醫(yī)學(xué)吸蟲的檢驗-肺吸蟲的檢驗

第二節(jié)組織及血管內(nèi)寄生吸蟲

二、衛(wèi)氏并殖吸蟲

Paragonimuswestermani1、常見的蠕蟲卵中最大的是A.華支睪吸蟲卵B.肺吸蟲卵C.日本血吸蟲卵D.姜片蟲卵E.斯氏貍殖吸蟲卵2、吸蟲生活史的中間宿主必須有A.食草類哺乳動物B.食肉類哺乳動物C.淡水螺D.淡水魚、蝦E.水生植物3、含有姜片蟲囊蚴的水生植物稱為A.植物媒介B.第一中間宿主C.第二中間宿主D.保蟲宿主E.轉(zhuǎn)續(xù)宿主4、華支睪吸蟲、姜片蟲感染人體的方式為A.經(jīng)口感染B.經(jīng)媒介昆蟲叮咬C.經(jīng)輸血感染D.經(jīng)皮膚感染E.先天性感染5、肝吸蟲、姜片蟲的感染階段是A.蟲卵B.毛蚴C.囊蚴D.尾蚴E.胞蚴課前測試

衛(wèi)氏并殖吸蟲又稱肺吸蟲，成蟲主要寄生于人及多種肉食類哺乳動物的肺臟，引起肺吸蟲病。

好吃的“小龍蝦”“大閘蟹”、醉蟹、腌蟹

口吸盤腸管腹吸盤

卵巢

睪丸睪丸子宮

【形態(tài)】1.成蟲

橢圓形，似半?；ㄉ?生殖器官并列排列卵細胞卵蓋卵殼

卵黃細胞2.肺吸蟲卵（痰液-糞便）金黃色,不規(guī)則卵圓形;

混合蟲卵中的肺吸蟲卵與姜片蟲卵肺吸蟲卵姜片蟲卵【生活史】第一中間宿主:川卷螺

淡水蟹

蝲蛄（淡水小龍蝦”）

第二中間宿主蟹肉里的囊蚴

寄生部位：主要是肺，還可異位寄生于肌肉、皮下、腹腔、肝、腦、眼等處。感染階段：囊蚴感染方式：生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄中間宿主第一中間宿主：川卷螺

第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄

生活史要點

1.致病機制：

成蟲或童蟲寄生、移行所致機械性損傷,蟲體排泄物、分泌物所致免疫病理反應(yīng)。

【致病性】2.臨床表現(xiàn)

胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰等，并具有特征性胸部X線表現(xiàn)。腦脊髓型：頭暈、頭痛、失眠、視力下降、癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癱瘓等。皮下型：皮下結(jié)節(jié)或包塊，多呈游走性大小不等，壓痛明顯。腹肝型：腹痛、腹瀉、便血、肝區(qū)疼痛、肝大及腹水等。

感染動物的肺病理標本內(nèi)窺鏡看到的患者肺內(nèi)的肺吸蟲卵

1.病原學(xué)診斷1）查蟲卵痰液檢查：

用NaoH消化沉淀法,查到蟲卵即可確診糞便檢查：

以水洗沉淀法為好,查到蟲卵即可確診2）活組織檢查童蟲：

手術(shù)摘除皮下、肌肉包塊或結(jié)節(jié)檢查到蟲體確診【診斷】

2.免疫學(xué)診斷

適用于輕度感染者或病原學(xué)診斷陰性者；

常用皮內(nèi)試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點試驗等。

1.流行分布：

廣泛分布于亞洲、非洲及拉丁美洲。我國各地均有本蟲分布。

【流行與防治】傳染源存在，糞便管理不當；痰和糞便污染水源；生食或半生食淡水蟹、蝲蛄；囊蚴抵抗力強。

2.流行因素

生食或半生食蟹類是主要的感染方式民間美食：醉蟹、腌蟹

加強健康宣傳教育;加強對糞便和水源的管理;不生吃淡水蟹和蝲蛄，不飲生水;治療病人和帶蟲者首選藥物吡喹酮。3.防治

病例討論

患者李某，男,47歲。主訴：間斷咳嗽、咳鐵銹色痰1月余,加重1周入院。查體:一般情況好,雙肺肺泡呼吸音粗,散在少量濕羅音。實驗室檢查:WBC5.7×109/L,嗜酸細胞8.8×106/L,<0.7%。B超示脾不大,胸片示左肺門區(qū)塊狀影,兩肺底小片狀影,移行影;CT示左上葉前段結(jié)節(jié)影。痰中找到某種蟲卵，既往史：發(fā)病前有喜食醉蟹、蝲蛄史。

1、懷疑什么寄生蟲感染？2、還可做什么實驗進一步確認？3、肺吸蟲成蟲主要寄生于人體的部位（）A腦組織B心臟C腎臟D肺部E肝臟4、患者感染肺吸蟲是因為（）A生食了含有蟲卵的淡水魚蝦

B生食了含有嚢蚴的淡水蟹或蝲蛄C生食了含有尾蚴的淡水螺

D飲用了被尾