心理咨詢森田療法培訓(xùn)課件

心理咨詢森田療法主要內(nèi)容一、森田療法產(chǎn)生的背景二、森田療法的核心概念和理論三、森田療法的治療方法2心理咨詢森田療法一、森田療法的產(chǎn)生創(chuàng)立者：森田正馬時(shí)間：20C20S1919-1920背景：日本臨床上還沒(méi)有“神經(jīng)癥”這個(gè)術(shù)語(yǔ)，用“神經(jīng)衰弱”精神分析剛傳入日本，還未被接受。形成：大約經(jīng)過(guò)了20年時(shí)間，早在1900就開(kāi)始探索神經(jīng)癥的治療。3心理咨詢森田療法二、森田療法的核心概念和理論1、森田神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)癥：神經(jīng)質(zhì)、癔病和心因性疾病

神經(jīng)質(zhì)性格、生死體驗(yàn)

神經(jīng)質(zhì)是內(nèi)省的、理智的、疑病的，是成人性的。癔病是情感過(guò)敏、自我中心的、外向的，是孩子式的和人格不成熟者的，而且癔病還有幻覺(jué)、妄想、意識(shí)障礙等多種重癥的癥狀，是用森田理論無(wú)法解釋和治愈的病癥。心因性反應(yīng)是心理休克，以精神病樣癥狀為主，森田療法或其他心理療法都是無(wú)能為力的。森田療法只是對(duì)森田神經(jīng)質(zhì)才是最為適合的、可以解釋的，也是完全具有療效的。4心理咨詢森田療法森田正馬①9、10歲左右在村里的真言宗寺和金剛寺的持佛堂看到兩幅地獄圖，此后時(shí)常受死亡恐怖的襲擊，為不眠、夢(mèng)魘所糾纏；②幼年一直到12歲左右夜尿癥；

③16、17歲得了頭痛病；

④18歲時(shí)患麻痹性腳氣癥，考入東京帝國(guó)大學(xué)之后，便經(jīng)常擔(dān)心患腳氣，在大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱，服藥達(dá)一年之久；

⑤中學(xué)第五年得過(guò)一次嚴(yán)重傷寒，在病情好轉(zhuǎn)期的一天，因練騎自行車，當(dāng)夜突發(fā)心悸，全身震顫，以后每年發(fā)作數(shù)次，多時(shí)一個(gè)月發(fā)作兩三次，森田自己診斷為“精神性心悸癥”；

⑥高中二年級(jí)患神經(jīng)質(zhì)性腰痛。森田療法的起源5心理咨詢森田療法

2、森田神經(jīng)質(zhì)的形成（1）“森田神經(jīng)質(zhì)”的歷程森田認(rèn)為：?jiǎn)螁沃委熒窠?jīng)質(zhì)患者的癥狀表現(xiàn)是不能治好的。要達(dá)到徹底治療的目的就要了解和掌握神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和糾正，讓他們以健康人的態(tài)度去生活，他們才能最終恢復(fù)健康。

森田的弟子高良武久將這種觀點(diǎn)給予了修正，提出了森田神經(jīng)質(zhì)癥的概念對(duì)森田神經(jīng)質(zhì)的分析、研究發(fā)現(xiàn)，森田神經(jīng)質(zhì)其實(shí)主要是神經(jīng)衰弱，還有部分的抑郁癥以及軀體形式障礙者。

6心理咨詢森田療法（2）形成機(jī)制生的欲望神經(jīng)質(zhì)者的生存欲較一般人更強(qiáng)烈，大致包括如下幾個(gè)方面：1）希望健康的生存，或者更苛刻地說(shuō)是不希望有任何不適存在。2）希望更好地生活，具體地說(shuō)包括比別人更好和比過(guò)去更好，希望被人尊重。3）求知欲強(qiáng)，肯努力，他們的理想自我比現(xiàn)實(shí)自我要高大、完美得多。4）希望成為偉大的人，幸福的人。5）希望不斷向上發(fā)展。

7心理咨詢森田療法疑病性素質(zhì)

所謂疑病素質(zhì)表現(xiàn)為精神內(nèi)向，對(duì)自己身心活動(dòng)狀態(tài)非常敏感，容易將正常的生理與心理現(xiàn)象視為異常，總是擔(dān)心自己的身心健康。森田療法用“生的欲望”與“死的恐怖”來(lái)說(shuō)明人類本性中想完美等的欲望及與之相伴隨的擔(dān)心的恐懼。

生活中的不愉快的、疾病的、矛盾挫折的及與死亡有關(guān)的愁苦、欲求不滿和打擊，都會(huì)使之產(chǎn)生疑病性體驗(yàn)和恐怖體驗(yàn)的精神失衡。疑病素質(zhì)對(duì)神經(jīng)質(zhì)的發(fā)病具有決定性的作用。8心理咨詢森田療法精神交互作用神經(jīng)質(zhì)傾向（膽小、無(wú)謂的操心、求全欲、清潔癖、敏感）疑病性體驗(yàn)注意集中感覺(jué)的銳化意識(shí)的狹窄被束縛9心理咨詢森田療法關(guān)注是支柱10心理咨詢森田療法神經(jīng)質(zhì)的表現(xiàn)就是疑病傾向、恐怖和精神失衡神經(jīng)質(zhì)者是將平常的、經(jīng)常會(huì)有的生理心理變化認(rèn)定為是異常的、病理性的變化和感受，加上患者擔(dān)心和注意自己的癥狀的變化及精神交互作用使癥狀更加明顯和加重。

11心理咨詢森田療法3神經(jīng)質(zhì)癥的性格特征

①具有極強(qiáng)的完善欲，主觀要求過(guò)高；上進(jìn)，不安于現(xiàn)狀；

②比較理智，很少感情用事；

③容易內(nèi)省，比一般人具有更敏銳的感受性；

④執(zhí)著。12心理咨詢森田療法森田理論對(duì)性格的認(rèn)識(shí)

正面

負(fù)面內(nèi)省力強(qiáng)反省心強(qiáng)、做事認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)自己的心身狀態(tài)過(guò)分注意，把微小缺點(diǎn)和弱點(diǎn)都看得過(guò)分嚴(yán)重，產(chǎn)生劣等感，是觀念上的理想主義者敏感性強(qiáng)多慮做事細(xì)心，能覺(jué)察到微細(xì)的變化，同情心強(qiáng)對(duì)不安和不適過(guò)分敏感，不必要的憂慮，導(dǎo)致行動(dòng)消極，容易錯(cuò)過(guò)良好的機(jī)會(huì)執(zhí)著性強(qiáng)忍耐性強(qiáng)常常為事所困，不善通融生存欲望強(qiáng)上進(jìn)心強(qiáng)，求全欲強(qiáng)，努力肯干易陷入求全責(zé)備困惑之中13心理咨詢森田療法

（一）森田療法的適應(yīng)癥

1、普通神經(jīng)質(zhì) 包括頭痛、失眠、易興奮、記憶力減退、疲勞、耳鳴、乏力、注意力不集中等

2、強(qiáng)迫觀念癥（強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)） 包括強(qiáng)迫意向以及不潔恐怖社交恐怖、口吃恐怖，赤面恐怖等恐怖癥；

3、發(fā)作性神經(jīng)癥 包括焦慮發(fā)作、心悸發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。14心理咨詢森田療法（二）森田療法的治療原則

15心理咨詢森田療法1、順應(yīng)自然的治療原則日語(yǔ)的原意：有存在就讓其存在、原樣保持不變的含義。根據(jù)森田本人的解釋，也含有放棄對(duì)自然的不可抗拒力的抵抗、自在為人的含意。順應(yīng)自然的原則是森田療法的最基本的原則之一，16心理咨詢森田療法順應(yīng)自然就是要對(duì)待日常發(fā)生的不適、不良感受以及各種雜念等采取容忍、承認(rèn)、接受、不抵制的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到要以主觀的力量去改變自然存在的事物和規(guī)律是不正確的，是違背自然規(guī)律的，也是徒勞的。不排斥癥狀，不排斥不良感受（如劣等感），不力圖去掉偶爾出現(xiàn)的雜念，其結(jié)果不僅僅是表現(xiàn)了與自然諧調(diào)，減少了痛苦感，還能最終打破精神交互作用，消除癥狀，同時(shí)也能使人達(dá)到超然于矛盾之外，使人生更加順暢和諧，達(dá)到“無(wú)為而治”的境界。17心理咨詢森田療法順應(yīng)自然的“四不一任”原則：不追求不拒絕不挽留不掩飾任其自然人們要抑制必然出現(xiàn)的心理現(xiàn)象，就一定要失敗。18心理咨詢森田療法

竭力掩飾自己身上的弱點(diǎn)與缺點(diǎn)，只將自己的長(zhǎng)處展現(xiàn)在周圍人的面前。其結(jié)果，必然在自己身上壓上一副理應(yīng)如此的自我防衛(wèi)的精神重?fù)?dān)。---岡本常男19心理咨詢森田療法2、思想矛盾，事實(shí)唯真

常常認(rèn)為對(duì)某件事情只能有某種想法而不能有另一種想法，有了就不正?；虿坏赖?，即極端的完美欲造成了強(qiáng)烈的劣等感。

“理應(yīng)如此”的愿望和“事己如此”的現(xiàn)實(shí)之間的矛盾。由于有疑病素質(zhì)的人是完美主義者，他們往往在欲求與現(xiàn)實(shí)之間形成思想矛盾，并力圖解決那些現(xiàn)實(shí)無(wú)法解決的矛盾。對(duì)不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)實(shí)，采取了主觀強(qiáng)求的態(tài)度，促使神經(jīng)癥的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。20心理咨詢森田療法森田教育和引導(dǎo)患者以客觀事實(shí)為依據(jù)來(lái)思考、分析問(wèn)題，以事實(shí)為依據(jù)地來(lái)批判和修正自己的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，改變自己過(guò)于強(qiáng)調(diào)主觀愿望和主觀感受的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)，以達(dá)到順應(yīng)自然，調(diào)整身心，消除煩惱，自在為人的目的。21心理咨詢森田療法3、忍受痛苦，為所當(dāng)為指導(dǎo)患者，在癥狀仍然存在的情況下，也要努力做好應(yīng)做之事，這就是“忍受痛苦，為所當(dāng)為”。像健康人那樣生活，就習(xí)慣為健康（內(nèi)心）想做（角色）該做（條件）能做

不去控制不可控制的事，

控制可以控制的事，

該做什么就馬上去做，

痛苦也要堅(jiān)持。22心理咨詢森田療法換癥為正23心理咨詢森田療法4、森田療法著眼點(diǎn)不問(wèn)過(guò)去，注重現(xiàn)在。不問(wèn)癥狀，重視行動(dòng)。注意的轉(zhuǎn)移與情緒的變換。養(yǎng)成順應(yīng)自然，為所當(dāng)為的生活態(tài)度生活中學(xué)習(xí)，生活中改變。24心理咨詢森田療法2、門(mén)診治療森田療法的門(mén)診治療不以傾聽(tīng)患者敘述煩惱和解釋種種疑問(wèn)為主，而主要是通過(guò)患者記錄的每天生活內(nèi)容和感受的日記，用恰當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于病人的日記，醫(yī)生三天或一周（不能像住院患者那樣每天進(jìn)行）給予一次指導(dǎo)。醫(yī)生在日記的空白處用紅筆批上簡(jiǎn)單的話，重點(diǎn)的地方劃上線。門(mén)診治療沒(méi)有一定的規(guī)定，每次門(mén)診時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般不超過(guò)1小時(shí)。療程長(zhǎng)短因人而異，一般1～2個(gè)月或更長(zhǎng)一些。

26心理咨詢森田療法3、通信或集體治療對(duì)于通過(guò)通信給予指導(dǎo)的患者來(lái)說(shuō)，除了要求他介紹自己的一般病史以外，還應(yīng)報(bào)告他的生活狀況和對(duì)森田療法的認(rèn)識(shí)或體驗(yàn)，以類似日記指導(dǎo)的方式給予具體的指導(dǎo)。集體講座式的森田療法實(shí)際上是門(mén)診式的集體治療。指導(dǎo)方式為定期的集體講座并給予討論、指導(dǎo)。在日本，“生活發(fā)現(xiàn)會(huì)”即是這樣一種組織形式27心理咨詢森田療法森田療法的典型案例見(jiàn)附錄28心理咨詢森田療法四、簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)1、治療關(guān)系：治療者有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)2、不問(wèn)：森田療法又稱“不問(wèn)療法”，“不問(wèn)”是指不問(wèn)癥狀，即對(duì)患者有關(guān)痛苦體驗(yàn)的難以擺脫的煩惱和種種疑惑，采取不問(wèn)、忽視、淡化的態(tài)度。3、治療前的準(zhǔn)備和說(shuō)明：患者要接受森田療法的治療觀點(diǎn)才能開(kāi)始治療和取得療效。4、關(guān)于治療適應(yīng)癥的擴(kuò)大：日本、中國(guó)及歐美國(guó)家的心理治療家都在努力嘗試擴(kuò)大森田療法的適應(yīng)癥，目前包括精神分裂癥、抑郁癥、酒精依賴等也在嘗試，甚至有臨床取得療效的不少報(bào)告

29心理咨詢森田療法5、新森田療法及現(xiàn)代森田療法的發(fā)展大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生則是在現(xiàn)代化的醫(yī)院內(nèi)實(shí)施森田療法新森田療法：在日本，包括森田的再傳弟子如高良武久的弟子大原健士郎教授，另外還有田代信維教授、牛島定信教授等人均給森田療法增加了新的內(nèi)容或在實(shí)施森田療法的方式上有所更新，現(xiàn)代森田療法：中國(guó)等日本以外的醫(yī)生所實(shí)施的森田療法。30心理咨詢森田療法首先，在門(mén)診病人的選擇上是將森田神經(jīng)質(zhì)和神經(jīng)癥結(jié)合起來(lái)考慮。一般來(lái)說(shuō)，選擇的是神經(jīng)癥者中的適合森田療法的患者。除此以外，還有運(yùn)用森田療法治療精神分裂癥、躁郁癥、抑郁癥、酒精依賴等的實(shí)踐，多數(shù)不采用臥床期，而是從作業(yè)期開(kāi)始，是作為一種重在行動(dòng)的康復(fù)性的生活治療來(lái)采用的。還應(yīng)用個(gè)性分析、患者人際關(guān)系分析、羅夏測(cè)驗(yàn)、石川元的繪畫(huà)測(cè)驗(yàn)、電生理研究、膽堿酯酶測(cè)驗(yàn)、尿中有機(jī)物測(cè)驗(yàn)、