社區(qū)護(hù)理程序

社區(qū)護(hù)理程序第1頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)社區(qū)我國(guó)心理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通，20世紀(jì)30年代將“社區(qū)”一詞引入我國(guó)。概念：社區(qū)是由若干社會(huì)群體（家庭、氏族)或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第2頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)社區(qū)

社區(qū)的構(gòu)成要素人口要素地域空間社區(qū)設(shè)施社區(qū)成員同質(zhì)性社會(huì)制度和管理機(jī)構(gòu)第3頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)社區(qū)

社區(qū)的功能日常生活功能社會(huì)參與功能社會(huì)化功能社會(huì)控制功能社區(qū)互助及福利功能第4頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康個(gè)人家庭群體社區(qū)預(yù)防治療保健康復(fù)健教計(jì)生社區(qū)健康促進(jìn)模式第5頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第6頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)以健康為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍以需求為導(dǎo)向提供綜合服務(wù)第7頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的目的促進(jìn)健康

預(yù)防疾病

維持健康提高社區(qū)人群的健康水平第8頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史家庭護(hù)理階段地段護(hù)理階段：個(gè)人公共衛(wèi)生護(hù)理階段：服務(wù)對(duì)象是群體和個(gè)人社區(qū)護(hù)理階段：服務(wù)對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū)分四階段：第9頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求

職責(zé)……

角色……人際交往溝通能力綜合護(hù)理能力獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力預(yù)見(jiàn)能力組織管理能力調(diào)研、科研能力自我防護(hù)能力

第10頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成為一名優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備哪些條件？思考題第11頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案

例

一天早晨你出門騎上自行車去上課，途中自行車車輪胎爆了，在這種境況中，你會(huì)如何有效處理這個(gè)問(wèn)題？第12頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例總結(jié)

評(píng)估：時(shí)間、自行車、路程等

診斷：可能無(wú)法按時(shí)上課

計(jì)劃：打電話、求助別人等

實(shí)施：

評(píng)價(jià)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn)嗎？有效解決問(wèn)題？措施

無(wú)效？等第13頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二章

社區(qū)健康護(hù)理第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序第14頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)護(hù)理程序的概念社區(qū)護(hù)理程序的步驟個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容及方法熟悉個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第15頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、綜合的、具有決策與反饋性的思維及實(shí)踐過(guò)程，是通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，系統(tǒng)、科學(xué)地解決護(hù)理問(wèn)題的一種工作方法。第16頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)象：生活在社區(qū)的，存在或潛在有健康問(wèn)題的個(gè)人、家庭和社區(qū)特點(diǎn)：應(yīng)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟對(duì)生活在社區(qū)的個(gè)人、家庭和社區(qū)整體的健康問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程。護(hù)理對(duì)象不同，護(hù)理程序各有其特點(diǎn)第17頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)護(hù)理程序第18頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各步驟之間的相互關(guān)系評(píng)估/收集資料分析資料/診斷護(hù)理計(jì)劃措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃/措施評(píng)價(jià)活動(dòng)第19頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

第20頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法1.個(gè)人健康的護(hù)理評(píng)估個(gè)人是家庭的重要組成部分，個(gè)人健康是家庭健康的根本，因此應(yīng)該對(duì)家庭中的個(gè)人進(jìn)行細(xì)致而全面的評(píng)估。內(nèi)容主要收集與個(gè)人疾病和健康問(wèn)題相關(guān)的資料，包括：生理心理社會(huì)文化精神方面等第21頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法觀察法

護(hù)理查體（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異常，

在異常中以生活能否自理，肢體活動(dòng)度，感知等為重點(diǎn)）交談法：正式交談

非正式交談一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第22頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽(tīng)：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過(guò)護(hù)士的嗅覺(jué)觀察到患者散發(fā)的各種氣味一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第23頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

正式交談是指事先通知病人的有計(jì)劃交談。例如入院后的采集病史。一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第24頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

非正式交談是指護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意而自然的交談。

一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第25頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.家庭的護(hù)理評(píng)估家庭評(píng)估是為了了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，分析家庭與個(gè)人健康之間的相互作用，以便了解家庭健康需求，為制定家庭護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（1）內(nèi)容①家庭基本資料②家庭中患病成員及家庭中其他成員的資料③收集與家庭整體健康相關(guān)的資料如家庭結(jié)構(gòu)與功能家庭發(fā)展階段與任務(wù)家庭與社會(huì)的關(guān)系家庭利用資源狀況一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第27頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系第29頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代第30頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能評(píng)估1、家庭圈

護(hù)理對(duì)象畫一個(gè)大圈，再在里邊畫小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

第31頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭圈示意圖P父母兄反映護(hù)理對(duì)象對(duì)家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系第32頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理對(duì)象是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，護(hù)理對(duì)象較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第33頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理對(duì)象是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第34頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）1978年,快速檢測(cè)家庭功能的主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷第一部分：測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個(gè)人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評(píng)估第35頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（一）問(wèn)題

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少適應(yīng)度1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式□□□成熟度3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度

4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng)□□□親密度5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□總分7-10分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙第36頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好第37頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭功能評(píng)估3、McMaster家庭評(píng)估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個(gè)能力解決問(wèn)題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問(wèn)卷：家庭功能評(píng)定（FamilyAssessmentDevice,FAD）第38頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭社會(huì)關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識(shí)家庭基本情況由一個(gè)大圓和周圍數(shù)個(gè)小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度第39頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭ECOMAP圖家庭社會(huì)擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方宗教首領(lǐng)第40頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例：王新和劉然平時(shí)主要精力和時(shí)間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會(huì)，劉然帶孩子去母親那里，有時(shí)去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。第41頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親第42頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

2.家庭的護(hù)理評(píng)估方法查閱文獻(xiàn)法（社區(qū)健康相關(guān)資料及各種記錄數(shù)據(jù)）社區(qū)調(diào)查法（社區(qū)訪談法、現(xiàn)狀調(diào)查法、回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查）社區(qū)討論法實(shí)地考察法第43頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第44頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)實(shí)地考察法社區(qū)護(hù)理人員利用個(gè)人感官主動(dòng)收集社區(qū)的資料，了解社區(qū)特征的方法。社區(qū)人群的生活狀況、健康需求、地理位置、環(huán)境特征、公共設(shè)施配備，廢氣、廢水、廢渣處理情況、有無(wú)污染等。要求不同觀察者進(jìn)行社區(qū)實(shí)地調(diào)查，或者同一觀察者進(jìn)行多次的社區(qū)實(shí)地調(diào)查，綜合兩次或兩次以上的考察結(jié)果，以減少主觀造成的偏差。第47頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

3.社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料.社區(qū)環(huán)境.社區(qū)人群健康狀況.政府支持和參與健康活動(dòng)的情況.社區(qū)保健和社會(huì)社會(huì)服務(wù)資源利用情況重點(diǎn)放在社區(qū)的群體健康、社區(qū)緊急事件的應(yīng)對(duì)和社區(qū)的環(huán)境政策等方面第48頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第51頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第54頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

3.社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估方法觀察法（家庭環(huán)境和家庭成員間的交流溝通狀況）交談法（通過(guò)家庭和家庭成員的交談，了解病人或有健康問(wèn)題的人的健康狀況、家庭狀況和交談成員間的關(guān)系等）第55頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第56頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第57頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第58頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月是對(duì)有疑點(diǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)：1）一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料如居民說(shuō)的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料2）缺乏客觀資料支持的可疑資料3）找出異常復(fù)查核實(shí)

第59頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.一般運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析軟件對(duì)所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.定量資料，與相似社區(qū)、省市和全國(guó)資料進(jìn)行比較。3.定性資料，根據(jù)問(wèn)題的頻率確定問(wèn)題的嚴(yán)重程度。分析

第60頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷

第62頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與醫(yī)療診斷的區(qū)別與合作性問(wèn)題的區(qū)別優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書寫注意事項(xiàng)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。第63頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)護(hù)理診斷構(gòu)成要素社區(qū)護(hù)理問(wèn)題P(Problem)

癥狀與體征S(Signorsymptom）相關(guān)因素E(Etiology)第64頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷一部分陳述P用于健康的護(hù)理診斷二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第65頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）P—護(hù)理診斷的名稱S—臨床表現(xiàn)，主要是癥嬰兒死亡率達(dá)2%（S）與家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)（E）；E—相關(guān)因素體溫過(guò)高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第66頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷的陳述方式二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長(zhǎng)期臥床(E)有關(guān)社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（E）有關(guān)

二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第67頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷的陳述方式一段式陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)社區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第68頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷書寫護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與---有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識(shí)缺乏的特殊陳述方式知識(shí)缺乏：缺乏---方面的知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識(shí)第69頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷書寫護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無(wú)法確定時(shí)，可以寫成與“未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料第70頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的一種臨床判斷對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容對(duì)個(gè)體健康問(wèn)題的反應(yīng)一種疾病決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍護(hù)理職責(zé)范圍醫(yī)療職責(zé)范圍適用范圍個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康問(wèn)題-個(gè)體的疾病個(gè)數(shù)及可變性多個(gè)，經(jīng)常變化，一個(gè)問(wèn)題解決了又出現(xiàn)新的問(wèn)題一般只一個(gè)，只要診斷正確就不會(huì)變化護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別第71頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.嚴(yán)重性：危險(xiǎn)因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以改變的因素4.可行性：得到關(guān)注和支持，有可利用的資源排列原則排列護(hù)理診斷順序第72頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排列護(hù)理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)量化標(biāo)準(zhǔn)/評(píng)分012社區(qū)人群對(duì)問(wèn)題的了解程度社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)力問(wèn)題的嚴(yán)重程度社區(qū)可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力健康政策與目標(biāo)解決問(wèn)題的迅速性與持續(xù)的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分?jǐn)?shù)，得分越高，表示該問(wèn)題越急需解決。第73頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

不能直立坐起或臥位二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第74頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠第75頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達(dá)11%缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識(shí)第76頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第77頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第78頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容主客觀資料診斷（問(wèn)題）目標(biāo)、護(hù)理措施評(píng)價(jià)第79頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問(wèn)題/中優(yōu)問(wèn)題/次優(yōu)問(wèn)題

第80頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問(wèn)題：威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即去解決的問(wèn)題?？捎袔讉€(gè)首優(yōu)問(wèn)題同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問(wèn)題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題第81頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)分類短期目標(biāo)一周內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)。

長(zhǎng)期目標(biāo)半年內(nèi)才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)后，期望個(gè)人、家庭、群體的健康狀況所能達(dá)到的結(jié)果。三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施（一）個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第82頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

是指護(hù)理對(duì)象或其某一部分的特征。

指主語(yǔ)將要完成的行動(dòng)，必須用行為動(dòng)詞來(lái)說(shuō)明。

指主語(yǔ)完成該行為所達(dá)到的程度。

指主語(yǔ)完成該行為時(shí)所處的特定條件。主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)狀語(yǔ)陳述方式第83頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.目標(biāo)以護(hù)理對(duì)象為中心。

2.每個(gè)目標(biāo)都應(yīng)有明確針對(duì)性。

3.目標(biāo)切實(shí)可行，在護(hù)理對(duì)象的能力范圍之內(nèi)。

4.目標(biāo)是可評(píng)價(jià)和測(cè)量的。

5.互動(dòng)性和協(xié)調(diào)性。陳述要求第84頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第85頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第86頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（一）個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

護(hù)理措施向病人講解藥物治療的重要性指導(dǎo)家庭護(hù)理人員督促病人遵醫(yī)囑治療方式居家護(hù)理內(nèi)容護(hù)理技術(shù)操作日常生活護(hù)理服藥指導(dǎo)保健指導(dǎo)等第87頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃開(kāi)始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)日期簽名12年9月9日清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠、氣道狹窄、咳嗽無(wú)力有關(guān)1．三天內(nèi)痰易咳出，咳嗽減少。2．一周內(nèi)咳嗽消失。1.

觀察痰液量、性狀、粘稠度2.觀察T、P、R、神志3.每天飲水3000ml左右4.保持室內(nèi)空氣新鮮、正常溫、濕度5.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽q2h6.

霧化吸入2/日7.

翻身、叩背q2h8.遵醫(yī)囑給抗生素、祛痰藥、支氣管解痙劑

第88頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

案例：父親79歲，因腦溢血致右下肢癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中有女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛。我們?cè)诩彝ピL視中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動(dòng)能力，但在移動(dòng)時(shí)，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)父親對(duì)女兒的依賴性很強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時(shí)彎腰過(guò)度。第89頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（一個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：3天后病人學(xué)會(huì)床上移動(dòng)身體，會(huì)用健側(cè)肢體鍛煉癱瘓側(cè)肢體；長(zhǎng)期：2年內(nèi)病人癱瘓側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)。2、護(hù)理措施：有計(jì)劃地康復(fù)鍛煉。第90頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（二家庭健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：當(dāng)天女兒認(rèn)識(shí)到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床調(diào)整到適合護(hù)理的高度；1周內(nèi)父親能認(rèn)識(shí)到應(yīng)做些力所能及的事，這樣不僅促進(jìn)自己身體的康復(fù)，還能減輕女兒的負(fù)擔(dān)；2周內(nèi)女兒主訴腰痛和疲勞減輕。長(zhǎng)期：1個(gè)月內(nèi)，女兒能夠正確認(rèn)識(shí)父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。第91頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

2、護(hù)理措施：進(jìn)行健康教育；進(jìn)行保健指導(dǎo)，教家屬護(hù)理臥床病人的技巧；促進(jìn)家庭成員參加護(hù)理，使他們感覺(jué)到參加護(hù)理的好處。第92頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

(三社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：1年內(nèi)社區(qū)80%的高血壓患者能說(shuō)出不良生活習(xí)慣與高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系；2-3年內(nèi)80%的高血壓患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長(zhǎng)期：5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降8%第93頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

(三社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃2、護(hù)理措施制定相關(guān)政策；舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會(huì)；定期體檢，并給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)；制定社區(qū)健康的規(guī)劃，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和反饋。第94頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施第95頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)施（IMPLEMENTATION）實(shí)施前的準(zhǔn)備做什么(what)誰(shuí)去做(who)怎樣做(how)何時(shí)做(when)實(shí)施時(shí)營(yíng)造氣氛?qǐng)?zhí)行護(hù)理計(jì)劃書寫護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出第96頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理的實(shí)施（一）個(gè)人1．方式：居家護(hù)理2．實(shí)施者：社區(qū)護(hù)士3．實(shí)施內(nèi)容：進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、日常生活護(hù)理、服藥指導(dǎo)和保健指導(dǎo)第97頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）家庭1．方式：家庭訪視2．實(shí)施者：病人、家屬為主，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助3．實(shí)施內(nèi)容：家庭成員關(guān)系、與其他部門的協(xié)調(diào)，相關(guān)保健與護(hù)理指導(dǎo)個(gè)人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理的實(shí)施第98頁(yè)，課件共109頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）社區(qū)1．方式：社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理2．實(shí)施者：社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生牽頭實(shí)施內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問(wèn)題群體的教育及保健指