就診程序

（一）問(wèn)診

詳細(xì)詢問(wèn)病史，詢問(wèn)咳嗽、咳痰情況，重點(diǎn)詢問(wèn)咳痰情況。

（二）填寫初診登記本

凡就診病人都要在“初診病人登記本”上登記。

（三）拍攝胸片

所有可疑肺結(jié)核癥狀者都要拍攝胸片（轉(zhuǎn)診病人如有近期胸片者將胸片帶到結(jié)防科，可借閱）。

（四）、查痰

肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)

1）查痰對(duì)象：胸片檢查有異常陰影（可疑活動(dòng)性結(jié)核）者都要做痰涂片檢查。

2）送痰要求：即時(shí)痰（就診時(shí)）、夜間痰（睡前痰）、清晨痰（清晨第2-3口痰）。痰涂片檢查是提高病人發(fā)現(xiàn)和判定病人治療效果的重要手段。要求病人保證送痰質(zhì)量。

肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)五、確診程序1.市疾控中心結(jié)防科是肺結(jié)核病確診的主要專業(yè)機(jī)構(gòu)2.活動(dòng)性病人在確診前應(yīng)由放射科醫(yī)生和門診醫(yī)生聯(lián)合病案討論會(huì)確認(rèn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)會(huì)診后確診。3.對(duì)一時(shí)不能確診而疑似炎癥的病人可進(jìn)行抗炎治療，或其他方法進(jìn)一步檢查后確診，可暫不登記結(jié)核病人登記本中。（一般觀察2周，再次復(fù)查，如病變無(wú)明顯吸收和改變，可考慮抗結(jié)核治療）4.各級(jí)各類綜合醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診來(lái)的“肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人”，必須經(jīng)過(guò)市疾控中心結(jié)防科確認(rèn)、定診。結(jié)核病分類

2001年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分類

※原發(fā)性肺結(jié)核

※血型播散性肺結(jié)核

※繼發(fā)性肺結(jié)核

※結(jié)核性胸膜炎

※其他肺外結(jié)核★記錄格式：按病變分類、病變部位、范圍、痰菌情況、化療史程序書寫。如：

繼發(fā)性肺結(jié)核右中0

涂（+）初治（繼發(fā)性肺結(jié)核可注明（侵潤(rùn)性）（纖維空洞性）

提高病人發(fā)現(xiàn)率的措施

1.實(shí)施IEC（信息、教育、交流）策略，提高病人發(fā)現(xiàn)；

2.加強(qiáng)歸口管理工作，提高病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率；

3.有條件者可采取主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人（線索病人普查）方式；

4.對(duì)交通不便的山區(qū)可采取用痰涂片方法（擬在部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置痰涂片檢查點(diǎn)）發(fā)現(xiàn)病人；

5、做好流動(dòng)人口病人的登記工作；

6、嚴(yán)格實(shí)行免費(fèi)檢查和治療的政策；

7、提高痰涂片檢查的數(shù)量和質(zhì)量。

A、報(bào)告系統(tǒng)

全國(guó)傳染病報(bào)告系統(tǒng)，是法定傳染?。òǚ谓Y(jié)核）的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)。B、報(bào)告依據(jù)和責(zé)任人

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,作為乙類傳染病之一,任何單位和個(gè)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人均應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,特別注重疫情報(bào)告質(zhì)量。C、

報(bào)告對(duì)象凡在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人為病例報(bào)告對(duì)象。D

、

報(bào)告時(shí)限城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。肺結(jié)核病人的報(bào)告E、報(bào)告目的和意義結(jié)核病報(bào)告是結(jié)核病監(jiān)測(cè)的手段之一,也是控制結(jié)核病的重要措施之一。在登記報(bào)告制度非常健全的國(guó)家或地區(qū)，傳染病報(bào)告率接近發(fā)病率。目前由于我國(guó)報(bào)告系統(tǒng)仍存在一些不完善的地方，從傳染病報(bào)告系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)尚不能完全反映發(fā)病情況，只能作為參考數(shù)據(jù)。

肺結(jié)核病人的報(bào)告

自2004年1月起，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做到了傳染病報(bào)告的即時(shí)性。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)啟動(dòng)后，肺結(jié)核病人報(bào)告數(shù)明顯增加。

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)為開(kāi)展肺結(jié)核病人追蹤，提高病人發(fā)現(xiàn)提供了平臺(tái)。例如1-6月份全國(guó)結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人中，15.6％是通過(guò)結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤而發(fā)現(xiàn)的。中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)：

報(bào)卡類別：1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告患者姓名*：

（患兒家長(zhǎng)姓名：

）身份證號(hào)：性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡：

年齡單位：歲月天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺(tái)外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號(hào)）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者

(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間）診斷日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：訂正病名：

退卡原因：

報(bào)告單位：

聯(lián)系電話：

報(bào)告醫(yī)生：

填卡日期*：

年

月

日備注：如果病人需要住院,要標(biāo)明住院和住院及出院日期。F、報(bào)告內(nèi)容

G、肺結(jié)核報(bào)告分型:涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢分型標(biāo)準(zhǔn)：

涂陽(yáng)：符合以下三項(xiàng)之一者：（1）2份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性；（2）1份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性，且胸部影像學(xué)檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變；（3）1份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

僅培陽(yáng)：3份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性或未進(jìn)行痰涂片檢查，但至少1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核病人。

菌陰：3份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌均陰性，和/或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影的肺結(jié)核病人。

未痰檢：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）和胸部影像學(xué)檢查顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但無(wú)痰或未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室痰菌檢查（包括痰涂片和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查）而診斷為肺結(jié)核的病人。H、肺結(jié)核報(bào)告分類：臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、疑似病例分類標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷病例：僅依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷，未開(kāi)展痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（涂片和或培養(yǎng)）；肺結(jié)核分型中的菌（—）、未痰檢病人的病例分類報(bào)告為臨床診斷病例。實(shí)驗(yàn)室確診病例：除依據(jù)病史、癥狀、體征和X線檢查進(jìn)行診斷外，還開(kāi)展了痰結(jié)核菌的實(shí)驗(yàn)室檢查（涂片和或培養(yǎng)），且有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；肺結(jié)核分型中的涂（+）病人和僅培陽(yáng)病人的病例分類報(bào)告為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。疑似病例：具有咳嗽、咳痰≥3周或有咯血等肺結(jié)核的可疑癥狀，X線胸片檢查顯示肺部有可疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但病變是結(jié)核性或其它性質(zhì)，一時(shí)還難以確定。肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診（一）歸口管理內(nèi)容歸口管理的定義肺結(jié)核病歸口管理是指各級(jí)各類醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)把可疑肺結(jié)核癥狀者及診斷的肺結(jié)核病人按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行統(tǒng)一的診斷、登記、治療和管理。并按乙類傳染病疫情管理的有關(guān)規(guī)定填報(bào)《甲、乙類傳染病報(bào)告卡》。1、管理單位：衛(wèi)生局2、歸口單位：市疾控中心結(jié)防科3、轉(zhuǎn)診單位：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健單位和個(gè)體診所。4、

轉(zhuǎn)診對(duì)象：疑似或確診的肺結(jié)核病人，以及肺結(jié)核可疑癥狀者5、轉(zhuǎn)診方法：轉(zhuǎn)診病人由醫(yī)院有關(guān)科室的負(fù)責(zé)人或醫(yī)生負(fù)責(zé)登記、開(kāi)具轉(zhuǎn)診單：轉(zhuǎn)診單一式三份，一份交病人、一份送結(jié)防科作病人追蹤，一份留作備查。

6、推薦和轉(zhuǎn)診病人激勵(lì)政策對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診涂陽(yáng)病人的單位或個(gè)人，由結(jié)防機(jī)構(gòu)發(fā)給勞務(wù)費(fèi)（20元/例），涂陰病人（10元/例），以激勵(lì)轉(zhuǎn)診工作的積極性。肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診（二）轉(zhuǎn)診程序

A、建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。

B、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科(或預(yù)防保健科)備案，一份由感染性疾病科(或預(yù)防保健科)送達(dá)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)（轉(zhuǎn)診單要及時(shí)送出），感染性疾病科(或預(yù)防保健科)每天核查報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況。

C、門診接診醫(yī)生、病房醫(yī)生同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

D、對(duì)住院病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告，出院后立即轉(zhuǎn)至疾病預(yù)防控制中心(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))繼續(xù)治療和管理。疑似肺結(jié)核癥狀者填寫X光檢查單及痰檢單X光片和/或痰相結(jié)果顯示活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注是否需要住院否是填報(bào)傳染病報(bào)告卡，建議留2個(gè)電話1.填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》2.第一聯(lián)交病人3.第二、三聯(lián)交預(yù)防保健科或其他指定科室對(duì)病人進(jìn)行健康教育病人住院（在傳染病報(bào)告卡備注欄里應(yīng)注明病人住院）報(bào)預(yù)防保健科或其他指定科室

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后診斷、轉(zhuǎn)診及報(bào)告程序：醫(yī)院肺結(jié)核病人及疑似者轉(zhuǎn)診登記表(醫(yī)院預(yù)防保健科)保健科登記日期

序號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)地址電話診斷日期實(shí)驗(yàn)室診斷分類病人來(lái)源報(bào)告人或診斷醫(yī)生醫(yī)生報(bào)卡日期轉(zhuǎn)診日期備注(包括出院日期\反饋情況等)涂陽(yáng)

僅培陽(yáng)

菌陰未查痰

門診住院(標(biāo)明住院日期)

肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)交病人）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：__47575030_________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián)交本院保健科）病人姓名_________門診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：(三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人員在轉(zhuǎn)診工作中的職責(zé)門診醫(yī)生

A、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病(TB)可疑癥狀者，立即開(kāi)出痰檢單和胸部X光檢查單

B、檢查結(jié)果顯示活動(dòng)性或疑似TB，應(yīng)在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注，同時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡和三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，注意填寫質(zhì)量（姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址、電話號(hào)碼）。

C、對(duì)病人進(jìn)行健康教育宣傳。（充分利用發(fā)放的宣傳資料）

D、如病人需要住院，在傳染病報(bào)告卡中注明。

放射科/檢驗(yàn)科醫(yī)生

A、健全放射科登記，項(xiàng)目完整。在工作日志上用紅筆標(biāo)注X光片顯示肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人的記錄；或建立肺結(jié)核病及可疑肺結(jié)核病人登記本。B、將檢查結(jié)果為活動(dòng)性或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的病人通知首診醫(yī)生。

病房醫(yī)生A、對(duì)入院后診斷為TB及可疑TB做好登記、報(bào)告

B、將未完成療程出院的病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管理，填寫三聯(lián)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，注意填寫質(zhì)量（姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址）。并將出院病人的信息通知防保科，防保科對(duì)原卡的備注欄進(jìn)行訂正。

C、對(duì)病人進(jìn)行健康教育宣傳。預(yù)防保健科或其他指定科室

A、制定報(bào)告制度、轉(zhuǎn)診制度，在相應(yīng)科室墻上張貼

B、對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

C、登記各科室報(bào)告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

D、將一份《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》傳真或送達(dá)結(jié)防機(jī)構(gòu)。

E、每周對(duì)放射科、化驗(yàn)科的記錄以及門診、病房醫(yī)生報(bào)告情況及轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行督導(dǎo)核查并予以記錄。同時(shí)對(duì)漏報(bào)漏轉(zhuǎn)者及時(shí)補(bǔ)報(bào)補(bǔ)轉(zhuǎn)。

F、每月總結(jié)并通報(bào)本單位登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診的實(shí)施情況。（四）醫(yī)院內(nèi)部督導(dǎo)及評(píng)價(jià)（1）預(yù)防保健科或其他指定科室負(fù)責(zé)內(nèi)部督導(dǎo)

A、至少每周1次

B、督導(dǎo)內(nèi)容登記報(bào)告轉(zhuǎn)診

C、督導(dǎo)方法:帶著“醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者報(bào)告、轉(zhuǎn)診登記表”到相關(guān)科室核對(duì)，并將漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)情況在“備注”欄中注明結(jié)核病知識(shí)核心信息1、肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。2、肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。3、連續(xù)咳嗽咳痰三周以上或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病4、我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。5、肺結(jié)核病人應(yīng)被轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。6、只要堅(jiān)持正規(guī)治療結(jié)核病是可以治愈的。7、國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。8、肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期一般就沒(méi)有了傳染性，痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會(huì)活動(dòng)，對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。

肺結(jié)核病人的疫情追蹤一、追訪對(duì)象結(jié)防科每天將前一天的傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中的病人基本信息導(dǎo)出為表格，包括患者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、現(xiàn)住詳細(xì)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告單位等相關(guān)信息，以備核對(duì)到位情況使用。并核對(duì)《初診病人登記本》，避免出現(xiàn)重復(fù)登記情況，確定病人是否到疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，填寫病人追蹤通知單，進(jìn)行追蹤。肺結(jié)核病人的疫情追蹤二、追蹤方法1、電話追蹤：對(duì)有電話的病人，結(jié)防科人員直接用電話與病人進(jìn)行聯(lián)系，說(shuō)明到疾控中心就診的意義，勸導(dǎo)病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診檢查。2、鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤：無(wú)法用電話聯(lián)系的病人，疾控中心通過(guò)電話與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細(xì)情況，由鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生通知村級(jí)醫(yī)生，再由村級(jí)醫(yī)生與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到疾控中心結(jié)防科就診。3、對(duì)未到位病人再追蹤通過(guò)電話和村醫(yī)追蹤的病人，若5天內(nèi)未到結(jié)防科就診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)到病人家中，了解具體的情況，勸導(dǎo)病人到疾控中心結(jié)防科就診檢查。4、疾控中心結(jié)防醫(yī)生追蹤結(jié)防科醫(yī)生可直接追蹤縣城內(nèi)的病人。對(duì)通過(guò)電話、鄉(xiāng)村醫(yī)生追蹤的病人7天內(nèi)未到位者，結(jié)防機(jī)構(gòu)人員可主動(dòng)到病人家中，了解具體的情況，勸導(dǎo)病人到結(jié)防科就診檢查。肺結(jié)核病人的疫情追蹤三、追蹤記錄1、及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)做好追蹤落實(shí)記錄在開(kāi)展了疫情追蹤工作后，各級(jí)追蹤人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)做好追蹤落實(shí)記錄工作，有利于追蹤情況的分析和追蹤費(fèi)的發(fā)放。2、認(rèn)真做好追蹤統(tǒng)計(jì)分析工作，每月通過(guò)月報(bào)表上報(bào)市疾控中心結(jié)防科。病人追蹤流程如下圖：將大疫情的數(shù)據(jù)與病人登記本進(jìn)行核對(duì)已來(lái)結(jié)防機(jī)構(gòu)的病人未來(lái)結(jié)防機(jī)構(gòu)的病人住院未住院督促出院后轉(zhuǎn)診報(bào)告3日不到開(kāi)始追蹤將大疫情的數(shù)據(jù)與病人登記本進(jìn)行核對(duì)縣級(jí)電話追蹤村醫(yī)追蹤?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生追蹤縣級(jí)電話追蹤7日內(nèi)不到位5日內(nèi)不到位病人追訪情況說(shuō)明從去年8月起，結(jié)防科及時(shí)通過(guò)疾控中心郵箱將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)未到疾控中心就診的結(jié)核病人（主要是非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的）發(fā)送至各鎮(zhèn)，請(qǐng)各鎮(zhèn)定期查收郵件，對(duì)所要追蹤的結(jié)核病人及時(shí)進(jìn)行追訪，并將病人追訪通知單反饋至市疾控中心結(jié)防科，以便及時(shí)了解追訪結(jié)果和疫情追蹤經(jīng)費(fèi)的核算。發(fā)送至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)需追訪的結(jié)核病人，請(qǐng)各鎮(zhèn)對(duì)所要追蹤的結(jié)核病人的病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）聯(lián)，及時(shí)下載存底，健全各地追蹤資料。病人追訪情況說(shuō)明病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號(hào)

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲，電話（手機(jī)）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員病人到江津市疾控中心結(jié)防科。謝謝您的配合！江津市疾控中心年月日病人追訪情況說(shuō)明病人追訪通知單（反饋市疾控中心結(jié)防科）編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號(hào)碼（或手機(jī)）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無(wú)此人；2、病人已遷走；3、病人暫時(shí)外出；4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

；5、誤診；6、其他

請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋江津市疾控中心結(jié)防科，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月日通知單寄出日期

年

月

日，回執(zhí)收回日期

年

月

日病人追訪情況說(shuō)明病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)先生（女士）：據(jù)醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到XXXX疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（地址：電話：）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝您的配合！

XXXX疾控中心相關(guān)激勵(lì)政策

一、免費(fèi)檢查對(duì)象1.常住人口

2.暫住人口（居住3個(gè)月以上者,憑暫住證）

3.大專院校學(xué)生

4.管教人員和羈押人員二、免費(fèi)檢查：

1.初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片檢查

2.胸片異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3.病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片復(fù)查。除上述免費(fèi)項(xiàng)目以外的其它費(fèi)用（如肝腎功、血常規(guī)及治療期間的胸片復(fù)查等檢查），由病人自付。

4.免費(fèi)治療l

活動(dòng)性肺結(jié)核病人可以得到免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療。用于治療的免費(fèi)藥物僅限于統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物，其他藥物費(fèi)用如保肝、對(duì)癥等藥物費(fèi)用自理.

二、各項(xiàng)激勵(lì)經(jīng)費(fèi)發(fā)放范圍及標(biāo)準(zhǔn)1、報(bào)病獎(jiǎng)。指鎮(zhèn)、村醫(yī)生推薦肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人，經(jīng)市疾病控制中心確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病人（包括涂陽(yáng)和初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人）后，向鎮(zhèn)、村醫(yī)生所發(fā)放的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)涂陽(yáng)病人20元/例；初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人10元/例。相關(guān)激勵(lì)政策2、督導(dǎo)管理費(fèi)。指鎮(zhèn)、村醫(yī)生完成對(duì)登記的活動(dòng)性肺結(jié)核病人（包括涂陽(yáng)和初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人）的督導(dǎo)治療工作，并經(jīng)市疾病控制中心確認(rèn)后，向市、鎮(zhèn)、村三級(jí)防癆醫(yī)生所發(fā)放的工作補(bǔ)助。每例初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理費(fèi)補(bǔ)助60元／例（原則上村級(jí)督導(dǎo)醫(yī)生補(bǔ)助40元／例，鎮(zhèn)級(jí)督導(dǎo)醫(yī)生補(bǔ)助10元／例，市級(jí)督導(dǎo)管理工作補(bǔ)助10元／例）。3、追蹤疫情病人補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)參與追蹤疫情病人的鎮(zhèn)、村醫(yī)生給予的交通、伙食補(bǔ)助及病人到位獎(jiǎng)勵(lì)，46元/例（原則上交通補(bǔ)助20元／例,伙食補(bǔ)助10元／例，病人到位獎(jiǎng)勵(lì)16元／例）。全球基金到位補(bǔ)助15元/例。相關(guān)激勵(lì)政策

4、鎮(zhèn)級(jí)痰檢補(bǔ)助費(fèi)。包括痰檢人員接受技術(shù)培訓(xùn)的交通、伙食補(bǔ)助，痰檢中涉及的耗材（包括玻片、鏡油、痰盒等）補(bǔ)助，以及運(yùn)送痰片交通、伙食補(bǔ)助等。（1）查痰工作補(bǔ)助：3元/張?zhí)低科＃?）運(yùn)送痰片交通費(fèi)及伙食補(bǔ)助：交通費(fèi)20元／次，伙食補(bǔ)助10元/次。（3）查痰耗材：包括玻片、鏡油、痰盒等，視具體配置情況而定。5、經(jīng)濟(jì)困難病人交通補(bǔ)助。按病人總數(shù)1/4計(jì)算，補(bǔ)助10元/例。6、涂陽(yáng)病人接觸者檢查：3人/例，補(bǔ)助交通費(fèi)5元/例。相關(guān)激勵(lì)政策追蹤病人、鄉(xiāng)級(jí)痰檢人員等補(bǔ)貼內(nèi)容（2005年經(jīng)費(fèi)）疫情追蹤食宿費(fèi)交通費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)全球基金金額（元）252510到位獎(jiǎng)勵(lì)15到位獎(jiǎng)勵(lì)痰檢補(bǔ)助痰檢補(bǔ)助運(yùn)送痰片交通費(fèi)耗材費(fèi)金額（元）9.0元/例500元/點(diǎn)市級(jí)發(fā)放三、經(jīng)費(fèi)發(fā)放程序1、市疾病控制中心指定專人負(fù)責(zé)，每季度做好全市報(bào)病病人、完成療程病人、追蹤病人、痰檢工作量的登記統(tǒng)計(jì)工作，并按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將經(jīng)費(fèi)撥付到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。2、各單位要落實(shí)專人（防保工作人員）負(fù)責(zé)報(bào)病費(fèi)、病人管理費(fèi)、病情病人追蹤費(fèi)、痰檢點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)的二級(jí)發(fā)放工作，按要求做好發(fā)放記錄并將發(fā)放記錄反饋一份到市疾病控制中心備案。3、經(jīng)濟(jì)困難病人交通費(fèi)的發(fā)放，在病人到市疾控中心就診時(shí)發(fā)放。

相關(guān)激勵(lì)政策

需強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問(wèn)題

建議轉(zhuǎn)診時(shí)需注意的問(wèn)題

提供去結(jié)核病防治專門機(jī)構(gòu)可以免費(fèi)檢查、免費(fèi)治療的信息。

態(tài)度真誠(chéng)，積極，富有建設(shè)性。讓患者覺(jué)得你確實(shí)是為他的利益著想。對(duì)不同反應(yīng)的患者，采用不同的說(shuō)服方式。不做任何解釋或只做簡(jiǎn)單解釋的做法容易引起患者的擔(dān)心或誤解。建議轉(zhuǎn)診時(shí)需注意的問(wèn)題l

當(dāng)病人擔(dān)心去結(jié)防所要花錢花時(shí)間，希望醫(yī)生給開(kāi)些藥吃吃算了醫(yī)生要耐心地解釋國(guó)家的相關(guān)政策。傳達(dá)“在結(jié)核病防治所可以得到免費(fèi)檢查，免費(fèi)治療”的信息?！澳憧赡苁欠谓Y(jié)核，所以需要做進(jìn)一步的檢查”?！敖Y(jié)核病防治所專門治療結(jié)核病，那里的醫(yī)務(wù)人員看肺結(jié)核非常有經(jīng)驗(yàn)”?！斑€有一點(diǎn)非常重要，到結(jié)防所做肺結(jié)核檢查，像化驗(yàn)痰呀，照肺部的X光片呀都是不要錢的”?！叭绻禉z查有結(jié)核菌，那里還專門有免費(fèi)的藥給你治呢”。

建議轉(zhuǎn)診時(shí)需注意的問(wèn)題l

當(dāng)病人不知道如何去結(jié)防所時(shí)應(yīng)盡可能清楚地描述出前往的路線，并請(qǐng)病人復(fù)述一遍。（當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)防疫站比較熟悉，可進(jìn)一步提示）。”“在**路**號(hào)。如果走路去，（如何去）；要是坐車，坐***路車，在***站下。它旁邊有一個(gè)（標(biāo)志性建筑）。要做到將肺結(jié)核疑似病人成功地轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防科，要求綜合醫(yī)院的醫(yī)生熟悉這個(gè)地方，并與其中的醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，以便這些機(jī)構(gòu)和人員能夠及時(shí)接待所轉(zhuǎn)診的患者或疑似病人。如果僅僅提出轉(zhuǎn)診建議，而不采取行動(dòng)來(lái)幫助患者或疑似病人去這些機(jī)構(gòu)接受檢查和治療，有時(shí)候患者會(huì)因?yàn)榉N種原因放棄去結(jié)防所做進(jìn)一步的檢查和治療。結(jié)核病疫情自查問(wèn)題防?？漆t(yī)生自查時(shí)帶著“醫(yī)院肺結(jié)核病人及可疑者報(bào)告、轉(zhuǎn)診登記表”（去年12月PPM-DOTS培訓(xùn)時(shí)發(fā)的教材內(nèi)附表）每周對(duì)放射科、化驗(yàn)科的記錄以及門診、病房醫(yī)生報(bào)告情況及轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行督導(dǎo)核查并予以記錄。并將漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)情況在“備注”欄中注明每月總結(jié)并通報(bào)本單位登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診的實(shí)施情況制定報(bào)告制度、轉(zhuǎn)診制度，在相應(yīng)科室墻上張貼痰檢點(diǎn)送檢及相關(guān)工作要求各痰檢點(diǎn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)生的培訓(xùn)工作，發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人或可疑肺結(jié)核癥狀者，及時(shí)開(kāi)具痰檢單，指導(dǎo)病人送取合格痰標(biāo)本進(jìn)行檢查，以提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率，縮短傳染性肺結(jié)核病人的就診延誤和治療延誤時(shí)間，降低結(jié)核病傳播，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核者（如咯血或胸片提示活動(dòng)性肺結(jié)核病者）需轉(zhuǎn)至市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)予以進(jìn)一步確診。鏡檢陽(yáng)性的痰涂片必須在6-12小時(shí)內(nèi)向市疾控中心結(jié)核病防治科報(bào)告，并于2日內(nèi)送到市疾控中心結(jié)防科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。鏡檢陰性的痰涂片，一周內(nèi)應(yīng)送到市疾控中心結(jié)防科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢，痰涂片的轉(zhuǎn)送方法根據(jù)具體情況決定。其余按江津市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)管理工作的通知（津衛(wèi)疾〔2006〕22號(hào)）相關(guān)要求全市十個(gè)查痰點(diǎn)明細(xì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱覆蓋人口數(shù)（萬(wàn)人）可疑病人任務(wù)數(shù)（例）石蟆鎮(zhèn)15.2456柏林鎮(zhèn)5.5165蔡家鎮(zhèn)6.2186吳灘鎮(zhèn)4.3129賈嗣鎮(zhèn)7210石門鎮(zhèn)4.7141珞璜鎮(zhèn)8.1243永興鎮(zhèn)4.4132李市鎮(zhèn)8.7261白沙411宣傳資料下發(fā)及保存問(wèn)題宣傳牌:各鎮(zhèn)已按每村一張領(lǐng)取，請(qǐng)及時(shí)下發(fā)到各村人口集中地（村委會(huì)或村衛(wèi)生室）張貼，并注意資料的保存和將發(fā)放張貼村的花名上報(bào)，以便督導(dǎo)時(shí)復(fù)核。招貼畫、通告：各地根據(jù)自身情況適當(dāng)領(lǐng)取，張貼到各村人口集中地。宣傳資料：各地根據(jù)自身情況適當(dāng)領(lǐng)取，用于日常宣傳。轉(zhuǎn)診單：各地根據(jù)自身情況適當(dāng)領(lǐng)取。鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳、推薦可疑者、學(xué)生推薦可疑者按FIDELIS項(xiàng)目要求，通過(guò)逐級(jí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，使每一個(gè)村醫(yī)生正確掌握獲取痰標(biāo)本的方法，并指導(dǎo)肺結(jié)核可疑者正確留取3次痰標(biāo)本，充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)村民較熟悉和村民對(duì)他們的信任，入戶宣傳（發(fā)放激勵(lì)費(fèi)），發(fā)現(xiàn)和推薦肺結(jié)核可疑者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點(diǎn)免費(fèi)檢查，或由村醫(yī)生將痰標(biāo)本送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點(diǎn)檢查，對(duì)檢查出的新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人給予登記和免費(fèi)治療。要求每鎮(zhèn)由鄉(xiāng)村醫(yī)生推薦可疑者或病人20人以上，未培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓緊時(shí)間安排。通過(guò)到各校發(fā)放調(diào)查卡及結(jié)防知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生推薦的可疑者及時(shí)追訪，及時(shí)反饋回執(zhí)。線索調(diào)查問(wèn)題結(jié)合村醫(yī)生入戶宣傳，村醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)束后盡快安排時(shí)間，開(kāi)展本地線索病人調(diào)查，切勿讓本項(xiàng)工作流于形勢(shì)。病人管理問(wèn)題從涂陽(yáng)病人實(shí)行全程督導(dǎo)；涂陰病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)。病人管理落到實(shí)處：村醫(yī)生管理病人，鎮(zhèn)級(jí)訪視資料齊全，治療卡一式兩分。檔案資料管理1.上級(jí)下發(fā)的相關(guān)文件2.疫情資料：疫情登記、轉(zhuǎn)診登記、轉(zhuǎn)診單留底，自查記錄。3.轄區(qū)內(nèi)病人管理記錄：訪視記錄、治管卡、月報(bào)等4.病人追訪記錄5.宣傳培訓(xùn)記錄、宣傳資料領(lǐng)取、下發(fā)情況謝謝！第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖。《四庫(kù)全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來(lái)。我寫誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望，長(zhǎng)安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國(guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說(shuō)說(shuō)它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來(lái)，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛(ài)》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂(lè)的。”《致韋格勒》一信中又說(shuō)：“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的?！彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō)：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn)，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒(méi)有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對(duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說(shuō)：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一。”舒曼提到《第五交響曲》時(shí)也說(shuō)：“盡管你時(shí)常聽(tīng)到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神。”——這是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過(guò)，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè)，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來(lái)似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的