子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥的護理（婦產(chǎn)科學課件）

子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥為常見婦科疾病可導致多發(fā)性疼痛、不孕子宮內(nèi)膜異位癥患者30%~50%不孕不孕女性中該病占25%~50%具有浸潤、轉移、復發(fā)的特點發(fā)病率達40%，確診率為10%~15%《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥2

概述

具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的部位。

《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥3

概述EMT淋巴及靜脈播散學說免疫學說子宮內(nèi)膜種植學說體腔上皮化生學說

病因《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥45

病理基本病理變化：異位內(nèi)膜→卵巢激素變化→周期性出血周圍纖維組織增生和粘連形成病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡大小不等的紫藍色實質(zhì)結節(jié)或包塊子宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、卵巢及盆腔腹膜《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥卵巢

最多見→卵巢巧克力樣囊腫(ChocolateCyst)

病理6《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)部位：宮骶韌帶、Douglas陷凹和子宮后壁下段腹膜

病理7《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥橫隔異位內(nèi)膜病變

病理8《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡下早期異位內(nèi)膜病灶

病理9《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥redclear腹膜異位內(nèi)膜病灶

病理10《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥11《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥

病理鏡下觀：肌層內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)異位內(nèi)膜屬基底層內(nèi)膜對卵巢激素尤其是對孕激素不敏感異位腺體常處于增生期下腹痛和痛經(jīng)性交不適不孕月經(jīng)失調(diào)壓迫癥狀癥狀：

臨床表現(xiàn)《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥12子宮后傾固定觸痛性結節(jié)囊性偏實不活動包塊紫藍色斑點、小結節(jié)體征：

臨床表現(xiàn)13《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥B超檢查腹腔鏡檢查為金標準CA125測定特異性低CT、MRI病史+癥狀+體征輔助檢查：14《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥

診斷15《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥

鑒別診斷卵巢惡性腫瘤盆腔炎性包塊結核性盆腔炎子宮腺肌病1985年美國生殖學會（AFS）分期法：Ⅰ期(微型)：1～5分Ⅱ期(輕型)：6～15分Ⅲ期(中型)：16～40分Ⅳ期(重型)：＞40分

臨床分期《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥16期待治療藥物治療※適用于癥狀輕、有生育要求者※盡快妊娠※抑制疼痛、抑制雌激素合成的性激素。※常用藥物：避孕藥、甲羥孕酮、米非司酮、孕三烯酮、達那唑、GnRH-α等

治療《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥17適應證手術途徑方法藥物治療癥狀不緩解、局部病變加劇、生育功能未恢復者、較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫。異位病灶切除病灶、子宮切除根治性手術經(jīng)腹腹腔鏡《婦產(chǎn)科學》子宮內(nèi)膜異位癥

治療18手術+藥物聯(lián)合治療防止經(jīng)血逆流

避免手術操作所引起的子宮內(nèi)膜異位藥